Erupção Dental
1) ESTÁGIO PRÉ-ERUPTIVO: até a formação completa da
coroa;
2) ESTÁGIO ERUPTIVO: até atingir o plano oclusal;
3) ESTÁGIO PÓS-ERUPTIVO: após atingir o plano
oclusal.
Erupção Dental
1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação
completa da coroa)
- Deslocamento dos dentes decíduos:
anteriores →para mesial
posteriores→para distal
oclusal
- Dentes sucessores
Anteriores → apical e lingual
Posteriores → apical e oclusal
Erupção Dental
1) MOVIMENTO PRÉ-ERUPTIVO (até a formação
completa da coroa)
Histologia (ao redor do dente)
1. Folículo dental;
2. Tecido conjuntivo frouxo;
3. Osso (exceto oclusal nos decíduos);
4. Canal gubernacular (tec. conj,.denso).
Erupção Dental
Movimento eruptivo ---Movimentos: oclusal; rotação (II); mesialização
(PMI); inclinação (CS e 3 MI)
Eventos:
1) Início da erupção: coroa completa/ início da
formação radicular;
2) Reações ósseas: reabsorção na oclusal e
neoformação no ápice;
3) Reabsorção do tecido conjuntivo denso da
gengiva;
4) Estabelecimento do caminho através do epitélio;
5) Reabsorção das raízes dos dentes decíduos e
esfoliação das coroas.
* Velocidade: variável. Períodos rápidos e lentos.
No homem varia de 0,5 a 1,0 mm por mês (ou
0,25 mm se as raízes já estiverem formadas).
Erupção Dental
Movimento eruptivo --- Estágio irruptivo da dentição decídua:
do 6° ao 30° mês. Variação de 6
meses.
- Período edêntulo: molares (0-6 dias);
incisivos e caninos inferiores (2-6
semanas);
Erupção Dental
Movimento eruptivo --- Período de infra-oclusão pósirrupção: maior risco de lesão
cariosa.
Erupção Dental
Movimento eruptivo ----
Natureza das forças (teorias
equivocadas)
1) Formação da raiz: caminho maior que o
comprimento da raiz;
2) Aposição óssea apical à raiz: formação óssea
não responde à pressão;
3) Contração pelo canal gubernacular: não
operante;
Erupção Dental
Movimento eruptivo ----
Natureza das forças (teorias aceitas)
4) Contração das células do ligamento
periodontal: não atuante nas fases iniciais
de erupção;
5) Ação do folículo dental: principal fator;
6) Pressão sangüínea e dos fluidos
periapicais: atuante em todo o processo;
7) Ação osteoclástica: sua inibição prejudica
a erupção.
Erupção Dental
Movimento eruptivo ----
Ações hormonal e molecular (erupção
como evento programado e
localizado)
1) Hormonal: tiroxina e hidrocortisona
aceleram erupção.
2) Molecular: liberação pelo retículo estrelado
(controle inicial da erupção) e pelo
folículo dental (maioria);
Retículo
TGF-b
estrelado
Folículo
Monócito gera
Atrai monócito osteoclasto
CSF-1
C-fos
MCF-1
Erupção Dental
Movimento eruptivo ---- Histologia
1) Remoção dos tecidos que recobrem a coroa;
2) Remodelação óssea na base do alvéolo;
3) Desenvolvimento da raiz;
4) Desenvolvimento do periodonto (epitélio
juncional);
- proliferação do epitélio gengival + prolif. do
epitélio reduzido do esmalte;
- formação do plug epitelial : células centrais
morrem e as periféricas persistem (formam
epitélio sulcular e epitélio juncional)
Erupção Dental
Movimento dos dentes
erupcionados ---A) REATIVAÇÃO DA ERUPÇÃO
- dependente da remoção do contato com o dente
antagonista;
- é limitada;
- diferentes respostas para os dentes superiores e
inferiores;
- direção do movimento: extrusão ou intrusão.
B) DESVIO
- mesialização, rotação, inclinação e erupção
reativada;
- causas: exs.: lesão cariosa, crescimento maxilar.
* Reativação da erupção nos decíduos: ausência
de contato X formação de cemento reparativo.
Erupção Dental
Movimento dos dentes erupcionados ---Natureza das forças:
pressão sanguínea e tecidual ;
- contração dos fibroblastos;
- forças oclusais e incisais;
- forças dos músculos das bochechas, lábios e língua;
- contração da fibras colágenas que unem dentes vizinhos.
Erupção Dental
Fatores Interferentes ---A) FATORES SISTÊMICOS
- hipopituitarismo, hipotireoidismo, síndrome
de Down, disostose cleidocranial, genética,
desnutrição,hiperpituitarismo,
hipertireoidismo.
- Pacientes fissurados: maior tendência a
apresentar erupção ectópica do 1 MP.
- Crianças pré-maturas (influências de fatores
neonatais)
- pouco peso ao nascimento (retardo);
- idade gestacional (retardo no pré-termo).
Viscardi et al., Pediatric Dent, 16(1), 1994.
Erupção Dental
Fatores Interferentes ---A) FATORES SISTÊMICOS
- Drogas sistêmicas (bifosfanato - inibidor da
reabsorção óssea por osteoclastos)
* Uso de bifosfanato: mieloma múltiplo,
doença de Paget e displasia fibrosa.
* Ação na erupção: redução da atividade
oteoclástica; aumento da densidade óssea.
Não altera os fatores moleculares liberados
pelo folículo dental.
Grier et al., J Dent. Res., 77(1), 1998.
Erupção Dental
Fatores Interferentes ---B) FATORES LOCAIS
- anquilose dental, desarmonia dento-facial,
persistência anormal de decíduo;
- freio labial traumático;
- anomalia do germe do permanente;
- Odontoma;
- cisto folicular