SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a saúde dos trabalhadores
23 de maio de 2009
Koshiro Otani
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Condições para o desempenho profissional no
trabalho saudável
Visto como sinônimo de tortura, significado da palavra
trabalho, oriunda do latim "tripalium", um instrumento de três
peças usado na agricultura para sujeição animal e posteriormente a
trabalhadores escravos
Visto como um desafio, uma forma de crescimento pessoal e de
inserção no convívio social, quando realizado sob a égide do
sentido humano.
Assim visto, o trabalho deixa de ser um mero provedor de
necessidades, de venda e de compra da força para produção.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
primado da defesa da saúde
e do trabalho decente
“consiste em promover oportunidades para que mulheres e
homens possam ter acesso a um trabalho digno e produtivo, em
condições de liberdade, equidade, segurança e dignidade”
(Decent Work, International Labour Conference, Geneva, 1999).
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
PROCESSO SAÚDE-TRABALHO
CENÁRIO DESEJADO: SOB A ÉGIDE DO SENTIDO
HUMANO
modelo vigente de relações de trabalho
arcabouço jurídico-institucional do estado
Concretizem o trabalho
“como exercício responsável da cidadania e de plena
felicidade para quem o exerce”
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Aspectos psicossociais do
trabalho
. Existem alguns aspectos psicossociais do trabalho
que são gratificantes e liberadores da criatividade
humana, assim como determinadas características da
organização do trabalho podem igualmente
potencializar o poder criativo dos trabalhadores.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Aspectos psicossociais do
trabalho
• Eixo das relações sociais
• Forma de sociabilidade
• Organizado em torno de interesses e de aspirações
próprias
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
DOENÇAS E ACIDENTES
DO TRABALHO NO ESP
• 400 mil trabalhadores atingidos ao ano:
Duas mortes a cada 3 horas – ou queda
de 1 BOEING A CADA 2 SEMANAS
80 mil mutilados
320 mil acidentados ou adoecidos por
agravos relacionados ao trabalho.
Custo social de US$ 4.8 bilhões ao ano
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
•
Trata-se de uma crise financeira com forte impacto sobre a economia
real (mundo da produção).
2 milhões de desempregados em março 2009 em Porto Alegre, São Paulo, Rio de Janeiro, Belo
Horizonte,Salvador e Recife (IBGE/FSP 25 de abril)
- queda de produção e circulação de bens
- queda de arrecadação - redução de 27% em fevereiro 2009
- menos de R$ 41 bilhões nos cofres públicos
Quem os desempregou?
Quais os impactos sobre a saúde dos trabalhadores?
Quem os assistem na saúde?
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem os desempregou?
O COLAPSO DO MERCADO
• Crise sistêmica (todos os mercados) e mundial (todos os países)
• Instituições financeiras fragilizadas
Mercado que torna os ricos cada vez mais ricos, tão rápido e tão
facilmente
Riqueza fácil - a riqueza que nasce da especulação desaparece
com a especulação
Perdão ou indulgência de dívidas
Empréstimos subsidiados
Renúncia fiscal com diminuição ou eliminação de tributos
Auxílio-desemprego
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem os desempregou?
O COLAPSO DO MERCADO
Uma vez, num vilarejo do interior, apareceu um homem anunciando aos aldeões que compraria
burros por R$10,00 cada. Os aldeões sabendo que havia muitos burros na região, logo
iniciaram a caça. O homem comprou centenas de burros a R$10,00 e então os aldeões
diminuíram seu esforço na caça. Então o homem anunciou que agora pagaria R$20,00 por
cada burro e os aldeões renovaram seus esforços e foram novamente à caça. Logo, os
burros foram escasseando cada vez mais e os aldeões foram desistindo da busca. A oferta
aumentou para R$25,00 e a quantidade de burros ficou tão pequena que não houve interesse
na caça. O homem então anunciou que agora compraria cada burro por R$50,00 ! Entretanto,
como iria à cidade grande, deixaria seu assistente cuidando da compra. Na ausência do
homem, seu assistente disse aos aldeões : - Estão vendo todos estes burros que o homem
comprou?. Eu posso vendê-los por R$40,00 a vocês e quando o homem voltar da cidade,
vocês podem vendê-los de volta por R$50,00 cada. Os aldeões, espertos, pegaram todas as
suas economias e compraram todos os burros de volta. Eles nunca mais viram o homem ou
seu assistente, somente burros por todos os lados. Agora você entendeu como funciona o
mercado de ações...
