Boletim de candidatura a Bolsa de Estudo da Fundação Belmiro de Azevedo Data de entrada: Ano letivo ______/______ Processo nº: Identificação do candidato(a) Nome do candidato: ; Data de nascimento: ___/ ___/_____; BI nº: _______________; FC: _________________ Morada: __________________________________________; código postal: _____________ Encarregado de Educação: ____________________________________________________ ano de escolaridade que irá frequentar: _______________ Informação sobre desempenho escolar (académico e pessoal e social) Classificação obtida no ano anterior (se aplicável): (anexar cópia da última avaliação obtida) (a preencher pela FBA) Informação para cálculo de capitação Constituição do agregado familiar: nº nome parentesco idade estado civil habilitações profissão / situação escolares escolar (no caso dos irmãos) 1 candidato 2 pai 3 mãe 4 Irmão(ã) 5 Irmão (ã) 6 Irmão (ã) 7 Situação económica do agregado familiar Declaração de rendimentos (Modelo 3) _________,________ € Subsídio de desemprego _________,________ € Abonos de família ou outras prestações da S.S. _________,________ € Outros rendimentos _________,________ € Total de rendimentos _________,________ € Escalão de comparticipação a que pretende candidatar-se: Indique quaisquer outras informações que considere relevantes para a análise da candidatura: ___________________________________________________________ Relação de documentos anexos (assinalar com um x todos os que se aplicam): X cópia da última declaração de liquidação do IRS; X cópia do Modelo 3 da declaração de rendimentos (ou cópia do comprovativo de entrega da Declaração Modelo 3 de IRS via internet); X documento informativo dos resultados escolares obtidos no final do último ano escolar completo frequentado e da última avaliação obtida (trimestral); Outros documentos complementares julgados pertinentes para a avaliação da candidatura, nomeadamente: ____ composição do agregado familiar (declaração comprovativa emitida pela Junta de Freguesia), ____ situação comprovativa de desemprego do encarregado de educação / pai / mãe quando aplicável, ____ outros