Interprofessional experiential learning (IPE)
solutions: equipping the qualified dementia
workforce to champion evidence informed
improvement to advanced dementia care and
family caring
SUMÁRIO
INTELLECTUAL OUTPUT 05: Educational gap analysis
COORDENAÇÃO: Faculty of Health Care Jesenice, Slovenia
AUTORES: Simona Hvalič Touzery, Katja Pesjak, Wilson de Abreu, Anna Waugh,
Rhoda MacRae, Debbie Tolson, Brigita Skela-Savič
AGRADECIMENTOS:
The information for individual countries was provided by:
Asa Sandvide, Linnaeus University, the Department of Health and Caring Sciences;
Maria Josefa Cabanero Martinez, Miriam Sanchez-SanSegundo, Universidad De
Alicante, Spain; Iva Holmerova, Radka Reprkova, Univerzita Karlova v Praze, Czech
Republic; Anne Merta, Pirkko Routasalo, Turku University of Applied Sciences, Finland
Sumário
O propósito central deste estudo consiste em contribui para a melhoria da assistência a
pessoas com demência avançada e respetivos familiares cuidadores.
Os países envolvidos neste módulo foram a República Checa, a Finlândia, Portugal, a
Eslovénia, Espanha, Suécia e Escócia. A produção intelectual 5 (IO5) foi liderada pela
Faculdade de Saúde Jesenice, Eslovénia. Os parceiros envolvidos foram a University of
West of Scotland e a Escola Superior de Enfermagem do Porto, Portugal.
Foi utilizado um questionário para caracterizar a situação em cada país. O instrumento
continha dois grupos de questões: Grupo A (perguntas relativas ao grupo de trabalho
qualificado para assistência a pessoas com demência); Grupo B (perguntas sobre ciclos
de estudo sobre demência: ciclos de estudos de Licenciatura/Mestrado/Doutoramento em
saúde e assistência social). O questionário continha um total de 14 questões, com subquestões adicionais. As questões do Grupo B englobaram dois tipos de informação. a)
informações sobre módulos acreditados, programas que versam especificamente sobre
demência e que equivalem ao nível 6 ou superior do QEQ; b) informações sobre cursos
genéricos que contenham conteúdos sobre demência. Os parceiros responderam às
questões através da internet.
No contexto do projeto Palliare, a expressão “Dementia workforce” (QDW) refere-se a um
grupo de trabalho em saúde e assistência social com competências específicas, que
garanta regularmente um trabalho remunerado de apoio às pessoas com demência e aos
seus familiares e cuidadores. São detentores de qualificação académica de nível 6 (QEQ).
O Nível 6 do QEQ inclui as seguintes competências: Demostraram conhecimento,
capacidades e competências no desempenho de funções em contextos críticos no âmbito
da prestação de cuidados a pessoas com demência e estão preparados para liderar e
influenciar mudanças na prática dos cuidados. O grupo de trabalho qualificado em
demência de cada país parceiro inclui Enfermeiros, Clínicos Gerais, Assistentes Sociais,
Fisioterapeutas e Terapeutas Ocupacionais, Psiquiatras, Psicólogos e Neurologistas,
Geriatras, Gerontologistas e Profissionais de apoio à área da Saúde. Existem também
algumas profissões específicas de determinado país integradas nos cuidados a pessoas
com demência, como especialistas de apoio aos processos de memória e Delegado de
Saúde Mental. Em nenhum dos países parceiros existe estimativa da dimensão do grupo
de trabalho qualificado em demência).
O estudo permitiu concluir que, nos países parceiros, os enfermeiros desempenham um
papel importante na prestação de cuidados às pessoas com demência. Mais relevante
ainda, os enfermeiros, asseguram a enfermagem e os cuidados paliativos, partilham boas
práticas na prestação de cuidados e asseguram a assistência e a gestão de serviços de
prestação de cuidados. De igual forma, os enfermeiros asseguram também algumas
atividades de apoio social a pessoas com demência; contribuem para o processo de
diagnóstico; melhoram a coordenação na investigação; otimizam o conhecimento
epidemiológico). Apoiam e dão formação aos familiares cuidadores; atuam de forma
independente na avaliação, tratamento e gestão medicamentosa.
Concluímos que o papel fundamental do clínico geral (GP) como prestador de cuidados à
pessoa com demência, consistia no diagnóstico e tratamento, na prestação de cuidados
paliativos e na partilha de boas práticas na prestação de cuidados a pessoas com
demência, na melhoria do conhecimento epidemiológico, no trabalho para melhoria da
investigação, na gestão de serviços de prestação de cuidados, no diagnóstico da
demência e na prescrição medicamentosa.
Os psiquiatras dos países parceiros são sobretudo responsáveis pelo tratamento,
aperfeiçoando o conhecimento epidemiológico e a coordenação na investigação.
Realizam igualmente o diagnóstico de demência, partilhando as boas práticas no cuidado
a pessoas com demência; gerem serviços de prestação de cuidados e asseguram
cuidados paliativos, para além de assumirem funções forenses.
Os psicólogos asseguram com maior regularidade o tratamento a pacientes com
demência. Executam o diagnóstico, asseguram os cuidados paliativos como parte
integrante de uma equipa, partilhando as boas práticas no tratamento a pessoas com
demência, aperfeiçoando o conhecimento epidemiológico, otimizando a investigação,
gerindo serviços de prestação de cuidados e assegurando a prestação de apoio social a
pessoas com demência.