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem os desempregou?
O COLAPSO DO MERCADO
"Os donos do capital vão estimular a classe trabalhadora a comprar bens
caros, casas e tecnologia, fazendo-os dever cada vez mais, até que se torne
insuportável. O débito não pago levará os bancos à falência, que terão que
ser nacionalizados pelo Estado"
Karl Marx, in Das Kapital, 1867
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
•
•
•
•
•
A crise econômica acentua o impacto à saúde dos trabalhadores, uma vez que
todas as circunstâncias que modificam as condições de produção e de reprodução da vida e do trabalho, condicionam novas variáveis no processo
saúde/doença (Laurell, 1989).
A crise econômica leva a processos psicopatológicos
Situação de desgaste emocional para aqueles que “trabalham para viver” e para
os desempregados
Contexto de desemprego estrutural revela uma diminuição do proletariado
industrial e o aumento constante da subproletarização, verificada pela expansão
de outras formas de organização do trabalho: terceirizações, trabalhos em tempo
parcial, subcontratações, temporários
Intensas mudanças na forma de produção em que se maximiza a exploração da
força de trabalho na forma de organização do trabalho tornando-o mais
mecânico, automatizado, repetitivo e precário
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
• A crise econômica é um componente
importante que contribui para o desgaste
emocional dos trabalhadores
• Interfere direta (cargas psíquicas) no
nível subjetivo sobre os dinamismos da
vida psíquica
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
•
•
•
•
•
base real do conjunto de suas relações sociais
fundamental na estruturação da sua personalidade
caráter desumanizado das relações de produção
trabalho alienado
essência do trabalho como determinante de uma
sociabilidade humanizada
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
as consequências dessa crise impactam diretamente na saúde dos trabalhadores
desempregados, principalmente na piora dos condicionantes e determinantes da
saúde
Visão sócio-econômica-psicossomática aplicada ao processo de adoecimento ocupacional
-mudança de humor
-perda da memória
-insônia
-ansiedade
-quadros depressivos
-Síndrome bipolar
-Mania e drogadição
-Síndrome do pânico
-síndrome metabólica
-diabetes
-hipertensão arterial
-disfunção erétil, frigidez
-perda da autoestima
-ler/dort
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
quadros depressivos
quadros de ansiedade aguda e de pânico
Alcoolismo
uso de drogas psicoativas
reações psicóticas agudas e paranóides
tentativas de suicídio
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
-
-
transtornos mentais menores acometem cerca de 30% dos
trabalhadores ocupados, e os transtornos mentais graves, cerca de 5 a
10% (OMS)
No Brasil, dados do INSS sobre a concessão de benefícios
previdenciários de auxílio-doença, por incapacidade para o trabalho
superior a 15 dias e de aposentadoria por invalidez, por incapacidade
definitiva para o trabalho, mostram que os transtornos mentais, com
destaque para o alcoolismo crônico, ocupam o terceiro lugar entre as
causas dessas ocorrências (Ministério da Saúde/2001).
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quais os impactos sobre a saúde dos
trabalhadores?
CRISE NO CONGRESSO NACIONAL –
FALTA DE DE ESPÍRITO PÚBLICO
EXCESSOS DE BENEFÍCIOS: telefones,
fotocópias, carro oficial, atendimento
médico, passagem aérea gratuita extensiva a
familiares, décimo quinto salário, três dias
de trabalho semanal, empreguismo,
nepotismo... Clube de privilégios
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Solução para a crise econômica
Mês de agosto, às margens do Mar Negro. Chovia muito e o vilarejo estava
totalmente abandonado.
