Clube de Revista
Thiago Almendra Orientador: Dr. Paulo Roberto Margotto
Escola Superior de Ciências da Saúde (ESCS)/SES/DF
Administração de vacina acelular
pertussis aos pais dos recémnascidos internados na Unidade de
Terapia Intensiva Neonatal
(Rationale for the administration of acellular
pertussis vaccine to parents of infants in the
neonatal intensive care unit)
Shah S, Caprio M, Mally P, Hendricks-Munoz K.
Divisem of Neonatology, Department of Pediatrics, State University of New
York at Stonybrook, NY 11590, USA. [email protected]
J Perinatol 2007;27:1-3
www.paulomargotto.com.br
Introdução
A infecção por bordetella pertussis é causa
de elevadas morbidade e mortalidade em
todas as faixas etárias em todo o mundo;
 A vacina atual tem sido efetiva no controle
da doença, mas não tem eliminado
totalmente a infecção por pertussis.

Introdução
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1-
na taxa de infecção
nos adolescentes
crianças
2- Imunidade defeituosa
pós-vacinação
Crianças mais susceptíveis: < 4 anos
Sinal frequente: tosse crônica
Introdução
Um estudo de 2004, conseguiu identificar
contato prévio com um adulto infectado
em quase todos os 264 casos de crianças
com infecção por pertussis;
 Quase 50 % dos contactantes eram os
próprios pais;
 75% dos contactantes eram familiares
acima da faixa da adolescência.

Vulnerabilidade Neonatal à Infecção
por Pertussis



A mortalidade por pertussis geralmente ocorre em
crianças < 6 meses;
À pertussis, tem sido implicada a Síndrome de Morte
Súbita;
Em 2003, um estudo demonstrou que, na década de 90:

51% das mortes neonatais em crianças < 37 semanas
29% das mortes neonatais em crianças < 35 semanas

Necessidade de maior proteção das crianças nesta faixa

Vulnerabilidade Neonatal à Infecção
por Pertussis
Por que neonatos prematuros apresentam maior
risco de mortalidade?
 1-Crianças pré-termo dificilmente têm cartão
vacinal atualizado;
 2-Menor produção de anticorpos em resposta à
vacinação;
 3-Vias aéreas anatomicamente menores e
histologicamente imaturas:

vulnerabilidade aos patógenos respiratórios.
-4-Uso de esteróides no tto da displasia
broncopulmonar, alterando a resposta imunológica.
Estratégias para Redução da Infecção
por Pertussis
A recomendação vacinal de 2006 é de dar
1 dose para tétano e para pertussis (Tdap)
para todos os adolescentes de 11 e 12
anos.
 Excluídos dos guidelines os adultos de alto
risco e prematuros que possam transmitir
o patógeno a crianças

Estratégias para Redução da Infecção
por Pertussis
Algumas estratégias têm sido discutidas...
 1- Imunização seletiva em gestantes

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2- Imunização de todos os contactantes
de RN.
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
Maior contato com profissionais médicos
Não foca os outros contactantes
Dificuldade em atingir todos os contactantes
3- Atualmente, imunização
tétano/pertussis

Demora de até 10 anos para vacinação correta.
Papel da UTI Neonatal
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Características da UTI neonatal fazem deste
ambiente uma arma importante para aumentar
as taxas de vacinação...
1- Maior interação com a família
2- Maior disponibilidade de profissionais (24
h/dia)
3-Adesão à vacinação pode chegar a 95%
Apesar da logística incomum de vacinar, em uma
UTI, pessoas não internadas, o encaminhamento
para vacinação em outros locais não tem obtido
adesão satisfatória.
Papel da UTI Neonatal
Dado o interesse em garantir a saúde dos RN
que recebem alta da UTI neonatal, a vacinação
dos pais e contactantes próximos pelos
profissionais da própria UTI é um passo lógico
para a proteção dos neonatos.
 A “captura” dos pais para vacinação enquanto
visitam a UTI neonatal deveria ser vista como
crucial para os cuidados da criança.

Conclusão
A vacinação dos pais deveria ser
considerada função do neonatologista;
 Como especialidade interdisciplinar,
neonatologistas deveriam trabalhar em
conjunto com outros setores do hospital
(DIP, controle de infecções, Gin. e
Obstetrícia) para ajudar nos cuidados com
os menores e mais vulneráveis pacientes.

Conclusão
A
UTI neonatal, como elo entre
pais e recém-nascidos, é o
cenário ideal para a vacinação
contra pertussis.
Referências:
Ddo Thiago Almendra
Dr. Paulo R. Margotto
Obrigado!