CENTROS DE
ESPECIALIDADES
ODONTOLÓGICAS
Ó
(CEO):
Um estudo linha de base para a
avaliação e monitoramento dos
serviços para o Brasil.
Ministério
da Saúde
Considerando:
• Quadro epidemiológico
p
g
em
saúde bucal:
– Cárie
á i dentária
á i e suas
conseqüências (Dor e perda
dental) (SB Brasil, 2004)
– Dificuldade no Acesso a serviços
e ações de saúde bucal (SB
Brasil, 2004; PNAD, 1998 e PNAD
2003).
2003)
Ministério
da Saúde
• Atual reorganização do
modelo de atenção em saúde
bucal.
bucal
– Atenção Básica (ESB/PSF)
como eixo norteador.
– A institucionalização dos
CEO
• A falta de estudos nesta área,
Ministério
da Saúde
JUSTIFICATIVA
Ministério
da Saúde
• Melhor planejamento e gestão,
gestão
• Proporcionar o
desenvolvimento e visibilidade
d políticas
das
líti
públicas
úbli
à
às
questões de saúde bucal,
• Contribuição a constante
melhoria no tocante a
qualidade destes serviços.
serviços
Ministério
da Saúde
PROPOSIÇÃO
Ministério
da Saúde
Traçar uma de linha base para a
avaliação
li ã e monitoramento
it
t d
dos
Centros de Especialidades
p
Odontológicas do Brasil.
• Avaliar
o
desempenho
p
dos
serviços;
• Analisar aspectos de estrutura e
processo do CEO sob a ótica do
G t e Profissionais,
Gestor
P fi i
i
• Avaliar o grau de satisfação dos
usuários.
Ministério
da Saúde
CEO
CEO
CEO
CEO
CEO
Estratégia
é
CEO
CEO
CEO
CEO
ATENÇÃO SECUNDÁRIA
C
E
O
&(2
em saúde bucal
CEO
CEO
CEO
CEO
CEO
CEO
METODOLOGIA
Tipo de Estudo: Avaliação em Saúde
Esquematicamente dividido em FASES:
1ª fase – Análise do Desempenho
2ª fase
f
– Avaliação
A li ã d
de estrutura
t t
e processo
Ministério
da Saúde
Referencial Teórico
Avaliação em saúde segundo
concepção
sistêmica
de
Donabedian ((1980)) modificada,,
proposta por Tanaka (2004).
ESTRUTURA
PROCESSO
RESULTADO
Ministério
da Saúde
MEDIR (indicadores)
COMPARAR (parâmetros)
EMITIR JUÍZO DE VALOR
TOMADA DE DECISÃO
Ministério
da Saúde
1ª FASE
1
ANÁLISE DO DESEMPENHO
Operacionalizada em 3 etapas
Ministério
da Saúde
1ª etapa:
etapa:
Avaliação normativa da produção ano 2007
segundo Metas (Portaria 600/GMS)
Indicador - Cumprimento Global das Metas
CUMPRIMENTO GLOBAL DAS METAS
Componentes
% de cumprimento da Meta Subgrupo Atenção Básica [Procedimentos Individuais
P
Preventivos
ti
(03
(03.020.00-2),
020 00 2) Dentística
D tí ti Básica
Bá i (03.030.00-8)
(03 030 00 8) e Odontologia
Od t l i Cirúrgica
Ci ú i Básica
Bá i
(03.040.00-3)]
% de cumprimento da Meta Subgrupo Periodontia (Procedimentos do grupo 10.020.00-4)
% de cumprimento da Meta Subgrupo Endodontia (Procedimentos do grupo 10.040.00-5)
% de cumprimento da Meta Subgrupo Cirurgia Oral Menor [Procedimentos de Odontologia
Cirúrgica (10.050.00-0) e Traumatologia Buco-maxilofacial (10.060.00-6)].
Ministério
da Saúde
Meta atingida
g
= cumprimento
p
de
percentual igual ou superior a 100%
da Meta normatizada.
Desempenho dos Serviços:
– Péssimo: CEO que não cumpriram
N h
Nenhuma
M
Meta
t
– Ruim: CEO que cumpriram apenas 1
M t
Meta
– Regular: CEO que cumpriram 2 Metas
– Bom: CEO que cumpriram 3 Metas
– Ótimo: CEO q
que cumpriram
p
a Totalidade
das Metas
Ministério
da Saúde
Variável dependente
Cumprimento Global de Metas
Operacionalização
Desempenho Péssimo: CEO que não cumpriram Nenhuma Meta
Desempenho Ruim: CEO que cumpriram apenas 1 Meta
Desempenho Regular: CEO que cumpriram 2 Metas
Desempenho Bom: CEO que cumpriram 3 Metas
Desempenho Ótimo: CEO que cumpriram a Totalidade das Metas
Variáveis exploratórias
Operacionalização
Tipo de CEO
123
3-
Tipo I
Tipo II
Ti III
Tipo
PDR – Situação do município no Plano
Diretor de Regionalização
1 – Município referência
2 – Município não referência
Cobertura populacional das ESB no PSF
1 - > 50%
2 - < 50%
Porte populacional do município
11
234-
Índice de Desenvolvimento Humano –
IDH municipal do ano de 2000
> 0,7
< 0,7
≤ 30 mil habitantes
30.001 até 50.000
50.001 até 100.000 habitantes
>100.001
Ministério
da Saúde
2ª etapa:
etapa:
Análise do cumprimento da Atenção Secundária
em Saúde Bucal
Cumprimento Global de
Metas
Cumprimento de Atenção
Secundária em Saúde
Bucal
uca
Ministério
da Saúde
Variável dependente
Cumprimento de Atenção
Secundária em Saúde
Bucal
Operacionalização
Não – CEO que não
cumpriram
nenhuma
meta ou apenas a Meta
do Subgrupo Atenção
Bá i
Básica
Sim
–
CEO
que
cumpriram
i
pelo
l menos 1
meta do Subgrupo de
Especialidades
(Periodontia, Endodontia
ou Cirurgia Oral Menor).
