MICOSES OPORTUNISTAS
• CANDIDÍASES - espécies do gênero Candida
• CRIPTOCOCOSE - Cripstococcus neoformans
• ASPERGILOSE - Aspergillus fumigatus, A. flavus, A.
niger, A. terreus.
• MUCORMICOSES (Zigomicose) - Rhizopus,
Mucor, Absidia, Cunninghamella
Candidíases
• Candida albicans, C. tropicalis, C. guilliermondi, C. parapsilosis,
C. Krusei, C. glabrata;
• Microbiota Residente: Pele, mucosas da Boca, Vagina, trato digestivo;
• Fatores de risco - Uso de antibacterianos e quadro de imunossupressão
(AIDS, diabetes, uso de corticóides, etc);
• Candidíases Sistêmicas- Candidemia - micose sistêmica mais comum Rins, olhos, coração, meninges
• - Problema de infecção hospitalar (catéteres, cirurgias invasivas, drogas
intravenosas);
• Candidíases Superficiais - Cutânea e Mucosa - Imunossupressão Pele (Cand. cutânea); unhas (onicomicose), boca (cand.oral), vagina
(vulvovaginite);
• Candidíases Mucocutâneas crônicas - Infância, imunodeficiências
celulares e endocrinopatias;
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Diagnóstico
Swabs, raspados, biópsias, sangue, líquido cefalorraquidiano,
exsudatos;
Exame direto pelo método de Gram, ou com KOH (pele e unhas);
Cultivo em Ágar-Sabouraud a 37ºC;
C. albicans - a mais comum- pseudo-hifas, dimórfica;
Testes de assimilação de açúcares para identificação de
espécie;
• Sorologia - não é bem aplicável;
• Tratamento - Superficial - Nistatina, violeta de genciana,
cetoconazol e floconazol tópicos;
• Sistêmica - Anfotericina B-5FC;
• Profilaxia - Tratamento com Azóis e Anf-B em baixas doses
como medida de prevenção para pacientes imunossuprimidos;
• Manter a microbiota em equilíbrio.
CRIPTOCOCOSE
• Distribuição mundial - (5-8% dos pacientes com a AIDS);
• Fezes de pombos - Favorável ao crescimento do fungo;
• Meningoencefalite criptococócica, além de afetar pele, olhos,
próstata;
• Sorotipos A, B, C, D e AD;
• C. neoformans variedade neoformans - tem distribuição
mundial- sorotipos A, D, AD;
• C. neoformans var. gattii - relacionada a eucaliptos, regiões
tropicais- sorot. B e C;
• A fase teleomórfica - Filobasidiella neoformans var. neoformans
// F. neoformans var. bacillispora;
CRIPTOCOCOSE
Diagnóstico
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Preparo a fresco de amostras de tecido, escarro, sangue,
urina, soro e líquido cefalorraquidiano (centrifugar antes da
análise);
• Levedura com cápsula que pode ser corada com Tinta
Nanquim;
• Cultura por 2-3 dias, com crescimento de uma cultura
esbranquiçada, mucóide;
• Identificação da espécies: Capacidade de crescer a 37ºC,
presença de Urease e Fenol-oxidase;
• Tratamento - Anfotericina-B, e Fluconazol (manutenção);
ASPERGILOSE
• Distribuição mundial - pequenos conídios fáceis de
serem inalados;
• Reações alérgicas - Aspergilose broncopulmonar
alérgica (Asma, dificuldade rspiratória e fibrose
pulmonar) - Ou alveolite alérgica extrínseca;
• Indivíduos imnossuprimidos - pneumonia por
abscesso nos pulmões (Aspergiloma ou Bola de Fungo);
• Aspergilose invasiva - Pneumonia aguda com tosse,
febre e dispnéia - Trombose-Infarto e Necrose;
• Disseminação para o trato gastrointestinal- rins,
fígado, cérebro - formação de abscessos e necroses
ASPERGILOSE
Diagnóstico
• Exame direto de amostras de escarro, tratadas com
KOH ou preparos histológicos de biópsia pulmonar Presença de hifas hialinas;
• Teste de Imunodifusão para o aspergiloma e alergias;
• Tratamento - Anfotericina-B e cirurgia para o
aspergiloma e fungemias invasivas,
corticosteróides para as formas alérgicas;
• Pacientes transplantados - Evitar o contato com
ambientes contaminados, queijos e água de torneira.
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Aspergillus species
• Genus/Species: Aspergillus species
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• Image Type: Gross Pathology
• Disease(s): Aspergilloma
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Aspergillus species
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• Disease(s): Aspergilloma
MUCORMICOSE
• Classe Zigomicetos, ordem Mucorales;
• Fatores predisponentes - Diabetes, leucemia, linfoma, queimaduras
extensas, tratamento com corticosteróides e AIDS;
• Mucormicose rinocerebral - seios nasais, olhos, ossos cranianos e
cérebro;
• Lesão dos vasos sanguíneos e nervos- com edema facial, exsudato nasal
sanguinolento e celulite orbitária, necrose isquêmica;
• Paralisia facial ou perda da visão;
• Mucormucose torácica - invasão do parênquima e vasos do pulmão;
• Diagnóstico- Exame direto de secreção nasal - Hifas largas, asseptadas,
• Tratamento - Anfotericina-B
Outras micoses oportunistas
• Pneumocystis carini •
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Distribuição mundial;
Pessoas normais são infectados na infância em desenvolver a doença;
Pode estar fazendo parte da microbiota residente;
Em imunossuprimidos - Pneumonia, com raros casos de disseminação;
• Diagnóstico - Lavado bronco-alveolar, escarro ou biópsias do pulmão
• Corantes Giemsa, azul de Toluidina - Cistos e Trofozoítas - esféricos
ou elípticos com 8 núcleos;
• Impossível cultivar o fungo.
• Fusarium, Penicilium, Bipolaris, Curvularia, outros.