REVISÃO DO MODELO DE
FINANCIAMENTO DA TRS
PANORAMA ATUAL
HEMODIÁLISE (HD) - Valores incompatíveis com boas práticas.
• 1997  Custo da sessão de HD de acordo com a
Fundação Instituto de Pesquisa Econômicas (FIPE):
• R$ 144,00
• Valores pagos pelo SUS para sessão de HD:
• 1999  R$ 93,58
• 2011  R$ 155,00
• Reajuste de 65,6%
ESTRATIFICAÇÃO DOS CUSTOS DA HD
Fonte: FIPE, 1997
ESTRATIFICAÇÃO DOS CUSTOS DA HD
Fonte: Faculdade de Ciências Econômicas – UFBA, 2008
RECURSOS HUMANOS
ENFERMEIRO
2001 – R$ 1.076,00
44 horas semanais
2010 - R$ 2.179,00
44 horas semanais
TÉCNICOS E AUXILIAR ENFERMAGEM
2001 – R$
441,00
44 horas semanais
2010 – R$ 978,00
44 horas semanais
Fonte: Estação de Pesquisa de Sinais de Mercado (EPSM/NESCON) a partir do Cadastro Geral de Empregados e Desempregados
(CAGED/MTE). Brasil - MTb/SPES/CGIT/Lei 4.293/65
De 2001 para 2010 houve aumento:
• ENFERMEIROS: 107,54%
• TEC/AUX ENF.: 85,4%
• reajuste de 13% em 2011.
ÁGUA E LUZ
• REAJUSTE DE ENERGIA ELÉTRICA: 108%
• REAJUSTE DE ÁGUA: 80,38%
SALÁRIO MÍNIMO
• 2001: R$ 180,00
• 2011: R$545,00
• Aumento de 302%
IGPM
De 2001 a 2010, IGPM aumentou 129,85%
Reajuste na Hemodiálise de 2001 a 2011
• 65,6%
Reajuste de diversos índices nacionais no
período de 2001 à 2011
ACESSO VASCULAR


Pagamento SUS para FÍSTULA AV  R$ 236,00
Gastos da clínica:
 Cirurgião vascular: R$ 400,00 +
 Sala cirúrgica: R$ 400,00
 Total ~ R$ 800,00 (R$ - 564,00 por FAV)


Pagamento SUS para cateteres  R$ 448,00
Gastos da clínica:
 Cateter (longa permanência): R$ 780 a R$1800,00
 Cirurgião vascular: R$ 400,00
 Total ~ R$ 1600,00 (R$ - 732,00 a - 1752,00 por
cateter)
REPASSE AOS ESTADOS E MUNICÍPIOS GESTÃO
PLENA DE RECURSOS DO FAEC - NEFROLOGIA
COMPETÊNCIA
DATA DO
DEPÓSITO
Dias para o
pagamento
11/2010
12/01/2011
43
12/2010
28/02/2011
59
01/2011
22/03/2011
50
02/2011
08/04/2011
39
03/2011
12/05/2011
43
* O REPASSE ESTADUAL / MUNICIPAL AOS PRESTADORES DEMORA,
EM MÉDIA, MAIS 10 DIAS.
CONSEQUÊNCIAS
Número de Clínicas vs. Número de Pacientes
Fonte: Censo SBN 2010
Tempo de Uso de Máquinas
%
Fonte: Censo SBN, 2010
Número de óbitos e mortalidade anual
(8.796 / 49.077)
Fonte: Censo SBN, 2010
PROPOSTAS
 REAJUSTE EM CARÁTER EMERGENCIAL
 PAGAMENTO EM DIA
 REAJUSTE ANUAL LIGADO A ALGUM ÍNDICE
DE CORREÇÃO (IGPM, SALÁRIO MÍNIMO)
 PAGAMENTO DE HONORÁRIOS MÉDICOS
(HD, DP E CONSULTAS)
PROPOSTAS
 REAJUSTE DO ACESSO VASCULAR.
 PAGAMENTO DAS EXIGÊNCIAS DA PORTARIA RDC 154:






NUTRICIONISTA.
PSICÓLOGO.
ASSISTENTE SOCIAL.
ANTIBIÓTICOS.
HEMOCULTURAS, CULTURAS LÍQUIDO PERITONEAL.
EXAMES RELACIONADOS A MONITORIZAÇÃO DA ÁGUA
 CULTURAS, FÍSICO-QUÍMICOS.
 GARANTIAS DO GESTOR PARA INTERNAÇÕES E ACESSO À
MEDICAÇÕES.
PROPOSTAS ADICIONAIS PARA
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
 PLANEJAMENTO ORÇAMENTÁRIO PARA:
 CONTEMPLAR PLANO DE CARREIRA PARA MÉDICOS
LIGADOS AO SUS.
 AUMENTO DO NÚMERO E REGIONALIZAÇÃO DE
RESIDÊNCIAS MÉDICAS EM NEFROLOGIA (MEC)
 CRIAR REDE DE REFERÊNCIA E CONTRARREFERÊNCIA
PARA ACESSO VASCULAR
PROPOSTAS ADICIONAIS PARA ATENÇÃO
SECUNDÁRIA
 RECOMENDAÇÃO DO MS AOS SECRETÁRIOS
MUNICIPAIS DE SAÚDE PARA HAVER
NEFROLOGISTAS EM CIDADES COM MAIS DE
50.000 HABITANTES.
 existem 578 cidades com mais de 50.000
habitantes.
 atualmente temos somente 348 cidades com
nefrologista.
PROPOSTAS ADICIONAIS PARA A
ASSISTÊNCIA BÁSICA
 PREVISÃO ORÇAMENTÁRIA PARA
DESENVOLVIMENTO DE
MULTIPLICADORES PARA IMPLANTAÇÃO
EFETIVA DOS PROTOCOLOS
ASSISTENCIAIS NA DOENÇA RENAL
(Cadernos de atenção à saúde).
 INSERÇÃO DA DRC NO PLANO DE
“DOENÇAS CRÔNICAS E AGRAVOS NÃO
TRANSMISSÍVEIS (DANT – MS)”