ARTIGO
PERFIL DAS PACIENTES FIBROMIÁLGICAS
ENVOLVIDAS NO
ESTUDO MUCTIDISCIPLINAR EM FIBROMIALGIA COM ÊNFASE
FISIOTERAPÊUTICA
EM CL~NICADE FISIOTERAPIA
ORTOPEDICA E REUMATOL~GICA
Emília Pio da Silva1
Hotjana Aparecida Navarro Fernandes Vieira2
Wellington de Souza Matta3
Leandro Ruffoni4
RESUMO
A fibromialgia é uma patologia reumática que atinge os tecidos
moles ou musculares. É forma frequente de dores musculares e cansaço
que afeta principalmente as mulheres na faixa etária de 30 a 60 anos. O
presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil de pacientes
portadores de fibromialgia que participaram do Estudo Multidisciplinar
em Fibromialgia com ênfase Fisioterapêutica em uma clínica de
Fisioterapia Ortopédica e Reumatológica. A população do estudo foi
constituída de pacientes com diagnóstico prévio de fibromialgia, com
idade entre 26 e 49 anos. O instrumento de avaliação utilizado foi um
questionário em forma de entrevista, em que os participantes
responderam perguntas sobre: idade, sexo, estado civil, escolaridade,
endereço, cidade onde mora, profissão, interferência da fibromialgia nas
AVDs, história de tabagismo e etilismo, depressão, uso de antidepressivo,
crença na cura da doença. O questionário foi preenchido pelos estagiários
envolvidos no projeto. Para participação das pacientes foi necessária a
assinatura do termo de consentimento. Os resultados obtidos
possibilitaram evidenciar que 78% das pacientes são casadas e possuem
filhos; 89% possuem 1" grau incompleto e afirmam que a fibromialgia
interfere nas AVDs; 78% acreditam na cura da doença; 33% são
tabagistas; 100% negam etilismo; e 78% sentem-se deprimidas e usam
antidepressivos. Conclui-se que, através da caracterização do perfil das
pacientes, é possível traçar estratégias para promoção da saúde.
Palavras-chave: fibromialgia, patologia reumática, tecidos moles.
'Fisioterapeuta.
Professora da Univale.
3Professorda UNED.
4Enfermeir~.
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A fibromialgia é uma patologia reumática que atinge os tecidos
moles ou musculares. E forma frequente de dores musculares e
cansaço que afeta principalmente as mulheres na faixa etária de 30 a
60 anos (WEIDEBACH, 2002).
A patologia, apesar de crônica, não é considerada grave; a dor,
embora exagerada, não causa mutilações nem incapacidades.
O diagnóstico da fibromialgia baseia-se na pesquisa de pontos
de dor de acordo com o que é padronizado pelo Colégio Americano de
Reumatologia. E necessária a presença de queixas dolorosas
musculoesqueléticas difusas na vigência de 11 dos 18 pontos
padronizados, qiie são pesquisados por meio de dígito-pressão. Os
exames laboratoriais ou radiológicos não diagnosticam a patologia. No
entanto, a ausência de conhecimento acerca da etiologia não nega a
existência da patologia, a qual não é só comum e característica, como
muito incômoda para os pacientes (SAI-TER, 1985).
As pessoas fibromiálgicas queixam-se de fadiga, diminuição da
resistência aos exercícios, distúrbios do sono, cefaléia, dor abdominal,
diminuição da libido. constipação intestinal e mudanças no humor
(WEIDEBACH, 2002).
Os pacientes diagnosticados fibromiálgicos necessitam de um
programa de tratamento acompanhado por diferentes especialistas,
corrio: fisioterapeutas, médicos, especialistas do sono, psicólogos ou
psiquiatras, enfermeiros e educadores físicos. Os grupos de ajuda
podítm demonstrar efeitos benéficos; o fato de o paciente saber que
não está sozinho funciona como um meio de suporte (SOCIEDADE
BRASILEIRA DE KELIMATOLOGIA).
As opções para o tratamento da fibromidgia incluem: medicações
para diminuir a dor e melhorar o sobosprogramas de exercicios para
fortcilecer a rnuçculatura e melhorar a aptidão cardiovascular, técnicas
d e ;eIaxarr.ierito e prograrnas educativos para ajudar o paciente entender
a patolog~a.Cls dois grandes objetivos da fisioterapia no tratamento da
fibromiaiçk são: exercitar os mfisculos doloridos com exercícios de
al::nc)amento e rrielhorar as corid!ções cardiovasculares com exercícios
aeróbicos (ARTHRITS FOUNDP,TION).
De accrdo com Martinez (2002), o conhecimento do perfil e da
percepção das pacientes sobre a fibromialgia pode ser utilizado para
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elaborar estratégias ediicativas. Essa abordagem pode reduzir a
ansiedade gerada pelas incertezas decorrentes da falta de informações.
Diante disso, o objetivo deste estudo foi caracterizar o perfil
das pacientes fibromiálgicas envolvidas no Estudo Multidisciplinar em
Fibromialgia com ênfase Fisioterapêutica em uma clínica de Fisioterapia
Ortopédica e Reumatológica.
MATERIAL E MÉTODOS
A população deste estudo foi constituída de pacientes
fibromiálgicas participantes do Estudo Multidisciplinar em Fibromialgia
com Ênfase Fisioterapêutica em Clínica de Fisioterapia Ortopédica e
Reumatológica.
