VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS
INFECÇÕES HOSPITALARES
Equipe Técnica:
-
Gladys Gonsales Igliori
Maria Gomes Valente
Milton Soibelmann Lapchik
Valquiria Oliveira Carvalho Brito
Vera Regina de Paiva Costa
Tel: 3350 6673
E-mail: [email protected]
NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR
GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E
CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA
Infecção
Trato Urinário (UR)
- Infecção Trato Urinário
Sintomático (IU)
Rim
- Bacteriúria Assintomática
(BU)
Ureter
- Outras Infecções do
Trato Urinário (OU)
Rim/ Ureter/ Bexiga/ Uretra
Tecido retroperitoneal ou perinefrético
Bexiga
Uretra
Infecção Trato Urinária
Sintomática - IU
Critério 1
O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais/
sintomas clínicos sem outra causa reconhecida:

Febre (>38oC)

Urgência miccional

Aumento de freqüência

Disúria

Dor suprapúbica
E cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais de 2 espécies
de microrganismos
O
Infecção Trato Urinária
Sintomática - IU
Critério 2
O paciente apresenta pelo menos DOIS dos seguintes sinais/
sintomas clínicos sem outra causa reconhecida:

Febre (> 38ºC)

Urgência miccional

Aumento de freqüência

Disúria

Dor suprapúbica
E pelo menos UM dos seguintes:
Infecção Trato Urinária
Sintomática - IU
a)
Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato.
b)
Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida).
c)
Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram).
d)
Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml
(Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus).
e)
Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente
sendo tratado com antimicrobiano apropriado.
f)
Médico faz o diagnóstico de ITU.
g)
Médico institui terapêutica antimicrobiana para ITU.
Infecção Trato Urinária Sintomática - IU
Critério 3
Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais /
sintomas clínicos sem outra causa reconhecida
•
•
•
•
•
•
•
E
Febre (>38ºC)
Hipotermia (<37ºC)
Bradicardia
Apnéia
Disúria
Letargia
Vômito
cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais que 2 espécies de
microrganismos
Infecção Trato Urinária Sintomática - IU
Critério 4
Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais
/sintomas clínicos sem outra causa reconhecida
•
•
•
•
•
•
•
Febre (>38oC)
Hipotermia (<37oC)
Bradicardia
Apnéia
Disúria
Letargia
Vômito
E pelo menos um dos seguintes:
Infecção Trato Urinária Sintomática - IU
a)
Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato.
b)
Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida).
c)
Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram).
d)
Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram
negativos e Stafilococcus saprophyticus).
e)
Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado
com antimicrobiano apropriado.
f)
Médico faz o diagnóstico de infecção de trato urinário
g)
Médico institui terapêutica antimicrobiana apropriada para infecção do trato urinário
Bacteriúria Assintomática BU
Critério 1
Paciente COM sondagem vesical até 7 dias antes da
cultura de urina
E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre,
urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor
suprapúbica
E paciente tem cultura de urina com >= a 105
colônias/ml com não mais que duas espécies de
microrganismos
Bacteriúria Assintomática BU
Critério 2
Paciente SEM sondagem vesical nos 7 dias antes da
cultura de urina
E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência,
aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica
E paciente tem DUAS culturas de urina com >= a 105
colônias/ml do mesmo microrganismo e com não mais que
duas espécies de microrganismos
Outras infecções do trato urinário (rim, ureter,
bexiga, uretra, tecidos retroperitoneais ou espaço
perinefrético)
Critério 1
Microrganismos isolado de cultura de líquidos (exceto
urina) obtidos de tecidos do local afetado.
Critério 2
Abscesso ou outra evidência de infecção observada por
exame direto, durante cirurgia ou por exame
histopatológico.
Critério 3
Dois dos seguintes sinais e sintomas:
•febre (>38C),
•dor localizada ou
•sensibilidade no local
E pelo menos UM dos seguintes:
•drenagem purulenta do local afetado
•hemocultura positiva
•evidência radiológica de infecção
•diagnóstico médico
• médico institui terapêutica antimicrobiana adequada
Critério 4
Criança com  12 meses de idade com UM dos seguintes sinais e
sintomas: febre (>38C), hipotermia (< 37C), apnéia, bradicardia,
disúria, letargia ou vômito
E pelo menos UM dos seguintes:
•drenagem purulenta do local afetado
•hemocultura positiva
•evidência radiológica de infecção
•diagnóstico médico
•médico institui terapêutica antimicrobiana adequada
EXERCÍCIO 1
• FDR, 45 anos, sexo masculino, admitido na UTI com
diagnóstico de insuficiência cardíaca e diabetes mellitus
em 13/05/05.
• Procedimentos invasivos: SVD até 20/05/05.
• Em 24/05/05 dor suprapúbica, disúria e febre (38,5°)
• Urocultura: E. coli > 100.000 UFC/ml
• Perguntas
• Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo paciente?
• É infecção hospitalar?
Bibliografia
• .Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes
JM. CDC definitions for nosocomial infections. In:
Olmsted RN, ed.: APIC Infection Control Applied
Epidemiology: Principles and Practice. St Louis:
Mosby; 1996:pp. A-1-A-20.
• Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. – National
nosocomial infections surveillance system (NNIS):
description of surveillance methods. Am J Infect