Tabela de Coparticipação referente ao plano PARTICIPATIVO NACIONAL
CBHPM
10101012
10101020
10101039
10101136
10101144
10101160
10101179
10101187
10101209
10102019
10103015
10103023
10103031
10104011
10104020
10105034
10105042
10105050
10105069
10105077
10106014
10106030
10106049
10106065
10106073
10106090
10106103
20101015
20101023
20101074
20101082
DESCRIÇÃO
CONSULTA EM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO)
CONSULTA EM DOMICILIO
CONSULTA EM PRONTO SOCORRO
CONSULTA SAUDE OCUPACIONAL
SESSOES DE FONOAUDIOLOGIA (*)
CONSULTA/SESSAO DE TERAPIA OCUPACIONAL
CONSULTA/SESSAO DE NUTRICAO
SESSAO DE PSICOTERAPIA - 12 POR ANO (PSICOLOGO)
ATIVIDADE EDUCACIONAL PARA PLANEJAMENTO FAMILIAR
VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO)
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM BERCARIO
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU
OPERATORIO DE BAIXO RISCO)
ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU
OPERATORIO DE ALTO RISCO)
ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE)
ATENDIMENTO MEDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIATRICA (PLANTAO DE
12 HORAS - POR PACIENTE)
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, 1 HORA - A
PARTIR DO DESLOCAMENTO DO MEDI
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR TERRESTRE DE PACIENTES GRAVES, POR HORA
ADICIONAL - ATE O RETORNO DO MED
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, 1
HORA - A PARTIR DO DESLOCAMENTO
TRANSPORTE EXTRA-HOSPITALAR AEREO OU AQUATICO DE PACIENTES GRAVES, POR
HORA ADICIONAL - ACOMPANHAMEN
ACOMPANHAMENTO MEDICO PARA TRANSPORTE INTRA-HOSPITALAR DE PACIENTES
GRAVES, COM VENTILACAO ASSISTIDA
ACONSELHAMENTO GENETICO
ATENDIMENTO AO FAMILIAR DO ADOLESCENTE
ATENDIMENTO PEDIATRICO A GESTANTES (3 TRIMESTRE)
EXAME DE APTIDAO FISICA E MENTAL, OU EM PORTADORES DE MOBILIDADE REDUZIDA,
PARA FINS DE INSCRICAO OU
JUNTA MEDICA (TRES OU MAIS PROFISSIONAIS) - DESTINA-SE AO ESCLARECIMENTO
DIAGNOSTICO OU DECISAO DE C
JUNTA MEDICA - PAGAMENTO DE HONORARIOS MEDICOS REFERENTE A 3 OPINIAO,
CONFORME RESOLUCAO CONSU N 8
PERICIA MEDICA
ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE RENAL - POR
AVALIACAO
ANALISE DA PROPORCIONALIDADE CINEANTROPOMETRICA
AVALIACAO NUTROLOGICA (INCLUI CONSULTA)
AVALIACAO NUTROLOGICA PRE E POS-CIRURGIA BARIATRICA (INCLUI CONSULTA)
20101090 AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR ANTROPOMETRIA (INCLUI CONSULTA)
20101104
20101112
20101120
20101139
20101155
AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR BIOIMPEDANCIOMETRIA
AVALIACAO DA COMPOSICAO CORPORAL POR PESAGEM HIDROSTATICA
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - DURANTE COMPETICOES
CONTROLE ANTI-DOPING (POR PERIODO DE 2 HORAS) - FORA DE COMPETICOES
PRESTACAO DE SERVICOS EM DELEGACOES OU COMPETICOES ESPORTIVAS
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO AMBULATORIAL - AVALIACAO CLINICA
20101171
DIARIA
20101198 TESTE E ADAPTACAO DE LENTE DE CONTATO (SESSAO) - BINOCULAR
AVALIACAO CLINICA E ELETRONICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU
20101201
SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR
COPART
R$ 30,00
R$ 41,61
R$ 30,00
R$ 30,00
R$ 15,43
R$ 15,80
R$ 15,93
R$ 16,04
R$ 16,88
R$ 28,84
R$ 57,02
R$ 85,37
R$ 90,00
R$ 24,69
R$ 53,35
R$ 60,30
R$ 25,33
R$ 72,36
R$ 25,33
R$
R$
R$
R$
25,33
78,12
14,47
26,59
R$ 25,33
R$ 53,06
R$ 90,00
R$ 47,74
R$ 53,18
R$ 4,82
R$ 19,84
R$ 25,33
R$
R$
R$
R$
R$
R$
25,33
9,65
4,82
90,00
90,00
90,00
R$ 30,15
R$ 11,06
R$ 25,07
20101210 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE CORNEA
20101228 ACOMPANHAMENTO CLINICO AMBULATORIAL POS-TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA
20102011
20102020
20102038
20102062
20102070
20102119
20103018
20103026
20103034
20103042
20103050
20103069
20103077
20103093
20103107
20103115
20103123
20103131
20103140
20103158
20103166
20103174
20103182
20103190
20103204
20103212
20103220
20103239
20103247
HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALOGICO
HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL
MONITORIZACAO AMBULATORIAL DA PRESSAO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS)
MONITOR DE EVENTOS SINTOMATICOS POR 15 A 30 DIAS (LOOPER)
TILT TESTE
MONITORIZACAO ELETROCARDIOGRAFICA PROGRAMADA COM TRANSCRICAO - NAO
CONTINUA
ADAPTACAO E TREINAMENTO DE RECURSOS OPTICOS PARA VISAO SUBNORMAL (POR
SESSAO) - BINOCULAR
AMPUTACAO BILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
AMPUTACAO BILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
AMPUTACAO UNILATERAL (PREPARACAO DO COTO)
AMPUTACAO UNILATERAL (TREINAMENTO PROTETICO)
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PRE E POS-OPERATORIO DE CONDICOES
CIRURGICAS
ATAXIAS
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-OPERATORIO DE PACIENTES PARA
PREVENCAO DE SEQUELAS
ATENDIMENTO FISIATRICO NO PRE E POS-PARTO
ATIVIDADE REFLEXA OU APLICACAO DE TECNICA CINESIOTERAPICA ESPECIFICA
ATIVIDADES EM ESCOLA DE POSTURA (MAXIMO DE 10 PESSOAS) - POR SESSAO
BIOFEEDBACK COM EMG
BLOQUEIO FENOLICO, ALCOOLICO OU COM TOXINA BOTULINICA POR SEGMENTO
CORPORAL
CONFECCAO DE ORTESES EM MATERIAL TERMO-SENSIVEL (POR UNIDADE)
CONFECCAO DE PROTESE IMEDIATA
CONFECCAO DE PROTESE PROVISORIA
DESVIOS POSTURAIS DA COLUNA VERTEBRAL
DISFUNCAO VESICO-URETRAL
DISTROFIA SIMPATICO-REFLEXA
DISTURBIOS CIRCULATORIOS ARTERIO-VENOSOS E LINFATICOS
DOENCAS PULMONARES ATENDIDAS EM AMBULATORIO
EXERCICIOS DE ORTOPTICA (POR SESSAO)
EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAC) - POR SESSAO COLETIVA
20103255 EXERCICIOS PARA REABILITACAO DO ASMATICO (ERAI) - POR SESSAO INDIVIDUAL
20103263
20103271
20103280
20103298
20103301
20103310
20103328
20103336
20103344
20103360
20103379
20103387
20103395
HEMIPARESIA
HEMIPLEGIA
HEMIPLEGIA E HEMIPARESIA COM AFASIA
HIPO OU AGENESIA DE MEMBROS
INFILTRACAO DE PONTO GATILHO (POR MUSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR
MUSCULO)
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO MAIS DE UM NERVO COM ALTERACOES
SENSITIVAS E/OU MOTORAS
LESAO NERVOSA PERIFERICA AFETANDO UM NERVO COM ALTERACOES SENSITIVAS
E/OU MOTORAS
MANIPULACAO VERTEBRAL
MIOPATIAS
PACIENTE COM D.P.O.C. EM ATENDIMENTO AMBULATORIAL NECESSITANDO
REEDUCACAO E REABILITACAO RESPIRATORI
PACIENTE EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, ATENDIDO EM
AMBULATORIO, DUAS A TRES VEZES POR SEMA
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO DE 8
A 24 SEMANAS
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, ATENDIDO EM AMBULATORIO, ATE
8 SEMANAS DE PROGRAMA
R$ 25,33
R$
R$
R$
R$
R$
R$
25,33
57,50
90,00
56,99
90,00
90,00
R$ 16,08
R$ 8,34
R$ 5,19
R$ 10,13
R$ 4,99
R$ 8,04
R$
R$
3,67
4,80
R$ 4,45
R$ 5,15
R$ 16,08
R$ 12,86
R$ 11,85
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
27,93
11,10
48,24
40,20
4,46
5,12
5,40
4,87
4,08
4,20
2,41
R$
R$
R$
R$
R$
4,53
4,34
4,19
4,82
4,21
R$
9,42
R$
4,28
R$ 2,79
R$ 22,51
R$ 5,63
R$
4,06
R$
3,14
R$
4,95
R$
5,63
20103409
20103417
20103425
20103433
20103441
20103450
20103468
20103476
20103484
20103492
20103506
20103514
20103522
20103530
20103549
20103557
20103565
20103573
20103581
20103590
20103603
20103611
20103620
20103638
20103646
20103654
20103662
20103670
20103689
20103697
20103700
20103719
20103727
20104014
20104022
20104049
20104057
20104065
20104073
20104081
20104090
20104103
20104111
20104120
20104138
20104146
PACIENTES COM DOENCAS NEURO-MUSCULO-ESQUELETICAS COM ENVOLVIMENTO
TEGUMENTAR
PACIENTES SEM DOENCA CORONARIANA CLINICAMENTE MANIFESTA, MAS
CONSIDERADA DE ALTO RISCO, ATENDIDO
PARALISIA CEREBRAL
PARALISIA CEREBRAL COM DISTURBIO DE COMUNICACAO
PARAPARESIA/TETRAPARESIA
PARAPLEGIA E TETRAPLEGIA
PARKINSON
PATOLOGIA NEUROLOGICA COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA DIARIA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM MEMBRO
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DOIS OU MAIS MEMBROS
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM UM SEGMENTO DA COLUNA
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR EM DIFERENTES SEGMENTOS DA COLUNA
PATOLOGIAS OSTEOMIOARTICULARES COM DEPENDENCIA DE ATIVIDADES DA VIDA
DIARIA
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POR IMOBILIZACAO DA PATOLOGIA
VERTEBRAL
PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS (POR REGIAO ANATOMICA)
PROCEDIMENTOS MESOTERAPICOS COM CALCITONINA (QUALQUER SEGMENTO)
PROCESSOS INFLAMATORIOS PELVICOS
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE
ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO COM OBTENCAO DE
ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE
ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO
PROGRAMA DE EXERCICIO SUPERVISIONADO SEM OBTENCAO DE
ELETROCARDIOGRAMA E/OU SATURACAO DE O2 - SESSAO
QUEIMADOS - SEGUIMENTO AMBULATORIAL PARA PREVENCAO DE SEQUELAS (POR
SEGMENTO)
REABILITACAO DE PACIENTE COM ENDOPROTESE
REABILITACAO LABIRINTICA (POR SESSAO)
REABILITACAO PERINEAL COM BIOFEEDBACK
RECUPERACAO FUNCIONAL DE DISTURBIOS CRANIO-FACIAIS
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C
RECUPERACAO FUNCIONAL POS-OPERATORIA OU POS-IMOBILIZACAO GESSADA DE
PATOLOGIA OSTEOMIOARTICULAR C
RETARDO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
SEQUELAS DE TRAUMATISMOS TORACICOS E ABDOMINAIS
SEQUELAS EM POLITRAUMATIZADOS (EM DIFERENTES SEGMENTOS)
SINUSITES
REABILITACAO CARDIACA SUPERVISIONADA. PROGRAMA DE 12 SEMANAS. DUAS A
TRES SESSOES POR SEMANA (POR S
ACTINOTERAPIA (POR SESSAO)
APLICACAO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTORIO (AHC) EXCLUSIVE O
ALERGENO - PLANEJAMENTO TECNICO
CATETERISMO VESICAL EM RETENCAO URINARIA
CAUTERIZACAO QUIMICA VESICAL
CERUMEN - REMOCAO (BILATERAL)
CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATE 5 LESOES)
CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS
CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR
CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS
DILATACAO URETRAL (SESSAO)
FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSAO)
IMUNOTERAPIA ESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO
IMUNOTERAPIA INESPECIFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TECNICO
R$
6,58
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
3,22
5,48
6,79
7,92
7,45
4,52
8,08
3,23
5,89
3,35
5,83
R$ 16,18
R$ 3,45
R$ 13,51
R$ 13,51
R$ 1,58
R$
4,29
R$
4,29
R$
4,29
R$
4,29
R$ 8,04
R$ 13,19
R$ 14,85
R$ 88,51
R$ 3,63
R$
5,31
R$ 6,29
R$ 5,56
R$ 3,22
R$ 16,63
R$ 2,13
R$ 13,51
R$ 4,42
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,82
9,54
25,33
8,92
19,72
3,09
12,69
3,93
23,40
9,65
20,01
33,50
20104154 INSTILACAO VESICAL OU URETRAL
SESSAO DE ELETROCONVULSOTERAPIA (EM SALA COM OXIMETRO DE PULSO,
20104170
MONITOR DE ECG, EEG), SOB ANESTESIA
20104189 SESSAO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA (POR SESSAO DE 2 HORAS)
20104197 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE CASAL
20104200 SESSAO DE PSICOTERAPIA DE GRUPO (POR PACIENTE)
20104219 SESSAO DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL
20104227 SESSAO DE PSICOTERAPIA INFANTIL
20104235 TERAPIA INALATORIA - POR NEBULIZACAO
20104243 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAMENTO
20104251 TERAPIA ONCOLOGICA COM ALTAS DOSES - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO
20104260
20104278
20104286
20104294
20104308
20104316
20104324
20104340
20104367
20104375
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO DE MEDICAMENTOS POR VIA INTRACAVITARIA
OU INTRATECAL - POR PROCEDI
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE
MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL OU INTRAVENOSA DE
MEDICAMENTOS EM INFUSAO DE DURACAO
TERAPIA ONCOLOGICA - PLANEJAMENTO E 1 DIA DE TRATAMENTO
TERAPIA ONCOLOGICA - POR DIA SUBSEQUENTE DE TRATAMENTO
CURATIVO DE OUVIDO (CADA)
CURATIVO OFTALMOLOGICO
CATETERISMO DE CANAIS EJACULADORES
PNEUMOPERITONIO (POR SESSAO)
PNEUMOTORAX ARTIFICIAL
20104383 PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - AMBULATORIAL
20104391 TERAPIA IMUNOBIOLÓGICA INTRAVENOSA (POR SESSÃO)
20105010 PERICIA FORENSE, POR PSIQUIATRA FORENSE
20105029 PERICIA PSIQUIATRICA ADMINISTRATIVA
ACOMPANHAMENTO CLINICO DE TRANSPLANTE RENAL NO PERIODO DE INTERNACAO
20201010
DO RECEPTOR E DO DOADOR (POS-OP
20201028 ACOMPANHAMENTO PEROPERATORIO
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO
20201036
(PRIMEIRA HORA)
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA PEROPERATORIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO
20201044
(HORAS SUPLEMENTARES) - MAXIMO D
CARDIOVERSAO ELETRICA ELETIVA (AVALIACAO CLINICA, ELETROCARDIOGRAFICA,
20201052
INDISPENSAVEL A DESFIBRILACAO
REJEICAO DE ENXERTO RENAL - TRATAMENTO INTERNADO - AVALIACAO CLINICA
20201060
DIARIA - POR VISITA
TRANSPLANTE DUPLO RIM-PANCREAS - ACOMPANHAMENTO CLINICO (POS20201079
OPERATORIO ATE 15 DIAS)
TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO,
20201087
HIPERTENSAO INTRACRANIANA E HEMORRAGI
ASSISTENCIA CARDIOLOGICA NO POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA (APOS A
20201095
ALTA DA UTI)
20201109 AVALIACAO CLINICA DIARIA ENTERAL
20201117 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL
20201125 AVALIACAO CLINICA DIARIA PARENTERAL E ENTERAL
20202016 CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO
20202024 CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATE 6 HORAS EXTERNA
20202032 MONITORIZACAO HEMODINAMICA INVASIVA (POR 12 HORAS)
20202040 MONITORIZACAO NEUROFISIOLOGICA INTRA-OPERATORIA
20202059 POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATORIO - MONITORIZACAO CIRURGICA (PE/IO)
20202067 MONITORIZACAO DA PRESSAO INTRACRANIANA (POR DIA)
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM PACIENTE INTERNADO COM VENTILACAO
20203012
MECANICA
R$ 10,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
60,30
73,37
41,61
19,30
28,64
30,15
3,77
R$ 63,47
R$
8,81
R$ 54,32
R$ 63,37
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
61,38
42,82
7,21
9,18
9,65
41,61
30,15
41,61
R$
R$
R$
R$
82,28
89,24
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 25,33
R$ 41,61
R$ 19,30
R$ 32,27
R$ 30,15
R$ 90,00
R$ 60,30
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
19,30
14,91
22,04
32,52
22,67
33,17
27,64
90,00
67,05
21,11
R$
3,66
20203020
20203047
20203063
20203071
20204027
20204035
20204043
20204086
ELETROESTIMULACAO DO ASSOALHO PELVICO E/OU OUTRA TECNICA DE EXERCICIOS
PERINEAIS
ASSISTENCIA FISIATRICA RESPIRATORIA EM DOENTE CLINICO INTERNADO
PACIENTES COM DOENCA ISQUEMICA DO CORACAO, HOSPITALIZADO, ATE 8 SEMANAS
DE PROGRAMA
PACIENTES EM POS-OPERATORIO DE CIRURGIA CARDIACA, HOSPITALIZADO, ATE 8
SEMANAS DE PROGRAMA
CARDIOVERSAO ELETRICA DE EMERGENCIA
CARDIOVERSAO QUIMICA DE ARRITMIA PAROXISTA EM EMERGENCIA
PRIAPISMO - TRATAMENTO NAO CIRURGICO
TERAPIA ONCOLOGICA COM APLICACAO INTRA-ARTERIAL DE MEDICAMENTOS, EM
REGIME DE APLICACAO PEROPERATORI
20204159 PULSOTERAPIA / TERAPIA IMUNOLOGICA INTRAVENOSA (POR SESSAO) - HOSPITALAR
30101018
30101026
30101034
30101042
30101050
30101069
30101077
30101085
30101093
30101107
30101115
30101123
30101140
30101158
30101166
30101174
30101182
30101190
30101204
30101212
30101220
30101239
30101247
30101255
30101263
30101271
30101280
30101298
30101301
30101310
30101328
30101336
30101344
30101352
30101360
30101379
30101387
30101395
ABRASAO CIRURGICA (POR SESSAO)
ALOPECIA PARCIAL - EXERESE E SUTURA
ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO DE RETALHO
ALOPECIA PARCIAL - ROTACAO MULTIPLA DE RETALHOS
APENDICE PRE-AURICULAR - RESSECCAO
AUTONOMIZACAO DE RETALHO - POR ESTAGIO
BIOPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTANEO,
LINFONODO SUPERFICIAL, ETC
BIOPSIA DE UNHA
CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESAO)
CAUTERIZACAO QUIMICA (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIAO)
CIRURGIA MICROGRAFICA DE MOHS
CORRECAO CIRURGICA DE LINFEDEMA (POR ESTAGIO)
CORRECAO CIRURGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMATICA COM
MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIAO)
CORRECAO DE DEFORMIDADES NOS MEMBROS COM UTILIZACAO DE IMPLANTES
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU
FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORE
CORRECAO DE DEFORMIDADES POR EXERESE DE TUMORES, CICATRIZES OU
FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSOR
CORRECAO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS
SUPERIORES E INFERIORES
CRIOCIRURGIA (NITROGENIO LIQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTANEAS
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) AMBULATORIAL
CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT) HOSPITALAR
CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT)
CURETAGEM E ELETROCOAGULACAO DE CA DE PELE (POR LESAO)
CURETAGEM SIMPLES DE LESOES DE PELE (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
DERMOABRASAO DE LESOES CUTANEAS
DERMOLIPECTOMIA PARA CORRECAO DE ABDOME EM AVENTAL
DESBRIDAMENTO CIRURGICO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT)
ELETROCOAGULACAO DE LESOES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM
(POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
ENXERTO CARTILAGINOSO
ENXERTO COMPOSTO
ENXERTO DE MUCOSA
ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE)
ENXERTO DE PELE MULTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRAFICA (UT)
EPILACAO POR ELETROLISE (POR SESSAO)
ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE
TOPOGRAFICA (UT)
ESFOLIACAO QUIMICA MEDIA (POR SESSAO)
R$ 12,86
R$ 3,45
R$
5,63
R$ 5,63
R$ 29,99
R$ 30,15
R$ 41,61
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
78,81
60,30
89,24
90,00
90,00
72,36
67,77
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
21,16
25,33
9,67
19,71
71,38
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
49,98
16,56
23,02
29,70
38,42
17,89
88,51
90,00
43,48
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
27,38
90,00
71,57
90,00
78,78
86,85
19,30
90,00
90,00
R$ 53,06
R$ 60,30
30101409
30101417
30101425
30101433
30101441
30101450
30101468
30101476
30101484
ESFOLIACAO QUIMICA PROFUNDA (POR SESSAO)
ESFOLIACAO QUIMICA SUPERFICIAL (POR SESSAO)
EXERESE DE HIGROMA CISTICO
EXERESE DE HIGROMA CISTICO NO RN E LACTENTE
EXERESE DE LESAO COM AUTO-ENXERTIA
EXERESE E SUTURA DE LESOES (CIRCULARES OU NAO) COM ROTACAO DE RETALHOS
CUTANEOS
EXERESE DE LESAO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS
EXERESE DE TUMOR E ROTACAO DE RETALHO MUSCULO-CUTANEO
EXERESE DE UNHA
30101492 EXERESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESOES - GRUPO DE ATE 5 LESOES
30101506 EXERESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
30101514 EXPANSAO TISSULAR (POR SESSAO)
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISAO E RETALHOS CUTANEOS
30101522
DA REGIAO
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E EMPREGO DE
30101530
RETALHOS CUTANEOS OU MUSCULARES C
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E RETALHOS
30101549
CUTANEOS A DISTANCIA
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE
30101557
RETALHO FASCIOCUTANEO OU AXIAL
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE
30101565
RETALHOS MIOCUTANEOS
EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXERESE E ROTACAO DE
30101573
RETALHOS MUSCULARES
30101581 EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXERESE E ENXERTO CUTANEO
30101590
30101603
30101611
30101620
30101638
30101646
30101654
30101662
30101670
30101689
30101697
30101700
30101719
30101735
30101743
30101751
30101760
30101778
30101786
30101794
30101808
30101816
30101824
30101832
30101840
30101859
30101867
FACE - BIOPSIA
FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO)
INCISAO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS
INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARICIO
INCISAO E DRENAGEM DE FLEGMAO
INFILTRACAO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR SESSAO
LASERCIRURGIA (POR SESSAO)
MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL
PLASTICA EM Z OU W
RECONSTRUCAO COM RETALHOS DE GALEA APONEUROTICA
RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO)
RETALHO LOCAL OU REGIONAL
RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTANEO
RETRACAO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXAO E EXTENSAO DE MEMBROS SUPERIORES
E INFERIORES - TRATAMENTO CI
RETRACAO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO CIRURGICO
SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO
TRANSECCAO DE RETALHO
TRANSFERENCIA INTERMEDIARIA DE RETALHO
TRATAMENTO CIRURGICO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS
TRATAMENTO CIRURGICO DE GRANDES HEMANGIOMAS
TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULOIDE (POR LESAO)
TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER/PHOTODERM - POR SESSAO
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM ENXERTO DE PELE
30101875 TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS CUTANEOS LOCAIS
R$
R$
R$
R$
R$
72,36
41,61
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
82,86
49,93
90,00
19,86
R$ 46,08
R$ 30,15
R$ 14,47
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
30,91
33,01
51,24
19,68
34,38
8,60
79,60
36,33
61,15
90,00
90,00
90,00
90,00
24,43
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
87,90
19,50
90,00
90,00
90,00
90,00
30,15
19,30
90,00
R$ 90,00
30101883
30101891
30101905
30101913
30101921
30101930
30101948
30101956
30201012
30201020
30201039
30201047
30201055
30201063
30201071
30201080
30201098
30201101
30201110
30202019
30202027
TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERACOES COM RETALHOS MIOCUTANEOS OU
MUSCULARES
TRATAMENTO DE FISTULA CUTANEA
TRATAMENTO DE LESOES CUTANEAS E VASCULARES A LASER/PHOTODERM - POR
SESSAO
TU PARTES MOLES - EXERESE
EXERESE E SUTURA DE HEMANGIOMA, LINFANGIOMA OU NEVUS (POR GRUPO DE ATE 5
LESOES)
ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO
CANTOPLASTIA UNGUEAL
UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA DE LABIO
EXCISAO COM PLASTICA DE VERMELHAO
EXCISAO COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS
EXCISAO COM RECONSTRUCAO TOTAL
EXCISAO EM CUNHA
FRENOTOMIA LABIAL
QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTAGIO
RECONSTRUCAO DE SULCO GENGIVO-LABIAL
RECONSTRUCAO TOTAL DO LABIO
TRATAMENTO CIRURGICO DA MACROSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA MICROSTOMIA
ALONGAMENTO CIRURGICO DO PALATO MOLE
BIOPSIA DE BOCA
30202035 EXCISAO DE LESAO MALIGNA COM RECONSTRUCAO A CUSTA DE RETALHOS LOCAIS
30202043
30202051
30202060
30202078
30202086
30202094
30202108
30202116
30202124
30202132
30202140
30203015
30203023
30203031
30204011
30204020
30204038
30204046
EXCISAO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA
EXERESE DE TUMOR E ENXERTO CUTANEO OU MUCOSO
FISTULA OROFACIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA
PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL
PALATOPLASTIA COM ENXERTO OSSEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO FARINGEO
PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO
PALATOPLASTIA PARCIAL
PALATOPLASTIA TOTAL
PLASTICA DO DUCTO PAROTIDEO
FRENOTOMIA LINGUAL
TUMOR DE LINGUA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA DE LINGUA
BIOPSIA DE GLANDULA SALIVAR
EXCISAO DE GLANDULA SUBMANDIBULAR
EXERESE DE RANULA OU MUCOCELE
PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL
PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUCAO COM RETALHOS
30204054
LOCAIS
30204062 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVACAO DO NERVO FACIAL
30204070 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUCAO DO NERVO FACIAL
30204089 PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUCAO
30204097
30204100
30205018
30205026
30205034
30205042
30205050
30205069
30205077
PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXERESE DE CALCULO OU DE RANULA SALIVAR
RESSECCAO DE TUMOR DE GLANDULA SUBLINGUAL
ABSCESSO FARINGEO - QUALQUER AREA
ADENO TONSILECTOMIA - REVISAO CIRURGICA
ADENO-AMIGDALECTOMIA
ADENOIDECTOMIA
AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS
AMIGDALECTOMIA LINGUAL
BIOPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE
R$ 90,00
R$ 53,06
R$ 19,30
R$ 59,46
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
49,30
21,26
25,72
25,33
25,33
85,12
90,00
90,00
21,55
25,78
90,00
88,39
90,00
90,00
90,00
90,00
9,51
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
32,58
89,24
25,33
53,06
90,00
80,13
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
72,36
89,24
50,40
90,00
90,00
71,76
75,39
90,00
53,06
30205085
30205093
30205107
30205115
30205140
30205158
30205166
30205174
30205182
30205190
30205204
30205212
30205220
30205239
30205247
30205263
30205271
30205280
30206014
30206022
30206030
30206049
30206065
30206103
30206120
30206138
30206170
30206200
30206219
30206227
30206235
30206243
30206251
30206260
30206278
30206294
30206308
30206316
30206324
30206359
30206367
30207010
30207029
30207037
30207045
30207061
30207070
30207088
30207096
30207100
30207118
30207126
CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA) POR SESSAO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTORIO
CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL
CRIPTOLISE AMIGDALIANA
FARINGOLARINGECTOMIA
FARINGOLARINGOESOFAGECTOMIA TOTAL
RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL)
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR
RETALHO JUGAL
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE COM MANDIBULECTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE FARINGE POR MANDIBULOTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE NASOFARINGE VIA ENDOSCOPICA
TONSILECTOMIA A LASER
TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECCAO
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TECNICA)
UVULOPALATOFARINGOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA
ADENOIDECTOMIA POR VIDEOENDOSCOPIA
RESSECCAO DE NASOANGIOFIBROMA POR VIDEOENDOSCOPIA
ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA
ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA
CONFECCAO DE FISTULA TRAQUEO-ESOFAGICA PARA PROTESE FONATORIA COM
MIOTOMIA FARINGEA
EXERESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCOPICA
INJECAO INTRALARINGEA DE TOXINA BOTULINICA
LARINGECTOMIA PARCIAL
LARINGECTOMIA TOTAL
LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA)
LARINGOTRAQUEOPLASTIA
MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOCAO DE LESOES MALIGNAS
MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECCAO DE LESOES BENIGNAS
MICROCIRURGIA PARA DECORTICACAO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE
MICROCIRURGIA PARA REMOCAO DE CISTO OU LESAO INTRACORDAL
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE PAPILOMA
MICROCIRURGIA PARA RESSECCAO DE POLIPO, NODULO OU GRANULOMA
MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJECAO
DE MATERIAIS)
RECONSTRUCAO PARA FONACAO APOS LARINGECTOMIA
TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTACAO DE ARITENOIDE
TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES
TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3
TRATAMENTO CIRURGICO DA ESTENOSE LARINGO-TRAQUEAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE TRAUMA LARINGEO (AGUDO)
REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXACAO)
REDUCAO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXACAO)
REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL)
REDUCAO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL)
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO INSTRUMENTAL SEM FIXACAO
FRATURA DO ARCO ZIGOMATICO - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA COM CONTENCAO E BLOQUEIO INTERMAXILAR
EVENTUAL
FRATURA SIMPLES DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL
FRATURA NASO ETMOIDO ORBITO-ETMOIDAL
FRATURA COMINUTIVA DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU
FRATURAS COMPLEXAS DE MANDIBULA - REDUCAO CIRURGICA COM FIXACAO OSSEA E
EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXIL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
13,67
49,74
72,36
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
85,43
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
30207134 FRATURAS ALVEOLARES - FIXACAO COM APARELHO E CONTENCAO
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO
30207142
ZIGOMATICO-MAXILAR COM B
FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUCAO E APLICACAO DE LEVANTAMENTO
30207150
CRANIO-MAXILAR COM BLOQUEIO
FRATURA LEFORT I - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E
30207169
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUA
FRATURA LEFORT II - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO E
30207177
BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTU
FRATURA LEFORT III - FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE OSSEA, LEVANTAMENTO
30207185
CRANIO-MAXILAR E BLOQUEIO INT
FRATURAS MULTIPLAS DE TERCO MEDIO DA FACE:FIXACAO CIRURGICA COM SINTESE
30207193
OSSEA, LEVANTAMENTO CRANIO M
FRATURAS COMPLEXAS DO TERCO MEDIO DA FACE, FIXACAO CIRURGICA COM
30207207
SINTESE, LEVANTAMENTO CRANIO-MAXILA
30207215 RETIRADA DOS MEIOS DE FIXACAO (NA FACE)
30207223 TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS
30207231 REDUCAO DE LUXACAO DO ATM
ARTROPLASTIA PARA LUXACAO RECIDIVANTE DA ARTICULACAO TEMPORO30208017
MANDIBULAR
30208025 OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO
30208033 OSTEOTOMIAS ALVEOLO PALATINAS
30208041 OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR
30208050 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I
30208068 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II
30208076 OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA
30208084 OSTEOTOMIA CRANIO-MAXILARES COMPLEXAS
REDUCAO SIMPLES DA LUXACAO DA ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR COM
30208092
FIXACAO INTERMAXILAR
30208106 RECONSTRUCAO PARCIAL DA MANDIBULA COM ENXERTO OSSEO
30208114 RECONSTRUCAO TOTAL DE MANDIBULA COM PROTESE E OU ENXERTO OSSEO
30208122 TRATAMENTO CIRURGICO DE ANQUILOSE DA ARTICULACAO TEMPORO MANDIBULAR
30208130
30209013
30209021
30209030
30209048
30209056
30210011
30210020
30210038
30210046
30210054
30210062
30210070
30210089
30210097
30210100
30210119
30210127
30211018
30211034
TRANSLOCACAO ETMOIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO
MIOCUTANEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE
OSTEOPLASTIAS ETMOIDO ORBITAIS
OSTEOPLASTIAS DE MANDIBULA
OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMATICO
OSTEOPLASTIAS DA ORBITA
CORRECAO CIRURGICA DE DEPRESSAO (AFUNDAMENTO) DA REGIAO FRONTAL
HEMIATROFIA FACIAL, CORRECAO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE
CORRECAO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXILIO DE
EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTAGIO
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL), SEM
NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL), SEM
NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORAL) COM
NEUROTIZACAO
PARALISIA FACIAL - REANIMACAO COM O MUSCULO TEMPORAL (REGIAO ORBITAL E
ORAL) COM NEUROTIZACAO
