Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, PD EPE Maria Ana Dias Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo, PD, EPE História ¾H ¾Hospital it l de d Santa S t Casa C d da Misericórdia No final do Sec XIX transferiu-se para outro edifício ¾Criado no Sec. XVI (1504 1513) ¾Situado no centro de Ponta Delgada ¾No início era hospital de caridade Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Hi tó i História 1975 • Nacionalização • Instituição Pública ú Anos 80 • Procura crescente • Serviço Regional de Saúde • Necessidade de um novo edifício 1985 Hospital de Ponta Delgada • Início do planeamento do actual edifício 1999 • Hospital do Divino Espírito Santo • Funcionamento Pleno 2007 • Mudou o regime jurídico para entidade pública empresarial • Hospital do Divino Espírito Santo de Ponta Delgada, EPE Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Novo Edifício ¾ Controlo e Consultadoria 03-11-1987 ¾ Anúncio do Concurso 27-09-1988 ¾ Acto Público 27-04-1989 ¾ Adjudicação 10 10-04-1991 04 1991 ¾ Recepção 31-07-1997 ¾ Funcionamento pleno 25-10-1999 Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Missão “Atender com qualidade, na área de cuidados diferenciados de Saúde, a população das ilhas de São Miguel g e de Santa Maria e,, nas especialidades p regionais, g , a população de toda a Região, efectuando os di diagnósticos, ó ti t t tratamentos t e reabilitação bilit ã dos d d doentes, t apoiando e articulando a sua actividade com os cuidados primários de Saúde” Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Visão “Constituir Constituir um Hospital de referência na Região Autónoma dos Açores, pela capacidade de resposta diferenciada às necessidades dos utentes e pela qualidade técnica e humana dos p q profissionais” Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Valores Orientação do Doente Ética Responsabilidade S i l Social Possuir uma orientação clara para o utente, dando resposta de acordo com as melhores técnicas disponíveis í de ética é nas relações Preservar e defender princípios profissionais, institucionais e pessoais Assumir permanentemente a responsabilidade social perante as populações e demais agentes da comunidade Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Valores Defender a dinâmica da inovação, procurando soluções Inovação que p possibilitem a p prestação ç de melhores cuidados de flexíveis q saúde Realização dos Colaboradores Procurar para que na organização todos os colaboradores Qualidade e Ambiente Defender e privilegiar a implementação de normas de encontrem um espaço de realização profissional e pessoal Qualidade e de práticas ambientais correctas Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Hospital do Divino Espírito Santo g , EPE de Ponta Delgada, Serve uma população de 140.000 habitantes São Miguel e Santa Maria Serve, em algumas especialidades, os 250.000 habitantes dos Açores Dispõe p de todas as especialidades p médicas e cirúrgicas, g excepto p cirurgia g Cárdio-Toráxica Possui elevado nível de equipamento e tecnologia Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Hospital H it l do d Di Divino i E Espírito í it S Santo t de d Ponta Delgada, EPE Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Indicadores Assistenciais 2009 Dias de internamento 94820 Doentes saídos 17059 Demora média 5,56 Taxa de ocupação 66,61 Consultas externas 135062 Atendimento Serviço de Urgência 79094 Doentes operados 6868 Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Hospital do Divino Espírito Santo de g , EPE Ponta Delgada, A mudança para o novo edifício, as novas tecnologias e os novos equipamentos criaram expectativas que teriam de ser correspondidas Como surgiu o processo? Concluímos que teríamos de reorganizar globalmente para melhorarmos a forma como muitas tarefas e procedimentos eram efectuados Constatámos que seria necessário um projecto Global em Qualidade para toda a Instituição, e não um conjunto de medidas isoladas Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Am mbiente in nterno A li SWOT Análise S O Pontos fortes Pontos fracos Novo edifício, novas tecnologias e equipamentos A mesma organização e os mesmos Altas expectativas dos colaboradores procedimentos NF organizado e capaz de suportar a formação exigida Poucos recursos para investir Colaboradores motivados e com formação Ser necessário contar com colaboração Formação em qualidade no atendimento voluntária Resultados de inquéritos de satisfação Ambien nte extern no Comprometimento do Conselho de Administração Oportunidades Ameaças Altas expectativas da comunidade Grande distância de outros hospitais Contexto nacional propício, cerca de 20 hospitais tinham com experiência em projectos aderido ao projecto com aval do Ministério da Saúde semelhantes Dificuldade em fazer Benchmarking Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Processo de Acreditação Março de 2010 com validade até Setembro de 2012 Obtivemos a Reacreditação pelo Caspe Healthcare Knowlegde Systeme (CHKS) Novembro de 2007 Acreditação em pelo HQS Julho de 2004 Formalização do início do processo com assinatura do contrato Julho lh de d 2002 1º reunião com o IQS auscultada a possibilidade do HDES aderir ao Programa Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Processo de Acreditação Prrincipa ais Esttratégias ¾Qualidade l d d Global l b l ¾Governação Clínica ¾ Recursos Humanos ¾Gestão do Risco 9 Novos serviços 9 Grupos de Trabalho e Comissões 9 Elaboração de Políticas e Procedimentos ¾Tecnologias da informação 9 Sistemas de Comunicação e Comunicação 9 Reestruturação R t t ã d de espaços ¾Segurança g ç 9Aquisição de equipamentos Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Benefícios para os Utentes Gestão do Medicamento: Identificação dos Utentes: Emergência Médica: Sistema de Unidose Pulseira de identificação durante o internamento e permanência nos Hospitais Dia e Serviço Se ço de U Urgência gê c a Comissão de Reanimação Controlo da temperatura dos frigoríficos Auditoria ao medicamento em todos os serviços