EXPERIÊNCIA DO GRUPO
MULTIDISCIPLINAR DO HOSPITAL DAS
CLÍNICAS DA FACULDADE DE MEDICINA
DA UFG PARA TRATAMENTO DOS
PACIENTES TRANSEXUAIS NA
CONFECÇÃO DA GENITOPLASTIA
FEMINILIZANTE ESTÉTICA E FUNCIONAL
Prof. Gilvan Neiva Fonseca
Chefe do Serviço de Urologia
HC / FM / UFG
PROJETO TRANSEXUALISMO
HC - FM - UFG
Grupo de trabalho multidisciplinar
Hospital das Clínicas da UFG
•
•
•
•
Dra. Mariluza S. Terra
Dr. Gilvan Neiva Fonseca
Dr. Valdi Camárcio Bezerra
Dr. Aldair Novato Silva
TRANSEXUALISMO
Homens - xy
Mulheres - xx
nº
POPULAÇÃO
1
1
30.000
100.000
DESEJO DE MUDANÇA DE SEXO
TRANSEXUALISMO
HISTÓRICO
•
•
•
•
•
Autores
Conceitos
Alfred Kinsey
John Money
Pauly / Edgerton
Mate-Kole / Freschi
Hepp Buddeberg
Diferenças sexuais
Conceito identidade de gênero
Identidade genérica
Psicopatologia pacientes
Equipes / legislações
Ano
1940
1950
1965
1988
1999
CONCEITOS
TRANSEXUALISMO
Permanente e extrema insatisfação
com a sua anatomia genital
condição de desacordo entre sexo
anatômico e psicológico
Caudwell, D.: Psychopatia transsexualis. Sexology, 16: 274, 1949
TRANSEXUALISMO
QUESTÕES BÁSICAS
•
•
•
•
•
•
Biológicas
Psicológicas
Sociológicas
Culturais
Éticas
Jurídicas
PROJETO TRANSEXUALISMO
HC - FM - UFG
Resolução CFM n° 1482/97 - 19/09/1997
modificada pela resolução
CFM 1652/2002 - 06/11/2002
Maio de 1999 - HC
DEFINIÇÃO E SELEÇÃO DE PACIENTES
(Resolução CFM 1482/97)
2 - A seleção dos pacientes para cirurgia de
transgenitalismo obedecerá a avaliação de
equipe multidisciplinar:
• Diagnóstico médico de transexualismo
• Maiores de 21 anos
• Ausência de características físicas
inapropriados para a cirurgia
• Ausência de transtorno(s) mentais
impeditivos da realização das cirurgias
EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
•
•
•
•
Psiquiatra
Psicóloga
Geneticista
Ginecologista
•
•
•
•
Urologista
Cirurgia plástica
Otorrinolaringologista
Endocrinologista
HORMONIOTERAPIA
TX masculino:
• Estrogênios conjugados
1,25 a 2,5 mg/dia
• Acetato de ciproterona
10 a 50 mg/dia
• Acetato de medroxiprogesterona
5 mg
TX feminino:
• Metiltestosterona
10 a 20 mg/dia
PROPOSTA UROLÓGICA
Reconstrução cosmética / funcional
•
•
•
•
•
•
Amputação peniana
Orquiectomia bilateral
Construção da neovagina
Neoclítoris / preservação feixe neurovascular
Atividade sexual / prazer / orgasmo
Neouretroplastia
Procedimento transperineal
Procedimento transperineal
RESULTADOS ESTÉTICOS
PÓS OPERATÓRIOS
Tabela 1. Descrição da faixa etária, período da cirurgia, queixas
com a aparência da vulva e número de cirurgias por pacientes
Faixa etária
M
Período das CRS
Problemas
cosméticos
%
Nº de
cirurgias/pacientes
M
21-52 anos
35.97
05/2000 a 09/2009
07
22,5
1,97
1-7
Complicações em 31 CRS realizadas no
HC – UFG no período de 2000 a 2009
TIPO DE COMPLICAÇÕES
Nº DE COMPLICAÇÕES
%
NECROSE CLITORIDIANA S/SEQUELAS
2
6,45
ESTENOSE URETRAL CORRIGIDAS
4
12,9
ESTENOSE VAGINAL/VAGINA CURTA
7
22,58
LESÃO RETAL SEM SEQUELAS
2
6,45
LESÃO URETRAL SEM SEQUELAS
2
6,45
INTROITO VAGINAL ESTREITO
2
6,45
NECROSE DE RETALHO PENIANO
3
9,68
PROLAPSO DE VAGINA
1
3,22
PROLAPSO DE GLANDE
1
3,22
HEMATOMA PÓS-OPERATÓRIO IMED.
1
3,22
NECROSE PARCIAL DE PNO LÁBIO
1
3,22
SEM NENHUMA QUEIXA
6
19,35
Qualidade de vida após cirurgia avaliada
em 2009
EVENTOS
N°
%
Micção normal
29
93,55
Presença de coito com penetração total
14
45,16
Presença de coito com penetração parcial
3
9,68
Ausência de coito por opção
3
9,68
Ausência de coito por estenose vaginal
4
12,9
Presença de orgasmo
20
64,52
Ausência de orgasmo por opção
5
16,13
Ausência de orgasmo por cirurgia recente
3
9,68
Parceiro fixo
10
32,26
Mudança de sexo e nome na cert. nascimento
13
41,93
Arrependimento
0
0
N° de pacientes que se evadiram do projeto após a cirurgia
3
9,68
[email protected]