RECONSTRUCAO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA-ORBITAIS E SUPRATROCLEARES
RECONSTRUCAO COM RETALHO AXIAL DA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
RECONSTRUCAO COM RETALHOS EM VY DE PEDICULO SUBARTERIAL
RECONSTRUCAO COM ROTACAO DO MUSCULO TEMPORAL
EXERESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE
EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA
BIOPSIA DE MANDIBULA
RESSECCAO DE TUMOR DE MANDIBULA COM DESARTICULACAO DE ATM
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
53,06
73,48
72,36
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 84,41
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
65,69
58,53
72,36
90,00
30211042 HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECCAO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDIBULA
30211050 MANDIBULECTOMIA TOTAL
30211069 MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITARIO E RINOTOMIA LATERAL
30212014
30212022
30212030
30212049
30212057
30212065
30212073
30212081
30212090
30212103
30212111
30212120
30212138
30212146
30212154
30212162
30212170
30212189
30212197
30213010
30213029
30213037
30213045
30213053
30214017
30214025
30214033
30214041
30214050
30215013
30215021
30215030
30215048
30215056
30215072
30215080
30215099
30301017
30301025
30301033
30301041
30301050
30301068
30301076
30301084
30301092
30301106
30301114
30301122
30301130
30301149
30301157
30301165
CERVICOTOMIA EXPLORADORA
DRENAGEM DE ABSCESSO CERVICAL PROFUNDO
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO)
ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO
ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO)
EXERESE DE CISTO BRANQUIAL
EXERESE DE CISTO TIREOGLOSSO
EXERESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FISTULA CERVICAL
LINFADENECTOMIA PROFUNDA
LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL
NEUROBLASTOMA CERVICAL - EXERESE
PUNCAO-BIOPSIA DE PESCOCO
RECONSTRUCAO DE ESOFAGO CERVICAL
RESSECCAO DE TUMOR DE CORPO CAROTIDEO
RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTAGIO
RETRACAO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR
ESTAGIO
TORCICOLO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DA LIPOMATOSE CERVICAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE FISTULA COM RETALHO CUTANEO
BIOPSIA DE TIREOIDE
BOCIO MERGULHANTE: EXTIRPACAO POR ACESSO CERVICO-TORACICO
ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA
TIREOIDECTOMIA PARCIAL
TIREOIDECTOMIA TOTAL
BIOPSIA DE PARATIREOIDE
PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA
REIMPLANTE DE PARATIREOIDE PREVIAMENTE PRESERVADA
TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO PRIMARIO
TRATAMENTO CIRURGICO DO HIPERPARATIREOIDISMO SECUNDARIO
CRANIOPLASTIA
CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA
CRANIOTOMIA PARA TUMORES OSSEOS
RECONSTRUCAO CRANIANA OU CRANIOFACIAL
RETIRADA DE CRANIOPLASTIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA CRANIOSSINOSTOSE
TRATAMENTO CIRURGICO DA FRATURA DO CRANIO - AFUNDAMENTO
TRATAMENTO CIRURGICO DA OSTEOMIELITE DE CRANIO
ABSCESSO DE PALPEBRA - DRENAGEM
BIOPSIA DE PALPEBRA
BLEFARORRAFIA
CALAZIO - EXERESE
CANTOPLASTIA LATERAL
CANTOPLASTIA MEDIAL
COLOBOMA - COM PLASTICA
CORRECAO CIRURGICA DE ECTROPIO OU ENTROPIO
CORRECAO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL
DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXERESE - UNILATERAL
EPICANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL
EPILACAO
EPILACAO DE CILIOS (DIATERMO-COAGULACAO)
FISSURA PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA
LAGOFTALMO - CORRECAO CIRURGICA
PALPEBRA - RECONSTRUCAO PARCIAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR)
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
53,06
90,00
25,33
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
45,53
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
24,96
25,33
53,06
22,56
79,60
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
14,35
47,79
90,00
90,00
90,00
30301173
30301181
30301190
30301203
30301211
30301220
30301238
30301246
30301254
30301262
30301270
30302013
30302021
30302030
30302048
30302056
30302064
30302072
30302080
30302099
30302102
30302110
30302129
30302137
30303010
30303028
30303036
30303044
30303052
30303060
30303079
30303087
30303095
30303109
30304016
30304024
30304032
30304040
30304059
30304067
30304075
30304083
30304091
30304105
30305012
30305020
30305039
30305047
30306019
30306027
30306035
30306043
30306051
30306060
30306078
30307015
30307023
PALPEBRA - RECONSTRUCAO TOTAL (COM OU SEM RESSECCAO DE TUMOR) - POR
ESTAGIO
PTOSE PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL
RESSECCAO DE TUMORES PALPEBRAIS
RETRACAO PALPEBRAL - CORRECAO CIRURGICA
SIMBLEFARO COM OU SEM ENXERTO - CORRECAO CIRURGICA
SUPERCILIO - RECONSTRUCAO TOTAL
SUTURA DE PALPEBRA
TARSORRAFIA
TELECANTO - CORRECAO CIRURGICA - UNILATERAL
TRIQUIASE COM OU SEM ENXERTO
XANTELASMA PALPEBRAL - EXERESE - UNILATERAL
CORRECAO DA ENOFTALMIA
DESCOMPRESSAO DE ORBITA OU NERVO OTICO
EXENTERACAO COM OSTEOTOMIA
EXENTERACAO DE ORBITA
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL)
PALPEBRA, CAVIDADE ORBITARIA E
FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DE ORBITA - REDUCAO CIRURGICA E ENXERTO OSSEO
IMPLANTE SECUNDARIO DE ORBITA
MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITARIOS
RECONSTITUICAO DE PAREDES ORBITARIAS
RECONSTRUCAO PARCIAL DE CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO
RECONSTRUCAO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTAGIO
TUMOR DE ORBITA - EXERESE
AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL
BIOPSIA DE CONJUNTIVA
ENXERTO DE MEMBRANA AMNIOTICA
INFILTRACAO SUBCONJUNTIVAL
PLASTICA DE CONJUNTIVA
PTERIGIO - EXERESE
RECONSTITUICAO DE FUNDO DE SACO
SUTURA DE CONJUNTIVA
TRANSPLANTE DE LIMBO
TUMOR DE CONJUNTIVA - EXERESE
CAUTERIZACAO DE CORNEA
CERATECTOMIA SUPERFICIAL - MONOCULAR
CORPO ESTRANHO DA CORNEA - RETIRADA
PTK CERATECTOMIA FOTOTERAPEUTICA - MONOCULAR
RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL
SUTURA DE CORNEA (COM OU SEM HERNIA DE IRIS)
TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA
IMPLANTE DE ANEL INTRA-ESTROMAL
FOTOABLACAO DE SUPERFICIE CONVENCIONAL - PRK
DELAMINACAO CORNEANA COM FOTOABLACAO ESTROMAL - LASIK
PARACENTESE DA CAMARA ANTERIOR
RECONSTRUCAO DA CAMARA ANTERIOR
REMOCAO DE HIFEMA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CAMARA ANTERIOR
CAPSULOTOMIA YAG OU CIRURGICA
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICACAO
FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICACAO
FACECTOMIA SEM IMPLANTE
FIXACAO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR
IMPLANTE SECUNDARIO / EXPLANTE / FIXACAO ESCLERAL OU IRIANA
REMOCAO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER
BIOPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA
BIOPSIA DE VITREO VIA PARS PLANA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
70,16
90,00
90,00
90,00
41,44
73,89
90,00
86,24
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
72,90
19,30
60,30
9,19
89,24
53,86
90,00
41,61
90,00
52,81
20,26
60,30
18,03
90,00
50,59
88,54
90,00
90,00
90,00
90,00
41,61
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
30307031
30307040
30307058
30307066
30307074
30307082
30307090
30307104
30307112
30307120
30307139
30307147
30308011
30308020
30308038
30309018
30309026
ENDOLASER/ENDODIATERMIA
IMPLANTE DE SILICONE INTRAVITREO
INFUSAO DE PERFLUOCARBONO
MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VITREO
RETIRADA DE OLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA
TROCA FLUIDO GASOSA
VITRECTOMIA A CEU ABERTO - CERATOPROTESE
VITRECTOMIA ANTERIOR
VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA
INFUSAO INTRAVITREA DE MEDICAMENTO ANTI-INFLAMATORIO
TRATAMENTO OCULAR QUIMIOTERAPICO COM ANTIANGIOGENICO (COM DIRETRIZ DE
UTILIZACAO)
BIOPSIA DE ESCLERA
ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TECNICA)
SUTURA DE ESCLERA
ENUCLEACAO OU EVISCERACAO COM OU SEM IMPLANTE
INJECAO RETROBULBAR
30309034 RECONSTITUICAO DE GLOBO OCULAR COM LESAO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES
30310016
30310024
30310032
30310040
30310059
30310067
30310075
30310083
30310091
30310105
30310113
30311012
30311020
30311039
30311047
30311055
30312019
30312027
30312035
30312043
30312051
30312060
30312078
30312086
30312094
30312108
30312116
30313015
30313023
30313031
30313040
30313058
30313066
30401011
30401020
30401038
30401046
BIOPSIA DE IRIS E CORPO CILIAR
CICLOTERAPIA - QUALQUER TECNICA
CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS
CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES
DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE COROIDE
FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER)
GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA
IRIDECTOMIA (LASER OU CIRURGICA)
IRIDOCICLECTOMIA
SINEQUIOTOMIA (CIRURGICA)
SINEQUIOTOMIA (LASER)
BIOPSIA DE MUSCULOS
CIRURGIA COM SUTURA AJUSTAVEL
ESTRABISMO CICLO VERTICAL/TRANSPOSICAO - MONOCULAR - TRATAMENTO
CIRURGICO
ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIURGICO
INJECAO DE TOXINA BOTULINICA - MONOCULAR
APLICACAO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL
BIOPSIA DE RETINA
EXERESE DE TUMOR DE COROIDE E/OU CORPO CILIAR
FOTOCOAGULACAO (LASER) - POR SESSAO - MONOCULAR
INFUSAO DE GAS EXPANSOR
PANCRIOTERAPIA PERIFERICA
REMOCAO DE IMPLANTE EPISCLERAL
RETINOPEXIA COM INTROFLEXAO ESCLERAL
RETINOPEXIA PNEUMATICA
RETINOPEXIA PROFILATICA (CRIOPEXIA)
RETINOTOMIA RELAXANTE
CIRURGIA DA GLANDULA LACRIMAL
DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL
DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBACAO - UNILATERAL
FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS
RECONSTITUICAO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL
SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM
BIOPSIA DE PAVILHAO AURICULAR
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA PAVILHAO
AURICULAR (TEMPO FACIAL)
EXERESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMARIO
OUTROS DEFEITOS CONGENITOS QUE NAO A MICROTIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
84,89
82,67
85,32
90,00
90,00
90,00
85,57
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
41,61
90,00
90,00
90,00
19,30
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
85,76
83,32
90,00
76,04
90,00
90,00
90,00
41,61
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
60,30
90,00
79,60
90,00
84,30
79,60
90,00
79,60
90,00
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
19,30
90,00
23,21
25,33
R$ 90,00
R$ 62,92
R$ 90,00
30401054 RECONSTRUCAO DE ORELHA - RETOQUES
30401062 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO PAVILHAO AURICULAR - POR ESTAGIO
30401070 RECONSTRUCAO TOTAL DE ORELHA (UNICO ESTAGIO)
RESSECCAO DE TUMOR DE PAVILHAO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO
30401089
TEMPORAL
30401097 RESSECCAO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA
30401100 TRATAMENTO CIRURGICO DE SINUS PRE-AURICULAR
30402018 ASPIRACAO AURICULAR OU CURATIVO
30402026 BIOPSIA (ORELHA EXTERNA)
30402034 CISTO PRE-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXERESE-UNILATERAL
30402042 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM CONSULTORIO
30402050 CORPOS ESTRANHOS, POLIPOS OU BIOPSIA - EM HOSPITAL SOB ANESTESIA GERAL
30402069
30402077
30402085
30402093
30403014
30403030
30403049
30403057
30403065
30403073
30403081
30403090
30403103
30403111
30403120
30403138
30403146
30403154
30403162
30404010
30404029
30404037
30404045
30404053
30404061
30404070
30404088
30404096
30404100
30404126
ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORRECAO
FURUNCULO - DRENAGEM (OUVIDO)
PERICONDRITE DE PAVILHAO - TRATAMENTO CIRURGICO COM DESBRIDAMENTO
TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXERESE
CAUTERIZACAO DE MEMBRANA TIMPANICA
ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
FISTULA PERILINFATICA - FECHAMENTO CIRURGICO
GLOMUS JUGULAR - RESSECCAO
GLOMUS TIMPANICUS - RESSECCAO
MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA
OUVIDO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO
PARACENTESE DO TIMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL (EM CONSULTORIO)
TIMPANO-MASTOIDECTOMIA
TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUCAO DA CADEIA OSSICULAR
TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL
TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL
TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILACAO - UNILATERAL
PARACENTESE DO TIMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL/ANEST. GERAL
DOENCA DE MENIERE - TRATAMENTO CIRURGICO - DESCOMPRESSAO DO SACO
ENDOLINFATICO OU SHUNT
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILOMASTOIDEO AO GANGLIO GENICULADO
ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GANGLIO GENICULADO AO
MEATO ACUSTICO INTERNO
ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL
EXPLORACAO E DESCOMPRESSAO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTOIDEO,
TRANSLABIRINTICO, FOSSA MEDIA)
IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PROTESE)
INJECAO DE DROGAS INTRATIMPANICAS
LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU OSSEA) - SEM AUDICAO
NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MEDIA OU POSTERIOR
NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRINTICA - SEM AUDICAO
RESSECCAO DO OSSO TEMPORAL
30404134 TUMOR DO NERVO ACUSTICO - RESSECCAO VIA TRANSLABIRINTICA OU FOSSA MEDIA
30501016 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM
30501024 ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL
30501040
30501059
30501067
30501075
30501083
30501091
ALONGAMENTO DE COLUMELA
BIOPSIA DE NARIZ
CORNETO INFERIOR - CAUTERIZACAO LINEAR - UNILATERAL
CORNETO INFERIOR - INFILTRACAO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL)
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTORIO (NARIZ)
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ)
R$ 89,36
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
13,30
44,38
90,00
49,43
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
72,36
90,00
24,43
90,00
75,98
9,65
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
18,55
90,00
90,00
90,00
55,34
84,53
72,36
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
9,65
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 52,68
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
72,36
90,00
25,33
36,02
25,33
27,17
60,30
30501113 EPISTAXE - CAUTERIZACAO (QUALQUER TECNICA)
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA 30501121
UNILATERAL
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DAS ARTERIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA 30501130
UNILATERAL
EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTERIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITARIO 30501148
UNILATERAL
30501156 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR
30501164 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR
30501172 EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA (TEMPO FACIAL)
30501180
PIRAMIDE NASAL
30501199 EXERESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA
30501202 FECHAMENTO DE FISTULA LIQUORICA TRANSNASAL
30501210 FISTULA LIQUORICA - TRATAMENTO CIRURGICO ENDOSCOPICO INTRANASAL
30501229 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO CIRURGICA E GESSO
30501237 FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUCAO INCRUENTA E GESSO
30501245 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL
30501253 IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA TRANSPALATINA
30501261 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO
30501270 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA
30501288 POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ)
30501296 RECONSTRUCAO DE UNIDADE ANATOMICA DO NARIZ - POR ESTAGIO
30501300 RECONSTRUCAO TOTAL DE NARIZ - POR ESTAGIO
30501318 RESSECCAO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS
30501326 RINECTOMIA PARCIAL
30501334 RINECTOMIA TOTAL
30501342 RINOPLASTIA REPARADORA
30501350 RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL
30501369 SEPTOPLASTIA (QUALQUER TECNICA SEM VIDEO)
30501377 SINEQUIA NASAL - RESSECCAO UNILATERAL - QUALQUER TECNICA
30501385 TRATAMENTO CIRURGICO DA ATRESIA NARINARIA
30501393 TRATAMENTO CIRURGICO DE DEFORMIDADE NASAL CONGENITA
30501407 TRATAMENTO CIRURGICO DO RINOFIMA
30501415 TRATAMENTO CIRURGICO REPARADOR DO NARIZ EM SELA
30501423 TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMATICA NASAL
30501431 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR RINOTOMIA LATERAL
30501440 TUMOR INTRANASAL - EXERESE POR VIA TRANSNASAL
30501458 TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL
30501466 TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQUENCIA
CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ) - POR
30501474
VIDEOENDOSCOPIA
EPISTAXE - CAUTERIZACAO DA ARTERIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA 30501482
UNILATERAL POR VIDEOENDOSCOPIA
IMPERFURACAO COANAL - CORRECAO CIRURGICA INTRANASAL POR
30501490
VIDEOENDOSCOPIA
30501504 OZENA - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOENDOSCOPIA
30501512 PERFURACAO DO SEPTO NASAL - CORRECAO CIRURGICA POR VIDEOENDOSCOPIA
30501520
30501539
30502012
30502020
30502039
30502047
30502063
30502071
30502080
RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL POR VIDEOENDOSCOPIA
SEPTOPLASTIA POR VIDEOENDOSCOPIA
ANGIOFIBROMA - RESSECCAO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL
ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR
CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXERESE
DESCOMPRESSAO TRANSETMOIDAL DO CANAL OPTICO
ETMOIDECTOMIA EXTERNA
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL
R$ 24,48
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
89,24
49,72
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
54,16
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
20,45
75,07
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
82,90
38,30
89,24
R$ 72,36
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
79,66
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30502098
30502101
30502110
30502128
30502136
30502144
30502152
30502160
30502179
30502187
30502195
30502209
30502217
30502225
30502233
30502241
30502250
30502268
30502276
30502284
30502292
30502306
30502314
30502322
30502349
30502357
30601010
30601029
30601037
30601045
30601053
30601070
30601088
30601096
30601100
30601118
EXERESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLOGICA SEIOS...(TEMPO
FACIAL)
EXERESE DE TUMOR DE SEIOS PARANASAIS POR VIA ENDOSCOPICA
FISTULA ORO-ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA ORONASAL - TRATAMENTO CIRURGICO
MAXILECTOMIA INCLUINDO EXENTERACAO DE ORBITA
MAXILECTOMIA PARCIAL
MAXILECTOMIA TOTAL
POLIPO ANTRO-COANAL DE KILLIAM - EXERESE
PUNCAO MAXILAR TRANSMEATICA OU VIA FOSSA CANINA
RESSECCAO DE TUMOR BENIGNO
BIOPSIA DE SEIOS PARANASAIS - QUALQUER VIA
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL
SINUSECTOMIA FRONTAL COM RETALHO OSTEOPLASTICO OU VIA CORONAL
SINUSECTOMIA FRONTO-ETMOIDAL POR VIA EXTERNA
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ORAL (CALDWELL-LUC)
SINUSECTOMIA TRANSMAXILAR (ERMIRO DE LIMA)
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL
SINUSOTOMIA FRONTAL VIA EXTERNA
ANTROSTOMIA MAXILAR, ETMOIDECTOMIA ETC A LASER (ABERTURA DE TODAS AS
CAVIDADES PARANASAIS A LASER)
ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
ARTERIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR POR VIDEOENDOSCOPIA
ETMOIDECTOMIA INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
SINUSECTOMIA MAXILAR - VIA ENDONASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
SINUSOTOMIA ESFENOIDAL POR VIDEOENDOSCOPIA
SINUSOTOMIA FRONTAL INTRANASAL POR VIDEOENDOSCOPIA
CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA
COSTECTOMIA
ESTERNECTOMIA SUBTOTAL
ESTERNECTOMIA TOTAL
FECHAMENTO DE PLEUROSTOMIA
MOBILIZACAO DE RETALHOS MUSCULARES OU DO OMENTO
PLUMBAGEM EXTRAFASCIAL
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA (COM OU SEM PROTESE)
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS CUTANEOS
RECONSTRUCAO DA PAREDE TORACICA COM RETALHOS MUSCULARES OU
MIOCUTANEOS
30601126 RECONSTRUCAO DA REGIAO ESTERNAL COM RETALHOS MUSCULARES BILATERAIS
30601134 RESSECCAO DE TUMOR DO DIAFRAGMA E RECONSTRUCAO (QUALQUER TECNICA)
30601142
30601150
30601169
30601177
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA PAREDE TORACICA
TORACECTOMIA
TORACOPLASTIA (QUALQUER TECNICA)
TORACOTOMIA COM BIOPSIA
30601185 TORACOTOMIA EXPLORADORA (EXCLUIDOS OS PROCEDIMENTOS INTRATORACICOS)
30601193 TORACOTOMIA PARA PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
30601207
30601215
30601223
30601231
30601240
30601258
30601266
30601274
TRACAO ESQUELETICA DO GRADIL COSTO-ESTERNAL (TRAUMATISMO)
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DO GRADIL COSTAL
BIOPSIA CIRURGICA DE COSTELA OU ESTERNO
FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - REDUCAO INCRUENTA
FRATURA LUXACAO DE ESTERNO OU COSTELA - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOMIELITE DE COSTELA OU ESTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO BIOPSIA DE COSTELA OU ESTERNO
CORRECAO DE DEFORMIDADES DA PAREDE TORACICA POR VIDEO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
42,98
90,00
89,24
90,00
90,00
88,59
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
60,30
27,50
90,00
90,00
53,06
90,00
30601282
30601290
30602017
30602025
30602033
30602041
30602050
30602068
30602076
30602084
30602092
30602106
30602114
30602122
30602130
30602149
30602157
30602165
30602173
30602181
30602190
30602203
30602211
VIDEO PARA PROCEDIMENTOS SOBRE A COLUNA VERTEBRAL
RESSUTURA DE PAREDE TORACICA
BIOPSIA INCISIONAL DE MAMA
COLETA DE FLUXO PAPILAR DE MAMA
CORRECAO CIRURGICA DA ASSIMETRIA MAMARIA
CORRECAO DE INVERSAO PAPILAR - UNILATERAL
DRENAGEM DE ABSCESSO DE MAMA
DRENAGEM E/OU ASPIRACAO DE SEROMA
EXERESE DE LESAO DA MAMA POR MARCACAO ESTEREOTAXICA OU ROLL
EXERESE DE MAMA SUPRA-NUMERARIA - UNILATERAL
EXERESE DE NODULO
FISTULECTOMIA DE MAMA
GINECOMASTIA - UNILATERAL
CORRECAO DA HIPERTROFIA MAMARIA - UNILATERAL
LINFADENECTOMIA AXILAR
MASTECTOMIA RADICAL OU RADICAL MODIFICADA - QUALQUER TECNICA
MASTECTOMIA SIMPLES
MASTECTOMIA SUBCUTANEA E INCLUSAO DA PROTESE
MASTOPLASTIA EM MAMA OPOSTA APOS RECONSTRUCAO DA CONTRALATERAL
PUNCAO OU BIOPSIA PERCUTANEA DE AGULHA FINA - POR NODULO (MAXIMO DE 3
NODULOS POR MAMA)
QUADRANTECTOMIA E LINFADENECTOMIA AXILAR
QUADRANTECTOMIA - RESSECCAO SEGMENTAR
RECONSTRUCAO DA PLACA AREOLO MAMILAR - UNILATERAL
30602238 RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO - UNILATERAL
30602246
30602254
30602262
30602289
30602297
30602300
30602319
30602327
30701015
30701023
30701031
30701040
30701058
30701066
30701074
30701082
30701090
30701104
30701112
30701120
30701139
RECONSTRUCAO MAMARIA COM RETALHOS CUTANEOS REGIONAIS
RECONSTRUCAO PARCIAL DA MAMA POS-QUADRANTECTOMIA
RECONSTRUCAO DA MAMA COM PROTESE E/OU EXPANSOR
RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA LATERAL
RESSECCAO DO LINFONODO SENTINELA / TORACICA MEDIAL
RESSECCAO DOS DUCTOS PRINCIPAIS DA MAMA - UNILATERAL
RETIRADA DA VALVULA APOS COLOCACAO DE EXPANSOR PERMANENTE
SUBSTITUICAO DE PROTESE
ABDOMINAL OU HIPOGASTRICO - TRANSPLANTES CUTANEOS
ANTEBRACO - TRANSPLANTES CUTANEOS
AXILAR - TRANSPLANTES CUTANEOS
COURO CABELUDO - TRANSPLANTES CUTANEOS
DELTOPEITORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS
DIGITAIS (DA FACE VOLAR E LATERO-CUBITAL DOS DEDOS MEDIO E ANULAR DA MAO) TRANSPLANTES CUTANEOS
DIGITAL DO HALLUX - TRANSPLANTES CUTANEOS
DORSAL DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS
ESCAPULAR - TRANSPLANTES CUTANEOS
FEMORAL - TRANSPLANTES CUTANEOS
FOSSA POPLITEA - TRANSPLANTES CUTANEOS
INGUINO-CURAL - TRANSPLANTES CUTANEOS
INTERCOSTAL - TRANSPLANTES CUTANEOS
30701147 INTERDIGITAL DA 1A COMISSURA DOS DEDOS DO PE - TRANSPLANTES CUTANEOS
30701155
30701163
30701171
30701180
30701198
30701201
30701210
30702011
30702020
OUTROS TRANSPLANTES CUTANEOS
PARAESCAPULAR
RETROAURICULAR
TEMPORAL
TRANSPLANTE CUTANEO COM MICROANASTOMOSE
TRANSPLANTE CUTANEO SEM MICROANASTOMOSE, ILHA NEUROVASCULAR
TRANSPLANTE MIOCUTANEO COM MICROANASTOMOSE
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE GLUTEO (GLUTEUS MAXIMUS)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
37,62
11,39
90,00
53,06
42,11
12,21
90,00
62,99
80,41
79,44
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
22,35
90,00
90,00
88,82
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
81,62
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30702038
30702046
30702054
30702062
30702070
30702089
30703018
30703026
30703034
30703042
30703050
30703069
30703077
30703085
30703093
30703107
30703115
30703123
30703131
30703140
30703158
30703166
30703174
30703182
30704014
30704022
30704030
30704049
30704057
30704065
30704073
30704081
30705010
30705029
30705037
30705045
30705053
30705061
30705070
30705100
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULO-CUTANEOS
RETO ABDOMINAL (RECTUS ABDOMINIS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
TRAPEZIO (TRAPEZIUS)
BICEPS FEMORAL (BICEPS FEMORIS)
EXTENSOR COMUM DOS DEDOS (EXTENSOR DIGITORUM LONGUS)
EXTENSOR PROPRIO DO DEDO GORDO (EXTENSOR HALLUCIS LONGUS)
FLEXOR CURTO PLANTAR (FLEXOR DIGITORUM BREVIS)
GRANDE DORSAL (LATISSIMUS DORSI)
GRANDE PEITORAL (PECTORALIS MAJOR)
MUSCULO PEDIO (EXTENSOR DIGITORUM BREVIS)
OS MUSCULOS LATISSIMUS DORSI,GRACILIS,RECTUS FEMORIS,TENSOR FASCIA
LATA,FLEXOR DIGITORUM BREVIS, QUA
OUTROS TRANSPLANTES MUSCULARES
PRIMEIRO RADIAL EXTERNO (EXTENSOR CARPI RADIALIS LONGUS)
RETO ANTERIOR (RECTUS FEMORIS)
RETO INTERNO (GRACILIS)
SARTORIO (SARTORIUS)
SEMIMEMBRANOSO (SEMIMEMBRANOSUS)
SEMITENDINOSO (SEMITENDINOSUS)
SERRATO MAIOR (SERRATUS)
SUPINADOR LONGO (BRACHIORADIALIS)
TENSOR DA FASCIA LATA (TENSOR FASCIA LATA)
COSTELA
ILIACO
OSTEOCUTANEO DE ILIACO
OSTEOCUTANEOS DE COSTELA
OSTEOMUSCULOCUTANEO DE COSTELA
OUTROS TRANSPLANTES OSSEOS E OSTEOMUSCULOCUTANEOS
PERONIO OU FIBULA
TRANSPLANTE OSSEO VASCULARIZADO (MICROANASTOMOSE)
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS MUSCULARES COMBINADOS, ISOLADOS E
ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS CUTANEOS COMBINADOS, ISOLADOS E
ASSOCIADOS ENTRE SI, LIGADOS POR UM
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A UM MUSCULAR,
ISOLADOS E ASSOCIADOS ENT
AUTOTRANSPLANTE DE DOIS RETALHOS, UM CUTANEO COMBINADO A RETALHO
OSTEOMUSCULAR, ISOLADOS E ASSOCIADO
AUTOTRANSPLANTE DE EPIPLON
AUTOTRANSPLANTE DE OUTROS RETALHOS, ISOLADOS ENTRE SI, E ASSOCIADOS
MEDIANTE UM UNICO PEDICULO VA
AUTOTRANSPLANTE DE TRES RETALHOS, UM CUTANEO SEPARADO, COMBINADO A
OUTROS DOIS RETALHOS MUSCULARES I
REIMPLANTE DE SEGMENTOS DISTAIS DO MEMBRO SUPERIOR, COM RESSECCAO
SEGMENTAR
30706017 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO NIVEL MEDIO PROXIMAL DA PERNA ATE A COXA
30706025 REIMPLANTE DO MEMBRO INFERIOR DO PE ATE O TERCO MEDIO DA PERNA
30706033 REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR, DO NIVEL MEDIO DO ANTEBRACO ATE O OMBRO
30707013
30707021
30707030
30707048
30707056
30707064
TRANSPLANTE ARTICULAR DE METATARSOFALANGICA PARA A MAO
TRANSPLANTE DE 2 PODODACTILO PARA MAO
TRANSPLANTE DE DEDOS DO PE PARA A MAO
TRANSPLANTE DO 2 PODODACTILO PARA O POLEGAR
TRANSPLANTE DO HALLUX PARA POLEGAR
TRANSPLANTE DE DOIS PODODACTILOS PARA A MAO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
53,06
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30709016
30709024
30709032
30710014
30710022
30710030
30710049
30710057
30711010
30711029
30711037
30712017
30712025
30712033
30712041
30712050
30712068
30712076
30712084
30712092
30712106
30712114
30712122
30712130
30712149
30713021
30713030
30713048
30713064
30713072
30713137
30713145
30713153
30714010
30714028
30714036
30715016
30715024
30715032
30715040
30715059
30715067
30715075
30715083
30715091
30715105
30715113
30715121
30715130
30715148
30715156
30715164
30715172
30715180
30715199
INSTALACAO DE HALO CRANIANO
TRACAO CUTANEA
TRACAO TRANSESQUELETICA (POR MEMBRO)
RETIRADA DE FIOS OU PINOS METALICOS TRANSOSSEOS
RETIRADA DE FIOS, PINOS, PARAFUSOS OU HASTES METALICAS INTRA-OSSEAS
RETIRADA DE PLACAS
RETIRADA DE PROTESES DE SUBSTITUICAO DE PEQUENAS ARTICULACOES
RETIRADA DE FIXADORES EXTERNOS
IMOBILIZACOES NAO-GESSADAS (QUALQUER SEGMENTO)
IMOBILIZACAO DE MEMBRO INFERIOR
IMOBILIZACAO DE MEMBRO SUPERIOR
AXILO-PALMAR OU PENDENTE
BOTA COM OU SEM SALTO
COLAR
COLETE
CRURO-PODALICO
DUPLA ABDUCAO OU DUCROQUET
HALO-GESSO
INGUINO-MALEOLAR
LUVA
MINERVA OU RISSER PARA ESCOLIOSE
PELVIPODALICO
SPICA-GESSADA
TIPO VELPEAU
TORACO-BRAQUIAL
BIOPSIA OSSEA
BIOPSIAS PERCUTANEA SINOVIAL OU DE TECIDOS MOLES
ENXERTOS EM OUTRAS PSEUDARTROSES
MANIPULACAO ARTICULAR SOB ANESTESIA GERAL
RETIRADA DE ENXERTO OSSEO
PUNCAO ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA (INFILTRACAO) - ORIENTADA OU
NAO POR METODO DE IMAGEM
PUNCAO EXTRA-ARTICULAR DIAGNOSTICA OU TERAPEUTICA
(INFILTRACAO/AGULHAMENTO SECO) - ORIENTADA OU NAO
ARTROSCOPIA PARA DIAGNOSTICO COM OU SEM BIOPSIA SINOVIAL
CORPO ESTRANHO INTRA-ARTICULAR - TRATAMENTO CIRURGICO
CORPO ESTRANHO INTRA-OSSEO - TRATAMENTO CIRURGICO
CORPO ESTRANHO INTRAMUSCULAR - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE DA COLUNA C/ INSTRUMENTACAO POR SEGMENTO
ARTRODESE DE COLUNA VIA ANTERIOR OU POSTERO LATERAL - TRATAMENTO
CIRURGICO
BIOPSIA DA COLUNA
BIOPSIA DE CORPO VERTEBRAL COM AGULHA
CIRURGIA DE COLUNA POR VIA ENDOSCOPICA
CORDOTOMIA - MIELOTOMIA
COSTELA CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO
DERIVACAO LOMBAR EXTERNA
DESCOMPRESSAO MEDULAR E/OU CAUDA EQUINA
DORSO CURVO / ESCOLIOSE / GIBA COSTAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ESPONDILOLISTESE - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE COLUNA SEM GESSO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DO COCCIX - REDUCAO INCRUENTA
FRATURA DO COCCIX - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA E/OU LUXACAO DE COLUNA VERTEBRAL - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS OU FRATURA-LUXACAO DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO
HEMIVERTEBRA - RESSECCAO VIA ANTERIOR OU POSTERIOR - TRATAMENTO
CIRURGICO
HERNIA DE DISCO TORACO-LOMBAR - TRATAMENTO CIRURGICO
LAMINECTOMIA OU LAMINOTOMIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
41,61
8,67
28,48
36,29
41,77
56,03
90,00
44,12
3,62
7,02
4,15
8,42
8,37
5,51
11,46
10,30
14,47
37,69
9,19
6,11
30,15
30,15
26,53
14,59
30,15
70,05
25,33
90,00
41,85
41,88
R$ 17,20
R$
R$
R$
R$
R$
R$
19,90
76,25
52,64
42,07
41,71
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
85,67
32,96
90,00
90,00
90,00
82,99
90,00
90,00
90,00
30,15
44,96
90,00
81,49
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
30715202
30715210
30715229
30715237
30715245
30715253
30715261
30715270
30715288
30715296
30715300
30715318
30715326
30715334
30715342
MICROCIRURGIA PARA TUMORES EXTRA-INTRADURAIS