Eram tempos muito difíceis e todos tinham dívidas e viviam de empréstimos.
De repente, chega ao vilarejo um turista muito rico. Entra no único hotel do vilarejo,
coloca sobre o balcão uma nota de 100 euros e sobe as escadas para escolher um
quarto.
O dono do hotel pega os 100 euros e corre para pagar sua dívida com o açougueiro.
O açougueiro pega o dinheiro e corre para pagar o criador de gado.
O criador pega o dinheiro e corre para pagar a prostituta do vilarejo, que por conta
da crise, trabalhou fiado.
A prostituta corre para o hotel e paga o dono pelo quarto que alugou para atender
seus clientes.
Nesse instante, o turista desce as escadas após examinar os quartos, pega o
dinheiro de volta, diz que não gostou de nenhum dos quartos e abandona o vilarejo.
Ninguém lucrou absolutamente nada, mas toda a aldeia vive hoje sem dívidas,
otimista por um futuro melhor....
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
MERCADO: DEVE REGER O CONJUNTO DAS RELAÇÕES ENTRE OS HOMENS, A
NATUREZA E OS ECOSSISTEMAS
MODELO DE ECONOMIA DEVE SER NO TERRITÓRIO LOCAL INTEGRADO À POLÍTICAS
PÚBLICAS, AOS SETORES DE ECONOMIA SOCIAL E SOLIDÁRIA E UMA PARTE DO
MERCADO
MODELO DE ECONOMIA DOS PAÍSES RICOS NÃO É IGUAL AOS PAÍSES POBRES
FIM DO MODELO ÚNICO DE ECONOMIA
GLOBALIZAÇÃO É SINÔNIMO DE MERCANTILIZAÇÃO DO MUNDO
GERA INCERTEZA
CERTEZA É PROXIMIDADE QUE GARANTE O SENTIMENTO DE PERTENCER
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
EUA
PIB AUMENTOU 3 VEZES NOS ÚLTIMOS 50 ANOS
NÚMERO DE DIVÓRCIOS DUPLICOU
SUICÍDIOS ENTRE ADOLESCENTES TRIPLICOU
CRIMES VIOLENTOS QUADRUPLICOU
POPULAÇÃO CARCERÁRIA QUINTUPLICOU
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
alimentos: capital especulativo da produção dos
alimentos
Alimentação baseada na agricultura é a solução para a
crise.
agronegócio produz agrocombustíveis para a exportação
pessoas comuns levantavam-se todos os dias para
trabalhar.
