Fatores de Risco para Câncer de Mama
Cesar Augusto C. Machado
Mastologista do Núcleo da Mama
Professor de Mastologia da Escola Bahiana de Medicina
“Medicina é a arte da incerteza e a
ciência da probabilidade”
William Osler
Formação do Câncer de Mama
 Perda do controle da célula
 Não identificação do sistema imune
 Meio adequado para crescimento tumoral
História do Câncer de Mama
 Virchow, 1863 – câncer de inflamação crônica
 Paget, Lancet 1889 – O grão e a terra
Meio para
crescimento
Genes
…codificam para
proteínas...
>protein kinase
acctgttgatggcgacagggactgtatgctga
tctatgctgatgcatgcatgctgactactgatg
tgggggctattgacttgatgtctatc....
Do Genótipo ao
Fenótipo
…cuja estrutura
direciona a função...
…produz o
fenótipo final
…somado o
ambiente...
Genes
>protein kinase
acctgttgatggcgacagggactgtatgctga
tctatgctgatgcatgcatgctgactactgatg
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…quando expressado no
momento e lugar
adequado...
…regulado
por miRNA’s
10 milhões de
SNPs
Do Genótipo ao
Fenótipo
(no cenário funcional pós-genômico)
Um tecido normal
expressa entre
5000 e 10000
genes
…cujo efeito final
configura o
fenótipo...
…formando redes de interações
complexas...
…em conjunto
com outras
proteínas…
…codifica para
proteínas...
Que sofrem modificações
pós-traducionais,
recombinações somáticas
…que pode ser
devido a
variabilidade.
…cuja estrutura direciona a
função...
Cada proteína tem uma media
de 8 interações
Fenótipo = Genótipo + Meio Ambiente
Câncer de Mama
90 - 95% Esporádico
5 - 10% Hereditário
Ação no Tecido Mamário
Fatores de Risco não modificáveis
 Idade
 Sexo feminino
 Menarca antes dos 12 anos
 Menopausa após 55 anos
Cesar Machado
Fatores de Risco não modificáveis
 Doenças pré-malignas
 Tratamentos prévios (Rxt)
 História familiar
 Parente de primeiro grau na menacme
 Filhos adotivos (Estudo europeu) e Imigrantes Japoneses
 Hábitos de vida moderno ocidental
Fatores de risco não modificáveis
 Síndromes Hereditárias
 BRCA 1 e 2
 Sind. Li-Fraumeni
 Doença de Cowden
 Sind. Peutz-Jeghers
 Ataxia-telangiectasias
Fatores de Risco modificáveis
 Nuliparidade
 Não amamentar
 Primeira gravidez após os 30 anos
 Reposição Hormonal indiscriminada
Obesidade e Câncer de Mama
Obesidade e Câncer de Mama
Obesidade e Câncer de Mama
Obesidade
 Microambiente pró-inflamatório
 Microambiente pró-angiogenêse
 Aumento de Estrona, Estradiol
 Fração biodisponível de Estradiol ( SHBG) por um
estado hiperinsulinêmico crônico
 Aumento de proliferação celular tumoral
 Diminuição de apoptose
Obesidade
Obesidade
Fatores de Risco modificáveis
 Tabagismo
 Etilismo
Van Gogh 1886
Fatores de Risco modificáveis
Van Gogh 1886
Cesar Machado
Melatonina e Câncer de Mama
Melatonina e Câncer de Mama
Atividade Física e Câncer de Mama
Cesar Augusto Machado
1231 mulheres
Reduziu o risco de morte por câncer de mama e global
Fatores de risco
Simoncini 2008 (Berlin Simposium Gynecology, 2008)
 INCA – Instituto Nacional
de Câncer
 American Institute for
Cancer Research
 World Cancer Research
Fund International
Cesar Machado
 INCA – Instituto Nacional
de Câncer
 American Institute for
Cancer Research
 World Cancer Research
Fund International
Cesar Machado
 INCA – Instituto Nacional
de Câncer
 American Institute for
Cancer Research
 World Cancer Research
Fund International
Cesar Machado
Alimentos anti-inflamatórios
 Gengibre
 Legumes crucíferos –
couves (de bruxelas,
brócolis, couve-flor)
 Alho, cebola, alhoporó, cebolinha e
cebolinha francesa
 Tomate (licopeno)
 Romã
 Chocolate amargo –
mais de 70% amargo
sem estar misturado
com leite
 Cúrcuma
 Cogumelos
 Frutas vermelhas –
amora, framboesa,
morango, mirtilo
 Ervas – hortelã, tomilho,
manjerona, orégano,
manjericão, salsa, aipo e
alecrim
 Frutas cítricas
 Selênio
 Ácidos graxos
polinsaturados
Ácidos Graxos
Pró inflamatório
 Ômega 6
 Ômega 9
Anti inflamatório
 Ômega 3
Milhos Transgênicos
Milhos Transgênicos
 2012 – 88% dos milhos nos EUA e 70% no Br
 O DNA é alterado pela fusão gênica feita por bactérias com
os genes “desejados”.