OSTEOMIELITE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIA DE COLUNA VERTEBRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
OUTRAS AFECCOES DA COLUNA - TRATAMENTO INCRUENTO
PSEUDARTROSE DE COLUNA - TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO LIQUORICA
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO - TRATAMENTO CIRURGICO
RETIRADA DE MATERIAL DE SINTESE - TRATAMENTO CIRURGICO
SUBSTITUICAO DE CORPO VERTEBRAL
TRACAO CERVICAL TRANSESQUELETICA
TRATAMENTO CIRURGICO DA CIFOSE INFANTIL
TRATAMENTO CIRURGICO DA LESAO TRAUMATICA RAQUIMEDULAR
TRATAMENTO CIRURGICO DAS MALFORMACOES CRANIOVERTEBRAIS
TRATAMENTO CIRURGICO DO DISRAFISMO ESPINHAL
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (POR DIA)
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS LESOES INTRAMEDULARES (TUMOR,
30715350
MALFORMACOES ARTERIOVENOSAS, SIRINGOMIEL
30715369 TRATAMENTO MICROCIRURGICO DO CANAL VERTEBRAL ESTREITO POR SEGMENTO
30715377 TRATAMENTO PRE-NATAL DOS DISRAFISMOS ESPINHAIS
TUMOR OSSEO VERTEBRAL - RESSECCAO COM SUBSTITUICAO COM OU SEM
30715385
INSTRUMENTACAO - TRATAMENTO CIRURGICO
30715393 HERNIA DE DISCO CERVICAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30717019 ARTRODESE AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO
30717027 ARTROPLASTIA ESCAPULO UMERAL COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO
30717035 ARTROTOMIA GLENOUMERAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30717043 BIOPSIA CIRURGICA DA CINTURA ESCAPULAR
30717051 DEFORMIDADE (DOENCA) SPRENGEL - TRATAMENTO CIRURGICO
30717060 DESARTICULACAO AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO
30717078 ESCAPULA EM RESSALTO - TRATAMENTO CIRURGICO
30717086 FRATURA DE CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - REDUCAO INCRUENTA - EM
30717094
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTURA
FRATURAS E/OU LUXACOES E/OU AVULSOES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM
30717108
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL E CINTU
LUXACOES CRONICAS INVETERADAS E RECIDIVANTES - TRATAMENTO CIRURGICO - EM
30717116
ARTICULACAO ESCAPULO-UMERAL
30717124 OSTEOMIELITE AO NIVEL DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS DA CINTURA ESCAPULAR - TRATAMENTO
30717132
CIRURGICO
30717140 RESSECCAO PARCIAL OU TOTAL DE CLAVICULA - TRATAMENTO CIRURGICO
30717159 REVISAO CIRURGICA DE PROTESE DE OMBRO
30717167 TRANSFERENCIAS MUSCULARES AO NIVEL DO OMBRO - TRATAMENTO CIRURGICO
30718015 AMPUTACAO AO NIVEL DO BRACO - TRATAMENTO CIRURGICO
30718023 BIOPSIA CIRURGICA DO UMERO
30718031 FIXADOR EXTERNO DINAMICO COM OU SEM ALONGAMENTO - TRATAMENTO CIRURGICO
30718040
30718058
30718066
30718074
30718082
30718090
30719011
30719020
30719038
30719046
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA
FRATURA (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE UMERO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS E PSEUDARTROSES - FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOMIELITE DE UMERO - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDARTROSES, OSTEOTOMIAS, ALONGAMENTOS/ENCURTAMENTOS - TRATAMENTO
CIRURGICO
ARTRODESE - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROPLASTIA COM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROPLASTIAS SEM IMPLANTE - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROTOMIA DE COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
48,24
90,00
31,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
25,33
R$ 44,39
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
51,94
90,00
25,33
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
72,29
30719054 BIOPSIA CIRURGICA DE COTOVELO
30719062 DESARTICULACAO AO NIVEL DO COTOVELO - TRATAMENTO CIRURGICO
30719070 FRATURA DE COTOVELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES / COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO 30719089
TRATAMENTO CIRURGICO
30719097 FRATURAS E OU LUXACOES - REDUCAO INCRUENTA
30719100 FRATURAS E OU LUXACOES - TRATAMENTO CIRURGICO
30719119 LESOES LIGAMENTARES - REDUCAO INCRUENTA
30719127 TENDINITES, SINOVITES E ARTRITES - TRATAMENTO CIRURGICO
30719135 ARTRODIASTASE - TRATAMENTO CIRURGICO COM FIXADOR EXTERNO
30720010 ABAIXAMENTO MIOTENDINOSO NO ANTEBRACO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO 30720028
TRATAMENTO CIRURGICO
30720036 AMPUTACAO AO NIVEL DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO
30720044 BIOPSIA CIRURGICA DO ANTEBRACO
30720052 CONTRATURA ISQUEMICA DE VOLKMANN - TRATAMENTO CIRURGICO
30720060 CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE ANTEBRACO COM FIXADOR EXTERNO
30720079
30720087
30720095
30720109
ENCURTAMENTO SEGMENTAR DOS OSSOS DO ANTEBRACO COM OSTEOSSINTESE TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO COTOVELOPUNHO) - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA E/OU LUXACOES (INCLUINDO DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO
INCRUENTA
30720117 FRATURA VICIOSAMENTE CONSOLIDADA DE ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO
30720125 OSTEOMIELITE DOS OSSOS DO ANTEBRACO - TRATAMENTO CIRURGICO
30720133 PSEUDARTROSES E OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO
RESSECCAO DA CABECA DO RADIO E/ OU DA EXTREMIDADE DISTAL ULNA 30720141
TRATAMENTO CIRURGICO
30720150 RESSECCAO DO PROCESSO ESTILOIDE DO RADIO - TRATAMENTO CIRURGICO
30720168 SINOSTOSE RADIO-ULNAR - TRATAMENTO CIRURGICO
30720176 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
30721016 AGENESIA DE RADIO (CENTRALIZACAO DA ULNA NO CARPO)
30721024 ALONGAMENTO DO RADIO/ULNA - TRATAMENTO CIRURGICO
30721032 ARTRODESE ENTRE OS OSSOS DO CARPO
30721040 ARTRODESE - FIXADOR EXTERNO
30721059 ARTRODESE RADIO-CARPICA OU DO PUNHO
30721067 ARTROPLASTIA DO PUNHO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO
30721075 ARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO
30721083
30721091
30721105
30721113
30721121
30721130
30721148
30721156
30721164
30721172
30721180
30721199
30721202
30721210
30721229
30721237
30721245
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DE PUNHO
COTO DE AMPUTACAO PUNHO E ANTEBRACO - REVISAO
DESARTICULACAO DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO
ENCURTAMENTO RADIO/ULNAR
FRATURA E/OU LUXACAO DE PUNHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA DE OSSO DO CARPO - REDUCAO CIRURGICA
FRATURA DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS - FIXADOR EXTERNO
FRATURA E/OU LUXACAO DE CARPO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXACOES DO PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO DO CARPO - REDUCAO INCRUENTA
PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO
RESSECCAO DE OSSO DO CARPO - TRATAMENTO CIRURGICO
REPARACAO LIGAMENTAR DO CARPO
SINOVECTOMIA DE PUNHO - TRATAMENTO CIRURGICO
R$ 53,06
R$ 90,00
R$ 25,52
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
60,33
90,00
40,95
79,60
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
53,06
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 19,30
R$ 90,00
R$ 63,03
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
89,24
72,61
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
60,30
53,06
60,30
90,00
90,00
24,10
89,24
29,28
90,00
32,06
71,11
90,00
25,33
90,00
90,00
89,20
76,10
30721253 TRANSPOSICAO DO RADIO PARA ULNA
ABSCESSO DE MAO E DEDOS - TENOSSINOVITES / ESPACOS PALMARES / DORSAIS E
30722012
COMISSURAIS - TRATAMENTO CIR
30722039 ABSCESSOS DE DEDO (DRENAGEM) - TRATAMENTO CIRURGICO
30722047 ALONGAMENTO/TRANSPORTE OSSEO COM FIXADOR EXTERNO
30722055 ALONGAMENTOS TENDINOSOS DE MAO
30722063 AMPUTACAO AO NIVEL DOS METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO
30722071 AMPUTACAO DE DEDO (CADA) - TRATAMENTO CIRURGICO
30722080 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA
30722098 AMPUTACAO TRANSMETACARPIANA COM TRANSPOSICAO DE DEDO
30722101 APONEVROSE PALMAR (RESSECCAO) - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO
30722110
CIRURGICO
30722128 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF E IF) MULTIPLA
30722136 ARTROPLASTIA COM IMPLANTE NA MAO (MF OU IF)
ARTROPLASTIA INTERFALANGEANA / METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO
30722144
CIRURGICO
30722152 ARTROTOMIA AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
30722160 BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DA MAO
30722179 BRIDAS CONGENITAS - TRATAMENTO CIRURGICO
30722209 CAPSULECTOMIAS MULTIPLAS MF OU IF
30722217 CAPSULECTOMIAS UNICA MF E IF
30722225 CENTRALIZACAO DA ULNA (TRATAMENTO DA MAO TORTA RADIAL)
30722233 CONTRATURA ISQUEMICA DE MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
30722241 COTO DE AMPUTACAO DIGITAL - REVISAO
30722250 DEDO COLO DE CISNE - TRATAMENTO CIRURGICO
30722268 DEDO EM BOTOEIRA - TRATAMENTO CIRURGICO
30722276 DEDO EM GATILHO, CAPSULOTOMIA / FASCIOTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO
30722284 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CIRURGICO
30722292 DEDO EM MARTELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
30722306 ENXERTO OSSEO (PERDA DE SUBSTANCIA) - TRATAMENTO CIRURGICO
30722314 EXPLORACAO CIRURGICA DE TENDAO DE MAO
30722322 FALANGIZACAO
30722330 FIXADOR EXTERNO EM CIRURGIA DA MAO
30722349 FRATURA DE FALANGES - TRATAMENTO CONSERVADOR
30722357 FRATURA DE BENNETT - REDUCAO INCRUENTA
30722365 FRATURA DE BENNETT - TRATAMENTO CIRURGICO
30722373 FRATURA DE OSSO DA MAO - TRATAMENTO CONSERVADOR
30722381 FRATURA DE METACARPIANO - TRATAMENTO CONSERVADOR
30722390 FRATURA/ARTRODESE COM FIXADOR EXTERNO
30722403 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA
30722411 FRATURAS DE FALANGES OU METACARPIANOS - TRATAMENTO CIRURGICO C/ FIXACAO
30722420
30722438
30722446
30722454
30722462
30722470
30722489
30722497
30722500
30722519
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - REDUCAO
INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXACOES DE FALANGES (INTERFALANGEANAS) - TRATAMENTO
CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACOES DE METACARPIANOS - REDUCAO INCRUENTA
GIGANTISMO AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS DA MAO - REPARACAO CIRURGICA
LIGAMENTOPLASTIA COM ANCORA
LUXACAO METACARPOFALANGEANA - REDUCAO INCRUENTA
LUXACAO METACARPOFALANGEANA - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
30722527 OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM FIXACAO EXTERNA
OSTEOSSINTESE DE FRATURA DE FALANGE E METACARPEANA COM USO DE
30722535
MINIPARAFUSO
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
44,97
30,39
90,00
89,24
90,00
41,89
90,00
90,00
89,83
R$ 48,25
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
41,61
53,06
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
43,16
90,00
66,93
35,35
89,24
42,98
90,00
25,60
90,00
80,98
21,77
8,58
89,24
19,30
24,91
60,30
19,47
R$ 64,30
R$ 24,52
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
71,87
34,71
90,00
72,30
84,22
90,00
32,74
39,63
50,54
R$ 90,00
R$ 90,00
30722543
30722551
30722560
30722578
30722586
30722594
PERDA DE SUBSTANCIA DA MAO (REPARACAO) - TRATAMENTO CIRURGICO
PLASTICA UNGUEAL
POLICIZACAO OU TRANSFERENCIA DIGITAL
POLIDACTILIA ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO
POLIDACTILIA NAO ARTICULADA - TRATAMENTO CIRURGICO
PROTESE (IMPLANTE) PARA OSSOS DO CARPO
30722608 PSEUDARTROSE COM PERDA DE SUBSTANCIAS DE METACARPIANO E FALANGES
30722616
30722624
30722632
30722640
30722659
30722667
30722675
30722683
30722691
30722705
30722713
30722721
30722730
30722748
30722756
30722764
PSEUDARTROSE DO ESCAFOIDE - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDARTROSE DOS OSSOS DA MAO - TRATAMENTO CIRURGICO
RECONSTRUCAO DA FALANGE COM RETALHO HOMODIGITAL
RECONSTRUCAO DE LEITO UNGUEAL
RECONSTRUCAO DO POLEGAR COM RETALHO ILHADO OSTEOCUTANEO
ANTEBRAQUIAL
REIMPLANTE DE DOIS DEDOS DA MAO
REIMPLANTE DO MEMBRO SUPERIOR NIVEL TRANSMETACARPIANO ATE O TERCO
DISTAL DO ANTEBRACO
REIMPLANTE DO POLEGAR
REPARACOES CUTANEAS COM RETALHO ILHADO ANTEBRAQUIAL INVERTIDO
RESSECCAO 1 FILEIRA DOS OSSOS DO CARPO
RESSECCAO DE CISTO SINOVIAL
RETRACAO CICATRICIAL DE MAIS DE UM DEDO, SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DE UM DEDO SEM COMPROMETIMENTO TENDINOSO TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS COM LESAO TENDINEA - TRATAMENTO
CIRURGICO
REVASCULARIZACAO DO POLEGAR OU OUTRO DEDO
ROTURAS DO APARELHO EXTENSOR DE DEDO - REDUCAO INCRUENTA
30722772 ROTURAS TENDINO-LIGAMENTARES DA MAO (MAIS QUE 1) - TRATAMENTO CIRURGICO
30722780
30722799
30722802
30722810
30722829
30722845
30722853
30722861
30722870
30722888
30723019
30723027
30723035
30723043
30723051
30723060
30723078
30723086
30724015
SEQUESTRECTOMIAS
SINDACTILIA DE 2 DIGITOS - TRATAMENTO CIRURGICO
SINDACTILIA MULTIPLA - TRATAMENTO CIRURGICO
SINOVECTOMIA DA MAO (1 ARTICULACAO)
SINOVECTOMIA DA MAO (MULTIPLAS)
TRANSPOSICAO DE DEDO - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DA POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA MULTIPLA COM EMPREGO DE EXPANSOR POR ESTAGIO
TRATAMENTO DA DOENCA DE KIEMBUCK COM TRANSPLANTE VASCULARIZADO
TRATAMENTO DA PSEUDOARTROSE DO ESCAFOIDE COM TRANSPLANTE OSSEO
VASCULARIZADO E FIXACAO COM MICRO PAR
BIOPSIA CIRURGICA DE CINTURA PELVICA
DESARTICULACAO INTERILIO ABDOMINAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DA CINTURA PELVICA - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA/LUXACAO COM FIXADOR EXTERNO - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANEL PELVICO - REDUCAO INCRUENTA
OSTEOMIELITE AO NIVEL DA PELVE - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIAS / ARTRODESES - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO
30724023 ARTRODESE / FRATURA DE ACETABULO (LIGAMENTOTAXIA) COM FIXADOR EXTERNO
30724031 ARTRODESE COXO-FEMORAL EM GERAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30724040 ARTRODIASTASE DE QUADRIL
ARTROPLASTIA (QUALQUER TECNICA OU VERSAO DE QUADRIL) - TRATAMENTO
30724058
CIRURGICO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
58,96
89,24
90,00
89,24
27,02
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
83,08
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
38,03
R$ 73,58
R$ 60,30
R$ 87,90
R$ 90,00
R$ 13,52
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
42,03
25,33
90,00
90,00
39,30
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
45,16
90,00
18,58
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
30,15
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
30724066
30724074
30724082
30724090
30724104
30724112
30724120
ARTROPLASTIA DE QUADRIL INFECTADA (RETIRADA DOS COMPONENTES) TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROPLASTIA DE RESSECCAO DO QUADRIL (GIRDLESTONE) - TRATAMENTO
CIRURGICO
ARTROPLASTIA PARCIAL DO QUADRIL (TIPO THOMPSON OU QUALQUER TECNICA) TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROTOMIA DE QUADRIL INFECTADA (INCISAO E DRENAGEM DE ARTRITE SEPTICA)
SEM RETIRADA DE COMPONENTE ARTROTOMIA COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA COXO-FEMORAL
DESARTICULACAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30724139 EPIFISIODESE C/ ABAIXAMENTO DO GRANDE TROCANTER - TRATAMENTO CIRURGICO
30724147 EPIFISIOLISTESE PROXIMAL DE FEMUR (FIXACAO IN SITU) - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE ACETABULO (COM UMA OU MAIS ABORDAGENS) - TRATAMENTO
CIRURGICO
30724163 FRATURA DE ACETABULO - REDUCAO INCRUENTA
30724171 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - REDUCAO INCRUENTA
30724155
30724180 FRATURA E/OU LUXACAO E/OU AVULSAO COXO-FEMORAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30724198
30724201
30724210
30724228
30724236
30724244
30724252
30724260
30724279
30724287
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA E OSTEOTOMIA) TRATAMENTO CIRURGICO
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO CIRURGICA SIMPLES) - TRATAMENTO
CIRURGICO
LUXACAO CONGENITA DE QUADRIL (REDUCAO INCRUENTA COM OU SEM TENOTOMIA
DE ADUTORES)
OSTEOTOMIA - FIXADOR EXTERNO
OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO COLO OU REGIAO TROCANTERIANA (SUGIOKA, MARTIN,
BOMBELLI ETC) - TRATAMEN
OSTEOTOMIAS SUPRA-ACETABULARES (CHIARI, PEMBERTON, DIAL, ETC) TRATAMENTO CIRURGICO
PUNCAO-BIOPSIA COXO-FEMORAL-ARTROCENTESE
RECONSTRUCAO DE QUADRIL COM FIXADOR EXTERNO
REVISAO DE ARTROPLASTIAS DE QUADRIL COM RETIRADA DE COMPONENTES E
IMPLANTE DE PROTESE
TRATAMENTO DE NECROSE AVASCULAR POR FORAGEM DE ESTAQUEAMENTO
ASSOCIADA A NECROSE MICROCIRURGICA
30725011 ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
30725020
30725038
30725046
30725054
30725062
30725070
30725089
30725097
30725100
30725119
30725127
30725135
30725143
30725151
30725160
30726018
30726026
30726034
ALONGAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO
AMPUTACAO AO NIVEL DA COXA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DE FEMUR
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE FEMUR COM FIXADOR EXTERNO
DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - REDUCAO INCRUENTA
DESCOLAMENTO EPIFISARIO (TRAUMATICO OU NAO) - TRATAMENTO CIRURGICO
ENCURTAMENTO DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO
EPIFISIODESE (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE FEMUR - TRATAMENTO CONSERVADOR COM GESSO
FRATURAS DE FEMUR - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS, PSEUDARTROSES, CORRECAO DE DEFORMIDADES E ALONGAMENTOS
COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO OSTEOMIELITE DE FEMUR - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDARTROSES E/OU OSTEOTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
ARTRITE SEPTICA - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROPLASTIA TOTAL DE JOELHO COM IMPLANTES - TRATAMENTO CIRURGICO
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 89,24
R$ 56,09
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 46,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
49,86
90,00
41,61
90,00
90,00
56,90
41,61
78,23
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30726042
30726050
30726069
30726077
30726085
30726093
30726107
30726115
30726123
30726131
30726140
30726158
30726166
30726174
30726182
30726190
30726204
30726212
30726220
30726239
ARTROTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DE JOELHO
DESARTICULACAO DE JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO
EPIFISITES E TENDINITES - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE JOELHO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA (INCLUSIVE OSTEOCONDRAL) - REDUCAO
INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXACAO DE PATELA - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO
LESAO AGUDA DE LIGAMENTO COLATERAL, ASSOCIADA A LIGAMENTO CRUZADO E
MENISCO - TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES AGUDAS E/OU LUXACOES DE MENISCOS (1 OU AMBOS) - TRATAMENTO
CIRURGICO
LESOES COMPLEXAS DE JOELHO (FRATURA COM LESAO LIGAMENTAR E MENISCAL) TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES INTRINSECAS DE JOELHO (LESOES CONDRAIS, OSTEOCONDRITE
DISSECANTE, PLICA PATOLOGICA, CORP
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO INCRUENTO
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS - TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES LIGAMENTARES PERIFERICAS CRONICAS - TRATAMENTO CIRURGICO
LIBERACAO LATERAL E FACECTOMIAS - TRATAMENTO CIRURGICO
MENISCORRAFIA - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO
REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO
30726247 RECONSTRUCOES LIGAMENTARES DO PIVOT CENTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30726255 REVISOES DE ARTROPLASTIA TOTAL - TRATAMENTO CIRURGICO
30726263 REVISOES DE REALINHAMENTOS DO APARELHO EXTENSOR - TRATAMENTO CIRURGICO
30726271 REVISOES DE RECONSTRUCOES INTRA-ARTICULARES - TRATAMENTO CIRURGICO
30726280 TOALETE CIRURGICA - CORRECAO DE JOELHO FLEXO - TRATAMENTO CIRURGICO
30726298 TRANSPLANTES HOMOLOGOS AO NIVEL DO JOELHO - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DE LUXACOES / ARTRODESE / CONTRATURAS COM FIXADOR
30726301
EXTERNO
30727014 ALONGAMENTO / TRANSPORTE OSSEO / PSEUDOARTROSE COM FIXADOR EXTERNO
30727022
30727030
30727049
30727057
30727065
30727073
30727081
30727090
30727103
ALONGAMENTO COM FIXADOR DINAMICO - TRATAMENTO CIRURGICO
ALONGAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO
AMPUTACAO DE PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DE TIBIA OU FIBULA
CORRECAO DE DEFORMIDADE ADQUIRIDA DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO
CORRECAO DE DEFORMIDADES CONGENITAS NA PERNA COM FIXADOR EXTERNO
ENCURTAMENTO DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO
EPIFISIODESE DE TIBIA / FIBULA - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE OSSO DA PERNA - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS DE FIBULA (INCLUI O DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - TRATAMENTO
30727111
CIRURGICO
30727120 FRATURAS DE FIBULA - (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO INCRUENTA
30727138
30727146
30727154
30727162
30727170
30727189
30728010
FRATURAS DE TIBIA ASSOCIADA OU NAO A FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO)
- TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS DE TIBIA E FIBULA (INCLUI DESCOLAMENTO EPIFISARIO) - REDUCAO
INCRUENTA
OSTEOMIELITE DOS OSSOS DA PERNA - TRATAMENTO CIRURGICO
OSTEOTOMIAS E/OU PSEUDARTROSES - TRATAMENTO CIRURGICO
TRANSPOSICAO DE FIBULA/TIBIA - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURAS DE TIBIA COM FIXADOR EXTERNO
AMPUTACAO AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
68,35
90,00
90,00
30,15
R$
R$
R$
R$
41,61
90,00
28,54
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
29,11
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
70,69
25,33
R$ 90,00
R$ 36,08
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
58,32
81,15
90,00
90,00
90,00
90,00
30728029 ARTRITE OU OSTEOARTRITE - TRATAMENTO CIRURGICO
30728037 ARTRODESE (COM OU SEM ALONGAMENTO SIMULTANEO) COM FIXADOR EXTERNO
30728045
30728053
30728061
30728070
30728088
30728096
30728100
30728118
30728126
30728134
ARTRODESE AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROPLASTIA DE TORNOZELO (COM IMPLANTE) - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRORRISE DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTROTOMIA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DO TORNOZELO
FRATURA DE TORNOZELO - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURAS / PSEUDARTROSES / ARTROSES AO NIVEL DO TORNOZELO COM FIXADOR
EXTERNO DINAMICO - TRATAMENTO
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXACOES AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
INCRUENTO
30728142 LESOES LIGAMENTARES AGUDAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
30728150
30728169
30728177
30729017
30729025
30729033
30729041
30729050
30729068
30729084
30729092
30729106
30729114
30729122
30729130
30729149
30729157
30729165
30729173
30729181
LESOES LIGAMENTARES CRONICAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRURGICO
OSTEOCONDRITE DE TORNOZELO - TRATAMENTO CIRURGICO
PSEUDARTROSES OU OSTEOTOMIAS AO NIVEL DO TORNOZELO - TRATAMENTO
CIRURGICO
AMPUTACAO AO NIVEL DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE PODODACTILOS (POR SEGMENTO) - TRATAMENTO
CIRURGICO
ARTRITE OU OSTEOARTRITE DOS OSSOS DO PE (INCLUI OSTEOMIELITE) - TRATAMENTO
CIRURGICO
ARTRODESE DE TARSO E/OU MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
ARTRODESE METATARSO - FALANGICA OU INTERFALANGICA - TRATAMENTO
CIRURGICO
BIOPSIA CIRURGICA DOS OSSOS DO PE
CORRECAO DE DEFORMIDADES DO PE COM FIXADOR EXTERNO DINAMICO TRATAMENTO CIRURGICO
CORRECAO DE PE TORTO CONGENITO COM FIXADOR EXTERNO
DEFORMIDADE DOS DEDOS - TRATAMENTO CIRURGICO
EXERESE UNGUEAL
FASCIOTOMIA OU RESSECCAO DE FASCIA PLANTAR - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CONSERVADOR
FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - REDUCAO INCRUENTA
FRATURA E/OU LUXACOES DO PE (EXCETO ANTEPE) - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - REDUCAO INCRUENTA
FRATURAS E/OU LUXACOES DO ANTEPE - TRATAMENTO CIRURGICO
HALLUX VALGUS (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO
30729190 OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DO TARSO E MEDIO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
30729203
30729211
30729220
30729238
30729246
30729254
30729262
30729270
30729289
30729297
30729300
30729319
30729327
OSTEOTOMIA OU PSEUDARTROSE DOS METATARSOS/FALANGES - TRATAMENTO
CIRURGICO
OSTEOTOMIAS / FRATURAS COM FIXADOR EXTERNO
PE PLANO/PE CAVO/COALISAO TARSAL - TRATAMENTO CIRURGICO
PE TORTO CONGENITO (UM PE) - TRATAMENTO CIRURGICO
RESSECCAO DE OSSO DO PE - TRATAMENTO CIRURGICO
RETRACAO CICATRICIAL DOS DEDOS
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO INCRUENTO
ROTURA DO TENDAO DE AQUILES - TRATAMENTO CIRURGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA COMPLEXA E /OU MULTIPLA
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRURGICO DE GIGANTISMO
TRATAMENTO CIRURGICO DE LINFEDEMA AO NIVEL DO PE
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA MULTIPLA E/OU COMPLEXA
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
23,52
R$ 90,00
R$ 41,46
R$ 90,00
R$ 41,22
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 62,43
R$ 53,90
R$ 90,00
R$ 71,59
R$ 47,34
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
56,59
17,22
59,36
19,51
34,83
90,00
22,57
73,68
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
84,73
90,00
90,00
90,00
76,09
90,00
34,82
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30729335
30729343
30730015
30730023
30730031
30730040
30730058
30730066
30730074
30730082
30730090
30730104
30730112
30730120
30730139
30730155
30731011
30731020
30731038
30731046
30731054
30731062
30731070
30731089
30731097
30731100
30731119
30731127
30731135
30731143
30731151
30731160
30731178
30731186
30731194
30731208
30731216
30731224
30731232
30732018
30732026
30732034
30732042
30732050
30732069
30732085
30732093
30732107
30732115
30732123
30732131
30733014
30733022
30733030
TRATAMENTO CIRURGICO DE POLIDACTILIA SIMPLES
TRATAMENTO CIRURGICO DO MAL PERFURANTE PLANTAR
ALONGAMENTO
BIOPSIA DE MUSCULO
DESBRIDAMENTO CIRURGICO DE FERIDAS OU EXTREMIDADES
DESINSERCAO OU MIOTOMIA
DISSECCAO MUSCULAR
DRENAGEM CIRURGICA DO PSOAS
FASCIOTOMIA
FASCIOTOMIA - POR COMPARTIMENTO
FASCIOTOMIAS (DESCOMPRESSIVAS)
FASCIOTOMIAS ACIMA DO PUNHO
MIORRAFIAS
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES ACOMPANHAMENTO 1 APLICACAO
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES MOLES ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES
TRANSPOSICAO MUSCULAR
ABERTURA DE BAINHA TENDINOSA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIAS CIRURGICAS DE TENDOES, BURSAS E SINOVIAS
BURSECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO
CISTO SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ENCURTAMENTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO
SINOVECTOMIA - TRATAMENTO CIRURGICO
TENOARTROPLASTIA PARA OSSOS DO CARPO
TENODESE
TENOLISE NO TUNEL OSTEOFIBROSO
TENOLISE/TENDONESE - TRATAMENTO CIRURGICO
TENOPLASTIA / ENXERTO DE TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO
TENOPLASTIA DE TENDAO EM OUTRAS REGIOES
TENORRAFIA MULTIPLA EM OUTRAS REGIOES
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO - MAIS DE 2 DIGITOS
TENORRAFIA NO TUNEL OSTEOFIBROSO ATE 2 DIGITOS
TENORRAFIA UNICA EM OUTRAS REGIOES
TENOSSINOVECTOMIA DE MAO OU PUNHO
TENOSSINOVITES ESTENOSANTES - TRATAMENTO CIRURGICO
TENOSSINOVITES INFECCIOSAS - DRENAGEM
TENOTOMIA
TRANSPOSICAO DE MAIS DE 1 TENDAO - TRATAMENTO CIRURGICO
TRANSPOSICAO UNICA DE TENDAO
TUMORES DE TENDAO OU SINOVIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
CURETAGEM OU RESSECCAO EM BLOCO DE TUMOR COM RECONSTRUCAO E ENXERTO
VASCULARIZADO
ENXERTO OSSEO
RESSECCAO DA LESAO COM CIMENTACAO E OSTEOSINTESE
REVISAO DE ENDOPROTESE
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS ACOMPANHAMENTO 1 APLICACAO
TERAPIA POR ONDAS DE CHOQUE EXTRACORPOREA EM PARTES OSSEAS ACOMPANHAMENTO REAPLICACOES
TUMOR OSSEO (RESSECCAO COM SUBSTITUICAO)
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ARTRODESE)
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E CIMENTO)
TUMOR OSSEO (RESSECCAO E ENXERTO)
TUMOR OSSEO (RESSECCAO SEGMENTAR)
TUMOR OSSEO (RESSECCAO SIMPLES)
SINOVECTOMIA TOTAL DE JOELHO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL DE JOELHO
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) DE JOELHO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
60,30
90,00
34,51
51,37
50,95
45,29
60,30
90,00
69,63
58,48
79,33
89,24
45,03
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
89,24
89,24
60,30
53,06
43,03
43,70
60,30
68,47
90,00
65,96
90,00
75,55
90,00
90,00
81,37
90,00
67,70
53,50
69,47
30,15
53,06
63,69
90,00
90,00
47,89
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
30733049 OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA DE JOELHO
30733057 MENISCECTOMIA - UM MENISCO DE JOELHO
30733065 REPARO OU SUTURA DE UM MENISCO DE JOELHO
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DO LIGAMENTO CRUZADO
30733073
ANTERIOR OU POSTERIOR DE JOELHO
FRATURA COM REDUCAO E/OU ESTABILIZACAO DA SUPERFICIE ARTICULAR - UM
30733081
COMPARTIMENTO DE JOELHO
30733090 TRATAMENTO CIRURGICO DA ARTROFIBROSE DE JOELHO
INSTABILIDADE FEMORO-PATELAR, RELEASE LATERAL DA PATELA, RETENCIONAMENTO,
30733103
REFORCO DE JOELHO
30734010 SINOVECTOMIA TOTAL - PROCEDIMENTO VIDEOARTROSCOPICO EM TORNOZELO
30734029 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL DE TORNOZELO
30734037 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) DE TORNOZELO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E OU PLASTIA (ENXERTIA) DE
30734045
TORNOZELO
30734053 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DE TORNOZELO
30734061
30735017
30735025
30735033
30735041
30735050
30735068
30735076
30735084
30735092
30736013
30736021
30736030
FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE DE TORNOZELO
SINOVECTOMIA TOTAL DE OMBRO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL DE OMBRO
ACROMIOPLASTIA DE OMBRO
LESAO LABRAL DE OMBRO
LUXACAO GLENO-UMERAL DE OMBRO
RUPTURA DO MANGUITO ROTADOR DE OMBRO
INSTABILIDADE MULTIDIRECIONAL DE OMBRO
RESSECCAO LATERAL DA CLAVICULA DE OMBRO
TENOTOMIA DA PORCAO LONGA DO BICEPS DE OMBRO
SINOVECTOMIA TOTAL DE COTOVELO
SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL DE COTOVELO
CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) DE COTOVELO
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) DE
30736048
COTOVELO
30736056 RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DE COTOVELO
30736064 FRATURAS: REDUCAO E ESTABILIZACAO PARA CADA SUPERFICIE DE COTOVELO
30737010 SINOVECTOMIA TOTAL DE PUNHO E TUNEL DO CARPO
30737028 SINOVECTOMIA PARCIAL OU SUBTOTAL DE PUNHO E TUNEL DO CARPO
30737036 CONDROPLASTIA (COM REMOCAO DE CORPOS LIVRES) DE PUNHO E TUNEL DO CARPO
30737044
30737052
30737060
30737079
30738016
30738024
30738032
30738040
30738059
30801010
30801028
30801036
30801044
30801052
OSTEOCONDROPLASTIA - ESTABILIZACAO, RESSECCAO E/OU PLASTIA (ENXERTIA) DE
PUNHO E TUNEL DO CARPO
