Fronteiras Clínicas entre: Confusão de papéis sociais; Não aceitação por parte de familiares; Não aceitação da sociedade e de si mesmo; Diversos conflitos internos e externos, Exclusão social;discriminação,homofobia. O sujeito pode ser homossexual, e não apresentar problemas com a sua orientação.O Ψ deve atuar onde há um sofrimento Psíquico clinicamente significativo,ou prejuízo no funcionamento social,ocupacional,ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo,os sintomas de sofrimento podem aparecer ainda na infância ou adolescência,mas em alguns casos somente na fase adulta. Ausência de ansiedade de castração ou de qualquer sinal de excitação CID 10:(F64.1) Transvestismo de duplo papel: Transtorno de identidade sexual: Sem qualquer desejo de uma mudança de sexo. TransvestismoFetichista:(F64.2)Trans torno de Preferência Sexual,com objetivo de prazer para se excitar,conseguindo satisfação somente nesta condição. “O armário foi feito para guardar coisas e não pessoas!”(Léo Aquila) Preocupação com a realização de um diagnóstico diferencial entre o transexualismo, transvestismo e a homossexualidade: “É apenas no curso de um processo psicoterápico ou mesmo ao longo das entrevistas preliminares que o observador poderá ficar seguro da ausência de ansiedade de castração ou de qualquer sinal de excitação sexual comum ao transvestismo. Não haverá também evidências veladas de desejo de vingança contra a mulher ou mal dissimulada hostilidade contra os homens como aparece nos homossexuais passivos e efeminados” (p. 146) O papel assumido pela mãe pode ser definido como uma narcísica organização do self e o menino parece delegar à mãe a parte masculina dele mesmo e ainda participa ativamente, em conluio com ela, na destruição da figura paterna. “Enquanto a inveja e os sentimentos de competição com a mãe são proeminentes na vida mental do homossexual, eles têm menor significação no transexual masculino que insistirá que, como ele é mulher, não teria razões para invejar as mulheres” (p. 146) Um grupo específico de pessoas que fazem uma escolha exclusiva de parceiros do mesmo sexo e apresentam uma clara rejeição ao sexo oposto, chegando mesmo a experimentar aversão e mal-estar diante de mera perspectiva de contato. o Etiologia: Transexualismo é uma doença genética e o indivíduo tem o direito à identidade sexual, desde que conste em exames específicos sua existência, tornando assim perfeitamente possível se adequar o sexo físico ao psíquico. “Trata-se de um sujeito, homem ou mulher, que se diz convencido que o sexo genital que possui não corresponde à sua verdadeira natureza ou, mais propriamente, àquilo que sente realmente ser, e exige da medicina que retifique o que ele considera um erro funesto que o impede de viver normalmente” (p. 33) “De um lado, uma repugnância real pelo outro sexo, que conduz a uma rejeição definitiva e radical; de outro lado, uma repugnância por seu próprio sexo, que conduz a uma mutilação irreversível. Parece que temos aqui duas soluções opostas: uma elaborada a partir do corpo do outro, outra a partir do corpo próprio; o objetivo comum é o de fazer desaparecer para sempre um dos órgãos genitais em benefício do outro, assim como os atributos secundários que lhe são associados” (p. 34) Automutilação: “... O transexual operado faz como se ele fosse uma mulher - e muitas vezes é bastante convincente, inclusive para si mesmo; entretanto, o verdadeiro sucesso da operação não está aí: ele se situa no fato que o transexual foi castrado, de um vez por todas, dos atributos genitais com os quais ele foi originalmente dotado” (p. 34) Problemas de identidade de gênero Greenson (1968): Incidência de casos masculinos é absolutamente maior que os casos femininos. Transvestis (heterosexuais fetichistas que se disfarçam de mulher) são exclusivamente do sexo masculino Homossexuais efeminados (que se disfarçam de mulher): Em termos de visibilidade social e clínica, excedem a quantidade de mulheres masculinizadas Persons & Ovesey: “ a feminilidade em meninos pode ser encontrada já no primeiro ano de idade; a masculinidade em meninas dificilmente é observada antes dos três ou quatro anos de idade. CONCLUSÃO Transvestismo: A pessoa não sente que sua identidade de gênero está trocada por exemplo(homem com corpo de homem sentindo-se homem),mas usa roupas do sexo oposto com o objetivo de ter prazer. Homossexualismo: A pessoa também se sente adequada quanto à determinação de seu sexo(tem corpo de homem,sente-se homem), porém têm atração afetiva e erótica por pessoas do mesmo sexo. Transexualismo: A pessoa sente-se inadequada e insatisfeita em relação a sua identidade de gênero ,exemplo (Homem que se sente mulher “Meu corpo é de homem,mas minha alma é feminina!” então o sujeito passa a si vestir como mulher a maior parte do tempo, pode recorrer a intervenções cirúrgicas.