Formulário de Candidatura a Bolsa de Estudo da Universidade Lusófona do Porto
Ano letivo 2015/2016
A preencher pelos serviços do Município
Ficha de candidatura N.º __________
I – Identificação do/a candidato/a
Nome: _______________________________________________________________________________
Data de Nascimento: _____/_____/_______
Sexo:
Masculino Feminino Estado Civil: ___________________________________________________________________________
BI/Cartão de Cidadão n.º ___________________________
Naturalidade ____________________________________________________________________________
Residência: _____________________________________________________________________________
Localidade: _______________________ Código Postal: ____________-______
Contacto Telefónico: ______________________________________________________________________
E-mail: _________________________________________________________________________________
II – Percurso escolar
Nota de candidatura ao Ensino Superior: _______________________
Habilitações Literárias: ____________________________________________________________________
Curso(s) a que se candidata: ___________________________________________________________________
Para o ano letivo 2014/2015, beneficia ou candidatou-se a uma bolsa de estudo ou outro apoio equivalente?
- Sim, beneficio Indique o tipo de apoio e o montante: ________________________________
______________________________________________________________
- Candidatei-me mas não sei se beneficiarei
Indique tipo de apoio a que se candidatou ______________
______________________________________________________________
- Não beneficio nem me candidatei a qualquer bolsa ou apoio
Nota: Nos termos do Regulamento, caso venha a beneficiar de bolsa de estudo ou outro apoio equivalente, deverá informar
desse facto a Câmara Municipal de Valongo e a ULPorto.
1
III – Caracterização do Agregado Familiar (conjunto de pessoas ligadas entre si por vínculo de parentesco,
casamento ou outras situações similares, desde que vivam em economia comum)
N.º
Grau de
parentesco
1
Candidato/a
Nome
Idade
Estado
Civil
Profissão
Situação
perante o
Trabalho
Rendimento
Mensal Bruto
(salários,
pensões,
subsídios, etc.)
2
3
4
5
6
7
8
9
IV – Declaração do/a candidato/a:
Declaro, sob compromisso de honra, que tomei conhecimento do conteúdo do Regulamento da Universidade
Lusófona do Porto bem como dos critérios de selecção, e que cumpro os requisitos para a candidatura.
Assumo inteira responsabilidade pela exactidão de todas as declarações constantes no presente formulário, sob
pena de cessação da bolsa de estudo e devolução dos montantes recebidos.
Local e Data
______________________________________, _____ de _______________________ de ________
Assinatura: ________________________________________________________________________
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Documentos que anexa ao formulário: (assinalar com um X)
1) Atestado de residência emitido pela Junta de Freguesia ou Cartão de Eleitor
2) Cartão de Cidadão/ Bilhete de identidade de todos os elementos do agregado familiar
3) Cartão de Contribuinte de todos os elementos do agregado familiar
4) Documentos comprovativos da nota de candidatura ao Ensino Superior
5) Declaração de IRS e nota de liquidação (referente ao ano anterior)
– Caso não seja apresentada declaração de IRS, deverão ser apresentados os seguintes
documentos, consoante os casos:
a) Declaração das finanças a atestar a dispensa de apresentação de declaração de rendimentos para
efeitos de IRS
b) Recibo de vencimento de cada membro do agregado familiar que aufira rendimento, bem como das
situações de pensões ou reforma
c) Em caso de desemprego de algum dos elementos do agregado familiar, declaração comprovativa da
situação perante o Centro de Emprego e da Segurança Social com valor do subsídio atribuído
d) No caso de Beneficiários do Rendimento Social de Inserção, fotocópia do documento comprovativo
do montante mensal
e) Comprovativos das despesas anuais efetuadas com a Saúde
f) Comprovativos das despesas efetuadas com a habitação (recibos de renda ou declaração
comprovativa da prestação mensal e anual de empréstimo para aquisição de habitação própria permanente
emitida pela Instituição Bancária)
Recebido por: __________________________________________________
Data _____ / _____ / ________
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------A DEVOLVER AO/À CANDIDATO/A:
Ficha de candidatura N.º _______________________
Nome: ____________________________________________________________________________________
Recebido por: __________________________________________________
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Data _____ / _____ / ________