Os assistentes sociais nos países parceiros, asseguram com maior regularidade a
prestação de apoios sociais a pessoas com demência e gerem serviços de prestação de
cuidados. Asseguram ainda a prestação de cuidados paliativos, a partilha de boas
práticas no tratamento a pessoas com demência, o apoio na informação aos familiares
cuidadores, a melhoria da coordenação na investigação, o apoio na procura de
alojamento, a assistência na gestão do orçamento, a participação na coordenação de
serviços, o acesso a apoio financeiro social, o acesso aos subsídios individuais, a
assistência na obtenção de equipamento e apoio técnico para o domicilio, o
acompanhamento da qualidade de prestação dos serviços de cuidados e o apoio ao
grupo de trabalho.
Os fisioterapeutas são também parte essencial do grupo de trabalho em demência.
Asseguram o tratamento, cuidados paliativos, boas práticas no tratamento a pessoas com
demência, um tratamento não-farmacológico e centrado na melhoria da condição física,
apoios sociais a pessoas com demência, gestão de serviços de prestação de cuidados,
coordenação da investigação, aperfeiçoamento do conhecimento epidemiológico,
reabilitação, melhoria funcional das condições existentes em casa, acesso aos apoios e
adaptações necessárias.
Os terapeutas ocupacionais (OT) asseguram tratamento, apoio social a pessoas com
demência e cuidados paliativos. São responsáveis também por partilhar as boas práticas
no tratamento a pessoas com demência, gerir serviços de prestação de cuidados e
participam ativamente na melhoria do conhecimento epidemiológico e na coordenação da
investigação. Asseguram também a reabilitação, melhoria funcional das condições
existentes em casa, o acesso aos apoios e adaptações necessárias, são membros do
grupo de trabalho e desempenham um papel importante no processo terapêutico.
O principal papel dos neurologistas é diagnosticar a demência e recomendar o tratamento
para pacientes com demência. Os neurologistas trabalham na melhoria do conhecimento
epidemiológico, na coordenação da investigação, na partilha das boas práticas no
tratamento a pessoas com demência, asseguram os cuidados paliativos, gerem os
serviços de prestação de cuidados e podem diagnosticar a demência e prescrever
tratamentos específicos, em proximidade com os psiquiatras.
O número de geriatras regista um valor muito baixo na generalidade dos países. Os
geriatras asseguram o diagnóstico, o tratamento, os cuidados paliativos, melhoram a
coordenação na investigação, partilham as boas práticas no tratamento a pessoas com
demência, melhoram também o conhecimento epidemiológico, asseguram o apoio social
a pessoas com demência e gerem serviços de prestação de cuidados.
Os gerontologistas partilham as boas práticas no tratamento a pessoas com demência,
fornecem o diagnóstico, o tratamento, interagem no processo de otimização da
coordenação na investigação, participando da melhoria do conhecimento epidemiológico
e gestão dos serviços de prestação de cuidados.
Os profissionais de apoio à área da saúde asseguram o tratamento, a melhoria da
coordenação na investigação, a partilha das boas práticas no tratamento a pessoas com
demência. Como membros de uma equipa, asseguram igualmente os cuidados paliativos.
Os outros âmbitos de atuação incluem, terapeutas da fala, podólogos, paramédicos,
estomatologistas, especialistas em cuidados paliativos, radiologistas e os elementos que
integram os programas de prevenção de quedas. Convém referir que os papeis e
responsabilidades dos diversos profissionais variam de país para país.
Concluímos que existia em geral uma formação deficiente na área da demência. Numa
pesquisa realizada através da internet sobre o ensino da demência ministrado em
instituições de ensino superior, foi possível constatar que nenhum dos países parceiros
disponibilizam programas de estudo com grau de licenciatura (1º ciclo de Bolonha) em
demência. Alguns dos países oferecem unidades curriculares inseridas no curso de
licenciatura com enfoque especial em demência. A maioria dos países parceiros não
oferece igualmente programas de estudo de mestrado (2º ciclo de Bolonha) focados em
demência. Nenhum país parceiro, exceto a Escócia, tem programas de estudo de
doutoramento (3º ciclo de Bolonha) com foco especial em demência ou outras unidades
curriculares inseridas noutros programas de doutoramento, que incidam essencialmente
sobre demência. Alguns países possuem cursos vocacionais de formação na prestação
de cuidados às pessoas com demência (programas que têm vindo a ser implementados
para equipas de trabalho qualificadas como resultado de um programa estratégico e de
planeamento no âmbito da demência).
O IO5 tinha também como objectivo escrutinar toda uma situação tendo em vista a
constituição de um modelo. Identificamos lacunas e competências retirando dados do IO1,
IO2 e IO3. Combinamos estes resultados e analisamos os programas de ensino na área
da demência neste IO5. A análise de lacunas formativas e o Guião de Boas Práticas
(BPS) foram também objeto de síntese.
Este IO identifica realidades claras sobre a forma como a prática de cuidados a
pessoas com demência é organizada e gerida nos diversos países (guiões), que tipo de
grupos de trabalho qualificados na área da demência atuam na prestação de cuidados
específicos a pessoas com demência (avançada) (competências) e o que devem os
países proporcionar para alcançar o necessário nível da excelência na prestação de
cuidados a utentes com demência.