pessoas comuns levantavam-se ainda mais cedo para
fabricar os pães com o seu trabalho
mundo assentado na produção, no esforço e na labuta
diária cumpre o seu destino.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Os impactos da crise econômica sobre a
saúde dos trabalhadores
-AS PESSOAS PROSPERAM, PROGRIDEM
-POBREZA-ATENDIMENTO DE SUAS NECESSIDADES-VIDA
CONFORTÁVEL
-SUCESSO MATERIAL
-MAIS BENS MATERIAIS NÃO TRAZEM MAIS SATISFAÇÕES
-COMPANHEIRISMO, FAMÍLIAS HARMONIOSAS, RELACIONAMENTOS
AMOROSOS
-SENSAÇÃO DE UMA VIDA COM SIGNIFICADO
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
•
ESTADO SOCIAL, de BEM-ESTAR INDIVIDUAL E COLETIVO
•
Concepção de Estado que subentende a proteção social
•
Dever de proteção ao conjunto que constitui o setor social
•
Estado assume a responsabilidade pela promoção da
sociedade
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
SERVIÇOS PÚBLICOS
Os serviços públicos aumentam a propriedade social
Bens públicos são de apropriação universal
Não comerciáveis
Servem ao bem comum
Faz parte da nação
Sentimento orgulhoso e cioso e não de, socialmente, o menos digno
Serviços e equipamentos públicos para uso coletivos
A favor de categorias desfavorecidas da população
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
O Estado na vanguarda de novas maneiras de prover serviços públicos
Desenvolvimento da propriedade social
Fortalecimento do setor público
Mudança na maneira de gerir o Estado
Monitorar práticas e os resultados
Atuação do Estado de forma suprapartidária
Difusão de práticas bem sucedidas sem preconceito
Repudiar as tendências precarizantes (terceirização)
Organizar carreiras de Estado
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
-
crise provoca a elevação dos gastos dos governos com saúde
a crise causa o agravamento do sub-financiamento do sistema de saúde
corte no orçamento da União de R$ 21,6 bilhões, o que determina a menor ação
do Estado inclusive na saúde (Gilson de Carvalho)
Com o pouco investimento, o SUS é o maior sistema de saúde no mundo,
responsável por 2 bilhões de procedimentos de saúde e 619 milhões de consultas
em 2008
os investimentos em saúde têm impacto direto no desenvolvimento econômico e
social do país.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
Não reduzir investimentos -Investir mais para melhorar a qualidade do
atendimento principalmente na atenção básica
•
•
•
•
enfrentamento dos principais problemas de saúde-doença das comunidades e
com ações de promoção e vigilância em saúde efetivamente incorporadas no
cotidiano das equipes de Atenção Básica/Saúde da Família
integração da vigilância em saúde com a Atenção Básica
fortalecimento da Atenção Básica
fortalecimento da capacidade de respostas às doenças e aos acidentes do
trabalho
impacto sobre a situação de saúde da população trabalhadora.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
R - o sistema público de saúde – SUS – a quem cabe cuidar da saúde de todos trabalhadores,
incluindo os desempregados
Congresso Nacional - a votação do Projeto de Lei Complementar que regulamenta o
financiamento da saúde está em tramitação desde 2003 e em votação desde junho do ano
passado.
Crise do Congresso Nacional: crise de falta de espírito público daqueles que vivem de
privilégios
Regulamentação do SUS – define as ações de saúde, medidas de transparência e
visibilidade dos governos, mais recursos federais e estaduais para a saúde.
Estado social que assista seus desempregados de hoje e os de sempre, como função
inerente à ordem social da Constituição.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS
Quem assiste a saúde dos trabalhadores ?
REPOLITIZAÇÃO DO SUS (Gilson de Carvalho)
O CNS abriu dois livros de assinatura eletrônica em defesa do SUS para qualquer cidadão
aderir através da internet. A primeira adesão é em defesa da aprovação da
Regulamentação da EC-29 que visa garantir mais recursos públicos para a saúde; a
definição do que são e não são ações e serviços de saúde; a visibilidade e controle
institucional e social sobre o SUS. A segunda adesão é em defesa de que o SUS, seja
considerado Patrimônio Social e Cultural Imaterial da Humanidade. Estamos todos
convidados a votar: 1) Sou a favor da Regulamentação da EC29
http://www.conselho.saude.gov.br/webec29/index.html. 2) Sou a favor do Sus
Patrimônio da
Humanidade: http://www.conselho.saude.gov.br/websus/index.html O desafio está
posto e espera-se que cada um faça a sua parte: ANALISAR O DIREITO À SAÚDE
NO BRASIL, GARANTIDO PELO SUS, E BUSCAR SAÍDAS POLÍTICAS, TÉCNICAS
E FINANCEIRAS PARA QUE ELE CONSIGA SER UM SISTEMA DE SAÚDE COM
SUFICIÊNCIA E EFICIÊNCIA PARA TODOS OS BRASILEIROS.
SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE
COORDENADORIA DE CONTROLE DE DOENÇAS