clínicos Risco Clínico: í Avaliação dos riscos clínicos Formação ao pessoal Segurança Sistema de notificação do Risco Sinalização de alergias/Participação de reacções adversas Comissão de Controlo de Infecção Prevenção e monitorização de Quedas, risco e diagnóstico de Úlceras de Pressão Doentes ventilados/serviços restritos Carros e/ou kits de emergência uniformizados, acessíveis e selados em todos os serviços clínicos Registos de paragens cardíacas e auditorias aos respectivos registos Número interno de emergência médica Processo Clínico: Planeamento da Emergência: ê Planos de Emergência Interna e Externa Simulacros Processo único em todo o Hospital, lista de assinaturas siglas e abreviaturas em todos os assinaturas, serviços Alteração de modelos para completar os registos Uniformização ç da nota de alta Monitorização de Quedas e Úlceras de Pressão Experiência de Acreditação do Hospital do Divino sistemáticas Espírito Santo,Auditorias PD, EPE ao Processo Cínico B Benefícios fí i para os Ut Utentes t Informação Geral: Identificação dos colaboradores Alteração de percursos, placas de informação e sinalética Postos de informação em todos os pontos estratégicos do hospital Consentimento Informado: Informação complementar disponibilizada ao utente para melhorar o seu esclarecimento aquando da assinatura do consentimento informado Disponibilização de panfletos, manuais e guias de acolhimento Direito à participação, indignação e reclamação: Sistema de reclamações e sugestões Disponibilização de caixas e Livros de Reclamações Análise das exposições Garantido o direito a resposta Inquérito de satisfação Necessidades Especiais: Página na internet Bolsa de intérpretes Confidencialidade: Experiência Restrição do acesso à identificação dos utentes e à informação clínica, nos serviços, arquivo e circulação da informação Contactos com as várias confissões religiosas Mecanismos facilitadores para a comunicação Permanência de pessoa significativa A informação relativa ao utente é dada à pessoa por ele indicada Visita: Revisão do Regulamento de Visitas Privacidade: Alargado o horário e definido o acompanhante legal Garantida através de barreiras físicas Acompanhamento excepcional Respeito pela preferência em ser cuidado por pessoa do mesmo sexo Visita através do guia de acolhimento em suporte físico e internet Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Divulgação doPD,Regulamento da Espírito Santo, EPE Be enefícios Serviços S s T b lh d Trabalhadores • Serviço de Saúde Ocupacional • Gabinete da Qualidade • Participação e qualificação de acidentes Exames médicos Certificados f d d de aptidão dã Avaliação de riscos profissionais Inspecções de higiene e segurança Vacinação Linhas orientadoras Indicadores de qualidade Gabinete de Relações Públicas e Comunicação • Integração/Programa e Manuais • Sistema de Avaliação de Desempenho • Formação • Sistema de Sugestões/Reclamações • Inquérito de Satisfação Jornal HDES Notícias Intranet Internet Caixas de sugestões Placares Articulação com os Meios de Comunicação Social Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE • Auditorias Externas • Definição de estratégias • Auditorias Internas: Processo Clínico • Sistemas de Informação/ notificação de riscos • Cultura da Gestão dos riscos • Planeamento de E Emergência ê i Medicamento Reanimação Controlo de Infecção R íd Resíduos Auditorias clínicas aos Serviços Pe ercursso da C Criançça • Formação e informação Au uditoria as Gestã ão do Risco Processo de Acreditação • Necessidades específicas • Definição do Percurso • Espaços lúdicos • Planeamento da urgência pediátrica • Equipamento e material adequado ç p para • Condições acompanhantes • Mecanismos de protecção • Formação em suporte de vida pediátrico Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Outros projectos relevantes • Sistema de informatização da Saúde Açores, Região Digital (SISARD) • Centralização da Esterilização • Programa de recuperação de listas de espera • Custeio por actividades d d • Reposição p ç p por níveis Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Em resumo Alteração de mentalidades/atitudes no Hospital Cultura de Qualidade Um Hospital melhor organizado Um Hospital mais seguro Reflexo positivo na qualidade dos cuidados prestados Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Projectos Relevantes Finalizar o projecto da Urgência Pediátrica Reestruturação ç do Laboratório de Patologia g Clínica ((em curso)) Ampliar Área de Ambulatório Unidade de Cuidados C idados Intermédios Inte médios Aumento da Cirurgia de Ambulatório Equacionar possibilidade de implementação da Medicina Nuclear Ampliação p ç Parque q de Estacionamento Construção de uma Creche Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Ob bjectiv vos Esttratég gicos Futuro Melhorar a estrutura organizativa e funcionamento Aproximar a produção da capacidade instalada nas várias li h de linhas d produção, d ã através t é do d aumento t da d produtividade, d ti id d reduzindo as listas de espera Melhorar a Articulação com os Centros de Saúde, Hospitais da Região e do Continente Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Ob bjectiv vos Esttratég gicos Futuro Modernizar a Gestão dos Recursos Humanos e Actividades de Formação Controlar os Gastos do Hospital Melhorar a Gestão da Farmácia e dos Medicamentos Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Processo de Acreditação Entendemos o Projecto de Acreditação e agora de Reacreditação, não como um fim mas como um instrumento para: • mudar e melhorar a organização, cultura e os serviços prestados aos utentes e à comunidade • responder às expectativas dos colaboradores possibilitando melhores condições de trabalho Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE Processo de Acreditação A implementação ã do Projecto de Acreditação é uma tarefa de todas/os A Qualidade é um direito, um benefício para todo o Hospital ! Experiência de Acreditação do Hospital do Divino Espírito Santo PD, EPE
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