Mortalidade Hospitalar do HCM
2008-2010
Dra Célia Gonçalves
1a Jornadas Científicas
do Hospital Central de Maputo
Objectivo da Apresentação
 Partilhar e analisar as informações
disponíveis sobre óbitos hospitalares
 Avaliar a implantação do SISROH no
HCM
Identificar as melhorias
Identificar os constrangimentos
Conteúdo
Introdução
Principais achados do SIS-ROH
Principais causas de morte por
grupo etário, sexo
Considerações finais
Plano estratégico do SIS-2009/14
Adequar o modelo actual do SIS às
necessidades do SNS tornando o mais
fiável e mais abrangente até 2014
particularmente a
incorporação da informação
dos níveis III e IV)
Ações realizadas
Padronização e aumento da abrangência do SIS
• Implantação da CID 10 em 13 Hospitais
• Revisão do Certificado de óbitos
• Implantação do SISROH (HCs,HPs e3HGs)
• TdR para o desenvolvimento de um Sistema de
Informação Integrado para os Hospitais
• Iniciada a recolha de dados agregados de
internamento em todos os níveis
SISROH
Objectivo: registo regular e rotineiro dos dados
de mortalidade Hospitalar
 Recolha de dados do Certificado de Óbitos (CO)
 dados biográficos, dados sobre o internamento e dados sobre o
óbito.
 Implantado como piloto no HCM em 2008
Internamentos
2008
58.165
2009
58.065
2010
54.584
Resultados
Taxa de mortalidade geral
hospitalar (por 100 int). HCM.
2008-2010.
N. de óbitos por ano. HCM.
2008-2010.
4,600
10
4,400
8
4,200
6
4,000
4
3,800
Óbitos
4.457
4.186
3.901
8.6
8.4
8.5
2008
2009
2010
2
3,600
2008
2009
2010
0
Taxa de mortalidade hospitalar por 100 internamento em
cada departamento- HCM. 2008-2010
18.0
16.0
14.0
15.7
14.1
11.7
12.0
10.0
11.3
8.9
9.6
8.0
6.0
4.0
2.9
2.6
2.6
1.3
2.0
0.7
1.7
1.0
1.1
0.0
Medicina
Pediatria/ Neonatologia
2008
Cirurgia
2009
Ginecologia/Obstetrícia
2010
Ortopedia
1.1
Distribuição % e quantidade de óbitos por departamento
segundo tempo de admissão.
100%
80%
2008
32
25
47
90
68
75
80%
2009
57
31
10
Cirurgia
29
Clínica Especial
23
Ginecologia/Obstetrícia
Medicina
33
34
60%
40%
81
64
53
20%
0%
100%
43
69
60%
40%
19
36
Observação Adultos
Ortopedia
48
71
77
67
77
66
52
34
6
Cirurgia
22
Clínica Especial
Ginecologia/Obstetrícia
Medicina
29
Observação Adultos
46
Ortopedia
Pediatria
Unidade de Cuidados Intensivos
19
34
41
63
60%
40%
66
94
80%
2010
Unidade de Cuidados Intensivos
23
20%
0%
100%
Pediatria
84
78
81
71
66
54
59
20%
38
16
0%
Cirurgia
Clínica Especial
Ginecologia/Obstetrícia
Medicina
> 48 Horas
Observação Adultos
< 48 Horas
Ortopedia
Pediatria
Unidade de Cuidados
Intensivos
Distribuição % de óbitos segundo tipo de
admissão do paciente. HCM. 2008 -2010
100%
80%
51
63
70
60%
40%
42
21
19
20%
0%
16
7
2008
11
2009
Consultas e nascimentos no HCM
2010
Transferencia
Urgência
Distribuição do número de óbitos segundo a faixa
etária. HCM. 2008-2010
1,400
1,200
1,000
800
2008
2009
600
2010
400
200
0
<1
01-04
05-14
15-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65 e+
% Principais causas directas de óbito segundo os
capítulos da CID 10
25
22.5
19.9
20
15
10
15.0
16.1
20.3
17.9
9.3
10.7
12.3
11.2 10.3
9.4
6.2
6.0
7.5
5
0
XVI. Algumas afec I. Algumas doenças X. Doenças do
IX. Doenças do
originadas no período
infecciosas e
aparelho respiratório aparelho circulatório
perinatal
parasitárias
2008
2009
2010
VI. Doenças do
sistema nervoso
% Principais causas básicas de óbito segundo
capítulo da CID 10. HCM.
50
40
42.8 40.9
33.3
30
20
10
16.0 17.3
21.5
12.4
9.8 11.1
4.5 4.9 6.2
0
I. Algumas
XVI. Algumas afec IX. Doenças do
doenças infecciosas originadas no
aparelho
e parasitárias
período perinatal
circulatório
2008
2009
2010
II. Neoplasias
(tumores)
0.6
3.8 5.0
XX. Causas
externas de
morbidade e
mortalidade
Análise de óbitos por grupo etário
Distribuição % das principais causas básicas e óbitos
em menores de 1 ano. HCM. 2008-2010.