RECONSTRUCAO, RETENCIONAMENTO OU REFORCO DE LIGAMENTO DE PUNHO E
TUNEL DO CARPO
FRATURAS - REDUCAO E ESTABILIZACAO DE CADA SUPERFICIE DE PUNHO E TUNEL DO
CARPO
TUNEL DO CARPO - DESCOMPRESSAO DE PUNHO E TUNEL DO CARPO
SINOVECTOMIA TOTAL DE COXOFEMORAL
SINOVECTOMIA PARCIAL E/OU REMOCAO DE CORPOS LIVRES DE COXOFEMORAL
DESBRIDAMENTO DO LABRUM OU LIGAMENTO REDONDO COM OU SEM
CONDROPLASTIA DE COXOFEMORAL
TRATAMENTO DO IMPACTO FEMORO - ACETABULAR DE COXOFEMORAL
CONDROPLASTIA COM SUTURA LABRAL DE COXOFEMORAL
COLOCACAO DE ORTOSE TRAQUEAL, TRAQUEOBRONQUICA OU BRONQUICA, POR VIA
ENDOSCOPICA (TUBO DE SILICONE O
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA (QUALQUER VIA)
FECHAMENTO DE FISTULA TRAQUEO-CUTANEA
PUNCAO TRAQUEAL
RESSECCAO CARINAL (TRAQUEOBRONQUICA)
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
53,06
90,00
30801060
30801079
30801087
30801095
30801109
30801117
30801133
30801141
30801150
30801168
30801176
30802016
30802024
30802032
30802040
30802059
30803012
30803020
30803039
30803047
30803055
30803063
30803071
30803080
30803098
30803101
30803110
30803128
30803136
RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL
TRAQUEOPLASTIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEORRAFIA (QUALQUER VIA)
TRAQUEOSTOMIA
TRAQUEOSTOMIA COM COLOCACAO DE ORTESE TRAQUEAL OU TRAQUEOBRONQUICA
POR VIA CERVICAL
TRAQUEOSTOMIA MEDIASTINAL
PLASTIA DE TRAQUEOSTOMA
TRAQUEOTOMIA OU FECHAMENTO CIRURGICO
TROCA DE PROTESE TRAQUEO-ESOFAGICA
RESSECCAO DE TUMOR TRAQUEAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
TRAQUEORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA
COLOCACAO DE MOLDE BRONQUICO POR TORACOTOMIA
BRONCOPLASTIA E/OU ARTERIOPLASTIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BRONCOTOMIA E/OU BRONCORRAFIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BULECTOMIA UNILATERAL
CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA)
CISTO PULMONAR CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO
CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL (QUALQUER TECNICA)
DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR
EMBOLECTOMIA PULMONAR
LOBECTOMIA POR MALFORMACAO PULMONAR
LOBECTOMIA PULMONAR
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL (QUALQUER TECNICA)
PNEUMONECTOMIA
PNEUMONECTOMIA DE TOTALIZACAO
PNEUMORRAFIA
PNEUMOSTOMIA (CAVERNOSTOMIA) COM COSTECTOMIA E ESTOMA CUTANEOCAVITARIO
30803144 POSICIONAMENTO DE AGULHAS RADIATIVAS POR TORACOTOMIA (BRAQUITERAPIA)
30803152 SEGMENTECTOMIA (QUALQUER TECNICA)
30803160 TROMBOENDARTERECTOMIA PULMONAR
30803179 BULECTOMIA UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803187 CIRURGIA REDUTORA DO VOLUME PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803195 CORRECAO DE FISTULA BRONCO-PLEURAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803209 DRENAGEM TUBULAR ABERTA DE CAVIDADE PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA
30803217
30803225
30803233
30804019
30804027
30804035
30804043
30804051
30804060
30804086
30804094
30804108
30804116
30804124
30804132
30804140
30804159
LOBECTOMIA PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA
METASTASECTOMIA PULMONAR UNILATERAL POR VIDEOTORACOSCOPIA
SEGMENTECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
BIOPSIA PERCUTANEA DE PLEURA POR AGULHA
DESCORTICACAO PULMONAR
PLEURECTOMIA
PLEURODESE (QUALQUER TECNICA)
PLEUROSCOPIA
PLEUROSTOMIA (ABERTA)
PUNCAO PLEURAL
REPLECAO DE CAVIDADE PLEURAL COM SOLUCAO DE ANTIBIOTICO PARA TRATAMENTO
DE EMPIEMA
RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO
RETIRADA DE DRENO TUBULAR TORACICO (COLOCADO EM OUTRO SERVICO)
TENDA PLEURAL
TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL FECHADA
TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL
DESCORTICACAO PULMONAR POR VIDEOTORACOSCOPIA
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
68,98
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
89,24
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
50,39
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
43,91
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
19,80
90,00
90,00
90,00
90,00
30804167
30804175
30804183
30804191
30804205
30804213
30805015
30805023
30805031
30805040
30805074
30805082
30805090
30805104
30805112
30805120
30805139
30805147
30805155
30805163
30805171
30805180
30805198
PLEURECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
PLEURODESE POR VIDEO
PLEUROSCOPIA POR VIDEO
RESSECCAO DE TUMOR DA PLEURA LOCALIZADO POR VIDEO
TENDA PLEURAL POR VIDEO
TRATAMENTO OPERATORIO DA HEMORRAGIA INTRAPLEURAL POR VIDEO
RESSECCAO DE BOCIO INTRATORACICO
BIOPSIA DE LINFONODOS PRE-ESCALENICOS OU DO CONFLUENTE VENOSO
BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO (QUALQUER VIA)
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO
LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS POR TORACOTOMIA PARA CONTROLE DE
HEMOPTISE
LIGADURA DO DUCTO-TORACICO (QUALQUER VIA)
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL
MEDIASTINOTOMIA (VIA PARAESTERNAL, TRANSESTERNAL, CERVICAL)
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA (QUALQUER TECNICA)
RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO
TIMECTOMIA (QUALQUER VIA)
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE (QUALQUER VIA)
VAGOTOMIA TRONCULAR TERAPEUTICA POR TORACOTOMIA
BIOPSIA DE TUMOR DO MEDIASTINO POR VIDEO
CISTO OU DUPLICACAO BRONQUICA OU ESOFAGICA – TRATAMENTO CIRURGICO POR
VIDEO
30805201 LIGADURA DE ARTERIAS BRONQUICAS PARA CONTROLE DE HEMOPTISE POR VIDEO
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30902045
30902053
LIGADURA DE DUCTO-TORACICO POR VIDEO
LINFADENECTOMIA MEDIASTINAL POR VIDEO
MEDIASTINOSCOPIA, VIA CERVICAL POR VIDEO
MEDIASTINOTOMIA EXTRAPLEURAL POR VIA POSTERIOR POR VIDEO
PERICARDIOTOMIA COM ABERTURA PLEURO-PERICARDICA POR VIDEO
RESSECCAO DE TUMOR DE MEDIASTINO POR VIDEO
TIMECTOMIA POR VIDEO
TRATAMENTO DA MEDIASTINITE POR VIDEO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO MEDIASTINO
ABSCESSO SUBFRENICO - TRATAMENTO CIRURGICO
EVENTRACAO DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO
HERNIA DIAFRAGMATICA - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO DIAFRAGMATICO DEFINITIVO
HERNIA DIAFRAGMATICA – TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEO
AMPLIACAO (ANEL VALVAR, GRANDES VASOS, ATRIO, VENTRICULO)
CANAL ARTERIAL PERSISTENTE - CORRECAO CIRURGICA
COARCTACAO DA AORTA - CORRECAO CIRURGICA
CONFECCAO DE BANDAGEM DA ARTERIA PULMONAR
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERATRIAL
CORRECAO CIRURGICA DA COMUNICACAO INTERVENTRICULAR
CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + CIRURGIA VALVAR
CORRECAO DE CARDIOPATIA CONGENITA + REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO
REDIRECIONAMENTO DO FLUXO SANGUINEO (COM ANASTOMOSE DIRETA, RETALHO,
TUBO) - EM DEFEITOS CARDIACOS C
RESSECCAO (INFUNDIBULO, SEPTO, MEMBRANAS, BANDAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS
CONGENITOS
TRANSPOSICOES (VASOS, CAMARAS) - EM DEFEITOS CARDIACOS CONGENITOS
AMPLIACAO DO ANEL VALVAR
CIRURGIA MULTIVALVAR
COMISSUROTOMIA VALVAR
PLASTIA VALVAR
TROCA VALVAR
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30903068
ANEURISMECTOMIA DE VE
REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO
REVASCULARIZACAO DO MIOCARDIO + CIRURGIA VALVAR
VENTRICULECTOMIA PARCIAL - EM CORONARIOPATIAS
ENXERTO DE VEIA PARA REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
ENXERTO COM ARTERIA PARA REVASCULARIZACAO MIOCARDICA
30904013 CARDIO-ESTIMULACAO TRANSESOFAGICA (CETE), TERAPEUTICA OU DIAGNOSTICA
30904021
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30906300
30906318
IMPLANTE DE DESFIBRILADOR INTERNO, PLACAS E ELETRODOS
IMPLANTE DE ELETRODO VENTRICULAR
IMPLANTE DE ESTIMULADOR CARDIACO ARTIFICIAL MULTISSITIO
IMPLANTE DE GERADOR
INSTALACAO DE MARCA-PASSO EPIMIOCARDIO TEMPORARIO
IMPLANTE DE MARCA-PASSO TEMPORARIO A BEIRA DO LEITO
RECOLOCACAO DE ELETRODO / GERADOR COM OU SEM TROCA DE UNIDADES
RETIRADA DO SISTEMA (NAO APLICAVEL NA TROCA DO GERADOR)
TROCA DE GERADOR
IMPLANTE DE MARCA-PASSO MONOCAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL OU
VENTRICULAR)
IMPLANTE DE MARCA-PASSO BICAMERAL (GERADOR + ELETRODO ATRIAL E
VENTRICULAR)
REMOCAO DE CABO-ELETRODO DE MARCAPASSO E/OU CARDIO-DESFIBRILADOR
IMPLANTAVEL COM AUXILIO DE DILATADO
COLOCACAO DE BALAO INTRA-AORTICO
COLOCACAO DE STENT NA AORTA SEM CEC
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA CONVENCIONAL
INSTALACAO DO CIRCUITO DE CIRCULACAO EXTRACORPOREA EM CRIANCAS DE BAIXO
PESO (10 KG)
DERIVACAO CAVO-ATRIAL
PERFUSIONISTA - EM PROCEDIMENTOS CARDIACOS
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL
ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA-RENAL
ANEURISMA DE AORTA-TORACICA
ANEURISMA DE ARTERIAS VISCERAIS
ANEURISMA DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA
ANEURISMA DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA
ANEURISMAS - OUTROS
ANEURISMAS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL TRANSOPERATORIA - POR ARTERIA
ARTERIA HIPOGASTRICA - UNILATERAL - QUALQUER TECNICA
ARTERIA MESENTERICA INFERIOR - QUALQUER TECNICA
ARTERIA MESENTERICA SUPERIOR - QUALQUER TECNICA
ARTERIA RENAL BILATERAL REVASCULARIZACAO
CATETERISMO DA ARTERIA RADIAL - PARA PAM
CORRECAO DAS DISSECCOES DA AORTA
ENDARTERECTOMIA AORTO-ILIACA
ENDARTERECTOMIA CAROTIDEA - CADA SEGMENTO ARTERIAL TRATADO
ENDARTERECTOMIA ILIACO-FEMORAL
LIGADURA DE CAROTIDA OU RAMOS
PONTE AORTO-BIFEMORAL
PONTE AORTO-BIILIACA
PONTE AORTO-FEMORAL - UNILATERAL
PONTE AORTO-ILIACA - UNILATERAL
PONTE AXILO-BIFEMORAL
PONTE AXILO-FEMORAL
PONTE DISTAL
PONTE FEMORO POPLITEA PROXIMAL
PONTE FEMORO-FEMORAL CRUZADA
PONTE FEMORO-FEMORAL IPSILATERAL
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30,97
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30906326 PONTE SUBCLAVIO BIFEMORAL
30906334 PONTE SUBCLAVIO FEMORAL
30906342 PONTES AORTO-CERVICAIS OU ENDARTERECTOMIAS DOS TRONCOS SUPRA-AORTICOS
30906350
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30908108
30909015
30909023
30909031
PONTES TRANSCERVICAIS - QUALQUER TIPO
PREPARO DE VEIA AUTOLOGA PARA REMENDOS VASCULARES
ARTERIOPLASTIA DA FEMORAL PROFUNDA (PROFUNDOPLASTIA)
REOPERACAO DE AORTA ABDOMINAL
RETIRADA DE ENXERTO INFECTADO EM POSICAO NAO AORTICA
REVASCULARIZACAO AORTO-FEMORAL-UNILATERAL
REVASCULARIZACAO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR
TRATAMENTO CIRURGICO DA ISQUEMIA CEREBRAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE SINDROME VERTEBRO BASILAR
TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMOR CAROTIDEO
TRONCO CELIACO - QUALQUER TECNICA
CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES EM CAVIDADES
CIRURGIA DE RESTAURACAO VENOSA COM PONTES NOS MEMBROS
CURA CIRURGICA DA IMPOTENCIA COEUNDI VENOSA
CURA CIRURGICA DE HIPERTENSAO PORTAL - QUALQUER TIPO
ESCLEROTERAPIA DE VEIAS - POR SESSAO
FULGURACAO DE TELANGIECTASIAS (POR GRUPO)
IMPLANTE DE FILTRO DE VEIA CAVA
INTERRUPCAO CIRURGICA VEIA CAVA INFERIOR
TRATAMENTO CIRURGICO DE VARIZES COM LIPODERMATOESCLEROSE OU ULCERA (UM
MEMBRO)
TROMBECTOMIA VENOSA
VALVULOPLASTIA OU INTERPOSICAO DE SEGMENTO VALVULADO VENOSO
VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE DOIS MEMBROS
VARIZES - TRATAMENTO CIRURGICO DE UM MEMBRO
VARIZES - RESSECCAO DE COLATERAIS COM ANESTESIA LOCAL EM CONSULTORIO /
AMBULATORIO
FISTULA AORTO-CAVA, RENO-CAVA OU ILIO-ILIACA
FISTULA ARTERIOVENOSA - COM ENXERTO
FISTULA ARTERIOVENOSA CERVICAL OU CEFALICA EXTRACRANIANA
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - REINTERVENCAO
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA - CORRECAO CIRURGICA RADICAL
FISTULA ARTERIOVENOSA CONGENITA PARA REDUCAO DE FLUXO
FISTULA ARTERIOVENOSA DIRETA
FISTULA ARTERIOVENOSA DOS GRANDES VASOS INTRATORACICOS
FISTULA ARTERIOVENOSA DOS MEMBROS
TROMBOEMBOLECTOMIA DE FISTULA ARTERIOVENOSA
HEMODIALISE AGUDA (POR SESSAO)
HEMODIALISE CONTINUA (12H)
HEMODIALISE CRONICA (POR SESSAO)
30909104 RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA HEMODIALISE
30909139
30909147
30910013
30910021
30910030
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30910056
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30910072
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO,
HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE
HEMODEPURACAO DE CASOS AGUDOS (SESSAO HEMODIALISE, HEMOFILTRACAO,
HEMODIAFILTRACAO ISOLADA, PLASMAFE
ANEURISMA ROTO OU TROMBOSADO DE AORTA ABDOMINAL ABAIXO DA ARTERIA
RENAL
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS - OUTROS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AORTA ABDOMINAL ACIMA DA ARTERIA
RENAL
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE ARTERIAS VISCERAIS
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE AXILAR, FEMORAL, POPLITEA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS DE CAROTIDA, SUBCLAVIA, ILIACA
ANEURISMAS ROTOS OU TROMBOSADOS TORACICOS OU TORACO-ABDOMINAIS
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90,00
90,00
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90,00
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90,00
90,00
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19,30
9,37
90,00
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72,36
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90,00
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52,14
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33,57
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30910080
30910099
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30910110
30910129
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30910145
30911010
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30911036
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30911150
30911168
30912016
30912024
30912032
30912040
30912059
30912067
30912075
EMBOLECTOMIA OU TROMBO - EMBOLECTOMIA ARTERIAL
EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS DE OUTROS SEGMENTOS
EXPLORACAO VASCULAR EM TRAUMAS TORACICOS E ABDOMINAIS
LESOES VASCULARES CERVICAIS E CERVICO TORACICAS
LESOES VASCULARES DE MEMBRO INFERIOR OU SUPERIOR-UNILATERAL
LESOES VASCULARES INTRA-ABDOMINAIS
LESOES VASCULARES TRAUMATICAS INTRATORACICAS
AVALIACAO DA VIABILIDADE MIOCARDICA POR CATETER
AVALIACAO FISIOLOGICA DA GRAVIDADE DE OBSTRUCOES (CATETER OU GUIA)
BIOPSIA ENDOMIOCARDICA
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM OU SEM CINECORONARIOGRAFIA /
CINEANGIOGRAFIA COM AVALIACAO D
CATETERISMO CARDIACO D E/OU E COM ESTUDO CINEANGIOGRAFICO E DE
REVASCULARIZACAO CIRURGICA DO MIOCARD
CATETERISMO CARDIACO DIREITO COM ESTUDO ANGIOGRAFICO DA ARTERIA
PULMONAR
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA E
VENTRICULOGRAFIA
CATETERISMO CARDIACO E E/OU D COM CINEANGIOCORONARIOGRAFIA,
VENTRICULOGRAFIA E ESTUDO ANGIOGRAFICO
CATETERISMO E E ESTUDO CINEANGIOGRAFICO DA AORTA E/OU SEUS RAMOS
CATETERIZACAO CARDIACA E POR VIA TRANSEPTAL
ESTUDO ELETROFISIOLOGICO - MAPEAMENTO ELETRO-ELETRONICO TRIDIMENSIONAL DO SISTEMA DE CONDUCAO COM
ESTUDO HEMODINAMICO DAS CARDIOPATIAS CONGENITAS ESTRUTURALMENTE
COMPLEXAS (MENOS: CIA, CIV, PCA, C
ESTUDO HEMODINAMICO DE CARDIOPATIAS CONGENITAS E/OU VALVOPATIAS COM OU
SEM CINECORONARIOGRAFIA
ESTUDO ULTRA-SONOGRAFICO INTRAVASCULAR
MAPEAMENTO DE FEIXES ANOMALOS E FOCOS ECTOPICOS POR ELETROFISIOLOGIA
INTRACAVITARIA, COM PROVAS
TESTE DE AVALIACAO DO LIMIAR DE FIBRILACAO VENTRICULAR
ABLACAO DE CIRCUITO ARRITMOGENICO POR CATETER DE RADIOFREQUENCIA
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL DA AORTA OU RAMOS OU DA ARTERIA PULMONAR E
RAMOS (POR VASO)
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE MULTIPLOS VASOS, COM IMPLANTE DE
STENT
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA POR BALAO (1 VASO)
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR BALAO
ATRIOSSEPTOSTOMIA POR LAMINA
EMBOLOTERAPIA
30912083 COLOCACAO DE CATETER INTRACAVITARIO PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA
30912091
30912105
30912113
30912121
30912130
30912148
30912156
30912164
30912172
30912180
30912199
IMPLANTE DE PROTESE INTRAVASCULAR NA AORTA/PULMONAR OU RAMOS COM OU
SEM ANGIOPLASTIA
IMPLANTE DE STENT CORONARIO COM OU SEM ANGIOPLASTIA POR BALAO
CONCOMITANTE (1 VASO)
INFUSAO SELETIVA INTRAVASCULAR DE ENZIMAS TROMBOLITICAS
OCLUSAO PERCUTANEA DE SHUNTS INTRACARDIACOS
OCLUSAO PERCUTANEA DE FISTULA E/OU CONEXOES SISTEMICO PULMONARES
OCLUSAO PERCUTANEA DO CANAL ARTERIAL
PUNCAO SACO PERICARDICO COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NO
ESPACO PERICARDICO
PUNCAO TRANSEPTAL COM INTRODUCAO DE CATETER MULTIPOLAR NAS CAMARAS
ESQUERDAS E/OU VEIAS PULMONARES
RADIACAO OU ANTIPROLIFERACAO INTRACORONARIA
RECANALIZACAO ARTERIAL NO IAM - ANGIOPLASTIA PRIMARIA - COM IMPLANTE DE
STENT COM OU SEM SUPORTE CIR
RECANALIZACAO MECANICA DO IAM (ANGIOPLASTIA PRIMARIA COM BALAO)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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90,00
90,00
90,00
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90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 20,90
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
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R$ 61,45
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
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R$
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R$
R$
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90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 62,53
R$ 90,00
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R$
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R$
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90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
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R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
30912202
30912210
30912229
30912237
30912245
30912253
30912261
30912270
30913012
30913020
30913039
30913047
30913055
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30913080
30913098
30913101
30913128
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30913152
30914019
30914027
30914043
30914051
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30914078
30914086
30914094
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30914124
30914132
30914140
30914159
30914167
30915015
30915023
30915031
30915040
30915058
30915066
30916011
30917018
30917026
30917034
30917042
31001017
REDUCAO MIOCARDICA POR INFUSAO SELETIVA DE DROGAS
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPOS ESTRANHOS VASCULARES
REVASCULARIZACAO TRANSMIOCARDICA PERCUTANEA
TRATAMENTO PERCUTANEO DO ANEURISMA/DISSECCAO DA AORTA
VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA ARTERIAL OU VENOSA
VALVOPLASTIA PERCUTANEA POR VIA TRANSEPTAL
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA DE BIFURCACAO E DE TRONCO COM
IMPLANTE DE STENT
ATEROMECTOMIA ROTACIONAL, DIRECIONAL, EXTRACIONAL OU USO DE LASER
CORONARIANO COM OU SEM ANGIOPLASTI
IMPLANTE DE CATETER VENOSO CENTRAL POR PUNCAO, PARA NPP, QT,
HEMODEPURACAO OU PARA INFUSAO DE SOROS/
INSTALACAO DE CATETER PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA A BEIRA DO LEITO
(SWAN-GANZ)
INSTALACAO DE CATETERES INTRACAVITARIOS PARA MONITORIZACAO HEMODINAMICA
TEMPORARIA
INSTALACAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA PROLONGADA
(TORACOTOMIA)
MANUTENCAO DE CIRCUITO PARA ASSISTENCIA MECANICA CIRCULATORIA
PROLONGADA - PERIODO DE 6 HORAS
DISSECCAO DE VASO UMBILICAL COM COLOCACAO DE CATETER
DISSECCAO DE VEIA EM RN OU LACTENTE
DISSECCAO DE VEIA COM COLOCACAO CATETER VENOSO
IMPLANTE CIRURGICO DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURACAO
RETIRADA CIRURGICA DE CATETER DE LONGA PERMANENCIA PARA NPP, QT OU PARA
HEMODEPURACAO
CONFECCAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE
RETIRADA/DESATIVACAO DE FISTULA AV PARA HEMODIALISE
ANASTOMOSE LINFOVENOSA
DOENCA DE HODGKIN - ESTADIAMENTO CIRURGICO
LINFADENECTOMIA INGUINAL OU ILIACA
LINFADENECTOMIA CERVICAL
LINFADENECTOMIA PELVICA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL
LINFANGIOPLASTIA
LINFEDEMA - RESSECCAO TOTAL
LINFEDEMA GENITAL - RESSECCAO
MARSUPIALIZACAO DE LINFOCELE
PUNCAO BIOPSIA GANGLIONAR
LINFEDEMA - RESSECCAO PARCIAL
LINFADENECTOMIA PELVICA LAPAROSCOPICA
LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL LAPAROSCOPICA
MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE LINFOCELE
CORRECAO CIRURGICA DAS ARRITMIAS
DRENAGEM DO PERICARDIO
PERICARDIOCENTESE
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA
DRENAGEM DO PERICARDIO POR VIDEO
PERICARDIOTOMIA / PERICARDIECTOMIA POR VIDEO
HIPOTERMIA PROFUNDA COM OU SEM PARADA CIRCULATORIA TOTAL
BIOPSIA DO MIOCARDIO
CARDIOMIOPLASTIA
CARDIOTOMIA (FERIMENTO, CORPO ESTRANHO, EXPLORACAO)
RETIRADA DE TUMORES INTRACARDIACOS
ATRESIA DE ESOFAGO COM FISTULA TRAQUEAL - TRATAMENTO CIRURGICO
31001025 ATRESIA DE ESOFAGO SEM FISTULA (DUPLA ESTOMIA) - TRATAMENTO CIRURGICO
31001033 AUTOTRANSPLANTE COM MICROCIRURGIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 70,58
R$ 43,88
R$ 65,70
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
30,15
90,00
38,21
R$ 79,14
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
69,78
82,56
86,22
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
9,65
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
31001041
31001050
31001068
31001076
31001084
31001092
31001106
31001114
31001149
31001157
31001165
31001173
31001181
31001190
31001203
31001211
31001220
31001238
31001246
ESOFAGECTOMIA DISTAL COM TORACOTOMIA
ESOFAGECTOMIA DISTAL SEM TORACOTOMIA
ESOFAGOPLASTIA (COLOPLASTIA)
ESOFAGOPLASTIA (GASTROPLASTIA)
ESTENOSE DE ESOFAGO - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA
FARINGO-LARINGO-ESOFAGECTOMIA TOTAL COM OU SEM TORACOTOMIA
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA CERVICAL
FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA - TRATAMENTO CIRURGICO VIA TORACICA
REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA
RESSECCAO DO ESOFAGO CERVICAL E/OU TORACICO E TRANSPLANTE COM
MICROCIRURGIA
SUBSTITUICAO ESOFAGICA - COLON OU TUBO GASTRICO
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS
TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO
TUNELIZACAO ESOFAGICA
ESOFAGORRAFIA CERVICAL
ESOFAGORRAFIA TORACICA
ESOFAGOSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO
TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO FARINGOESOFAGICO
31001254 ESOFAGECTOMIA SUBTOTAL COM LINFADENECTOMIA COM OU SEM TORACOTOMIA
31001262 REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO)
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL E TORACICO COM TRANSPLANTE
31001270
SEGMENTAR DE INTESTINO
RECONSTRUCAO DO ESOFAGO CERVICAL OU TORACICO, COM TRANSPLANTE DE
31001289
INTESTINO
31001297 DISSECCAO DO ESOFAGO TORACICO (QUALQUER TECNICA)
31001300 ESOFAGECTOMIA DISTAL COM OU SEM TORACOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31001319 REINTERVENCAO SOBRE A TRANSICAO ESOFAGO GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31001327 TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES ESOFAGICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
TRATAMENTO CIRURGICO CONSERVADOR DO MEGAESOFAGO POR
31001335
VIDEOLAPAROSCOPIA
31001343 ESOFAGORRAFIA TORACICA POR VIDEOTORACOSCOPIA
31001351 TRATAMENTO CIRURGICO DO DIVERTICULO ESOFAGICO POR VIDEOTORACOSCOPIA
31001360
31002013
31002021
31002030
31002048
31002056
31002064
31002072
31002080
REFLUXO GASTROESOFAGICO - TRATAMENTO CIRURGICO (HERNIA DE HIATO) POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLOCACAO DE BANDA GASTRICA
CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL (QUALQUER TECNICA)
DEGASTROGASTRECTOMIA COM VAGOTOMIA
DEGASTROGASTRECTOMIA SEM VAGOTOMIA
GASTROSTOMIA CONFECCAO / FECHAMENTO
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA
31002099 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL COM TORACOTOMIA
31002102 GASTRECTOMIA POLAR SUPERIOR COM RECONSTRUCAO JEJUNAL SEM TORACOTOMIA
31002110
31002129
31002137
31002145
31002153
31002161
31002170
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL
GASTROENTEROANASTOMOSE
GASTRORRAFIA
GASTROTOMIA COM SUTURA DE VARIZES
GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA
GASTROTOMIA PARA QUALQUER FINALIDADE
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,32
31002188
31002196
31002218
31002242
31002250
31002269
31002277
31002285
31002293
31002307
31002315
31002323
31002331
31002340
31002358
MEMBRANA ANTRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
PILOROPLASTIA
GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA - QUALQUER TECNICA
TRATAMENTO CIRURGICO DAS VARIZES GASTRICAS
VAGOTOMIA COM OPERACAO DE DRENAGEM
VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA
(OPERACAO DE DRENAGEM)
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL
COLOCACAO DE BANDA GASTRICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CONVERSAO DE ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL COM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA PARCIAL SEM VAGOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL COM LINFADENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTRECTOMIA TOTAL VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
GASTROENTEROANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31002366 GASTROTOMIA PARA RETIRADA DE CE OU LESAO ISOLADA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31002374 PILOROPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31002390 GASTROPLASTIA PARA OBESIDADE MORBIDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL OU SUPERSELETIVA COM DUODENOPLASTIA
31002404
(OPERACAO DE DRENAGEM) POR VIDEOLAPA
VAGOTOMIA SUPERSELETIVA OU VAGOTOMIA GASTRICA PROXIMAL POR
31002412
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003010 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA)
31003028 AMPUTACAO DO RETO POR PROCIDENCIA
31003036 ANOMALIA ANORRETAL - CORRECAO VIA SAGITAL POSTERIOR
31003044 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA ABDOMINO-PERINEAL
31003052 ANOMALIA ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA PERINEAL
31003060 ANORRETOMIOMECTOMIA
31003079 APENDICECTOMIA
31003087 APPLE-PEEL - TRATAMENTO CIRURGICO
31003095 ATRESIA DE COLON - TRATAMENTO CIRURGICO
31003109 ATRESIA DE DUODENO - TRATAMENTO CIRURGICO
31003117 ATRESIA JEJUNAL DISTAL OU ILEAL - TRATAMENTO CIRURGICO
31003125 ATRESIA JEJUNAL PROXIMAL - TRATAMENTO CIRURGICO
31003133 CIRURGIA DE ABAIXAMENTO (QUALQUER TECNICA)
31003141 CIRURGIA DE ACESSO POSTERIOR
31003150 CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO
31003168 COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA
31003176 COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA
31003184 COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE
31003192 COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA
31003206 COLOCACAO DE SONDA ENTERAL
31003214 COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
31003230 COLOTOMIA E COLORRAFIA
31003249 DISTORCAO DE VOLVO POR LAPAROTOMIA
31003257 DISTORCAO DE VOLVO POR VIA ENDOSCOPICA
31003265 DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE
31003273 DUPLICACAO DO TUBO DIGESTIVO - TRATAMENTO CIRURGICO
31003281 ENTERECTOMIA SEGMENTAR
31003290 ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUER SEGMENTO)
31003303 ENTEROCOLITE NECROTIZANTE - TRATAMENTO CIRURGICO
31003311 ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO)
ENTEROTOMIA E/OU ENTERORRAFIA DE QUALQUER SEGMENTO (POR SUTURA OU
31003320
RESSECCAO)
31003338 ESPORAO RETAL - RESSECCAO
31003346 ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR - PROCEDIMENTO CIRURGICO
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
24,98
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
31003354
31003362
31003370
31003389
31003397
31003427
31003435
31003443
31003451
31003460
31003478
31003486
31003494
31003508
31003516
31003524
31003532
31003540
31003559
31003567
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL - PROCEDIMENTO CIRURGICO
FECALOMA - REMOCAO MANUAL
FECHAMENTO DE COLOSTOMIA OU ENTEROSTOMIA
FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL
ILEO MECONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
INVAGINACAO INTESTINAL - RESSECCAO
INVAGINACAO INTESTINAL SEM RESSECCAO - TRATAMENTO CIRURGICO
JEJUNOSTOMIA
MA-ROTACAO INTESTINAL - TRATAMENTO CIRURGICO
MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO
MEMBRANA DUODENAL - TRATAMENTO CIRURGICO
PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO
PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO
PILOROMIOTOMIA
PROCIDENCIA DO RETO - REDUCAO MANUAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL
RESSECCAO TOTAL DE INTESTINO DELGADO
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL
TUMOR ANORRETAL - RESSECCAO ENDO-ANAL
31003575 AMPUTACAO ABDOMINO-PERINEAL DO RETO (COMPLETA) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31003583
31003591
31003605
31003613
31003621
31003630
31003648
31003656
31003664
31003672
31003680
31003699
31003702
31003710
31003729
31003737
31003745
APENDICECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CIRURGIA DE ABAIXAMENTO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
CISTO MESENTERICO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL COM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA PARCIAL SEM COLOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEO-RETO-ANASTOMOSE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECTOMIA TOTAL COM ILEOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DISTORCAO DE VOLVO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DIVERTICULO DE MECKEL - EXERESE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERECTOMIA SEGMENTAR POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTERO-ANASTOMOSE (QUALQUE SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENTEROPEXIA (QUALQUER SEGMENTO) POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESVAZIAMENTO PELVICO ANTERIOR OU POSTERIOR POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESVAZIAMENTO PELVICO TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
FIXACAO DO RETO POR VIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
MEGACOLON CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PANCREAS ANULAR - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PERFURACAO DUODENAL OU DELGADO - TRATAMENTO CIRURGICO POR
31003753
VIDEOLAPAROSCOPIA
31003761 PILOROMIOTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31003770 PROCTOCOLECTOMIA TOTAL COM RESERVATORIO ILEAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31003788
31003796
31004016
31004024
31004032
31004040
31004059
31004067
31004075
31004083
31004091
31004105
PROCTOCOLECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDECTOMIA ABDOMINAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ABSCESSO ANORRETAL - DRENAGEM
ABSCESSO ISQUIO-RETAL - DRENAGEM
CERCLAGEM ANAL
CORPO ESTRANHO DO RETO - RETIRADA
CRIPTECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA)
