SISTEMA
NERVOSO
Sistema Nervoso
• Redução do peso (10%), fluxo sanguíneo cerebral (1520%), dilatação dos ventrículos;
• Redução progressiva e irreversível do número de neurônios
cerebrais (particularmente no hipocampo) , cerebelares e
medulares;
• Deposição neuronal de liposfuscina;
• Degeneração vascular amilóide;
• Aparecimento de placas senis e degeneração neurofibrilar;
• Comprometimento da neurotransmissão dopaminérgica e
colinérgica.
• Lentificação da velocidade da condução nervosa
Exame Neurológico
• Lentificação do reflexo pupilar
• Lentificação do olhar conjugado vertical superior >
inferior
• Força muscular (simétrica)
• Discreto aumento do tônus muscular sem produzir “roda
denteada”
• Preservação dos reflexos tendinosos, exceto o reflexo
Aquileu, que pode estava ausente.
• Sensibilidade vibratória abaixo dos joelhos ausentes.
• Ataxia: lentificação da marcha, com passos curtos e
arrastados, flexão do corpo, olhar para o chão.
Exame Neurológico
• Lentificação do reflexo pupilar
• Lentificação do olhar conjugado vertical superior >
inferior
• Força muscular (simétrica)
• Discreto aumento do tônus muscular sem produzir “roda
denteada”
• Preservação dos reflexos tendinosos, exceto o reflexo
Aquileu, que pode estava ausente.
• Sensibilidade vibratória abaixo dos joelhos ausentes.
• Ataxia: lentificação da marcha, com passos curtos e
arrastados, flexão do corpo, olhar para o chão.
Domínios da Cognição
–
–
–
–
–
–
–
Inteligência
Atenção
Função Executiva
Memória
Linguagem
Habilidades Visioespaciais
Funções Psicomotoras
Domínios da Cognição
–
–
–
–
–
–
–
Inteligência
Atenção
Função Executiva
Memória
Linguagem
Habilidades Visioespaciais
Funções Psicomotoras
Funções
Preservadas
Inteligência
geral
Atenção
Testes medindo
habilidades
cristalisadas, e
habilidades
verbais estão
inalteradas
Funções que Declinam
Inteligência fluida que envolve
resolução de problemas,
inteligência não verbal e
velocidade de
processamento das
informações
Atenção
Atenção dividida, ou habilidade
sustentada,
de concentrar-se em mais de
atenção em
um tipo de informação no
uma tipo de
mesmo tempo
informação por
(possivelmente).
um período
Função
Executiva
Funções
Preservadas
Funções que Declinam
Funções executivas
necessárias para
realização das
tarefas do dia-adia
Diminuição das performance
nos testes
neuropsicológicos. Pode ser
devido em parte a redução
da velocidade de execução
dos testes (evitar testes
cronometrados). O
envelhecimento bem
sucedido parece não afetar
as funções executivas
necessárias para realização
das tarefas do dia-a-dia.
Função
Executiva
Funções
Preservadas
Funções que Declinam
Funções executivas
necessárias para
realização das
tarefas do dia-adia
Diminuição das performance
nos testes
neuropsicológicos. Pode ser
devido em parte a redução
da velocidade de execução
dos testes (evitar testes
cronometrados). O
envelhecimento bem
sucedido parece não afetar
as funções executivas
necessárias para realização
das tarefas do dia-a-dia.
Funções
Preservadas
Funções que Declinam
Memória
Memória remota,
procedural e
memória semântica.
Aumento da dificuldade de
aprender novas informações.
Menor curva de aprendizado e
menor quantidade de
informações aprendidas.
Entretanto, a memória do
paciente é suficiente para as
demandas e garantir a
independência funcional.
Linguagem
Compreensão,
vocabulário,
habilidades
sintáticas.
Recuperação de palavras
espontâneas, fluência verbal.
Funções
Preservadas
Funções que Declinam
Memória
Memória remota,
procedural e
memória semântica.
Aumento da dificuldade de
aprender novas informações.
Menor curva de aprendizado e
menor quantidade de
informações aprendidas.
Entretanto, a memória do
paciente é suficiente para as
demandas e garantir a
independência funcional.
Linguagem
Compreensão,
vocabulário,
habilidades
sintáticas.
Recuperação de palavras
espontâneas, fluência verbal.
Habilidades viso-espaciais
Construção ou cópia
simples
Rotação mental de objetos, cópias
complexas, unir objetos e habilidades
espaciais abstratas.
Redução clara da velocidade de
performance nestes testes
Habilidades viso-espaciais
Construção ou cópia
simples
Rotação mental de objetos, cópias
complexas, unir objetos e habilidades
espaciais abstratas.
Redução clara da velocidade de
performance nestes testes
Funções Psicomotoras
• Redução significativa do tempo de resposta
relacionado tanto no processamento
cognitivo quanto nas habilidades motoras.
• Testes que necessitam de velocidade e
respostas rápidas aos estímulos estarão
provavelmente reduzidas
• Avaliar o risco e a segurança do paciente
continuar dirigindo.
Funções Psicomotoras
• Redução significativa do tempo de resposta
relacionado tanto no processamento
cognitivo quanto nas habilidades motoras.
• Testes que necessitam de velocidade e
respostas rápidas aos estímulos estarão
provavelmente reduzidas
• Avaliar o risco e a segurança do paciente
continuar dirigindo.
APRESENTAÇÃO
ATÍPICA DAS
DOENÇAS
VARIÁVEIS QUE AFETAM A APRESENTAÇÃO DAS DOENÇAS:

Co-morbidades: o raciocínio clínico tradicional de explicar todos os sinais e
sintomas por um única doença não se aplica ao idoso, sendo mais rara a
unidade diagnóstica;

Insuficiência de múltiplos órgãos: a desordem em um órgão pode se
manifestar por sintomas em outros órgãos;

Senescência: alterações fisiológicas do envelhecimento como a disfunção da
termoregulação, menor resposta leucocitária, disfunção diastólica , 4 a bulha,
sopro sistólica dificultam o diagnóstico no idoso;

A polifarmácia está associada a maior risco de iatrogenia;

A apresentação de um problema social pode obscurecer uma enfermidade
subjacente ou complicar o seu manejo;

A subvalorização dos sintomas pelo médico, família e paciente atrasam o
diagnóstico de condições potencialmente reversíveis, parcial ou totalmente;
VARIÁVEIS QUE AFETAM A APRESENTAÇÃO DAS DOENÇAS:

Co-morbidades: o raciocínio clínico tradicional de explicar todos os sinais e
sintomas por um única doença não se aplica ao idoso, sendo mais rara a
unidade diagnóstica;

Insuficiência de múltiplos órgãos: a desordem em um órgão pode se
manifestar por sintomas em outros órgãos;

Senescência: alterações fisiológicas do envelhecimento como a disfunção da
termoregulação, menor resposta leucocitária, disfunção diastólica , 4 a bulha,
sopro sistólica dificultam o diagnóstico no idoso;

A polifarmácia está associada a maior risco de iatrogenia;

A apresentação de um problema social pode obscurecer uma enfermidade
subjacente ou complicar o seu manejo;

A subvalorização dos sintomas pelo médico, família e paciente atrasam o
diagnóstico de condições potencialmente reversíveis, parcial ou totalmente;
COGNIÇAO / HUMOR
MOBILIDADE
COMUNICAÇÃO
MOTORA 

INSUFICIÊNCIA
AVC
Parkinsonismo
CEREBRAL
COGNITIVA 

AFETIVA 
Disfunção de 
Demências
Delirium
Depressão / Distimia
ICC
bomba cardíaca

INSUFICIÊNCIA
CARDIOVASCULAR
Disfunção 
perfusional
Insuficiência coronariana
Insuficiência vascular
periférica

Estenose carotídea

Aneurisma abdominal
Disfunção elétrica 
Bloqueio de condução

Fibrilação atrial e arritmias
ventriculares
COGNIÇAO / HUMOR
MOBILIDADE
COMUNICAÇÃO
MOTORA 

INSUFICIÊNCIA
AVC
Parkinsonismo
CEREBRAL
COGNITIVA 

AFETIVA 
Disfunção de 
Demências
Delirium
Depressão / Distimia
ICC
bomba cardíaca

INSUFICIÊNCIA
CARDIOVASCULAR
Disfunção 
perfusional
Insuficiência coronariana
Insuficiência vascular
periférica

Estenose carotídea

Aneurisma abdominal
Disfunção elétrica 
Bloqueio de condução

Fibrilação atrial e arritmias
ventriculares
COGNIÇAO / HUMOR
MOBILIDADE
COMUNICAÇÃO
INSUFICIÊNCIA
OSTEOMUSCULAR
Osso

Fratura (osteoporose)
Articulação

Osteoartrose
Músculo

Polimialgia reumática (arterite temporal)

DPOC

Pneumonia

Incontinência urinária

Insuficiência renal

Infecção urinária

Diabetes mellitus

Hipotireoidismo

Catarata

Glaucoma

Degeneração senil
INSUFICIÊNCIA

Surdez de condução (rolha de cerumen)
AUDITIVA

Perda neurosensorial
INSUFICIÊNCIA
RESPIRATÓRIA
INSUFICIÊNCIA
GÊNITO-URINÁRIA
INSUFICIÊNCIA
ENDÓCRINA
INSUFICIÊNCIA
VISUAL