50
Septicemia
2008 2.3
2009 2.9
2010 2.0
46.7 45.2 46.0
40
30
20
11.7 12.7
14.6
10
5.7
4.5
7.2
7.5
7.7
5.4
2.4
2.3
2.8
0
Transt na gestação
e crescim.fetal
Desconforto
respiratório
Septicemia
bacteriana recemnascido
2008
2009
2010
HIV
Malformação
congenita
Distribuição % das principais causas básicas de
óbitos de crianças de 1 a 4 anos. HCM. 2008-2010
30.0
25.0
20.0
27.0
24.1
19.3
15.0
12.5
10.0
11.5
10.1
9.9
7.6
8.5
9.1
6.5 7.2
5.0
6.7
2.2
2.2
0.0
Doença p/vírus da
imunodeficiencia
humana (HIV)
Desnutrição, outras
deficiências nutricionais
Malária
2008
2009
Pneumonia
2010
Neoplasias malignas
Distribuição % de óbitos segundo capítulo da CID em
pessoas entre 5 e 14 anos de idade. HCM.
50
46.6
41.4
40
32.9
30
20
12.0
10
0
6.5
11.6
6.8
6.3
5.9
4.3
7.6
7.2
5.9
7.6
0.0
I. Algumas doenças XX. Causas externas
infecciosas e
de morbidade e
parasitárias
mortalidade
II. Neoplasias
(tumores)
2008
2009
2010
IV. Doenças
endócrinas
nutricionais e
metabólicas
X. Doenças do
aparelho respiratório
Análise de óbitos por sexo
Distribuição % dos óbitos segundo sexo.
HCM. 2008-2010.
100%
80%
2,257
2,277
2,140
3,076
2,972
2,824
2008
2009
2010
60%
40%
20%
0%
Masculino
Feminino
Distribuição % das principais causas de óbito em
mulheres >14 anos segundo cap CID 10. HCM. 2010
70
62
58
60
50
40
41
30 30
30
24
20
10
39
37
8
5
10
8
4
9
12 10
1
0
15-24
25-34
35-44
15
14
5
45-54
19
16
1
0
55-64
65 e+
I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias
IX. Doenças do aparelho circulatório
II. Neoplasias (tumores)
XV. Gravidez parto e puerpério
Distribuição % das principais causas de óbito em
homens >14 anos. HCM. 2008 - 2010.
60
50
53
51
42
40
30
20
15
16
19
10
6
9
1
5
6
7
0
I. Algumas doenças
IX. Doenças do
XX. Causas externas de
infecciosas e parasitárias aparelho circulatório
morbidade e
mortalidade
2008
2009
2010
II. Neoplasias
(tumores)
Análise por agrupamento da CID 10
N. de óbitos por grupos de causas externas.
Cap 20. Causas externas de morbidade e
mortalidade
2008
2009
2010
Acidentes de transporte
3
74
108
Agressões
6
23
78
Quedas
0
6
19
Envenen acid exposição subst nocivas
0
25
13
Demais causas externas
5
37
6
Lesões autoprovocadas intencionalmente
0
4
3
Eventos (fatos) cuja intenção é indeterminada
2
4
2
Afogamento e submersão acidentais
1
0
0
Mortalidade proporcional por doenças
transmissíveis.
Transmíssiveis
2008
2009
2010
Doença pelo vírus da imunodefic
humana [HIV]
Pneumonia
66,1
68,8
64,4
8,0
7,8
8,4
Malária
7,1
5,9
6,4
Tuberculose
1,8
3,0
6,2
Meningite
4,2
4,0
4,5
Septicemia
3,6
2,8
3,4
Diarreia e gastroenterite orig infecc
presum
4,7
4,0
3,2
Distribuição de óbitos devido a SIDA segundo
faixa etária e sexo.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
masc
fem
masc
2008
65 e mais anos
45-64 anos
25-44 anos
15-24 anos
5-14 anos
0-4 anos
19
222
480
66
20
110
fem
masc
2009
16
100
342
97
20
85
23
198
467
56
28
97
fem
2010
13
127
353
77
19
73
21
147
326
43
21
74
17
78
270
63
25
39
Constrangimentos
Ainda podemos fazer melhor…
Percentagem de óbitos por causa mal
definida segundo departamento.
30
24.8
25
20
15.4
15
10
6.4
6.7
8.8
8.2
5.9
5
0.0
0
Cirurgia
1.1
Ginecologia
2.9
1.7
Medicina
2008
2009
2010
3.4
0.8
Ortopedia
0.8
Pediatria
1.0
Distribuição % de óbitos classificados
indevidamente como causa básica.
60
50.0
50
40
32.4
30
20
18.9 18.7 18.3
10.3
10
0.7
0
Cirurgia
-
1.4
2.0
Ginecologia
1.5
Medicina
2008
2009
2.4
1.6
Ortopedia
2010
3.0
Pediatria
4.1
Diferença % entre o número de dados registados
no SISROH e no Censo Hospitalar.
300
250
200
SISROH obtém maior
cobertura
150
100
50
0
-50
-100
-150
Medicina
Pediatria
Cirurgia
Ginecologia
Censo diário obtém maior
cobertura
2008
2009
2010
Ortopedia
Total
Considerações finais
• A cobertura do SISROH está aumentando
 os dados estão disponíveis
 maior uso dos dados disponíveis
• A codificação está melhorando:
• as causas mal definidas e os óbitos classificados
indevidamente estão diminiuindo
 uso das listas reduzidas
•  reforço da capacitação nas regras de
codificação da CID 10
Considerações finais
A taxa de mortalidade hospitalar está estácionária
• O perfil epidemiológico vem se alterando:
• HIV reduz e doenças do aparelho circulatório aumentam
• HIV é mais importante no sexo feminino apenas
entre 15 e 24 anos
•  reforço de acções para as adolescentes
• Os óbitos por transferências estão reduzindo
• Os óbitos por nascimento com peso importante
no total
Obrigada pela Atenção
Aguardamos contribuições para o melhoramento do
SIS em Moçambique