DILATACAO DIGITAL OU INSTRUMENTAL DO ANUS E/OU DO RETO
ESFINCTEROPLASTIA ANAL (QUALQUER TECNICA)
ESTENOSE ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO (QUALQUER TECNICA)
EXCISAO DE PLICOMA
FISSURECTOMIA COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
FISTULA RETO-VAGINAL E FISTULA ANAL EM FERRADURA - TRATAMENTO CIRURGICO
31004113
VIA PERINEAL
31004121 FISTULECTOMIA ANAL EM DOIS TEMPOS
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
31,18
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
26,59
90,00
90,00
90,00
90,00
89,16
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
52,20
63,31
78,51
53,06
25,33
24,56
90,00
79,82
29,59
48,77
R$ 90,00
R$ 89,88
31004130
31004148
31004156
31004164
31004172
31004180
31004199
31004202
31004210
31004229
31004237
31004245
31004253
31004261
31004270
31004288
31004300
31004318
31004326
31004334
31005012
31005020
31005039
31005047
31005063
31005071
31005080
31005098
31005101
31005110
31005128
31005136
31005144
31005152
31005160
31005179
31005187
31005195
31005209
31005217
31005225
31005233
31005241
31005250
31005268
31005276
FISTULECTOMIA ANAL EM FERRADURA
FISTULECTOMIA ANAL EM UM TEMPO
FISTULECTOMIA ANORRETAL COM ABAIXAMENTO MUCOSO
FISTULECTOMIA PERINEAL
HEMORROIDAS - FOTOCOAGULACAO COM RAIO INFRAVERMELHO (POR SESSAO)
HEMORROIDAS - LIGADURA ELASTICA (POR SESSAO)
HEMORROIDAS - TRATAMENTO ESCLEROSANTE (POR SESSAO)
HEMORROIDECTOMIA ABERTA OU FECHADA, COM OU SEM ESFINCTEROTOMIA
LACERACAO ANORRETAL - TRATAMENTO CIRURGICO POR VIA PERINEAL
LESAO ANAL - ELETROCAUTERIZACAO
PAPILECTOMIA (UNICA OU MULTIPLA)
POLIPO RETAL - RESSECCAO ENDOANAL
PROLAPSO RETAL - ESCLEROSE (POR SESSAO)
PROLAPSO RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO
RECONSTITUICAO DE ESFINCTER ANAL POR PLASTICA MUSCULAR (QUALQUER
TECNICA)
RECONSTRUCAO TOTAL ANOPERINEAL
TRATAMENTO CIRURGICO DE RETOCELE (COLPOPERINEOPLASTIA POSTERIOR)
TROMBOSE HEMORROIDARIA - EXERESE
PRURIDO ANAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ESFINCTEROTOMIA
ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO
ANASTOMOSE BILIODIGESTIVA INTRA-HEPATICA
ATRESIA DE VIAS BILIARES - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ATE 3 FRAGMENTOS)
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ATE 3 FRAGMENTOS)
LAPAROTOMIA PARA IMPLANTACAO CIRURGICA DE CATETER ARTERIAL VISCERAL PARA
QUIMIOTERAPIA
CISTO DE COLEDOCO - TRATAMENTO CIRURGICO
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA
COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA
COLECISTOJEJUNOSTOMIA
COLECISTOSTOMIA
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA (QUALQUER TECNICA)
COLEDOCO OU HEPATICOPLASTIA
COLEDOCO-DUODENOSTOMIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA
COLEDOCOSCOPIA INTRA-OPERATORIA
DERIVACAO PORTO SISTEMICA
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA
DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA
DESVASCULARIZACAO HEPATICA
DRENAGEM BILIAR TRANS-HEPATICA
ENUCLEACAO DE METASTASES HEPATICAS
ENUCLEACAO DE METASTASES, POR METASTASE
HEPATORRAFIA
31005284 HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES
31005292
31005306
31005314
31005322
31005330
31005357
31005365
31005373
31005381
LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA
LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA
PAPILOTOMIA TRANSDUODENAL
PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABSCESSOS
RADIOABLACAO / TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA
RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR COM HEPATECTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE VESICULA OU DA VIA BILIAR SEM HEPATECTOMIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
89,24
25,33
22,87
25,11
90,00
90,00
33,68
25,33
57,13
25,33
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
26,06
90,00
25,33
90,00
90,00
90,00
90,00
44,90
48,46
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
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R$
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90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
31005390
31005403
31005420
31005438
31005446
31005454
31005462
31005470
31005489
31005497
31005500
31005519
31005527
31005535
31005543
31005551
SEGMENTECTOMIA HEPATICA
SEQUESTRECTOMIA HEPATICA
TRATAMENTO CIRURGICO DE ESTENOSE CICATRICIAL DAS VIAS BILIARES
TRISSEGMENTECTOMIAS
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA
ABSCESSO HEPATICO - DRENAGEM CIRURGICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DIRIGIDA DE TUMOR HEPATICO POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA COM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA COM FISTULA BILIODIGESTIVA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTECTOMIA SEM COLANGIOGRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTOJEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLECISTOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCO OU HEPATICO-JEJUNOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCO-DUODENOSTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA COM COLECISTECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
COLEDOCOTOMIA OU COLEDOCOSTOMIA SEM COLECISTECTOMIA POR
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005560 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL COM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005578 DESCONEXAO AZIGOS - PORTAL SEM ESPLENECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005586 ENUCLEACAO DE METASTASE HEPATICAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
HEPATORRAFIA COMPLEXA COM LESAO DE ESTRUTURAS VASCULARES BILIARES POR
31005594
VIDEOLAPAROSCOPIA
31005608 HEPATORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005616 LOBECTOMIA HEPATICA DIREITA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005624 LOBECTOMIA HEPATICA ESQUERDA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005632 PUNCAO HEPATICA PARA DRENAGEM DE ABCESSOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005640 RADIOABLACAO / TERMOABLACAO DE TUMORES HEPATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005659 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO COM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005667 RESSECCAO DE CISTO HEPATICO SEM HEPATECTOMIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31005675
31005683
31005691
31006019
31006027
31006035
BIOPSIA HEPATICA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIOPSIA HEPATICA POR LAPAROTOMIA (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS)
BIOPSIA HEPATICA TRANSPARIETAL (ACIMA DE 3 FRAGMENTOS)
BIOPSIA DE PANCREAS POR LAPAROTOMIA
BIOPSIA DE PANCREAS POR PUNCAO DIRIGIDA
ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS
31006043 HIPOGLICEMIA - TRATAMENTO CIRURGICO (PANCREATOTOMIA PARCIAL OU TOTAL)
31006051
31006060
31006078
31006086
31006094
31006108
31006116
31006124
31006132
31006159
31006167
31006175
31006183
31007015
31007023
PANCREATECTOMIA CORPO CAUDAL COM PRESERVACAO DO BACO
PANCREATECTOMIA PARCIAL OU SEQUESTRECTOMIA
PANCREATO-DUODENECTOMIA COM LINFADENECTOMIA
PANCREATO-ENTEROSTOMIA
PANCREATORRAFIA
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA (QUALQUER TECNICA)
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA (QUALQUER TECNICA)
CISTO PANCREATICO - CISTOJEJUNOANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO
CISTO PANCREATICO - GASTROANASTOMOSE - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA DE PANCREAS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ENUCLEACAO DE TUMORES PANCREATICOS POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM EXTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
PSEUDOCISTO PANCREAS - DRENAGEM INTERNA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIOPSIA ESPLENICA
ESPLENECTOMIA PARCIAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
31007031
31007040
31007058
31007066
31007074
31008011
31008020
31008038
31008046
31008054
31008062
31008070
31008097
31008100
31008119
31009018
31009026
31009042
31009050
ESPLENECTOMIA TOTAL
ESPLENORRAFIA
ESPLENECTOMIA PARCIAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENECTOMIA TOTAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
ESPLENORRAFIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DIALISE PERITONEAL INTERMITENTE - AGUDO OU CRONICO (POR SESSAO)
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) 9 DIAS - TREINAMENTO
DIALISE PERITONEAL AMBULATORIAL CONTINUA (CAPD) POR MES/PACIENTE
DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA (APD) - TRATAMENTO (AGUDO OU CRONICO)
EPIPLOPLASTIA
IMPLANTE DE CATETER PERITONEAL
INSTALACAO DE CATETER TENCKHOFF
RETIRADA DE CATETER TENCKHOFF
EPIPLOPLASTIA POR VIDEOLAPAROSCOPIA
DIALISE PERITONEAL AUTOMATICA POR MES (AGUDO OU CRONICO)
ABSCESSO PERINEAL - DRENAGEM CIRURGICA
BIOPSIA DE PAREDE ABDOMINAL
CISTO SACRO-COCCIGEO - TRATAMENTO CIRURGICO
DIASTASE DOS RETOS-ABDOMINAIS - TRATAMENTO CIRURGICO
31009069 HERNIA INGUINAL ENCARCERADA EM RN OU LACTENTE - TRATAMENTO CIRURGICO
31009077
31009085
31009093
31009107
31009115
31009123
31009131
31009140
31009158
31009166
31009174
31009204
31009220
31009239
31009247
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA
HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA EPIGASTRICA
HERNIORRAFIA INCISIONAL
HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL
HERNIORRAFIA INGUINAL NO RN OU LACTENTE
HERNIORRAFIA LOMBAR
HERNIORRAFIA RECIDIVANTE
HERNIORRAFIA SEM RESSECCAO INTESTINAL ENCARCERADA
HERNIORRAFIA UMBILICAL
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO,
OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS
NEUROBLASTOMA ABDOMINAL - EXERESE
ONFALOCELE/GASTROSQUISE EM 1 TEMPO OU PRIMEIRO TEMPO OU PROTESE TRATAMENTO CIRURGICO
ONFALOCELE/GASTROSQUISE - SEGUNDO TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO
PARACENTESE ABDOMINAL
31009255 RECONSTRUCAO DA PAREDE ABDOMINAL COM RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTANEO
31009263 REPARACAO DE OUTRAS HERNIAS (INCLUI HERNIORRAFIA MUSCULAR)
31009271 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA DE URACO
31009280 RESSECCAO DE CISTO OU FISTULA OU RESTOS DO DUCTO ONFALOMESENTERICO
31009298 RESSUTURA DA PAREDE ABDOMINAL (POR DEISCENCIA TOTAL OU EVISCERACAO)
31009301 TERATOMA SACRO-COCCIGEO - EXERESE
HERNIORRAFIA COM RESSECCAO INTESTINAL - ESTRANGULADA - POR
31009310
VIDEOLAPAROSCOPIA
31009328 HERNIORRAFIA CRURAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31009336 HERNIORRAFIA INGUINAL - UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
31009344 HERNIORRAFIA RECIDIVANTE POR VIDEOLAPAROSCOPIA
LAPAROTOMIA EXPLORADORA, OU PARA BIOPSIA, OU PARA DRENAGEM DE ABSCESSO,
31009352
OU PARA LIBERACAO DE BRIDAS
31009360 HERNIORRAFIA INGUINAL EM CRIANCA - UNILATERAL
31101011 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM CIRURGICA
31101020 ABSCESSO RENAL OU PERI-RENAL - DRENAGEM PERCUTANEA
31101038 ADRENALECTOMIA UNILATERAL
31101046 ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL A CEU ABERTO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
79,60
90,00
17,44
90,00
90,00
77,22
79,60
79,60
90,00
90,00
25,33
53,06
78,18
83,84
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
80,92
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
75,18
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 42,18
R$ 90,00
R$ 79,51
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
31101054
31101062
31101070
31101089
31101097
31101100
31101119
31101127
31101135
31101151
31101160
31101178
31101186
31101194
31101208
31101216
31101224
31101232
31101240
31101259
31101275
31101283
31101291
31101305
31101313
31101321
31101330
31101348
31101356
31101364
31101372
31101380
31101399
31101402
31101410
31101429
31101437
31101445
31101453
31101461
31101470
31101488
31101496
31101500
31101518
31101526
31101534
ANGIOPLASTIA RENAL UNILATERAL TRANSLUMINAL
AUTOTRANSPLANTE RENAL UNILATERAL
BIOPSIA RENAL CIRURGICA UNILATERAL
CISTO RENAL - ESCLEROTERAPIA PERCUTANEA - POR CISTO
ENDOPIELOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL
ESTENOSE DE JUNCAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA PIELO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO
LOMBOTOMIA EXPLORADORA
MARSUPIALIZACAO DE CISTOS RENAIS UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL COM URETERECTOMIA
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL UNILATERAL EXTRACORPOREA
NEFRECTOMIA RADICAL UNILATERAL
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL
NEFRO OU PIELOENTEROCISTOSTOMIA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL
NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1 SESSAO
NEFROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES)
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL (MEC., E.H., OU US)
NEFROPEXIA UNILATERAL
NEFRORRAFIA (TRAUMA) UNILATERAL
NEFROSTOMIA A CEU ABERTO UNILATERAL
NEFROSTOMIA PERCUTANEA UNILATERAL
NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA ANATROFICA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA COM NEFROLITOTOMIA SIMPLES UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA UNILATERAL
PIELOPLASTIA
PIELOSTOMIA UNILATERAL
PIELOTOMIA EXPLORADORA UNILATERAL
PUNCAO ASPIRATIVA RENAL PARA DIAGNOSTICO DE REJEICAO (ATO MEDICO)
PUNCAO BIOPSIA RENAL PERCUTANEA
REVASCULARIZACAO RENAL - QUALQUER TECNICA
SINFISIOTOMIA (RIM EM FERRADURA)
TRANSURETERO ANASTOMOSE
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA PIELO-INTESTINAL
TUMOR RENAL - ENUCLEACAO UNILATERAL
TUMOR WILMS - TRATAMENTO CIRURGICO
TUMORES RETRO-PERITONEAIS MALIGNOS UNILATERAIS - EXERESE
ADRENALECTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
MARSUPIALIZACAO LAPAROSCOPICA DE CISTO RENAL UNILATERAL
BIOPSIA RENAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL
NEFROPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
PIELOPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
PIELOLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
31101542 NEFROURETERECTOMIA COM RESSECCAO VESICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL
31101550
31101569
31101577
31101585
31102018
31102026
31102034
31102042
31102050
31102069
NEFRECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL
NEFRECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL
NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA UNILATERAL A LASER
NEFRECTOMIA TOTAL UNILATERAL POR VIDEOLAPAROSCOPIA
BIOPSIA CIRURGICA DE URETER UNILATERAL
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETER UNILATERAL
CATETERISMO URETERAL UNILATERAL
COLOCACAO CIRURGICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLOCACAO CISTOSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL
COLOCACAO NEFROSCOPICA DE DUPLO J UNILATERAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
71,51
79,60
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
85,10
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
53,06
32,17
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
31,15
90,00
90,00
90,00
31102077
31102085
31102093
31102107
31102115
31102123
31102131
31102174
31102182
31102204
31102220
31102239
31102247
31102255
31102263
31102271
31102280
31102298
31102301
31102310
31102328
31102344
31102352
31102360
31102379
31102409
31102417
31102425
31102433
31102441
31102450
31102468
31102476
31102492
31102506
31102514
31102522
31102530
31102549
31102557
31102565
31103014
31103022
31103030
31103049
31103057
31103065
31103073
31103081
31103090
31103103
31103111
31103138
31103146
31103154
31103162
31103170
31103189
31103197
COLOCACAO URETEROSCOPICA DE DUPLO J - UNILATERAL
DILATACAO ENDOSCOPICA UNILATERAL
DUPLICACAO PIELOURETERAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA URETERO-CUTANEA UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO)
FISTULA URETERO-INTESTINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO)
FISTULA URETERO-VAGINAL UNILATERAL (TRATAMENTO CIRURGICO)
MEATOTOMIA ENDOSCOPICA UNILATERAL
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL - UNI OU BILATERAL
REIMPLANTE URETERAL POR VIA EXTRA OU INTRAVESICAL - UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL UNILATERAL - VIA COMBINADA
RETIRADA ENDOSCOPICA DE CALCULO DE URETER - UNILATERAL
TRANSURETEROSTOMIA
URETERECTOMIA UNILATERAL
URETEROCELE UNILATERAL - RESSECCAO A CEU ABERTO
URETEROCELES - TRATAMENTO ENDOSCOPICO
URETEROILEOCISTOSTOMIA UNILATERAL
URETEROILEOSTOMIA CUTANEA UNILATERAL
URETEROLISE UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA UNILATERAL
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1 SESSAO
URETEROLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES)
URETEROPLASTIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTOMIA UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA FLEXIVEL UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOPLASTIA UNILATERAL
URETEROSSIGMOIDOSTOMIA UNILATERAL
URETEROSTOMIA CUTANEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA PERCUTANEA UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA FLEXIVEL UNILATERAL
URETEROTOMIA INTERNA URETEROSCOPICA RIGIDA UNILATERAL
URETEROURETEROCISTONEOSTOMIA
URETEROURETEROSTOMIA UNILATERAL
URETEROLITOTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
URETEROLISE LAPAROSCOPICA UNILATERAL
URETEROURETEROSTOMIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
URETEROPLASTIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE REFLUXO VESICO-URETERAL UNILATERAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL
REIMPLANTE URETEROINTESTINAL LAPAROSCOPICO UNILATERAL
URETERORRENOLITOTRIPSIA RIGIDA UNILATERAL A LASER
AMPLIACAO VESICAL
BEXIGA PSOICA - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE BEXIGA (INCLUI CISTOSCOPIA)
BIOPSIA VESICAL A CEU ABERTO
CALCULO VESICAL - EXTRACAO ENDOSCOPICA
CISTECTOMIA PARCIAL
CISTECTOMIA RADICAL (INCLUI PROSTATA OU UTERO)
CISTECTOMIA TOTAL
CISTOLITOTOMIA
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - 1 SESSAO
CISTOLITOTRIPSIA EXTRACORPOREA - REAPLICACOES (ATE 3 MESES)
CISTOLITOTRIPSIA PERCUTANEA (U.S., E.H., E.C.)
CISTOLITOTRIPSIA TRANSURETRAL (U.S., E.H., E.C.)
CISTOPLASTIA REDUTORA
CISTORRAFIA (TRAUMA)
CISTOSTOMIA CIRURGICA
CISTOSTOMIA COM PROCEDIMENTO ENDOSCOPICO
CISTOSTOMIA POR PUNCAO COM TROCATER
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
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R$
R$
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R$
R$
R$
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R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
54,81
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
64,37
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
75,67
31103200
31103219
31103227
31103235
31103243
31103251
31103260
31103278
31103286
31103294
31103308
31103316
31103324
31103332
31103340
31103359
31103367
31103375
31103383
31103391
31103405
31103413
31103430
31103448
31103456
31103464
31103472
31103480
31103499
31103502
31103510
31103529
31103537
31103545
31103553
31103561
31104010
31104029
31104037
31104045
31104053
31104061
31104070
31104088
31104096
31104100
31104118
31104126
31104134
31104142
31104150
31104169
31104177
31104185
31104193
31104207
31104215
COLO DE DIVERTICULO - RESSECCAO ENDOSCOPICA
COLO VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA
CORPO ESTRANHO - EXTRACAO CIRURGICA
CORPO ESTRANHO - EXTRACAO ENDOSCOPICA
DIVERTICULECTOMIA VESICAL
ENTEROCISTOPLASTIA (AMPLIACAO VESICAL)
EXTROFIA EM CLOACA - TRATAMENTO CIRURGICO
EXTROFIA VESICAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO-CUTANEA - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO-ENTERICA - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO-RETAL - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO-UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO
FISTULA VESICO-VAGINAL - TRATAMENTO CIRURGICO
INCONTINENCIA URINARIA - SLING VAGINAL OU ABDOMINAL
INCONTINENCIA URINARIA - SUSPENSAO ENDOSCOPICA DE COLO
INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO CIRURGICO SUPRA-PUBICO
INCONTINENCIA URINARIA - TRATAMENTO ENDOSCOPICO (INJECAO)
INCONTINENCIA URINARIA COM COLPOPLASTIA ANTERIOR - TRATAMENTO CIRURGICO
(COM OU SEM USO DE PROTESE)
POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO CIRURGICA
POLIPOS VESICAIS - RESSECCAO ENDOSCOPICA
PUNCAO E ASPIRACAO VESICAL
REIMPLANTE URETERO-VESICAL A BOARI
RETENCAO POR COAGULO - ASPIRACAO VESICAL
TUMOR VESICAL - FOTOCOAGULACAO A LASER
TUMOR VESICAL - RESSECCAO ENDOSCOPICA
VESICOSTOMIA CUTANEA
RETIRADA ENDOSCOPICA DE DUPLO J
NEOBEXIGA CUTANEA CONTINENTE
NEOBEXIGA RETAL CONTINENTE
NEOBEXIGA URETRAL CONTINENTE
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE INCONTINENCIA URINARIA
CISTECTOMIA PARCIAL LAPAROSCOPICA
CISTECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA (INCLUI PROSTATA OU UTERO)
NEOBEXIGA LAPAROSCOPICA
DIVERTICULECTOMIA VESICAL LAPAROSCOPICA
CISTOLITOTRIPSIA A LASER
ABSCESSO PERIURETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
BIOPSIA ENDOSCOPICA DE URETRA
CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO CIRURGICA
CORPO ESTRANHO OU CALCULO - EXTRACAO ENDOSCOPICA
DIVERTICULO URETRAL - TRATAMENTO CIRURGICO
ELETROCOAGULACAO ENDOSCOPICA
ESFINCTEROTOMIA
FISTULA URETRO-CUTANEA - CORRECAO CIRURGICA
FISTULA URETRO-RETAL - CORRECAO CIRURGICA
FISTULA URETRO-VAGINAL - CORRECAO CIRURGICA
INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA - TRATAMENTO CIRURGICO (EXCLUI IMPLANTE
DE ESFINCTER ARTIFICIAL)
INJECOES PERIURETRAIS (INCLUINDO URETROCISTOCOPIA) POR TRATAMENTO
MEATOPLASTIA (RETALHO CUTANEO)
MEATOTOMIA URETRAL
NEOURETRA PROXIMAL (CISTOURETROPLASTIA)
RESSECCAO DE CARUNCULA
RESSECCAO DE VALVULA URETRAL POSTERIOR
TUMOR URETRAL - EXCISAO
URETROPLASTIA ANTERIOR
URETROPLASTIA POSTERIOR
URETROSTOMIA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
67,90
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
30,15
90,00
36,51
90,00
90,00
90,00
54,31
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
41,61
54,72
90,00
52,04
90,00
58,18
72,36
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
60,30
90,00
53,06
90,00
34,43
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
31104223
31104231
31104240
31201016
31201024
31201032
31201040
31201059
31201067
31201075
31201083
31201091
31201105
31201113
31201121
31201130
31201148
31201156
31202012
31202020
31202039
31202047
31202055
31202063
31202071
31203019
31203027
31203035
31203043
31203051
31203060
31203078
31203086
31203094
31203108
31203116
31203124
31203132
31203140
31203159
31204015
31204023
31204031
31204040
31204058
31204066
31205011
31205020
31205046
31205054
31205070
31206018
31206026
31206034
31206042
31206050
31206069
URETROTOMIA INTERNA
URETROTOMIA INTERNA COM PROTESE ENDOURETRAL
URETRECTOMIA TOTAL
ABLACAO PROSTATICA A LASER
ABSCESSO DE PROSTATA - DRENAGEM
BIOPSIA PROSTATICA - ATE 8 FRAGMENTOS
BIOPSIA PROSTATICA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS
ELETROVAPORIZACAO DE PROSTATA
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - EVACUACAO E IRRIGACAO
HEMORRAGIA DA LOJA PROSTATICA - REVISAO ENDOSCOPICA
HIPERTROFIA PROSTATICA - HIPERTERMIA OU TERMOTERAPIA
HIPERTROFIA PROSTATICA - IMPLANTE DE PROTESE
HIPERTROFIA PROSTATICA - TRATAMENTO POR DILATACAO
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL
PROSTATECTOMIA A CEU ABERTO
RESSECCAO ENDOSCOPICA DA PROSTATA
PROSTATAVESICULECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA
EXERESE LAPAROSCOPICA DE CISTO DE VESICULA SEMINAL UNILATERAL
BIOPSIA ESCROTAL
DRENAGEM DE ABSCESSO - ESCROTO
ELEFANTIASE PENO-ESCROTAL - TRATAMENTO CIRURGICO
EXERESE DE CISTO ESCROTAL
PLASTICA ESCROTAL
RECONSTRUCAO DA BOLSA ESCROTAL COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO - POR
ESTAGIO
RESSECCAO PARCIAL DA BOLSA ESCROTAL
AUTOTRANSPLANTE DE UM TESTICULO
BIOPSIA UNILATERAL DE TESTICULO
ESCROTO AGUDO - EXPLORACAO CIRURGICA
HIDROCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA
IMPLANTE DE PROTESE TESTICULAR UNILATERAL
ORQUIDOPEXIA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA UNILATERAL
PUNCAO DA VAGINAL
REPARACAO PLASTICA (TRAUMA)
TORCAO DE TESTICULO - CURA CIRURGICA
TUMOR DE TESTICULO - RESSECCAO
VARICOCELE UNILATERAL - CORRECAO CIRURGICA
ORQUIDOPEXIA LAPAROSCOPICA UNILATERAL
ORQUIECTOMIA INTRA-ABDOMINAL LAPAROSCOPICA UNILATERAL
CORRECAO LAPAROSCOPICA DE VARICOCELE UNILATERAL
BIOPSIA DE EPIDIDIMO
DRENAGEM DE ABSCESSO - EPIDIDIMO
EPIDIDIMECTOMIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL
EPIDIDIMOVASOPLASTIA UNILATERAL MICROCIRURGICA
EXERESE DE CISTO UNILATERAL
ESPERMATOCELECTOMIA UNILATERAL
EXPLORACAO CIRURGICA DO DEFERENTE UNILATERAL
VASECTOMIA UNILATERAL
VASO-VASOSTOMIA MICROCIRURGICA UNILATERAL (RECANALIZACAO DOS DUCTOS
DEFERENTES)
CIRURGIA ESTERILIZADORA MASCULINA
AMPUTACAO PARCIAL
AMPUTACAO TOTAL
BIOPSIA PENIANA
DOENCA DE PEYRONIE - TRATAMENTO CIRURGICO
ELETROCOAGULACAO DE LESOES CUTANEAS
EMASCULACAO
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
63,27
90,00
90,00
90,00
90,00
54,54
68,18
90,00
55,94
90,00
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
15,95
26,13
90,00
46,52
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
46,55
90,00
54,94
77,68
90,00
88,12
25,33
90,00
90,00
90,00
80,84
90,00
90,00
90,00
53,06
33,07
60,30
90,00
90,00
45,84
60,30
60,30
45,01
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
23,24
90,00
23,56
90,00
31206077
31206085
31206093
31206107
31206115
31206123
31206131
31206140
31206158
31206166
31206174
31206182
31206190
31206204
31206212
31206220
31206239
31206247
31206255
31206263
31301010
31301029
31301037
31301045
31301053
31301061
31301070
EPISPADIA - RECONSTRUCAO POR ETAPA
EPISPADIA COM INCONTINENCIA - TRATAMENTO CIRURGICO
FRATURA DE PENIS - TRATAMENTO CIRURGICO
HIPOSPADIA - POR ESTAGIO - TRATAMENTO CIRURGICO
HIPOSPADIA DISTAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO
HIPOSPADIA PROXIMAL - TRATAMENTO EM 1 TEMPO - TRATAMENTO CIRURGICO
IMPLANTE DE PROTESE INFLAVEL
IMPLANTE DE PROTESE SEMI-RIGIDA (EXCLUI PROTESES INFLAVEIS)
NEOFALOPLASTIA - POR ESTAGIO
NEOFALOPLASTIA COM RETALHO INGUINAL PEDICULADO COM RECONSTRUCAO
URETRAL - POR ESTAGIO
PARAFIMOSE - REDUCAO MANUAL OU CIRURGICA
PENIS CURVO CONGENITO - TRATAMENTO CIRURGICO
PLASTICA - RETALHO CUTANEO A DISTANCIA
PLASTICA DE CORPO CAVERNOSO
PLASTICA DO FREIO BALANO-PREPUCIAL
POSTECTOMIA
PRIAPISMO - TRATAMENTO CIRURGICO
RECONSTRUCAO DE PENIS COM ENXERTO - PLASTICA TOTAL
REIMPLANTE DO PENIS
REVASCULARIZACAO PENIANA
BARTOLINECTOMIA UNILATERAL
BIOPSIA DE VULVA
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE
LESOES DA VULVA (POR GRUPO DE AT
CLITORECTOMIA (PARCIAL OU TOTAL)
CLITOROPLASTIA
EXCISAO RADICAL LOCAL DA VULVA
EXERESE DE GLANDULA DE SKENE
31301088 EXERESE DE LESAO DA VULVA E/OU DO PERINEO (POR GRUPO DE ATE 5 LESOES)
31301096
31301100
31301118
31301126
31301134
31302017
31302025
31302033
31302041
31302050
31302068
31302076
31302084
31302092
31302106
31302114
31302122
31302130
31303013
31303021
31303030
31303056
31303064
31303072
HIPERTROFIA DOS PEQUENOS LABIOS - CORRECAO CIRURGICA
INCISAO E DRENAGEM DA GLANDULA DE BARTHOLIN OU SKENE
MARSUPIALIZACAO DA GLANDULA DE BARTHOLIN
VULVECTOMIA AMPLIADA
VULVECTOMIA SIMPLES
BIOPSIA DE VAGINA
COLPECTOMIA
COLPOCLEISE (LEFORT)
COLPOPLASTIA ANTERIOR
COLPOPLASTIA POSTERIOR COM PERINEORRAFIA
COLPORRAFIA OU COLPOPERINEOPLASTIA INCLUINDO RESSECCAO DE SEPTO OU
RESSUTURA DE PAREDE VAGINAL
COLPOTOMIA OU CULDOCENTESE
EXERESE DE CISTO VAGINAL
EXTRACAO DE CORPO ESTRANHO COM ANESTESIA GERAL OU BLOQUEIO
FISTULA GINECOLOGICA - TRATAMENTO CIRURGICO
HIMENOTOMIA
NEOVAGINA (COLON, DELGADO, TUBO DE PELE)
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE
LESOES DA VAGINA (POR GRUPO DE A
ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU)
BIOPSIA DO COLO UTERINO
BIOPSIA DO ENDOMETRIO
CURETAGEM GINECOLOGICA SEMIOTICA E/OU TERAPEUTICA COM OU SEM DILATACAO
DE COLO UTERINO
DILATACAO DO COLO UTERINO
EXCISAO DE POLIPO CERVICAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
47,17
90,00
90,00
90,00
44,03
73,53
90,00
90,00
90,00
90,00
50,66
22,64
R$
R$
R$
R$
R$
17,36
90,00
90,00
90,00
53,06
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
31,43
60,91
24,00
43,05
90,00
90,00
27,17
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
53,06
90,00
48,96
90,00
53,06
90,00
R$
R$
R$
R$
25,18
61,84
26,85
37,95
R$ 52,38
R$ 26,36
R$ 38,42
31303080
31303102
31303110
31303129
31303137
31303145
31303153
31303161
31303170
31303188
31303196
31303200
31303218
31303226
31303234
31303242
31303250
31303269
31303293
31304010
31304028
31304036
31304044
31304052
31304060
31304079
31304087
31305016
31305024
31305032
31306012
31306020
31306039
31306047
31306055
31306063
31306071
31307019
31307027
31307035
31307043
31307051
HISTERECTOMIA SUBTOTAL COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU BILATERAL
(QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA TOTAL (QUALQUER VIA)
HISTERECTOMIA TOTAL AMPLIADA - QUALQUER VIA - (NAO INCLUI A LINFADENECTOMIA
PELVICA)
HISTERECTOMIA TOTAL COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL (QUALQUER VIA)
METROPLASTIA (STRASSMANN OU OUTRA TECNICA)
MIOMECTOMIA UTERINA
TRAQUELECTOMIA - AMPUTACAO, CONIZACAO - (COM OU SEM CIRURGIA DE ALTA
FREQUENCIA / CAF)
TRAQUELECTOMIA RADICAL
HISTEROSCOPIA CIRURGICA P/ BIOPSIA DIRIGIDA, LISE DE SINEQUIAS, RETIRADA DE
CORPO ESTRANHO
HISTEROSCOPIA COM RESSECTOSCOPIO PARA MIOMECTOMIA, POLIPECTOMIA,
METROPLASTIA, ENDOMETRECTOMIA E RES
CAUTERIZACAO QUIMICA, OU ELETROCAUTERIZACAO, OU CRIOCAUTERIZACAO DE
LESOES DE COLO UTERINO (POR SESS
HISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCOPICA COM OU SEM ANEXECTOMIA, UNI OU
BILATERAL (VIA ALTA)
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA AMPLIADA
HISTERECTOMIA TOTAL LAPAROSCOPICA COM ANEXECTOMIA UNI OU BILATERAL
METROPLASTIA LAPAROSCOPICA
MIOMECTOMIA UTERINA LAPAROSCOPICA
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) NAO HORMONAL
IMPLANTE DE DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) HORMONAL
LAQUEADURA TUBARIA
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL
RECANALIZACAO TUBARIA (QUALQUER TECNICA), UNI OU BILATERAL (COM
MICROSCOPIO OU LUPA)
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL
LAQUEADURA TUBARIA LAPAROSCOPICA
NEOSSALPINGOSTOMIA DISTAL LAPAROSCOPICA
RECANALIZACAO TUBARIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL
SALPINGECTOMIA UNI OU BILATERAL LAPAROSCOPICA
OOFORECTOMIA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU BILATERAL
TRANSLOCACAO DE OVARIOS
OOFORECTOMIA LAPAROSCOPICA UNI OU BILATERAL OU OOFOROPLASTIA UNI OU
BILATERAL
CORRECAO DE DEFEITO LATERAL
CORRECAO DE ENTEROCELE
CORRECAO DE ROTURA PERINEAL DE III GRAU (COM LESAO DO ESFINCTER) E
RECONSTITUICAO POR PLASTI
PERINEORRAFIA (NAO OBSTETRICA) E/OU EPISIOTOMIA E/OU EPISIORRAFIA
RECONSTRUCAO PERINEAL COM RETALHOS MIOCUTANEOS
RESSECCAO DE TUMOR DO SEPTO RETO-VAGINAL
SEIO UROGENITAL - PLASTICA
CANCER DE OVARIO (DEBULKING)
CIRURGIA (VIA ALTA OU BAIXA) DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO
SACRAL OU NO LIGAMENT
CULDOPLASTIA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC.)