 Benefícios
 Resistência a insetos
 Resistência a herbicidas
 Resistência a solos contaminados
 Impacto na saúde humana? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
Vitamina D
 Mais de 200 genes tem relação com a vitamina D e mais
de 2.776 pontos de ligação com o genoma.
 Produzido naturalmente pela exposição solar, presente
também em peixes e crustáceos e em menor quantidade
nos ovos e leite
 Baixos níveis estão associados a maior tendência de
câncer após a menopausa, favorece obesidade, altos
níveis de insulina e tumores mais agressivos
Vitamina D
 Ação anti-inflamatória
 Fortalece o sistema imunológico
 Equilibra a replicação celular
 Intestino saudável para poder absorver a vit. D – livre de
aditivos alimentares, gorduras e alimentos alergênicos.
Vitamina D
 DM
 Esclerose múltipla
 Doença de Crohn
 Lúpus
 Artrite reumatóide
 Leucemia linfocítica crônica
 Câncer colo-retal
 Câncer de mama
DM e Câncer de Mama
DM e Câncer de Mama
Hiperglicemia e Câncer
Hiperglicemia e Câncer de Mama
Soluções
Fonte: Cartilha Nutricional da Petrobrás
 Colesterol não obstrui
as artérias, como pode
causar câncer de
mama?
HDL e Câncer de Mama
HAS e Câncer de Mama
HAS e Câncer de Mama
País
Incidência de CA de Mama
Consumo de derivados do leite em
1991 em Kg por habitante e o
equivalente em leite
Nova Zelândia
64,15
186 a 376
Suíça
66,25
234 a 404
Dinamarca
68,6
250 a 446
Canadá
71,1
192 a 247
Bélgica
71,6
211 a 360
Holanda
72,75
281 a 304
U.S.A.
86,09
240 a 249
Fonte: FAO; 1990, CNIEL 1991-1992
Psicologia e Câncer
 Pré Descartes (século XVII)
 Mente sã e corpo são
 Pós Descartes (ocidente)
 Racionalismo e cartesianismo
Amplitude dos ritmos biológicos
• Melhor funcionamento do sistema imunológico
• Redução da inflamação
• Melhor controle da taxa de açúcar na sangue
Thayer et al. Annals NY Acad Sci 2006
Power spectrums of respiration and cardiovascular signals during spontaneous
breathing, free talking, and recitation of the Ave Maria.
Bernardi L et al. BMJ 2001;323:1446-1449
©2001 by British Medical Journal Publishing Group
Controle do Stress
 Padrão do sono
 Ioga
 Técnicas de Respiração (Pranayamas)
 Meditação
 Grupos de oração
 Fé
 Circulo de amizades
Ser Feliz
Vida Saudável
•Alimentação
errada
•Obesidade
•Sedentarismo
•Stress
•Alimentação
balanceada
•Exercício
•Controle do
stress
•Suplemento de
omega 3
Obrigado
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71 87467422