O critério de inclusão foi a participação efetiva no grupo de Estudo
Multidisciplinar em Fibromialgia com Ênfase Fisioterapêutica e
assinatura do termo de consentimento.
Para caracterizar o perfil'das pacientes foi utilizado um
questionário em forma de entrevista aplicado individualmente, que
abordava as seguintes variáveis: idade, sexo, estado civil, escolaridade,
endereço, cidade onde mora, profissão, se a fibromialgia interfere nas
AVDs, história de tabagismo e etilismo, depressão e uso de
antidepressivo, se acreditam na cura da patologia.
O questionário foi aplicado no dia em que as pacientes iniciavam
o estudo, com o objetivo de conhecê-las, traçando assim estratégias
de trabalho.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Foi observado que as fibromiálgicas encontravam-se na faixa
etária de 26 a 49 anos; segundo Weidebach, a síndrome é mais
frequente nas mulheres e na faixa etária de 30 a 60 anos, o que também
justifica o fato de 100% da população ser do sexo feminino.
Cerca de 78% das pacientes são casadas e têm filhos; 22%
identificam-se em outras situações e não possuem filhos. De acordo
com a Arthiristis Foundation (2004), a família e os amigos podem duvidar
das queixas dos pacientes, provocando assim o isolamento deste,
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gerando sentimentos de culpa e irritabilidade. Afamilia tem que oferecer
apoio e entender que a fibromialgia precisa ser tratada da mesma
maneira que outras doenças crônicas.
Aproximadamente 89% das fibromiálgicas possuíam o 1" grau
incompleto e 11% o 2" grau incompleto. Em relação a profissão, 11%
eram secretárias, 11 eram costureiras, 44% trabalhavam em casa,
11% eram autonorrias e 22% eram empregadas domésticas. A
Sociedade Brasileira de Reumatologia afirma que a paciente com
fibromialgia nao está condicionada fisicamente e o exagero nas
atividades domésticas, profissionais e do dia-a-dia pode desencadear
crises e ampliações dolorosas. Quando questionadas se a fibromialgia
interfere nas suas atividades de vida diária, 89% afirmaram que sim.
Em relação a expectativa sobre a cura da doença, 78% acreditam
que podem ficar completamente curadas da síndrome. A Arthristis
Foundation (2004) aRrma que, embora os sintomas possam variar de
intensidade, a condição não progride com o tempo, e quanto mais a
paciente aprende a lidar com a doença e busca encontrar o meio efetivo
oara diminuir os sintomas, melhor será o resultado. Para Martiriez (2002),
o fato de as pacientes participarem de grupos de auto-ajuda torna-as
mais confiantes em relaçso ao prognóstico.
No que se refere aos vícios, 33% cas pacientes são tabagistas
e 100%: negam o consumo de bebidas al~,oólicas.
Segundo Martinez (2002,i, as pacientes sã^ desmotivadas e têm
sensação de desamparo. bleste estudo, 78% das pacientes sentemse deprimidas e fazem uso diário de medicamentos antidepressivos. A
depressão faz o indivíduo perder o interesse pela vida e pela própria
condição.
CONCLUSÃO
Não é objetivo deste artigo comentar a fisiopatologia e terapêutica
da fibromialgia. Essa abordagerri poderá ser encontrada em literaturas
médicas, principalmente na área reumatológica. O aspecto mais
importante a ser ressaltado é o conhecimento do perl'il das pacientes,
pois dessa maneira é possível promover a saúde e a qualidade de vida
delas.
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K Min. l:diic Fis. Viqosi. v.
I , p. 10~-10X.2006
13.11.
ABSTRACT
Multidisciplinary Study in Fibromialgy With Physiotherapist
Emphasis In Orthopedic Physiotherapy And Rheumatologic
Clinic
The fibromialgy is a rheumatic pathology that reaches the muscular
or soft tissues. It causes frequent musci~larpain and fatigue that affects
mairily wonien ori age group of 30 and 60 years old. The present study
had a s objective characterize the profile of carrier patients of fibromialgy
that participated in the multidisciplinarv study in fibromialgy with
physiotherapist emphasis i n orthopedic physiotherapy and
rheumatologic clirlic. Patients with previous diagnosis on fibromialgy
constituted the population of the study, with ages between 26 and 49
years old. The evaluation instrument used was a questiorinaire in an
interview form, where the participants answered questions about: age,
sex, civil state, scholarship, address, city who lives, profession,
fibromialgy interference on AVDs, tabagism and etilism historical,
depression, use of anti-depressive, belief in the cure of the illness. The
trainees involved on ttie project fulfilled the questionnaire. It was
necessary the signature of the consent term for the participation of the
patients. The obtained results were able to evidence that 78% of the
patients were married and have kids; 89% possess incomplete 1st
degree and affirm that the fibromialgy interfere on AVDs; 78% believe in
cure of the illness; 33% smoke; 100% denied etilism and 78% feel
depressed and take anti-depressive. The conclusion is that through
patients profile characterization it is possible delineate strategies for
health promotion.
Keywords: fibromialgy, rheumatic pathology, soft tissues.
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Fisioterapeuta - e m i l i a p i o s i I v a @ y a h o o . c o ~ -( 3 ? )389248G81 (33)
99763307
Professora da Univale - h ~ ~ n a v i e i i a ( ~ i q . c o m . b r
P;ofessor da IlrXJEC-- ~sniatta@furiec.
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Enfermeiro -- [email protected]
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