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AVALIAÇÃO RETROSPECTIVA DOS PACIENTES ATENDIDOS COM CÓLICA NEFRÉTICA NA
EMERGÊNCIA
TARDIN OM, GOMES MV, SIQUEIRA SFR.
CLÍNICA SÃO VICENTE, RIO DE JANEIRO, RJ
a) Introdução (apresentação do assunto e revisão da literatura);
a doença calculosa do trato urinário é uma entidade freqüente nas salas de emergência em todo o mundo. Os
dados brasileiros são escassos a respeito desta entidade que é fator de grande morbidade, tem característica
recorrente e é grande causa de absenteísmo no trabalho, com alto custo social.
A realização precoce do diagnóstico, com a escolha adequada dos métodos propedêuticos e reconhecimento
dos fatores preditivos de necessidade de intervenção podem evitar recorrências e complicações, encurtando o
tempo de incapacitação total, reduzindo morbidade e custos
b) Objetivos; traçar o “perfil” de atendimento aos pacientes com diagnóstico de cólica nefrética na sala de
emergência de uma clínica privada na cidade do Rio de Janeiro, avaliando a distribuição quanto ao sexo,
idade média, sintomas mais comuns (localização da dor), presença de hematúria , sintomas associados,
exames de imagem utilizados, analgesia utilizada, intervenções realizadas.
c) Material e Métodos; Foram revisados 243 prontuários de pacientes atendidos na emergência desta clínica,
com diagnóstico de cólica nefrética, no período de março de 2005 a junho de 2007.
Foram avaliados os seguintes critérios, previamente definidos:
sexo, idade, localização da dor, irradiação de dor, presença de hematúria macroscópica, sintomas urinários
associados(disúria, polaciúria ou urgência urinária), vômitos, diagnóstico de infecção urinária concomitante,
presença de hematúria microscópica , método de imagem utilizado (tomografia computadorizada X
ultrasonografia), analgesia utilizada (analgésicos comuns e anti-inflamatórios não esteroidais ou derivados
opióides), necessidade de procedimento invasivo (ureterolitotripsia ultrasônica,duplo J, nefrolitotripsia
percutânea), tamanho e localização dos cálculos dos casos submetidos a procedimentos invasivos
d) Resultados e Conclusões; cento e trinta e um(53%) pacientes eram homens, 112(47%) eram mulheres.
Idade média de 42,5 anos.
A queixa principal foi dor lombar em 74% dos pacientes(destes, 31% apresentavam irradiação de dor). Dor
abdominal difusa ou em flancos em 16%, dor em fossa ilíaca, hipogastro ou região escrotal em 9.4% dos
casos.Hematúria macroscópica em 10,2%.
Hematúria microscópica foi verificada em 41,5%, sintomas urinários associados em 12,3%.
Foi feito o diagnóstico de infecção urinária concomitante em 9,8% dos pacientes.
Realizaram TC 65% dos pacientes e 45% ultrasonografia de vias urinárias.
Foram realizadas intervenções em 18,1%(44) dos casos. Os procedimentos foram assim distribuídos:
ureterolitotripsia ultrasônica := 28(63%), duplo J = 6(13,6%) , ureterolitotripsia ultrasônica + duplo
J=6(13,6%), nefrolitotripsia percutânea = 4(9,1%).
O tamanho médio dos cálculos nos casos que sofreram intervenção foi de 6,5 mm e as localizações se
distribuíram assim: ureter proximal= 22,% ureter médio= 5,5%, ureter distal= 44,¨4%, junção uretero-vesical
=22,3%, intra-renal = 5,5%.