Menor)
Ministério
da Saúde
3ª etapa:
etapa:
p
das Metas segundo
g
Análise do cumprimento
subgrupo.
Variável dependente
Cumprimento da Meta
segundo cada
subgrupo:
Atenção Básica
Periodontia
Endodontia
Cirurgia
Operacionalização
1 - Não cumpre
2 - Cumpre
Ministério
da Saúde
RESULTADOS
Ministério
da Saúde
Dados descritivos
N = 613 CEO.
Macrorregião geográfica:
Região Nordeste e Sudeste (36,9%
e 36,7%,
36 7% respectivamente)
Norte (5,4%).
Tipo de CEO: Tipo II (58,2%)
(58 2%)
Ministério
da Saúde
Dados descritivos
Referência para MC (90,4%)
Porte Populacional >100.001(42%)
100.001(42%)
Cobertura ESB/PSF >50% (56%)
IDH > 0,7 (69,5%)
(
)
Ministério
da Saúde
Cumprimento
Global de Metas
Ministério
da Saúde
Macrorregião
Centro-oeste = 52,5%
Sudeste = 50,8% (bom-ótimo)
Características estrutural do CEO
quanto ao desempenho:
Tipo de CEO
CEO Tipo III = 64,5% (bom-ótimo)
Ministério
da Saúde
Características contextuais do CEO
quanto ao desempenho
Dados do PDR
Referência = 44,7% (bom-ótimo)
Não referência = 69,5% (péssimo-ruim)
Porte populacional
>100.001 hab = 58,7%(bom-ótimo)
Ministério
da Saúde
Características contextuais do CEO
quanto ao desempenho
Cobertura de ESB/PSF
<50% = 52% (bom-ótimo)
IDH
>0,7 = 49,2% (bom-ótimo)
Ministério
da Saúde
CUMPRIMENTO DA ATENÇÃO
SECUNDÁRIA EM SAÚDE BUCAL.
BRASIL: 64
64,4%
4% (n=395)
Ministério
da Saúde
Cumprimento da Atenção Secundária segundo por Macrorregião –
Brasil/2008
Cumprimento da Atenção Secundária
Macrorregião
Nã C
Não
Cumpre
C
Cumpre
T t l
Total
N
%
N
%
N
%
Norte
13
39,4
20
60,6
33
100
Nordeste
95
42,0
131
58,0
226
100
Centro-Oeste
13
32,5
27
67,4
40
100
Sudeste
55
24,4
,
170
75,6
,
225
100
Sul
42
47,2
47
52,8
89
100
Total
218
35,6
395
64,4
613
100
Ministério
da Saúde
Características contextuais do CEO
quanto ao cumprimento AS
PDR = Município referência (67,5%)
Porte pop. = < 30.000 (50,8%)
>100.001 (77,8%)
Cobertura ESB/PSF = <50% (73,6%)
IDR = >0,7
>0 7 (69,7%)
(69 7%)
Ministério
da Saúde
AVALIAÇÃO DO CUMPRIMENTO
DAS METAS SEGUNDO SUBGRUPO
DE ESPECIALIDADES
Ministério
da Saúde
Cumprimento das Metas segundo Subgrupo de Especialidades. Brasil, 2008.
Cumprimento das Metas do CEO
Subgrupo
Não Cumpre
Total
Cumpre
N
%
N
%
N
%
121
19 7
19,7
492
80 3
80,3
613
100
Periodontia
301
49,1
312
50,9
613
100
Endodontia
301
49,1
312
50,9
613
100
452
73 7
73,7
161
26 3
26,3
613
100
ç
Atenção
Básica
Cirurgia
Oral Menor
Ministério
da Saúde
Considerações
Finais
• Do total dos CEO analisados observou-se q
que o
melhor cumprimento global de Metas ocorreu
nas regiões Centro
Centro-Oeste
Oeste e Sudeste.
Sudeste
• O maior
i cumprimento
i
de
d metas foi
f i obtido
b id ao
subgrupo atenção básica em detrimento dos
demais, principalmente a cirurgia.
Ministério
da Saúde
Considerações
Finais
•N
Nos municípios
i í i com menores porte
t
populacional e desenvolvimento humano,
piores desempenhos foram observados.
• Nos municípios com menores coberturas
populacionais das ESB no PSF mostraram
melhores resultados.
resultados
• Foi evidenciado a necessidade de adequação
dos critérios e normas para implantação e
monitoramento destes serviços.
Ministério
da Saúde
I além
Ir
lé dos
d números
ú
da
d
produção...
Ministério
da Saúde
Gestão...
Governabilidade...
Governança.
Governança
Ministério
da Saúde
G t
Gestor
Usuário
Gerente
Profissional
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO - UPE
FACULDADE DE ODONTOLOGIA DE PERNAMBUCO – FOP
[email protected]
www.gestbucal.com.br
Ministério
da Saúde