ENDOMETRIOSE PERITONIAL - TRATAMENTO CIRURGICO
EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES
31307060 LAPAROSCOPIA GINECOLOGICA COM OU SEM BIOPSIA (INCLUI A CROMOTUBAGEM)
LIBERACAO DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE CISTOS
31307078
PERITONIAIS OU SALPINGOLISE
31307086 LIGADURA DE VEIA OVARIANA
31307094 LIGAMENTOPEXIA PELVICA
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 18,29
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
65,84
65,08
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
62,65
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 47,73
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
31307108
31307116
31307124
31307132
31307140
31307159
NEURECTOMIA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL
OMENTECTOMIA
RESSECCAO DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL PELVICA
RESSECCAO OU LIGADURA DE VARIZES PELVICAS
SECCAO DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS
CANCER DE OVARIO (DEBULKING) LAPAROSCOPICA
CIRURGIA LAPAROSCOPICA DO PROLAPSO DE CUPULA VAGINAL (FIXACAO SACRAL OU
31307167
NO LIGAMENTO SACRO-ESPINHOSO
31307175 CULDOPLASTIA LAPAROSCOPICA (MAC CALL, MOSCHOWICZ, ETC)
31307183 ENDOMETRIOSE PERITONEAL - TRATAMENTO CIRURGICO VIA LAPAROSCOPICA
31307191 EPIPLOPLASTIA OU APLICACAO DE MEMBRANAS ANTIADERENTES VIA LAPAROSCOPICA
31307205
31307213
31307221
31307230
31307248
31307256
31307264
31307272
31308015
31308023
31308031
31308040
31309011
31309020
31309038
31309046
31309054
31309062
31309070
31309089
31309097
31309100
31309119
31309127
31309135
31309143
31309151
31309178
31309186
31309194
31401015
31401023
31401031
31401040
31401058
31401066
31401074
31401082
31401090
31401104
31401112
31401120
LIBERACAO LAPAROSCOPICA DE ADERENCIAS PELVICAS COM OU SEM RESSECCAO DE
CISTOS PERITONEAIS OU SALPING
LIGADURA DE VEIA OVARIANA LAPAROSCOPICA
LIGAMENTOPEXIA PELVICA LAPAROSCOPICA
NEURECTOMIA LAPAROSCOPICA PRE-SACRAL OU DO NERVO GENITO-FEMORAL
OMENTECTOMIA LAPAROSCOPICA
RESSECCAO LAPAROSCOPICA DE TUMOR DE PAREDE ABDOMINAL
RESSECCAO OU LIGADURA LAPAROSCOPICA DE VARIZES PELVICAS
SECCAO LAPAROSCOPICA DE LIGAMENTOS UTERO-SACROS
ASPIRACAO DE FOLICULOS PARA FERTILIZACAO
GIFT (TRANSFERENCIA DE GAMETAS PARA AS TROMPAS)
INSEMINACAO ARTIFICIAL
TRANSFERENCIA DE EMBRIAO PARA O UTERO
AMNIORREDUCAO OU AMNIOINFUSAO
ASPIRACAO MANUAL INTRA-UTERINA (AMIU) POS-ABORTAMENTO
ASSISTENCIA AO TRABALHO DE PARTO, POR HORA (ATE O LIMITE DE 6 HORAS). NAO
DEVERA SER CONSIDERADO SE
CERCLAGEM DO COLO UTERINO (QUALQUER TECNICA)
CESARIANA (FETO UNICO OU MULTIPLO)
CURETAGEM POS-ABORTAMENTO
DERIVACOES EM CIRURGIA FETAL
GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA
INDUCAO E ASSISTENCIA AO ABORTO E FETO MORTO RETIDO
INVERSAO UTERINA AGUDA - REDUCAO MANUAL (SOMENTE QUANDO O PARTO
OCORRER ANTES DA ADMISSAO HOS
INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO
PARTO (VIA VAGINAL)
PARTO MULTIPLO POR VIA VAGINAL (CADA UM SUBSEQUENTE AO INICIAL)
PUNCAO ESCALPOFETAL PARA AVALIACAO PH FETAL
REVISAO OBSTETRICA DE PARTO OCORRIDO FORA DO HOSPITAL (INCLUI EXAME,
DEQUITACAO E SUTURA DE LACERACO
VERSAO CEFALICA EXTERNA
GRAVIDEZ ECTOPICA - CIRURGIA LAPAROSCOPICA
INVERSAO UTERINA - TRATAMENTO CIRURGICO LAPAROSCOPICO
BIOPSIA ESTEREOTAXICA DE ENCEFALO
CINGULOTOMIA OU CAPSULOTOMIA UNILATERAL
CIRURGIA INTRACRANIANA POR VIA ENDOSCOPICA
CRANIOTOMIA PARA REMOCAO DE CORPO ESTRANHO
DERIVACAO VENTRICULAR EXTERNA
DRENAGEM ESTEREOTAXICA - CISTOS, HEMATOMAS OU ABSCESSOS
HIPOFISECTOMIA POR QUALQUER METODO
IMPLANTE DE CATETER INTRACRANIANO
IMPLANTE DE ELETRODO CEREBRAL PROFUNDO
IMPLANTE DE ELETRODOS CEREBRAL OU MEDULAR
IMPLANTE ESTEREOTAXICO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA
IMPLANTE INTRATECAL DE BOMBAS PARA INFUSAO DE FARMACOS
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
72,36
89,24
16,75
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
33,88
89,24
90,00
62,33
90,00
90,00
83,36
R$
R$
R$
R$
R$
53,06
90,00
90,00
89,24
19,30
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
31401139
31401147
31401155
31401163
31401171
31401198
31401201
31401210
31401228
31401236
31401244
31401252
31401260
31401279
31401287
31401295
31401309
31401333
31401341
31401350
31401368
31401392
31402011
31402020
31402038
31403018
31403026
31403034
31403042
31403050
31403069
31403077
31403085
31403093
LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE CORPO ESTRANHO INTRACRANIANO COM
REMOCAO
LOCALIZACAO ESTEREOTAXICA DE LESOES INTRACRANIANAS COM REMOCAO
MICROCIRURGIA PARA TUMORES INTRACRANIANOS
MICROCIRURGIA POR VIA TRANSESFENOIDAL
MICROCIRURGIA VASCULAR INTRACRANIANA
PUNCAO SUBDURAL OU VENTRICULAR TRANSFONTANELA
RESSECCAO DE MUCOCELE FRONTAL
REVISAO CIRURGICA DO SISTEMA DE DERIVACAO COM VALVULA
REVISAO DE SISTEMA DE NEUROESTIMULACAO
SISTEMA DE DERIVACAO VENTRICULAR INTERNA COM VALVULAS OU REVISOES
TERCEIRO VENTRICULOSTOMIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA EPILEPSIA
TRATAMENTO CIRURGICO DA FISTULA LIQUORICA
TRATAMENTO CIRURGICO DA MENINGOENCEFALOCELE
TRATAMENTO CIRURGICO DE TUMORES CEREBRAIS SEM MICROSCOPIA
TRATAMENTO CIRURGICO DO ABSCESSO ENCEFALICO
TRATAMENTO CIRURGICO DO HEMATOMA INTRACRANIANO
TRATAMENTO PRE-NATAL DAS HIDROCEFALIAS E CISTOS CEREBRAIS
ACESSO ENDOSCOPICO AO TRATAMENTO CIRURGICO DOS TUMORES DA REGIAO
SELAR
IMPLANTACAO DE HALO PARA RADIOCIRURGIA
CRANIECTOMIA PARA TUMORES CEREBELARES
TREPANACAO PARA PROPEDEUTICA NEUROCIRURGICA
CORDOTOMIA-MIELOTOMIAS POR RADIOFREQUENCIA
LESAO DE SUBSTANCIA GELATINOSA MEDULAR (DREZ) POR RADIOFREQUENCIA
TAMPAO SANGUINEO PERIDURAL PARA TRATAMENTO DE CEFALEIA APOS PUNCAO
(NAO INDICADA NA PROFILAXIA DA CE
BIOPSIA DE NERVO
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO
DENERVACAO PERCUTANEA DE FACETA ARTICULAR - POR SEGMENTO
ENXERTO DE NERVO
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (1 ESTAGIO)
ENXERTO DE NERVO INTERFASCICULAR, PEDICULADO (2 ESTAGIO)
ENXERTO INTERFASCICULAR DE NERVO VASCULARIZADO
ENXERTO INTERFASCICULAR
ENXERTO PARA REPARO DE 2 OU MAIS NERVOS
31403107 EXCISAO DE TUMORES DE NERVOS PERIFERICOS COM ENXERTO INTERFASCICULAR
31403115
31403123
31403131
31403140
31403158
31403166
31403174
31403182
31403204
EXCISAO DE TUMORES DOS NERVOS PERIFERICOS
EXPLORACAO CIRURGICA DE NERVO (NEUROLISE EXTERNA)
EXTIRPACAO DE NEUROMA
IMPLANTE DE GERADOR PARA NEUROESTIMULACAO
LESAO DE NERVOS ASSOCIADA A LESAO OSSEA - TRATAMENTO CIRURGICO
LESAO ESTEREOTAXICA DE ESTRUTURAS PROFUNDAS PARA TRATAMENTO DA DOR OU
MOVIMENTO ANORMAL
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM A EXPLORACAO, NEUROLISE E ENXERTOS
INTERFASCICULARES PARA REPARO
MICROCIRURGIA DO PLEXO BRAQUIAL COM EXPLORACAO E NEUROLISE
MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE UM NERVO
31403212 MICRONEUROLISE INTRANEURAL OU INTRAFASCICULAR DE DOIS OU MAIS NERVOS
31403220
31403239
31403255
31403263
31403271
31403280
31403298
MICRONEUROLISE MULTIPLAS
MICRONEUROLISE UNICA
MICRONEURORRAFIA DE DEDOS DA MAO
MICRONEURORRAFIA MULTIPLA (PLEXO NERVOSO)
MICRONEURORRAFIA UNICA
NEUROLISE DAS SINDROMES COMPRESSIVAS
NEUROTRIPSIA (CADA EXTREMIDADE)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
25,33
90,00
90,00
60,30
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
60,30
60,30
49,05
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
87,82
65,83
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
53,06
31403301
31403310
31403328
31403336
31403344
31403352
31403360
31403379
31403387
31404014
31404022
31405010
31405029
31405037
31501010
31501028
31502016
31502024
31503012
31503020
31504019
31504027
31505015
31505023
31506011
31506038
31506046
31507018
31507026
31601014
31602010
31602029
REPOSICAO DE FARMACO(S) EM BOMBAS IMPLANTADAS
RESSECCAO DE NEUROMA
REVISAO DE SISTEMA IMPLANTADOS PARA INFUSAO DE FARMACOS
RIZOTOMIA PERCUTANEA POR SEGMENTO - QUALQUER METODO
SIMPATECTOMIA
TRANSPOSICAO DE NERVO
TRATAMENTO MICROCIRURGICO DAS NEUROPATIAS COMPRESSIVAS (TUMORAL,
INFLAMATORIO, ETC)
SIMPATECTOMIA POR VIDEOTORACOSCOPIA
NEUROTOMIA
DESCOMPRESSAO VASCULAR DE NERVOS CRANIANOS
NEUROTOMIA SELETIVA DO TRIGEMIO
BLOQUEIO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO DO SISTEMA NERVOSO AUTONOMO - QUALQUER
METODO
TRATAMENTO CIRURGICO DA SINDROME DO DESFILADEIRO CERVICO TORACICO
TRANSPLANTE DE CORNEA
RETIRADA PARA TRANSPLANTE - CORNEA
TRANSPLANTE CARDIACO (DOADOR)
TRANSPLANTE CARDIACO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (DOADOR)
TRANSPLANTE CARDIOPULMONAR (RECEPTOR)
TRANSPLANTE PULMONAR (DOADOR)
TRANSPLANTE PULMONAR UNILATERAL (RECEPTOR)
TRANSPLANTE HEPATICO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE HEPATICO (DOADOR)
TRANSPLANTE RENAL (RECEPTOR)
NEFRECTOMIA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE
NEFRECTOMIA LAPAROSCOPICA EM DOADOR VIVO - PARA TRANSPLANTE
TRANSPLANTE PANCREATICO (RECEPTOR)
TRANSPLANTE PANCREATICO (DOADOR)
ACUPUNTURA POR SESSAO
ANALGESIA CONTROLADA PELO PACIENTE - POR DIA SUBSEQUENTE
ANALGESIA POR DIA SUBSEQUENTE. ACOMPANHAMENTO DE ANALGESIA POR CATETER
PERIDURAL
31602037 ANESTESIA GERAL OU CONDUTIVA PARA REALIZACAO DE BLOQUEIO NEUROLITICO
31602045
31602053
31602061
31602070
31602088
31602096
31602100
31602118
31602126
31602134
31602142
31602150
31602169
31602177
31602185
BLOQUEIO ANESTESICO DE NERVOS CRANIANOS
BLOQUEIO ANESTESICO DE PLEXO CELIACO
BLOQUEIO ANESTESICO DE SIMPATICO LOMBAR
BLOQUEIO ANESTESICO SIMPATICO
BLOQUEIO DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM ANESTESICO LOCAL
BLOQUEIO DE GANGLIO ESTRELADO COM NEUROLITICO
BLOQUEIO DE NERVO PERIFERICO
BLOQUEIO FACETARIO PARA-ESPINHOSO
BLOQUEIO NEUROLITICO DE NERVOS CRANIANOS OU CERVICO-TORACICO
BLOQUEIO NEUROLITICO DO PLEXO CELIACO, SIMPATICO LOMBAR OU TORACICO
BLOQUEIO NEUROLITICO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO
BLOQUEIO PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM CORTICOIDE
BLOQUEIO SIMPATICO POR VIA VENOSA
ESTIMULACAO ELETRICA TRANSCUTANEA
INSTALACAO DE BOMBA DE INFUSAO PARA ANALGESIA EM DOR AGUDA OU CRONICA,
31602207
POR QUALQUER VIA
31602215 LASER - POR SESSAO
31602223 PASSAGEM DE CATETER PERIDURAL OU SUBARACNOIDEO COM BLOQUEIO DE PROVA
31602231 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA
31602240 ANESTESIA PARA ENDOSCOPIA INTERVENCIONISTA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
25,41
72,36
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
74,77
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
60,30
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
28,81
41,61
R$ 35,63
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
63,32
54,45
60,92
80,16
60,30
60,30
90,00
38,25
76,22
90,00
90,00
90,00
54,62
41,61
42,94
R$ 89,24
R$ 41,61
R$ 58,33
R$ 53,89
R$ 78,54
31602258
31602266
31602274
31602282
31602290
31602304
31602312
31602320
40101010
40101029
40101037
40101045
40101053
40101061
40102017
40102025
40102033
40102041
40102050
40102068
ANESTESIA PARA EXAMES RADIOLOGICOS DE ANGIORRADIOLOGIA
ANESTESIA PARA EXAMES DE ULTRASSONOGRAFIA
ANESTESIA PARA EXAMES DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
ANESTESIA PARA EXAMES DE RESSONANCIA MAGNETICA
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE RADIOTERAPIA
ANESTESIA PARA EXAMES ESPECIFICOS, TESTE PARA DIAGNOSTICO E OUTROS
PROCEDIMENTOS DIAGNOSTICOS
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS CLINICOS AMBULATORIAIS E HOSPITALARES
ANESTESIA PARA PROCEDIMENTOS DE MEDICINA NUCLEAR
ECG CONVENCIONAL DE ATE 12 DERIVACOES
ECG DE ALTA RESOLUCAO
TESTE ERGOMETRICO COMPUTADORIZADO (INCLUI ECG BASAL CONVENCIONAL)
TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES SIMULTANEAS (INCLUI
ECG BASAL CONVENCIONAL)
VARIABILIDADE DA FREQUENCIA CARDIACA
ERGOESPIROMETRIA OU TESTE CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO COMPLETO
(ESPIROMETRIA FORCADA, CONSUMO DE O2,
BILIMETRIA GASTRICA OU ESOFAGICA DE 24 HORAS
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - 1 SESSAO
MANOMETRIA COMPUTADORIZADA ANORRETAL PARA BIOFEEDBACK - DEMAIS
SESSOES
MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TESTE PROVOCATIVO
MANOMETRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA SEM TESTE PROVOCATIVO
40102076 MANOMETRIA ESOFAGICA PARA LOCALIZACAO DOS ESFINCTERES PRE-PH-METRIA
40102084
40102092
40102106
40103013
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM UM CANAL
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM DOIS CANAIS
PH-METRIA ESOFAGICA COMPUTADORIZADA COM TRES CANAIS
ANALISE COMPUTADORIZADA DA VOZ
40103021 ANALISE COMPUTADORIZADA DE PAPILA E/OU FIBRAS NERVOSAS - MONOCULAR (GDX)
40103030
40103048
40103056
40103064
40103072
40103080
40103099
40103102
40103110
40103129
40103137
40103145
40103153
40103161
40103170
40103188
40103196
40103200
40103234
40103242
40103250
40103269
ANALISE COMPUTADORIZADA DO SEGMENTO ANTERIOR - MONOCULAR
AUDIOMETRIA (TIPO VON BEKESY)
POTENCIAL EVOCADO ESTACIONARIO (STEADY STATE)
AUDIOMETRIA DE TRONCO CEREBRAL (PEA) BERA
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR COM TESTES DE DISCRIMINACAO
AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR INFANTIL CONDICIONADA (QUALQUER TECNICA) - PEEPSHOW
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE DISCRIMINACAO
AUDIOMETRIA VOCAL - PESQUISA DE LIMIAR DE INTELIGIBILIDADE
AUDIOMETRIA VOCAL COM MENSAGEM COMPETITIVA (SSI, SSW)
AVALIACAO NEUROFISIOLOGICA DA FUNCAO SEXUAL (INCLUI
ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII, RBC, NCDP, PEGC)
CAMPIMETRIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
VARIACAO DE CONTINGENTE NEGATIVO (PE/TARDIO)
CRANIOCORPOROGRAFIA
DECAY DO REFLEXO ESTAPEDICO
EEG DE ROTINA
EEG INTRA-OPERATORIO PARA MONITORIZACAO CIRURGICA (EEG/IO) - POR HORA DE
MONITORIZACAO
EEGQ QUANTITATIVO (MAPEAMENTO CEREBRAL)
ELETRENCEFALOGRAMA ESPECIAL: TERAPIA INTENSIVA, MORTE ENCEFALICA, EEG
PROLONGADO (ATE 2 HORAS)
ELETRENCEFALOGRAMA EM VIGILIA, E SONO ESPONTANEO OU INDUZIDO
ELETRO-OCULOGRAFIA - MONOCULAR
ELETRO-RETINOGRAFIA - MONOCULAR
ELETROCOCLEOGRAFIA (ECOCHG)
R$
R$
R$
R$
R$
76,71
65,96
53,84
82,11
86,13
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40,37
43,66
60,30
9,09
17,51
42,57
R$ 52,20
R$ 10,64
R$
R$
R$
R$
82,98
90,00
90,00
90,00
R$ 89,24
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
36,18
R$
R$
R$
R$
R$
R$
60,30
75,74
22,83
55,28
51,70
13,75
R$ 23,17
R$ 6,67
R$ 6,62
R$ 23,75
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
19,34
83,13
52,58
14,43
20,00
R$ 46,95
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
39,89
22,19
37,00
38,00
58,98
40103277 ELETROCORTICOGRAFIA INTRA-OPERATORIA (ECOG) - POR HORA DE MONITORIZACAO
40103285 ELETROGLOTOGRAFIA
ELETRONEUROMIOGRAFIA (VELOCIDADE DE CONDUCAO) TESTES DE ESTIMULOS PARA
40103307
PARALISIA FACIAL
40103315 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMII
40103323 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS
40103331 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE MMSS E MMII
40103340 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO COMPLEMENTAR
40103358 ELETRONEUROMIOGRAFIA DE SEGMENTO ESPECIAL
40103366 ELETRONEUROMIOGRAFIA GENITOPERINEAL
EMG COM REGISTRO DE MOVIMENTO INVOLUNTARIO (TESTE DINAMICO DE ESCRITA
40103374
ESTUDO FUNCIONAL DE TREMORES)
40103382 EMG PARA MONITORACAO DE QUIMODENERVACAO (POR SESSAO)
40103390 EMG QUANTITATIVA OU EMG DE FIBRA UNICA
40103404 ESPECTROGRAFIA VOCAL
40103412 GUSTOMETRIA
40103420 IMITANCIOMETRIA DE ALTA FREQUENCIA
40103439 IMPEDANCIOMETRIA
40103447 METODO DE PROETZ (POR SESSAO)
40103455 OTOEMISSOES ACUSTICAS PRODUTO DE DISTORCAO
40103463 OTOEMISSOES EVOCADAS TRANSIENTES
40103471 PERIMETRIA COM SCANNING LASER OPHTHALMOSCOPE - MONOCULAR
40103480 PESQUISA DE PARES CRANIANOS RELACIONADOS COM O VIII PAR
40103498 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE TRONCO CEREBRAL (PEA-TC)
40103501 PESQUISA DO FENOMENO DE TULLIO
40103510 POLIGRAFIA DE RECEM-NASCIDO (MAIOR OU IGUAL 2 HORAS) (PG/RN)
40103528 POLISSONOGRAFIA DE NOITE INTEIRA (PSG) (INCLUI POLISSONOGRAMAS)
40103536 POLISSONOGRAMA COM EEG DE NOITE INTEIRA
40103544 POLISSONOGRAMA COM TESTE DE CPAP NASAL
40103552 POSTUROGRAFIA
40103560 POTENCIAL EVOCADO - P300
40103579 POTENCIAL EVOCADO AUDITIVO DE MEDIA LATENCIA (PEA-ML) BILATERAL
POTENCIAL SOMATO-SENSITIVO PARA LOCALIZACAO FUNCIONAL DA AREA CENTRAL
40103587
(MONITORIZACAO POR HORA) ATE 3
40103595 POTENCIAL EVOCADO GENITO-CORTICAL (PEGC)
40103609 POTENCIAL EVOCADO MOTOR - PEM (BILATERAL)
40103617 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS INFERIORES (PESS)
40103625 POTENCIAL EVOCADO SOMATO-SENSITIVO - MEMBROS SUPERIORES (PESS)
40103633 POTENCIAL EVOCADO VISUAL (PEV)
40103641 PROVAS DE FUNCAO TUBARIA
40103650 REGISTRO DO NISTAGMO PENDULAR
40103668 RINOMANOMETRIA COMPUTADORIZADA
40103676 RINOMETRIA ACUSTICA
40103684 REFLEXO CUTANEO-SIMPATICO
40103714 TESTE DE ESTIMULACAO REPETITIVA (UM OU MAIS MUSCULOS)
40103722 TESTE DE FISTULA PERILINFATICA COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
40103730 TESTE DE LATENCIAS MULTIPLAS DE SONO (TLMS) DIURNO POS PSG
40103749 VECTOELETRONISTAGMOGRAFIA - COMPUTADORIZADA
40103757 VIDEO-ELETRENCEFALOGRAFIA CONTINUA NAO INVASIVA - 12 HORAS (VIDEO EEG/NT)
40103765 VIDEONISTAGMOGRAFIA INFRAVERMELHA
40103781 AUDIOMETRIA OCUPACIONAL OU DE SELECAO
AVALIACAO MUSCULAR POR DINAMOMETRIA COMPUTADORIZADA (ISOCINETICA) - POR
40104010
ARTICULACAO
40104028 CRONAXIMETRIA
40104036 CURVA I/T - MEDIDA DE LATENCIA DE NERVO PERIFERICO
40104044 ERGOTONOMETRIA MUSCULO-ESQUELETICO (TETRA, PARAPARESIA E HEMIPARESIA)
R$ 67,05
R$ 38,69
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
53,48
90,00
90,00
90,00
44,89
90,00
18,31
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40,20
40,20
42,21
45,99
6,63
26,56
14,97
3,76
32,80
20,26
36,98
16,77
51,11
5,03
67,05
90,00
90,00
90,00
52,58
83,73
41,88
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
40,20
80,40
72,62
82,83
60,29
8,80
45,51
37,87
8,84
36,50
45,83
54,99
49,77
65,65
R$ 90,00
R$ 52,58
R$ 7,72
R$ 42,21
R$ 9,65
R$ 10,93
R$
7,24
40104125
40105016
40105024
40105032
40105040
40105059
40105067
40105075
40105083
40105091
40201015
40201023
40201031
40201058
40201066
40201074
40201082
40201090
40201104
40201112
40201120
40201139
40201147
40201155
40201163
40201171
40201180
40201198
40201201
40201210
40201228
40201236
40201244
40201252
40201260
40201279
40201287
40201309
40201317
40201325
40201333
40202011
40202038
40202046
40202054
40202062
40202070
40202089
40202097
40202100
40202119
40202127
40202135
40202143
40202151
40202160
40202178
SISTEMA TRIDIMENSIONAL DE AVALIACAO DO MOVIMENTO QUE INCLUI VIDEO
ACOPLADO A PLATAFORMA DA FORCA E E
DETERMINACAO DAS PRESSOES RESPIRATORIAS MAXIMAS
DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR DILUICAO DE GASES
DETERMINACAO DOS VOLUMES PULMONARES POR PLETISMOGRAFIA
MEDIDA DA DIFUSAO DO MONOXIDO DE CARBONO
MEDIDA DE PICO DE FLUXO EXPIRATORIO
MEDIDA SERIADA POR 3 SEMANAS DO PICO DE FLUXO EXPIRATORIO
PROVA DE FUNCAO PULMONAR COMPLETA (OU ESPIROMETRIA)
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR OSCILOMETRIA
RESISTENCIA DAS VIAS AEREAS POR PLETISMOGRAFIA
AMNIOSCOPIA
ANUSCOPIA (INTERNA E EXTERNA)
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA
BRONCOSCOPIA COM OU SEM ASPIRADO OU LAVADO BRONQUICO BILATERAL
CISTOSCOPIA E/OU URETROSCOPIA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA ENDOSCOPICA
COLONOSCOPIA (INCLUI A RETOSSIGMOIDOSCOPIA)
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO
ECOENDOSCOPIA ALTA
ECOENDOSCOPIA BAIXA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM MAGNIFICACAO
ENTEROSCOPIA
HISTEROSCOPIA DIAGNOSTICA
LAPAROSCOPIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA
VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA FLEXIVEL
VIDEO-ENDOSCOPIA DO ESFINCTER VELO-PALATINO COM OTICA RIGIDA
VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA FLEXIVEL
VIDEO-ENDOSCOPIA NASO-SINUSAL COM OTICA RIGIDA
VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL
VIDEO-LARINGO-ESTROBOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO
VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO FLEXIVEL
VIDEO-FARINGO-LARINGOSCOPIA COM ENDOSCOPIO RIGIDO
URETEROSCOPIA FLEXIVEL UNILATERAL
URETEROSCOPIA RIGIDA UNILATERAL
AVALIACAO ENDOSCOPICA DA DEGLUTICAO (FEES)
MEDIDA DE PRESSAO DE VARIZES DE ESOFAGO ENDOSCOPICA
VIDEOQUIMOGRAFIA LARINGEA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA
ARITENOIDECTOMIA MICROCIRURGICA ENDOSCOPICA
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
BIOPSIAS POR LAPAROSCOPIA
BRONCOSCOPIA COM BIOPSIA TRANSBRONQUICA COM ACOMPANHAMENTO
RADIOSCOPICO
CECOSTOMIA
CISTOENTEROSTOMIA COM COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO
COLAGEM DE FISTULA POR VIA ENDOSCOPICA
COLOCACAO DE CANULA SOB ORIENTACAO ENDOSCOPICA
COLOCACAO DE CATETER PARA BRAQUITERAPIA ENDOBRONQUICA
COLOCACAO DE PROTESE COLEDOCIANA POR VIA ENDOSCOPICA
COLOCACAO DE PROTESE TRAQUEAL OU BRONQUICA
COLONOSCOPIA COM MAGNIFICACAO E TATUAGEM
DESCOMPRESSAO COLONICA POR COLONOSCOPIA
DESOBSTRUCAO BRONQUICA COM LASER OU ELETROCAUTERIO
DESOBSTRUCAO BRONQUICA POR BRONCOASPIRACAO
DILATACAO DE ESTENOSE LARINGO-TRAQUEO-BRONQUICA
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
10,19
7,24
12,86
28,62
0,84
9,91
41,80
33,68
33,77
5,53
9,81
90,00
90,00
19,77
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
49,55
90,00
90,00
54,85
46,82
33,22
29,84
51,94
67,79
52,65
52,56
71,88
58,21
49,18
54,91
90,00
44,22
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
48,91
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
40202186 DILATACAO INSTRUMENTAL DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
DILATACAO INSTRUMENTAL E INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR
40202194
ENDOSCOPIA
40202208 DIVERTICULOTOMIA - APARELHO DIGESTIVO
40202216 DRENAGEM CAVITARIA POR LAPAROSCOPIA
40202224 ECOENDOSCOPIA COM CISTOENTEROSTOMIA
40202232 ECOENDOSCOPIA COM NEUROLISE DE PLEXO CELIACO
40202240 ECOENDOSCOPIA COM PUNCAO POR AGULHA
40202259 ESCLEROSE DE VARIZES DE ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40202267 ESTENOSTOMIA ENDOSCOPICA
40202283 GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA
40202291 HEMOSTASIA MECANICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
40202305 HEMOSTASIA TERMICA POR ENDOSCOPIA
40202313 HEMOSTASIAS DE COLON
40202330 INJECAO DE SUBSTANCIA MEDICAMENTOSA POR ENDOSCOPIA
40202348 INTRODUCAO DE PROTESE NO ESOFAGO
40202356 JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA
40202364 LARINGOSCOPIA COM MICROSCOPIA PARA EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA
LARINGOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DE LARINGE/FARINGE (TUBO
40202372
FLEXIVEL)
40202399 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM EXERESE DE POLIPO/NODULO/PAPILOMA
40202410
40202429
40202437
40202445
40202453
40202470
40202488
40202496
40202500
40202518
40202526
40202534
40202542
40202550
40202569
40202577
40202585
40202593
40202607
40202615
40202623
40202631
40202640
40202666
40202674
40202682
40202690
40202704
40202712
40202720
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM RETIRADA DE CORPO ESTRANHO (TUBO
RIGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA (TUBO RIGIDO)
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA DIAGNOSTICO E BIOPSIA COM APARELHO
FLEXIVEL
LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA PARA INTUBACAO ORO OU NASOTRAQUEAL
LIGADURA ELASTICA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
MUCOSECTOMIA
NASOFIBROLARINGOSCOPIA PARA DIGNOSTICO E/OU BIOPSIA
PAPILOTOMIA BIOPSIA E/OU CITOLOGIA BILIAR E PANCREATICA
PAPILOTOMIA E DILATACAO BILIAR OU PANCREATICA
PAPILOTOMIA ENDOSCOPICA (PARA RETIRADA DE CALCULOS COLEDOCIANOS OU
DRENAGEM BILIAR)
PAPILOTOMIA, DILATACAO E COLOCACAO DE PROTESE OU DRENO BILIAR OU
PANCREATICO
PASSAGEM DE SONDA NASO-ENTERAL
POLIPECTOMIA DE COLON (INDEPENDENTE DO NUMERO DE POLIPOS)
POLIPECTOMIA DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO (INDEPENDENTE DO NUMERO
DE POLIPOS)
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO COLON
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO ESOFAGO, ESTOMAGO OU DUODENO
RETIRADA DE CORPO ESTRANHO NO BRONQUIO OU BRONQUICO
RETIRADA DE TUMOR OU PAPILOMA POR BRONCOSCOPIA
TAMPONAMENTO DE VARIZES DO ESOFAGO E ESTOMAGO
ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM BIOPSIA E TESTE DE UREASE (PESQUISA
HELICOBACTER PYLORI)
TRAQUEOSTOMIA POR PUNCAO PERCUTANEA
TRATAMENTO ENDOSCOPICO DE HEMOPTISE
URETROTOMIA ENDOSCOPICA
COLONOSCOPIA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
COLONOSCOPIA COM DILATACAO SEGMENTAR
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM POLIPECTOMIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXIVEL COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
COLONOSCOPIA COM ESTENOSTOMIA
COLONOSCOPIA COM MUCOSECTOMIA
RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
R$ 53,60
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
74,88
90,00
90,00
86,56
90,00
90,00
82,19
90,00
90,00
R$ 67,25
R$ 53,06
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 33,16
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
40,52
89,24
90,00
90,00
18,23
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 69,50
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
73,33
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
67,95
90,00
90,00
79,60
90,00
90,00
72,36
35,26
90,00
90,00
33,62
40202739 RETOSSIGMOIDOSCOPIA RIGIDA COM POLIPECTOMIA
40202747 ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA COM CROMOSCOPIA E BIOPSIA E/OU CITOLOGIA
40202755 COLONOSCOPIA COM TRATAMENTO DE FISTULA
40202763 LARINGOSCOPIA/TRAQUEOSCOPIA COM LASER PARA EXERESE DE PAPILOMA/TUMOR
40301010
40301028
40301036
40301044
40301052
40301060
40301079
40301087
40301095
40301109
40301117
40301125
40301133
40301141
40301150
40301168
40301176
40301184
40301192
40301206
40301214
40301222
40301230
40301249
40301257
40301265
40301273
40301281
40301290
40301303
40301311
40301320
40301338
40301346
40301354
40301362
3-METIL HISTIDINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
5-NUCLEOTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACETAMINOFEN - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACETILCOLINESTERASE, EM ERITROCITOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACETONA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
ACIDO ASCORBICO (VITAMINA C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO BETA HIDROXI BUTIRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO FOLICO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NOS ERITROCITOS
ACIDO GLIOXILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO LACTICO (LACTATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO OROTICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO OXALICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO PIRUVICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO SIALICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO URICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO VALPROICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDOS BILIARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDOS GRAXOS LIVRES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDOS ORGANICOS (PERFIL QUANTITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUALITATIVO)
ACILCARNITINAS (PERFIL QUANTITATIVO)
ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALDOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-1-ANTITRIPSINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
ALFA-1-GLICOPROTEINA ACIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-2-MACROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALUMINIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO
AMILASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMINOACIDOS, FRACIONAMENTO E QUANTIFICACAO
AMIODARONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMITRIPTILINA, NORTRIPTILINA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMONIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANFETAMINAS, PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIBIOTICOS, PESQUISA E/OU DOSAGEM NO SORO, CADA
APOLIPOPROTEINA A (APO A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
APOLIPOPROTEINA B (APO B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301370 BARBITURICOS, ANTIDEPRESSIVOS TRICICLICOS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301389
40301397
40301400
40301419
40301427
40301435
40301443
40301451
40301460
40301478
40301486
40301494
40301508
40301516
40301524
40301532
BETA-GLICURONIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BILIRRUBINAS (DIRETA, INDIRETA E TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CALCIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CALCIO IONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAPACIDADE DE FIXACAO DE FERRO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CARBAMAZEPINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CARNITINA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CARNITINA TOTAL E FRACOES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAROTENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CERULOPLASMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CICLOSPORINA, METHOTREXATE - CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CLEARANCE DE ACIDO URICO
CLEARANCE DE CREATININA
CLEARANCE DE FOSFATO
CLEARANCE DE UREIA
CLEARANCE OSMOLAR
R$ 60,30
R$ 79,60
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
20,58
2,68
20,57
3,20
13,35
2,16
11,26
13,55
4,82
4,29
13,35
4,36
6,70
2,62
1,87
22,01
28,78
2,41
90,00
90,00
90,00
1,97
5,01
6,39
5,34
8,94
20,21
1,97
90,00
83,94
20,58
3,67
73,32
15,41
10,11
10,72
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
20,58
2,05
2,06
1,92
4,89
1,90
21,77
28,46
90,00
3,42
5,97
42,24
3,29
3,39
4,02
3,20
4,02
40301540
40301559
40301567
40301575
40301583
40301591
40301605
40301613
40301621
40301630
40301648
40301656
CLOMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CLORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COBRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COCAINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL (HDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL (LDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COTININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATININA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE TOTAL (CK) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - MASSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301664 CREATINO FOSFOQUINASE - FRACAO MB - ATIVIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301672
40301680
40301699
40301702
40301710
40301729
CROMATOGRAFIA DE AMINOACIDOS (PERFIL QUALITATITIVO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
CURVA GLICEMICA (4 DOSAGENS) VIA ORAL OU ENDOVENOSA
DESIDROGENASE ALFA-HIDROXIBUTIRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE GLUTAMICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE ISOCITRICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DESIDROGENASE LACTICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301737 DESIDROGENASE LACTICA - ISOENZIMAS FRACIONADAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40301745
40301753
40301761
40301770
40301788
40301796
40301800
40301818
40301826
40301834
40301842
40301850
40301869
40301877
40301885
40301893
40301907
40301915
40301923
40301931
40301940
40301958
40301966
40301974
40301982
40301990
40302016
40302024
40302032
40302040
40302059
40302067
40302075
BENZODIAZEPINICOS E SIMILARES (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DIGITOXINA OU DIGOXINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ELETROFERESE DE PROTEINAS
ELETROFORESE DE GLICOPROTEINAS
ELETROFORESE DE LIPOPROTEINAS
ENOLASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ETOSSUXIMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENILALANINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENITOINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENOBARBITAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FERRO SERICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FORMALDEIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ACIDA FRACAO PROSTATICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ACIDA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA COM FRACIONAMENTO DE ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA FRACAO OSSEA - ELISA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFATASE ALCALINA TERMO-ESTAVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFOLIPIDIOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFORO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOSFORO, PROVA DE REABSORCAO TUBULAR
FRUTOSAMINAS (PROTEINAS GLICOSILADAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FRUTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GALACTOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GALACTOSE 1-FOSFATOURIDIL TRANSFERASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM
GAMA-GLUTAMIL TRANSFERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GASOMETRIA (PH, PCO2, SA, O2, EXCESSO BASE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GASOMETRIA + HB + HT + NA + K + CL + CA + GLICOSE + LACTATO (QUANDO EFETUADO
NO GASOMETRO) - PESQUI
GLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
GLICOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GLICOSE-6-FOSFATO DEIDROGENASE (G6FD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HAPTOGLOBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA GLICADA (A1 TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
20,58
2,10
5,26
72,04
3,50
6,14
1,86
59,66
2,71
2,11
6,71
25,01
R$ 14,10
R$ 12,27
R$ 7,98
R$ 4,98
R$ 6,43
R$ 6,43
R$ 4,09
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
12,43
24,12
16,63
5,52
5,03
6,07
26,85
24,12
7,62
24,18
21,84
2,42
3,22
6,48
2,44
2,46
R$ 7,92
R$ 21,58
R$ 2,76
R$ 2,01
R$ 1,95
R$ 2,37
R$ 6,08
R$ 3,27
R$ 7,04
R$ 90,00
R$ 2,72
R$ 9,44
R$ 17,21
R$
R$
R$
R$
R$
3,49
1,88
4,22
5,69
5,83
40302083
40302091
40302105
40302113
40302121
40302130
40302148
40302156
40302164
40302172
40302180
40302199
40302202
40302210
40302229
40302237
40302245
40302253
40302261
40302270
40302288
40302296
40302300
40302318
40302326
40302334
40302342
40302350
40302369
40302377
40302385
40302393
40302407
40302415
40302423
40302431
HEMOGLOBINA PLASMATICA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEXOSAMINIDASE A - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIDROXIPROLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HOMOCISTEINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IMIPRAMINA - DESIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMILASE OU ALFA-AMILASE, ISOENZIMAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ISOMERASE FOSFOHEXOSE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ISONIAZIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LACTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
LEUCINO AMINOPEPTIDASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LIDOCAINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LIPASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LIPASE LIPOPROTEICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LIPOPROTEINA (A) - LP (A) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LITIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MAGNESIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MIOGLOBINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
NITROGENIO AMONIACAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
NITROGENIO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
OSMOLALIDADE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
OXCARBAZEPINA, PESQUISA E/OU DOSAGEM
PIRUVATO QUINASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PORFIRINAS QUANTITATIVAS (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
POTASSIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PRE-ALBUMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PRIMIDONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROCAINAMIDA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROPANOLOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEINA LIGADORA DO RETINOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEINAS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEINAS TOTAIS ALBUMINA E GLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
QUINIDINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
RESERVA ALCALINA (BICARBONATO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SACAROSE, TESTE DE TOLERANCIA
SODIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SUCCINIL ACETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302440 SULFONAMIDAS LIVRE E ACETILADA (% DE ACETILACAO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302458 TACROLIMUS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302466 TALIO, PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302474 TEOFILINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302482 TESTE DE TOLERANCIA A INSULINA OU HIPOGLICEMIANTES ORAIS (ATE 6 DOSAGENS)
40302490 TIROSINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE OXALACETICA (AMINO TRANSFERASE ASPARTATO) - PESQUISA E/OU
40302504
DOSAGEM
TRANSAMINASE PIRUVICA (AMINO TRANSFERASE DE ALANINA) - PESQUISA E/OU
40302512
DOSAGEM
40302520 TRANSFERRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302539 TRIAZOLAM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302547 TRIGLICERIDEOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302555 TRIMIPRAMINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302563 TRIPSINA IMUNO REATIVA (IRT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302571 TROPONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302580 UREIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302598 UROBILINOGENIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302601 VITAMINA A, PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302610 VITAMINA E - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40302628 XILOSE, TESTE DE ABSORCAO A
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
3,42
90,00
5,50
28,35
20,58
13,22
4,34
20,58
10,86
3,22
20,58
2,10
11,26
10,93
3,11
2,26
9,03
3,22
3,24
4,20
22,99
52,62
2,89
1,94
13,35
24,12
20,58
20,58
25,41
1,65
2,06
20,58
2,09
9,21
1,95
90,00
R$ 2,89
R$ 90,00
R$ 11,39
R$ 24,12
R$ 13,56
R$ 9,33
R$
1,89
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
1,89
7,19
30,71
2,65
20,58
8,42
14,96
1,92
1,61
30,50
55,48
12,81
40302636
40302644
40302652
40302660
40302679
40302687
40302695
40302709
40302717
40302725
40302733
40302741
40302750
40302768
40302776
40302784
40302792
40302806
40302814
40302822
40302830
40302849
40303012
40303020
40303039
40303047
40303055
40303063
40303071
40303080
40303098
40303101
40303110
40303128
40303136
LIPIDIOS TOTAIS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MALTOSE, TESTE DE TOLERANCIA
MUCOPOLISSACARIDOSE, PESQUISA E/OU DOSAGEM
MUCOPROTEINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
OCITOCINASE, PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROCALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLESTEROL (VLDL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TESTE ORAL DE TOLERANCIA A GLICOSE - 2 DOSAGENS
ELETROFORESE DE PROTEINAS DE ALTA RESOLUCAO
IMUNOFIXACAO - CADA FRACAO
HEMOGLOBINA GLICADA (FRACAO A1C) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LAMOTRIGINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PERFIL LIPIDICO / LIPIDOGRAMA (LIPIDIOS TOTAIS, COLESTEROL, TRIGLICERIDIOS E
ELETROFORESE LIPOPROTEI
PAPP-A - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PEPTIDEO NATRIURETICO BNP/PROBNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B1, PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B2, PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B3, PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B6, PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA D2, PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA D 25 HIDROXI, PESQUISA E/OU DOSAGEM (VITAMINA D3)
VITAMINA K,- PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA -1-ANTITRIPSINA, (FEZES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANAL SWAB, PESQUISA DE OXIURUS
COPROLOGICO FUNCIONAL (CARACTERES, PH, DIGESTIBILIDADE, AMONIA, ACIDOS
ORGANICOS E INTERPRETACAO)
EOSINOFILOS, PESQUISA NAS FEZES
GORDURA FECAL, DOSAGEM
HEMATOXILINA FERRICA, PESQUISA DE PROTOZOARIOS - NAS FEZES
IDENTIFICACAO DE HELMINTOS, EXAME DE FRAGMENTOS - NAS FEZES
LARVAS (FEZES), PESQUISA
LEUCOCITOS E HEMACIAS, PESQUISA NAS FEZES
LEVEDURAS, PESQUISA - NAS FEZES
PARASITOLOGICO - NAS FEZES
PARASITOLOGICO, COLHEITA MULTIPLA COM FORNECIMENTO DO LIQUIDO
CONSERVANTE - NAS FEZES
SANGUE OCULTO, PESQUISA - NAS FEZES
40303144 SHISTOSSOMA, PESQUISA OVOS EM FRAGMENTOS MUCOSA APOS BIOPSIA RETAL
40303152
40303160
40303179
40303187
40304019
40304027
40304035
40304043
SUBSTANCIAS REDUTORAS NAS FEZES- PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRIPSINA, PROVA DE (DIGESTAO DA GELATINA)
ESTEATOCRITO, TRIAGEM PARA GORDURA FECAL
ESTERCOBILINOGENIO FECAL, DOSAGEM
ANTICOAGULANTE LUPICO, PESQUISA
ANTICORPO ANTI A E B- PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTIPLAQUETARIOS, CITOMETRIA DE FLUXO
ANTICORPOS IRREGULARES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS IRREGULARES, PESQUISA (MEIO SALINO A TEMPERATURA AMBIENTE E 37º
40304051
E TESTE INDIRETO DE COOMB
40304060 ANTITROMBINA III, DOSAGEM
40304078 ATIVADOR TISSULAR DE PLASMINOGENIO (TPA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40304086 CD... (ANTIGENO DE DIF. CELULAR, CADA DETERMINACAO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOQUIMICA PARA CLASSIFICAR LEUCEMIA: ESTERASE, FOSFATASE LEUCOCITARIA,
40304094
PAS, PEROXIDASE OU SB, ETC
40304108 COOMBS DIRETO
ENZIMAS ERITROCITARIAS, (ADENILATOQUINASE, DESIDROGENASE LACTICA,
40304116
FOSFOFRUCTOQUINASE, FOSFOGLIC
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
1,48
10,72
6,02
1,90
4,82
90,00
4,79
8,06
19,47
17,70
6,07
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
11,11
58,69
63,52
90,00
90,00
90,00
61,31
20,42
9,77
90,00
10,25
2,10
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
6,21
1,33
1,50
2,43
1,61
1,45
1,52
1,54
2,65
R$
R$
2,30
1,36
R$ 4,02
R$ 1,44
R$ 2,37
R$ 12,61
R$ 2,25
R$ 9,02
R$ 6,20
R$ 14,95
R$ 19,96
R$ 5,48
R$ 9,57
R$ 15,24
R$ 29,90
R$
R$
6,81
2,77
R$
3,35
40304124
40304132
40304140
40304159
40304167
40304175
40304183
40304191
40304205
40304213
40304221
40304230
40304248
40304256
40304264
40304272
40304280
40304299
40304302
40304310
40304329
40304337
40304345
40304353
40304361
40304370
40304388
40304396
40304400
40304418
40304426
40304434
40304442
40304450
40304469
40304477
40304485
ERITROGRAMA ERITROCITOS, HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO
FALCIZACAO, TESTE DE
FATOR 4 PLAQUETARIO, DOSAGENS
FATOR II, DOSAGEM
FATOR IX, DOSAGEM
FATOR V, DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM
FATOR VIII, DOSAGEM DO ANTIGENO (VON WILLEBRAND)
FATOR VIII, DOSAGEM DO INIBIDOR
FATOR X, DOSAGEM
FATOR XI, DOSAGEM
FATOR XII, DOSAGEM
FATOR XIII, PESQUISA
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (ANTI RHO(D) + ANTI RH(C) + ANTI RH(E)
FIBRINOGENIO, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
FILARIA, PESQUISA
GRUPO ABO, CLASSIFICACAO REVERSA - DETERMINACAO
GRUPO SANGUINEO ABO, E FATOR RHO (INCLUI DU) - DETERMINACAO
HAM, TESTE DE (HEMOLISE ACIDA)
HEINZ, CORPUSCULOS, PESQUISA
HEMACIAS FETAIS, PESQUISA
HEMATOCRITO, DETERMINACAO DO
HEMOGLOBINA, DOSAGEM
HEMOGLOBINA (ELETROFORESE OU HPLC) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS OU FRACOES (ERITROGRAMA,
LEUCOGRAMA, PLAQUETAS)
HEMOSSEDIMENTACAO, (VHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOSSIDERINA (SIDEROCITOS), SANGUE OU URINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPARINA, DOSAGEM
INIBIDOR DO TPA (PAI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEUCOCITOS, CONTAGEM
LEUCOGRAMA
META-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA
PLAQUETAS, CONTAGEM
PLAQUETAS, TESTE DE AGREGACAO (POR AGENTE AGREGANTE), CADA
PLASMINOGENIO, DOSAGEM
PLASMODIO, PESQUISA
MEDULA OSSEA, ASPIRACAO PARA MIELOGRAMA OU MICROBIOLOGICO
40304493 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40304507
40304515
40304523
40304531
40304540
40304558
40304566
40304574
40304582
40304590
40304604
40304612
40304620
40304639
40304647
40304655
40304663
40304671
40304680
PROTEINA C - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEINA S, TESTE FUNCIONAL
PROTOPORFIRINA ERITROCITARIA LIVRE - ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROVA DO LACO
RESISTENCIA GLOBULAR, CURVA DE
RETICULOCITOS, CONTAGEM
RETRACAO DO COAGULO - PESQUISA
RISTOCETINA, CO-FATOR, TESTE FUNCIONAL, DOSAGEM
TEMPO DE COAGULACAO - DETERMINACAO
TEMPO DE PROTROMBINA - DETERMINACAO
TEMPO DE REPTILASE - DETERMINACAO
TEMPO DE SANGRAMENTO DE IVY - DETEMINACAO
TEMPO DE TROMBINA - DETERMINACAO
TEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ATIVADA - DETERMINACAO
TRIPANOSSOMA, PESQUISA
TROMBOELASTOGRAMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-2ANTIPLASMINA, TESTE FUNCIONAL
ANTICORPO ANTIMIELOPEROXIDASE, MPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FATOR VII - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$ 2,58
R$ 1,37
R$ 8,52
R$ 4,02
R$ 5,77
R$ 4,06
R$ 5,65
R$ 7,34
R$ 8,52
R$ 7,10
R$ 5,36
R$ 5,53
R$ 6,43
R$ 10,28
R$ 2,79
R$ 2,25
R$ 1,81
R$ 2,27
R$ 3,28
R$ 1,32
R$ 1,98
R$ 1,43
R$ 1,43
R$ 5,09
R$ 4,09
R$ 1,37
R$ 1,61
R$ 8,52
R$ 16,08
R$ 1,60
R$ 2,62
R$ 4,82
R$ 1,39
R$ 9,86
R$ 4,34
R$ 2,09
R$ 2,09
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
9,40
20,53
43,31
7,98
1,34
1,94
1,35
1,31
9,20
1,31
2,03
3,22
4,36
2,63
2,03
2,00
11,84
63,84
74,86
7,10
40304698 FATOR XIII, DOSAGEM, TESTE FUNCIONAL
40304701 IMUNOFENOTIPAGEM PARA DOENCA RESIDUAL MINIMA (*)
40304710 IMUNOFENOTIPAGEM PARA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOTURNA (*)
40304728 IMUNOFENOTIPAGEM PARA LEUCEMIAS AGUDAS OU SINDROME MIELODISPLASICA (*)
40304736
40304744
40304752
40304760
IMUNOFENOTIPAGEM PARA LINFOMA NAO HODGKIN / SINDROME LINFOPROLIFERATIVA
CRONICA (*)
IMUNOFENOTIPAGEM PARA PERFIL IMUNE (*)
INIBIDOR DO FATOR IX, DOSAGEM
INIBIDOR DOS FATORES DA HEMOSTASIA, TRIAGEM
40304779 PRODUTOS DE DEGRADACAO DA FIBRINA, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40304787
40304795
40304809
40304817
40304825
40304833
40304841
40304850
40304868
40304876
40304884
40304892
40304906
40304914
40304922
40304930
40304949
40305015
40305040
40305058
40305066
40305074
40305082
40305090
40305112
40305120
40305163
40305210
40305228
40305236
40305279
40305287
40305295
40305341
40305368
40305384
40305406
40305422
40305449
40305465
40305490
40305503
40305511
PROTEINA S LIVRE, DOSAGEM
CELULAS LE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CONSUMO DE PROTROMBINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ENZIMAS ERITROCITARIAS, RASTREIO PARA DEFICIENCIA
ESPLENOGRAMA (CITOLOGIA)
HEMOGLOBINA INSTABILIDADE A 37 GRAUS C - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA, SOLUBILIDADE (HBS E HBD) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINOPATIA - TRIAGEM (EL.HB., HEMOGLOB. FETAL. RETICULOCITOS, CORPOS
DE H, T. FALCIZACAO HEMAC
ESTREPTOZIMA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SULFO-HEMOGLOBINA, DETERMINACAO DA
COOMBS INDIRETO
MIELOGRAMA
DIMERO D - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TEMPO DE SANGRAMENTO (DUKE) - DETERMINACAO
COAGULOGRAMA (TS, TC, PROVA DO LACO, RETRACAO DO COAGULO, CONTAGEM DE
PLAQUETAS, TEMPO DE PROTOMBINA
BACO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO
LINFONODO, EXAME DE ESFREGACO DE ASPIRADO
1,25-DIHIDROXI VITAMINA D - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOGENICOS (17-CGS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOGENICOS CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOSTEROIDES (17-CTS) - CROMATOGRAFIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOSTEROIDES RELACAO ALFA/BETA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-CETOSTEROIDES TOTAIS (17-CTS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-HIDROXIPREGNENOLONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO 5 HIDROXI INDOL ACETICO, DOSAGEM NA URINA
ACIDO HOMO VANILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMP CICLICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CORTISOL LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CURVA GLICEMICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CURVA INSULINICA (6 DOSAGENS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DOSAGEM DE RECEPTOR DE PROGESTERONA OU DE ESTROGENIO
ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (ECA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ERITROPOIETINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GAD-AB-ANTIDESCARBOXILASE DO ACIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GLUCAGON, DOSAGEM
HORMONIO ANTIDIURETICO (VASOPRESSINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGF BP3 (PROTEINA LIGADORA DOS FATORES DE CRESCIMENTO INSULIN-LIKE) PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEPTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
N-TELOPEPTIDEO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PARATORMONIO - PTH OU FRACAO (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PIRIDINOLINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PREGNANDIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PREGNANTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$ 6,43
R$ 90,00
R$ 85,71
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
72,36
59,57
R$ 8,04
R$ 18,16
R$ 3,00
R$ 4,82
R$ 3,62
R$ 11,26
R$ 2,41
R$ 1,29
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
11,31
10,13
2,25
4,60
16,50
49,00
1,31
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
9,88
55,32
55,32
34,94
4,49
8,52
8,95
5,10
4,60
19,06
8,68
12,28
16,08
11,11
47,39
31,88
90,00
13,04
42,43
28,64
22,51
11,61
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
34,01
24,12
49,71
27,58
61,59
9,65
9,65
40305546 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO FSH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
40305554 PROVA DO LH-RH, DOSAGEM DO LH SEM FORNECIMENTO DE MEDICAMENTO (CADA)
40305562 PROVA DO TRH-HPR, DOSAGEM DO HPR SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
40305570 PROVA DO TRH-TSH, DOSAGEM DO TSH SEM FORNECIMENTO DO MATERIAL (CADA)
40305589
40305597
40305600
40305619
40305627
40305635
40305740
PROVA PARA DIABETE INSIPIDO (RESTRICAO HIDRICA NACL 3% VASOPRESSINA)
ESTROGENIOS TOTAIS (FENOLESTEROIDES) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IODO PROTEICO (PBI) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LACTOGENICO PLACENTARIO HORMONIO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROVAS DE FUNCAO TIREOIDEANA (T3, T4, INDICES E TSH)
SOMATOTROFICO CORIONICO (HCS OU PHL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
11-DESOXICORTICOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40305759 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUALITATIVO (HCG-BETA-HCG) - PESQUISA
40305767 HORMONIO GONODOTROFICO CORIONICO QUANTITATIVO (HCG-BETA-HCG) - DOSAGEM
40305775
40305783
40306011
40306020
40306046
40306054
40306062
40306070
40306089
40306097
40306100
40306119
40306127
40306135
40306143
40306151
40306160
40306178
40306186
40306194
40306208
40306216
40306224
40306232
40306240
40306259
40306267
40306275
40306283
40306291
40306305
40306313
40306321
40306330
40306348
40306356
40306364
40306372
40306380
40306399
MACROPROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
17-HIDROXICORTICOSTEROIDES (17-OHS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ADENOVIRUS, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ADENOVIRUS, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICANDIDA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-ACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-DNA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-JO1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-LA/SSB - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-LKM-1 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-RNP - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-RO/SSA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-SM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICARDIOLIPINA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICENTROMERO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPO ANTI-DNASE B - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPO ANTI-HORMONIO DO CRESCIMENTO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPO ANTIVIRUS DA HEPATITE E (TOTAL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-ILHOTA DE LANGHERANS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA A, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTI-INFLUENZA B, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTIENDOMISIO - IGG, IGM, IGA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, PESQUISAS
ANTICORPOS NATURAIS - ISOAGLUTININAS, TITULAGEM
ANTICORTEX SUPRA-RENAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIESCLERODERMA (SCL 70) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIGLIADINA (GLUTEN) - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMEMBRANA BASAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMICROSSOMAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMITOCONDRIA, M2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMUSCULO CARDIACO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMUSCULO ESTRIADO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIMUSCULO LISO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$
9,18
R$
9,00
R$ 14,28
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
13,06
10,77
5,24
2,68
16,36
35,74
20,10
39,84
R$ 10,18
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
8,79
17,47
32,02
13,95
10,77
10,23
10,77
5,91
8,00
9,92
4,75
10,61
9,88
10,34
13,76
13,61
13,26
11,53
6,75
90,00
25,61
9,73
8,44
8,44
8,04
8,44
83,51
7,53
10,90
11,26
7,50
9,66
11,82
11,26
12,78
15,86
5,82
10,42
10,77
9,92
7,82
40306402
40306410
40306429
40306437
40306445
40306453
40306461
40306470
40306488
40306496
40306500
40306518
40306526
40306534
40306542
40306550
40306569
40306577
40306585
40306593
40306607
40306615
40306623
40306631
40306640
40306658
40306666
40306674
40306682
40306690
40306704
40306712
40306720
40306739
40306747
40306755
40306763
40306771
40306780
40306798
40306801
40306810
40306828
40306836
40306844
40306852
40306860
40306879
40306887
40306895
40306909
40306917
40306925
40306933
40306941
ANTINEUTROFILOS (ANCA) C - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTINEUTROFILOS (ANCA) P - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIPARIETAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIPEROXIDASE TIREOIDEANA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ASLO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ASPERGILUS, REACAO SOROLOGICA
AVIDEZ DE IGG PARA TOXOPLASMOSE, CITOMEGALIA, RUBELOA, EB E OUTROS, CADA PESQUISA E/OU DOSAGEM
BETA-2-MICROGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BIOTINIDASE ATIVIDADE DA, QUALITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BLASTOMICOSE, REACAO SOROLOGICA
BRUCELA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BRUCELA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
BRUCELA, PROVA RAPIDA
C1Q - PESQUISA E/OU DOSAGEM
C3 PROATIVADOR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
C3A (FATOR B) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CA 50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CA-242 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CA-27-29 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAXUMBA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CAXUMBA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHAGAS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHAGAS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHLAMYDIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHLAMYDIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CISTICERCOSE, AC - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOMEGALOVIRUS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CITOMEGALOVIRUS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CLOSTRIDIUM DIFFICILE, TOXINA A - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C2 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C3 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C4 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO C5 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-100 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPLEMENTO CH-50 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, DOSAGEM, CADA
CRIO-AGLUTININA, GLOBULINA, PESQUISA, CADA
CROSS MATCH (PROVA CRUZADA DE HISTOCOMPATIBILIDADE PARA TRANSPLANTE
RENAL)
CULTURA OU ESTIMULACAO DOS LINFOCITOS IN VITRO POR CONCANAVALINA, PHA OU
POKWEED
DENGUE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ECHOVIRUS (PAINEL) SOROLOGIA PARA
EQUINOCOCOSE (HIDATIDOSE), REACAO SOROLOGICA
EQUINOCOCOSE, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESPOROTRICOSE, REACAO SOROLOGICA
ESPOROTRIQUINA, IDR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FATOR ANTINUCLEO, (FAN) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FATOR REUMATOIDE, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FILARIA SOROLOGIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GENOTIPAGEM DO SISTEMA HLA
GIARDIA, REACAO SOROLOGICA
HELICOBACTER PYLORI - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HELICOBACTER PYLORI - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HELICOBACTER PYLORI - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE A - HAV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$
R$
R$
R$
R$
R$
16,03
18,63
5,63
11,14
2,41
10,89
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
18,05
42,90
13,39
4,14
4,78
12,14
2,66
8,93
17,99
6,75
31,52
31,52
85,55
9,53
9,51
4,11
6,79
14,89
12,17
5,92
8,96
11,69
20,49
11,97
6,81
6,80
20,74
7,97
5,70
19,27
2,18
R$ 23,22
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
22,79
22,34
54,67
3,22
4,34
8,52
3,22
4,57
7,84
8,02
59,50
12,48
55,34
15,23
14,09
15,21
17,62
40306950 HEPATITE B - HBCAC - IGG (ANTI-CORE IGG OU ACOREG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40306968 HEPATITE B - HBCAC - IGM (ANTI-CORE IGM OU ACOREM) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40306976 HEPATITE B - HBEAC (ANTI HBE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40306984 HEPATITE B - HBEAG (ANTIGENO E) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40306992 HEPATITE B - HBSAC (ANTI-ANTIGENO DE SUPERFICIE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40307018
40307026
40307034
40307042
40307050
40307069
40307077
40307085
40307093
40307107
40307115
40307123
40307131
40307140
40307158
40307166
40307174
40307182
40307190
40307204
40307212
40307220
40307239
40307247
40307255
40307263
40307271
40307280
40307298
40307301
40307310
HEPATITE B - HBSAG (AU, ANTIGENO AUSTRALIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE C - ANTI-HCV - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE C - ANTI-HCV - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE C - IMUNOBLOT - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE DELTA, ANTICORPO IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEPATITE DELTA, ANTIGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES SIMPLES - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES SIMPLES - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HERPES ZOSTER - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIPERSENSIBILIDADE RETARDADA (INTRADERMO REACAO IDER ) CANDIDINA, CAXUMBA,
ESTREPTOQUINASE-DORNASE,
HISTAMINA, DOSAGEM
HISTONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HISTOPLASMOSE, REACAO SOROLOGICA
HIV - ANTIGENO P24 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HIV1 OU HIV2, PESQUISA DE ANTICORPOS
HIV1+ HIV2, (DETERMINACAO CONJUNTA), PESQUISA DE ANTICORPOS
HLA-DR - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HLA-DR+DQ - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HTLV1 OU HTLV2 PESQUISA DE ANTICORPO (CADA)
IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGA NA SALIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGD - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGE, GRUPO ESPECIFICO, CADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGE, POR ALERGENO, CADA (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGE, TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGG, SUBCLASSES 1,2,3,4 (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40307328 IMUNOCOMPLEXOS CIRCULANTES, COM CELULAS RAJI - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40307336
40307344
40307352
40307360
40307379
40307387
40307395
40307409
40307417
40307425
IMUNOELETROFORESE (ESTUDO DA GAMOPATIA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
INIBIDOR DE C1 ESTERASE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ISOSPORA, PESQUISA DE ANTIGENO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ITO (CANCRO MOLE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM
KVEIM (SARCOIDOSE), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEGIONELLA - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEISHMANIOSE - IGG E IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEPTOSPIROSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEPTOSPIROSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LEPTOSPIROSE, AGLUTINACAO - PESQUISA
40307433 LINFOCITOS T HELPER CONTAGEM DE (IF COM OKT-4) (CD-4+) CITOMETRIA DE FLUXO
40307441
40307450
40307468
40307476
LINFOCITOS T SUPRESSORES CONTAGEM DE (IF COM OKT-8) (D-8) CITOMETRIA DE
FLUXO
LISTERIOSE, REACAO SOROLOGICA
LYME - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
LYME - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$ 14,79
R$ 16,31
R$ 12,34
R$ 13,13
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
9,31
9,27
30,19
20,84
90,00
29,54
24,76
24,76
13,64
16,10
12,97
15,34
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,32
20,74
10,32
3,82
34,18
23,78
23,19
77,81
90,00
16,98
6,80
8,84
11,11
10,99
13,05
10,19
7,94
17,04
6,72
16,08
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
15,44
23,44
6,77
4,50
3,22
10,93
37,47
5,81
9,11
11,52
6,64
R$ 25,51
R$ 25,53
R$ 5,60
R$ 22,67
R$ 24,79
40307484
40307492
40307506
40307514
40307522
40307530
40307557
40307565
40307573
40307581
40307590
40307603
40307611
40307620
40307638
40307646
40307654
40307662
40307689
40307697
40307700
40307719
40307727
40307735
40307743
40307751
40307760
40307778
40307786
40307794
40307808
40307816
40307824
40307832
40307840
40307859
40307867
40307875
40307883
40307891
40307905
40307913
40307921
40307930
40307948
40307956
40307964
40307972
40307980
MALARIA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MALARIA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MANTOUX, IDER
MCA (ANTIGENO CARCINO-MAMARIO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MICOPLASMA PNEUMONIAE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE
MONONUCLEOSE - EPSTEIN BARR - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE, ANTI-VCA (EBV) IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONTENEGRO, IDER
OUTROS TESTES BIOQUIMICOS PARA DETERMINACAO DO RISCO FETAL (CADA)
PARVOVIRUS - IGG, IGM (CADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PEPTIDIO INTESTINAL VASOATIVO, DOSAGEM
PPD (TUBERCULINA), IDER
PROTEINA C REATIVA
PROTEINA C, TESTE IMUNOLOGICO
PROTEINA EOSINOFILICA CATIONICA (ECP) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
REACAO SOROLOGICA PARA COXSACKIE, NEUTRALIZACAO IGG
RUBEOLA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
RUBEOLA - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SCHISTOSOMOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SCHISTOSOMOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SIFILIS - FTA-ABS-IGG - PESQUISA
SIFILIS - FTA-ABS-IGM - PESQUISA
SIFILIS - TPHA - PESQUISA
SIFILIS - VDRL
TESTE DE INIBICAO DA MIGRACAO DOS LINFOCITOS (PARA CADA ANTIGENO)
TESTE RESPIRATORIO PARA H. PYLORI
TOXOCARA CANNIS - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TOXOCARA CANNIS - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TOXOPLASMINA, IDER
TOXOPLASMOSE IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TOXOPLASMOSE IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
UREASE, TESTE RAPIDO PARA HELICOBACTER PYLORI
VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO - ELISA - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
WAALER-ROSE (FATOR REUMATOIDE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HIV) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
WESTERN BLOT (ANTICORPOS ANTI-HTVI OU HTLVII) (CADA) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
WIDAL, REACAO DE
ALERGENOS - PERFIL ANTIGENICO (PAINEL C/36 ANTIGENOS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTI-DMP - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-HIALURONIDASE, DETERMINACAO DA
ANTIDESOXIRIBONUCLEASE B, NEUTRALIZACAO QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTIFIGADO (GLOMERULO, TUB. RENAL CORTE RIM DE RATO), IFI - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ANTIGENOS METILICOS SOLUVEIS DO BCG (1 APLICACAO)
CHAGAS, HEMOAGLUTINACAO
CHAGAS (MACHADO GUERREIRO)
CHAGAS TOTAL
40307999 COMPLEMENTO C3, C4 - TURBID. OU NEFOLOMETRICO C3A - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40308014
40308022
40308030
40308049
CRIOGLOBULINAS, CARACTERIZACAO - IMUNOELETROFORESE
DNCB - TESTE DE CONTATO
FATOR REUMATOIDE, TESTE DO LATEX (QUALITATIVO) - PESQUISA
FREI (LINFOGRANULOMA VENEREO), IDER - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,32
4,82
3,22
45,02
9,98
13,93
3,65
21,54
21,48
20,75
3,22
41,97
32,18
18,48
2,70
2,06
8,75
20,10
9,97
7,01
15,90
4,08
7,45
4,50
6,02
4,29
2,28
16,08
38,59
7,70
8,80
3,22
11,43
4,67
3,42
25,33
2,66
85,02
R$ 90,00
R$ 2,91
R$ 90,00
R$ 9,47
R$ 3,22
R$
5,36
R$ 11,26
R$ 8,04
R$ 4,48
R$ 4,15
R$ 10,19
R$ 7,71
R$ 13,40
R$ 4,34
R$ 2,68
R$ 4,34
40308065
40308073
40308081
40308090
40308103
40308111
40308120
40308138
40308154
40308162
40308170
40308197
40308200
40308219
40308235
40308243
40308251
40308278
40308286
40308294
40308308
40308316
40308324
40308332
40308340
40308359
40308367
40308375
40308383
40308391
40308405
GONOCOCO - HEMAGLUTINACAO (HA)
HEPATITE C ANTIGENO HCV PCR
HIDATIDOSE (EQUINOCOCOSE) IDI DUPLA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
NBT ESTIMULADO
RUBEOLA
SARAMPO
SARAMPO - ANTICORPOS IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SARAMPO - ANTICORPOS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TOXOPLASMOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VARICELA, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VARICELA, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VIRUS, (SINCICIAL, RESPIRATORIO) PESQUISA DIRETA
WEIL FELIX (RICKETSIOSE), REACAO DE AGLUTINACAO
ANTICORPO ANTI SACCHARAMYCES - ASCA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HER-2 - DOSAGEM DO RECEPTOR
POLIOMELITE SOROLOGIA
PROTEINA AMILOIDE A - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SCHISTOSOMOSE, PESQUISA
SIFILIS ANTICORPO TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SIFILIS IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMEBIASE, IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AMEBIASE, IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GONOCOCO - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GONOCOCO - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MONONUCLEOSE, SOROLOGIA PARA (MONOTESTE OU PAUL-BUNNEL), CADA
PSITACOSE - IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PSITACOSE - IGM - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PSITACOSE - IGA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROTEINA C REATIVA, QUALITATIVA - PESQUISA
PROTEINA C REATIVA, QUANTITATIVA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ASLO, QUANTITATIVO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40308413 PARACOCCIDIOIDOMICOSE, ANTICORPOS TOTAIS / IGG - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40308529 ANTICORPOS ANTIPNEUMOCOCCO
40308553 ANTI TRANSGLUTAMINASE TECIDUAL - IGA
40308901 ACETILCOLINA, ANTICORPOS BLOQUEADOR RECEPTOR
40309010 ADENOSINA DE AMINASE (ADA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS
40309029
40309037
40309045
40309053
40309061
40309070
40309088
40309096
40309100
40309118
BIOQUIMICA ICR (PROTEINAS + PANDY + GLICOSE + CLORO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
EM LIQUIDOS ORGANICOS
CELULAS, CONTAGEM TOTAL E ESPECIFICA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS
ORGANICOS
CELULAS, PESQUISA DE CELULAS NEOPLASICAS (CITOLOGIA ONCOTICA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS OR
CRIPTOCOCOSE, CANDIDA, ASPERGILUS (LATEX) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
LIQUIDOS ORGANICOS
ELETROFORESE DE PROTEINAS NO LIQUOR, COM CONCENTRACAO - PESQUISA E/OU
DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS
H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIEAE, N. MENINGITIDIS A, B E C W135 (CADA) - PESQUISA
E/OU DOSAGEM EM LIQUI
HAEMOPHILUS INFLUENZAE - PESQUISA DE ANTICORPOS (CADA)- PESQUISA E/OU
DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS
INDICE DE IMUNOPRODUCAO (ELETROF. E IGG EM SORO E LIQUOR) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
LCR AMBULATORIAL ROTINA (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E
ESPECIFICA DE LEUCOCITOS
LCR HOSPITALAR NEUROLOGIA (ASPECTOS COR + INDICES DE COR + CONTAGEM
GLOBAL E ESPECIFICA DE LEUCOCIT
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
6,75
90,00
9,33
8,44
7,74
10,72
27,25
27,97
11,13
9,01
11,40
24,12
4,56
90,00
90,00
35,54
35,54
19,78
11,10
13,81
10,60
15,44
11,26
15,44
11,27
31,84
40,36
40,36
7,55
12,37
13,51
R$
R$
R$
R$
34,89
86,77
54,85
90,00
R$ 12,16
R$
5,77
R$
2,34
R$ 15,58
R$ 13,55
R$ 10,40
R$
9,13
R$ 13,51
R$ 40,86
R$ 11,70
R$ 14,06
LCR PRONTO SOCORRO (ASPECTOS COR + INDICE DE COR + CONTAGEM GLOBAL E
ESPECIFICA DE LEUCOCITOS
PESQUISA DE BANDAS OLIGOCLONAIS POR ISOFOCALIZACAO - PESQUISA E/OU
40309134
DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS
PROTEINA MIELINA BASICA, ANTICORPO ANTI - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS
40309142
ORGANICOS
PUNCAO CISTERNAL SUBOCCIPTAL COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO
40309150
CEFALORRAQUEANO
40309126
40309169 PUNCAO LOMBAR COM MANOMETRIA PARA COLETA DE LIQUIDO CEFALORRAQUEANO
40309177 NONNE-APPLE REACAO
40309185 TAKATA-ARA, REACAO
ANTICORPO ANTIESPERMATOZOIDE - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS
40309304
ORGANICOS
ESPERMOGRAMA (CARACTERES FISICOS, PH, FLUDIFICACAO, MOTILIDADE, VITALIDADE,
40309312
CONTAGEM E MORFOLOGIA)
ESPERMOGRAMA E TESTE DE PENETRACAO IN VITRO, VELOCIDADE PENETRACAO
40309320
VERTICAL, COLOCACAO VITAL, TESTE
40309401 CLEMENTS, TESTE
40309410 ESPECTROFOTOMETRIA DE LIQUIDO AMNIOTICO
FOSFOLIPIDIOS (RELACAO LECITINA/ESFINGOMIELINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM
40309428
LIQUIDOS ORGANICOS
MATURIDADE PULMONAR FETAL - - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS
40309436
ORGANICOS
ROTINA DO LIQUIDO AMNIOTICO-AMNIOGRAMA (CITOLOGICO ESPECTROFOTOMETRIA,
40309444
CREATININA E TESTE DE CLEMENT
40309509 CRISTAIS COM LUZ POLARIZADA - PESQUISA E/OU DOSAGEM EM LIQUIDOS ORGANICOS
40309517 RAGOCITOS, PESQUISA
ROTINA LIQUIDO SINOVIAL - CARACTERES FISICOS, CITOLOGIA, PROTEINAS, ACIDO
40309525
URICO, LATEX P/ F.R., BACT
40310019 A FRESCO, EXAME - MICROBIOLOGIA
40310035 ANTIBIOGRAMA P/ BACILOS ALCOOL-RESISTENTES - DROGAS DE 2 LINHAS
40310043 ANTIGENOS FUNGICOS, PESQUISA
B.A.A.R. (ZIEHL OU FLUORESCENCIA, PESQUISA DIRETA E APOS HOMOGENEIZACAO) 40310051
PESQUISA
40310060 BACTERIOSCOPIA (GRAM, ZIEHL, ALBERT ETC), POR LAMINA
40310078 CHLAMYDIA, CULTURA
40310086 COLERA - IDENTIFICACAO (SOROTIPAGEM INCLUIDA)
40310094 CORPUSCULOS DE DONOVANI, PESQUISA DIRETA DE
40310108 CRIPTOCOCO (TINTA DA CHINA), PESQUISA DE
40310116 CRIPTOSPORIDIUM, PESQUISA
40310124 CULTURA BACTERIANA (EM DIVERSOS MATERIAIS BIOLOGICOS)
40310132 CULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBICAS
40310140 CULTURA PARA FUNGOS
40310159 CULTURA PARA MYCOBACTERIUM
CULTURA QUANTITATIVA DE SECRECOES PULMONARES, QUANDO NECESSITAR
40310167
TRATAMENTO PREVIO C/ N.C.A.
CULTURA, FEZES: SALMONELA, SHIGELLAE E ESC. COLI ENTEROPATOGENICAS,
40310175
ENTEROINVASORA (SOROL. INCLUIDA)
CULTURA, FEZES: SALMONELLA, SHIGELLA E ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENICAS
40310183
(SOROLOGIA INCLUIDA)
40310191 CULTURA, HERPESVIRUS OU OUTRO
40310205 CULTURA, MICOPLASMA OU UREAPLASMA
40310213 CULTURA, URINA COM CONTAGEM DE COLONIAS
40310221 ESTREPTOCOCOS - A, TESTE RAPIDO
40310230 FUNGOS, PESQUISA DE (A FRESCO LACTOFENOL, TINTA DA CHINA)
40310248 HEMOCULTURA (POR AMOSTRA)
40310256 HEMOCULTURA AUTOMATIZADA (POR AMOSTRA)
R$
8,92
R$ 89,07
R$ 90,00
R$ 30,15
R$ 14,44
R$ 1,61
R$ 2,25
R$
4,82
R$
4,50
R$
R$
R$
8,78
2,25
3,22
R$
6,43
R$ 17,69
R$
9,65
R$
R$
1,61
1,61
R$ 8,14
R$ 2,25
R$ 13,53
R$ 14,47
R$ 3,78
R$ 2,24
R$ 11,84
R$ 24,12
R$ 2,73
R$ 2,43
R$ 7,24
R$ 7,11
R$ 7,90
R$ 6,32
R$ 9,45
R$ 18,38
R$
6,36
R$ 7,89
R$ 23,91
R$ 10,78
R$ 6,55
R$ 10,10
R$ 2,54
R$ 6,84
R$ 9,17
40310264
40310272
40310280
40310299
HEMOCULTURA PARA BACTERIAS ANAEROBIAS (POR AMOSTRA)
HEMOPHILUS (BORDETELLA) PERTUSSIS - PESQUISA
HANSEN, PESQUISA DE (POR MATERIAL)
LEPTOSPIRA (CAMPO ESCURO APOS CONCENTRACAO) PESQUISA
40310302 MICROORGANISMOS - TESTE DE SENSIBILIDADE A DROGAS MIC, POR DROGA TESTADA
40310310
40310329
40310337
40310345
40310353
40310361
40310370
40310388
40310396
40310400
40310418
40310426
40310434
40310604
40311015
40311023
40311031
40311040
40311058
40311066
40311074
40311082
40311090
40311104
40311112
40311120
40311139
40311147
40311155
40311163
40311171
40311180
40311198
40311201
40311210
40311228
40311236
40311244
40311252
40311260
40311279
40311287
40311295
40311309
40311317
40311325
40311333
40311341
40311350
PARACOCCIDIOIDES, PESQUISA DE
PNEUMOCYSTI CARINII, PESQUISA POR COLORACAO ESPECIAL
ROTAVIRUS, PESQUISA, ELISA
TREPONEMA (CAMPO ESCURO) - PESQUISA
VACINA AUTOGENA
CITOMEGALOVIRUS - SHELL VIAL - PESQUISA
MICROSPORIDIA, PESQUISA NAS FEZES
SARCOPTES SCABEI, PESQUISA
CHLAMYDIA - PCR, AMPLIFICACAO DE DNA
CULTURA AUTOMATIZADA - MICROBIOLOGIA
ANTIBIOGRAMA (TESTE DE SENSIBILIDADE E ANTIBIOTICOS E QUIMIOTERAPICOS), POR
BACTERIA - NAO AUTOMATIZ
ANTIBIOGRAMA AUTOMATIZADO
LEISHMANIA, PESQUISA - PESQUISA
ANTIFUNGIGRAMA
ACIDO CITRICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
ACIDO HOMOGENTISICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
ALCAPTONURIA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
CALCULOS URINARIOS - ANALISE
CATECOLAMINAS FRACIONADAS - DOPAMINA, EPINEFRINA, NOREPINEFRINA (CADA) PESQUISA E/OU DOSAGEM NA UR
CISTINURIA, PESQUISA
COPROPORFIRINA III - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
CORPOS CETONICOS, PESQUISA - NA URINA
CROMATOGRAFIA DE ACUCARES - NA URINA
DISMORFISMO ERITROCITARIO, PESQUISA (CONTRASTE DE FASE) - NA URINA
ERROS INATOS DO METABOLISMO BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM
URINA (MINIMO DE 6 TESTES)
FRUTOSURIA, PESQUISA
GALACTOSURIA, PESQUISA
LIPOIDES, PESQUISA - NA URINA
MELANINA, PESQUISA - NA URINA
METANEFRINAS URINARIAS, DOSAGEM
MICROALBUMINURIA
PESQUISA OU DOSAGEM DE UM COMPONENTE URINARIO
PORFOBILINOGENIO, PESQUISA - NA URINA
PROTEINAS DE BENCE JONES, PESQUISA - NA URINA
ROTINA DE URINA (CARACTERES FISICOS, ELEMENTOS ANORMAIS E
SEDIMENTOSCOPIA)
UROPORFIRINAS, DOSAGEM
2,5-HEXANODIONA, DOSAGEM NA URINA
CISTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
PORFOBILINOGENIO - NA URINA
ACIDEZ TITULAVEL - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
BARTITURATOS - PESQUISA E/OU DOSAGEM NA URINA
BETA MERCAPTO-LACTATO-DISULFIDURIA,PESQUISA - NA URINA
CONTAGEM SEDIMENTAR DE ADDIS
ELETROFORESE DE PROTEINAS URINARIAS, COM CONCENTRACAO
FENILCETONURIA, PESQUISA
HISTIDINA, PESQUISA - NA URINA
INCLUSAO CITOMEGALICA, PESQUISA DE CELULAS COM - NA URINA
MIOGLOBINA, PESQUISA - NA URINA
OSMOLALIDADE, DETERMINACAO - NA URINA
R$
R$
R$
R$
7,67
7,71
3,22
3,22
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
27,92
3,38
11,26
8,58
3,01
6,43
90,00
6,85
2,73
29,58
7,69
R$ 2,93
R$ 8,18
R$ 32,32
R$ 36,66
R$ 2,11
R$ 3,22
R$ 2,41
R$ 4,03
R$ 29,98
R$ 1,95
R$ 3,22
R$ 1,25
R$ 15,31
R$ 2,61
R$ 5,20
R$ 1,54
R$ 1,94
R$ 2,41
R$ 2,41
R$ 11,34
R$ 13,63
R$ 1,43
R$ 2,25
R$ 2,64
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
2,35
2,89
13,35
2,91
13,35
2,25
12,86
2,25
1,68
8,54
2,35
2,41
4,82
17,60
4,40
40311368
40311376
40311384
40311392
40311473
40311503
40312011
40312020
40312046
40312054
40312062
40312070
40312089
40312097
40312100
40312119
40312127
40312135
40312143
40312151
40312160
40312178
40313018
40313026
40313034
40313042
40313050
40313069
40313077
40313085
40313093
40313107
40313115
40313123
40313131
40313140
40313158
40313166
40313174
PROVA DE CONCENTRACAO (FISHBERG OU VOLHARD) - NA URINA
PROVA DE DILUICAO - NA URINA
SOBRECARGA DE AGUA, PROVA - NA URINA
TIROSINOSE, PESQUISA - NA URINA
TESTE DE CONCENTRACAO URINARIA APOS DDAVP
PESQUISA DE SULFATIDEOS E MATERIAL METACROMATICO NA URINA
CRISTALIZACAO DO MUCO CERVICAL, PEQUISA
CROMATINA SEXUAL, PESQUISA
IONTOFORESE PARA A COLETA DE SUOR, COM DOSAGEM DE CLORO
MUCO-NASAL, PESQUISA DE EOSINOFILOS E MASTOCITOS
PERFIL METABOLICO P/ LITIASE RENAL: SANGUE (CA, P, AU, CR) URINA: (CA, AU, P,
CITR, PESQ. CISTIN
GASTROACIDOGRAMA - SECRECAO BASAL PARA 60' E 4 AMOSTRAS APOS O ESTIMULO
(FORNECIMENTO DE MATERIAL IN
HOLLANDER (INCLUSIVE TUBAGEM) TESTE
PANCREOZIMA - SECRETINA NO SUCO DUODENAL, TESTE
ROTINA DA BILES A, B, C E DO SUCO DUODENAL (CARACTERES FISICOS E
MICROSCOPICOS INCLUSIVE TUBAGEM)
TUBAGEM DUODENAL
PERFIL REUMATOLOGICO (ACIDO URICO, ELETROFORESE DE PROTEINAS, FAN, VHS,
PROVA DO LATEX P/F. R, W. RO
PH - TORNASSOL - PESQUISA
PROVA ATIVIDADE DE FEBRE REUMATICA (ASLO, ELETROFORESE DE PROTEINAS,
MUCO-PROTEINAS E PROTEINA C REA
PROVAS DE FUNCAO HEPATICA (BILIRRUBINAS, ELETROFORESE DE PROTEINAS. FA,
TGO, TGP E GAMA-PGT)
TESTE DO PEZINHO BASICO (TSH NEONATAL + FENILALANINA + ELETROFORESE DE HB
PARA TRIAGEM DE HEMOPATIAS
TESTE DO PEZINHO AMPLIADO (TSH NEONATAL + 17 OH PROGESTERONA +
FENILALANINA + TRIPSINA IMUNO-REATIVA
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
ACIDO DELTA AMINOLEVULINICO DESIDRATASE (PARA CHUMBO INORGANICO) PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO FENILGLIOXILICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO HIPURICO (PARA TOLUENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO MANDELICO (PARA ESTIRENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO METILHIPURICO (PARA XILENOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ACIDO SALICILICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
AZIDA SODICA, TESTE DA (PARA DEISSULFETO DE CARBONO)
CARBOXIHEMOGLOBINA (PARA MONOXIDO DE CARBONO DICLOROMETANO) PESQUISA E/OU DOSAGEM
CHUMBO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COLINESTERASE (PARA CARBAMATOS ORGANOFOSFORADOS) - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
COPROPORFIRINAS (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DIALDEIDO MALONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ETANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FENOL (PARA BENZENO, FENOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FLUOR (PARA FLUORETOS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FORMOLDEIDO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313182 META-HEMOGLOBINA (PARA ANILINA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313190
40313204
40313212
40313220
METAIS AL, AS, CD, CR, MN, HG, NI, ZN, CO, OUTRO (S) ABSORCAO ATOMICA (CADA) PESQUISA E/OU DOSAGEM
METANOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
P-AMINOFENOL (PARA ANILINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
P-NITROFENOL (PARA NITROBENZENO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$ 2,37
R$ 2,41
R$ 1,61
R$ 2,41
R$ 10,77
R$ 20,64
R$ 3,22
R$ 4,82
R$ 22,60
R$ 5,07
R$ 45,08
R$ 12,86
R$ 16,08
R$ 13,51
R$ 16,08
R$ 8,52
R$ 16,82
R$ 1,29
R$ 19,64
R$ 23,19
R$ 25,09
R$ 48,20
R$
4,82
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
9,65
9,65
9,65
9,65
9,65
3,22
6,43
R$
R$
4,82
9,82
R$ 4,02
R$ 4,02
R$ 14,79
R$ 6,27
R$ 9,65
R$ 10,13
R$ 8,04
R$
4,82
R$ 15,36
R$ 8,04
R$ 6,43
R$ 4,82
40313239 PROTOPORFIRINAS LIVRES (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313247 PROTOPORFIRINAS ZN (PARA CHUMBO INORGANICO) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313255 SELENIO, DOSAGEM
40313263 SULFATOS ORGANICOS OU INORGANICOS, PESQUISA (CADA)
40313271 TIOCIANATO (PARA CIANETOS NITRILAS ALIFATICAS) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRICLOROCOMPOSTOS TOTAIS (PARA TETRACLOROETILENO, TRICLOROETANO,
40313280
TRICLOROETILENO) - PESQUISA E/OU DO
40313298 ACIDO ACETICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313301 ACIDO METIL MALONICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313310 CROMO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313328 ZINCO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40313336 SALICILATOS, PESQUISA
40313344 METIL ETIL CETONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40314014 APOLIPOPROTEINA E, GENOTIPAGEM
40314022 CITOMEGALOVIRUS - QUALITATIVO, POR PCR - PESQUISA
40314030 CITOMEGALOVIRUS - QUANTITATIVO, POR PCR - PESQUISA
40314049 CROMOSSOMO PHILADELFIA - PESQUISA
40314057 FATOR V DE LAYDEN POR PCR - PESQUISA
40314065 FIBROSE CISTICA, PESQUISA DE UMA MUTACAO
40314073 HEPATITE B (QUALITATIVO) PCR - PESQUISA
40314081 HEPATITE B (QUANTITATIVO) PCR - PESQUISA
40314090 HEPATITE C (QUALITATIVO) POR PCR - PESQUISA
40314103 HEPATITE C (QUANTITATIVO) POR PCR - PESQUISA
40314111 HEPATITE C - GENOTIPAGEM - PESQUISA
40314120 HIV - CARGA VIRAL PCR - PESQUISA
40314138 HIV - QUALITATIVO POR PCR - PESQUISA
40314146 HIV, GENOTIPAGEM - PESQUISA
HPV (VIRUS DO PAPILOMA HUMANO) + SUBTIPAGEM QUANDO NECESSARIO PCR 40314154
PESQUISA
40314162 HTLV I / II POR PCR (CADA) - PESQUISA
40314170 MYCOBACTERIA PCR - PESQUISA
40314189 PARVOVIRUS POR PCR - PESQUISA
40314197 PROTEINA S TOTAL + LIVRE, DOSAGEM
40314200 RUBEOLA POR PCR - PESQUISA
40314219 SIFILIS POR PCR - PESQUISA
40314227 TOXOPLASMOSE POR PCR - PESQUISA
40314235 X FRAGIL POR PCR - PESQUISA
40314243 CHLAMYDIA POR BIOLOGIA MOLECULAR - PESQUISA
40314251 CITOGENETICA DE MEDULA OSSEA
40314260 AMPLIFICACAO DE MATERIAL POR BIOLOGIA MOLECULAR (OUTROS AGENTES)
40314278 PESQUISA DE OUTROS AGENTES POR PCR
40314286 PESQUISA DE MUTACAO DE ALELO ESPECIFICO POR PCR
RESISTENCIA A AGENTES ANTI VIRAIS POR BIOLOGIA MOLECULAR (CADA DROGA) 40314294
PESQUISA
40314308 QUANTIFICACAO DE OUTROS AGENTES POR PCR
40316017 17-ALFA-HIDROXIPROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316025 3 ALFA ANDROSTONEDIOL GLUCORONIDEO (3ALFDADIOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316033
40316041
40316050
40316068
40316076
40316084
40316092
40316106
40316114
ACIDO VANILMANDELICO (VMA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ADRENOCORTICOTROFICO, HORMONIO (ACTH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALDOSTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ALFA-FETOPROTEINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANDROSTENEDIONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPO ANTI-RECEPTOR DE TSH (TRAB) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTIINSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTICORPOS ANTITIREOIDE (TIREOGLOBULINA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTIGENO AUSTRALIA (HBSAG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$
4,82
R$ 3,22
R$ 80,40
R$ 2,73
R$ 4,82
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
2,53
13,35
90,00
19,30
15,04
2,25
17,21
90,00
72,16
90,00
38,73
90,00
86,33
76,19
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
45,07
90,00
66,23
90,00
90,00
90,00
85,71
72,36
90,00
27,28
90,00
67,05
90,00
67,03
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 23,48
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
13,53
12,20
30,82
17,54
17,94
22,61
29,63
10,11
15,32
9,21
40316122 ANTIGENO CARCINOEMBRIOGENICO (CEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316130 ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO LIVRE (PSA LIVRE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316149
40316157
40316165
40316173
40316181
40316190
40316203
40316211
40316220
40316238
40316246
40316254
40316262
40316270
40316289
40316297
ANTIGENO ESPECIFICO PROSTATICO TOTAL (PSA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ANTI-TPO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CALCITONINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CATECOLAMINAS - PESQUISA E/OU DOSAGEM
COMPOSTO S (11 - DESOXICORTISOL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CORTISOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
CRESCIMENTO, HORMONIO DO (HGH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DEHIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DEHIDROTESTOSTERONA (DHT) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
DROGAS (IMUNOSSUPRESSORA, ANTICONVULSIVANTE, DIGITALICO, ETC.) CADA PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTRADIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTRIOL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTRONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FERRITINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
FOLICULO ESTIMULANTE, HORMONIO (FSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GASTRINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316300 GLOBULINA DE LIGACAO DE HORMONIOS SEXUAIS (SHBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40316319
40316327
40316335
40316343
40316351
40316360
40316378
40316386
40316394
40316408
40316416
40316424
40316432
40316440
40316459
40316467
40316475
40316483
40316491
40316505
40316513
40316521
40316530
40316548
40316556
40316564
40316572
40319130
40319270
40319318
40319326
40323404
40323897
40323900
40323919
40401014
GLOBULINA TRANSPORTADORA DA TIROXINA (TBG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
GONADOTROFICO CORIONICO, HORMONIO (HCG) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HORMONIO LUTEINIZANTE (LH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
IMUNOGLOBULINA (IGE) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
INDICE DE TIROXINA LIVRE (ITL) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
INSULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
MARCADORES TUMORAIS (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, ETC.) CADA - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
OSTEOCALCINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PEPTIDEO C - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROGESTERONA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PROLACTINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
PTH - PESQUISA E/OU DOSAGEM
RENINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SOMATOMEDINA C (IGF1) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
SULFATO DE DEHIDROEPIANDROSTERONA (S-DHEA) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 RETENCAO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T3 REVERSO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
T4 LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TESTOSTERONA LIVRE - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TESTOSTERONA TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TIREOESTIMULANTE, HORMONIO (TSH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TIREOGLOBULINA - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TIROXINA (T4) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRIIODOTIRONINA (T3) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VASOPRESSINA (ADH) - PESQUISA E/OU DOSAGEM
VITAMINA B12 - PESQUISA E/OU DOSAGEM
HEMOGLOBINA FETAL, DOSAGEM
TEMPO DE LISE DE EUGLOBULINA
ANALISE DE MULTIMEROS PARA PACIENTES COM DOENCA DE VON WILLEBRAND
PROTROMBINA, PESQUISA DE MUTACAO
HEPATITE E - IGM/IGG
ANTICORPOS ANTIDIFTERIA
ANTICORPOS ANTITETANO
TESTE RAPIDO PARA DETECCAO DE HIV EM GESTANTE
TRANSFUSAO (ATO MEDICO AMBULATORIAL OU HOSPITALAR)
R$ 26,80
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
28,74
17,64
17,49
32,22
12,93
19,37
10,19
12,82
14,91
23,10
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
18,20
13,77
15,15
14,12
16,72
8,87
13,53
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
28,15
25,00
8,53
8,78
9,94
12,16
10,96
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
31,78
23,72
18,07
15,16
11,47
27,87
15,89
28,08
15,02
10,82
8,48
28,59
11,45
20,91
14,65
12,26
20,15
9,26
9,01
25,08
11,96
2,25
63,78
90,00
90,00
90,00
90,00
42,64
29,46
5,06
40401022 TRANSFUSAO (ATO MEDICO DE ACOMPANHAMENTO)
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA
40402010
AUTOMATICA DE SANGUE / AUTO TR
MATERIAL DESCARTAVEL (KIT) E SOLUCOES PARA UTILIZACAO DE PROCESSADORA
40402029
AUTOMATICA DE SANGUE/AFERESE
40402037 SANGRIA TERAPEUTICA
40402045 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
40402053 UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS LAVADAS
40402061 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS POR AFERESE
40402070 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS RANDOMICAS
40402088 UNIDADE DE CRIOPRECIPITADO DE FATOR ANTI-HEMOFILICO
40402096 UNIDADE DE PLASMA
40402100 UNIDADE DE SANGUE TOTAL
40402118 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE HEMACIAS - POR UNIDADE
40402126 DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ATE 6 UNIDADES
40402134 IRRADIACAO DE COMPONENTES HEMOTERAPICOS
DELEUCOTIZACAO DE UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS - ENTRE 7 E 12
40402142
UNIDADES
40402150 UNIDADE DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
40402169 UNIDADE DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS (DUPLA CENTRIFUGACAO)
ACOMPANHAMENTO HOSPITALAR/DIA DO TRANSPLANTE DE MEDULA OSSEA P/
40403017
MEDICO HEMATOLOGISTA E/
40403025 ANTICORPOS ERITROCITARIOS NATURAIS E IMUNES - TITULAGEM
40403033 APLICACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO
COLETA DE CELULAS TRONCO DE SANGUE DE CORDAO UMBILICAL P/ TRANSPLANTE DE
40403041
MEDULA OSSEA
COLETA DE CELULAS TRONCO POR PROCESSADORA AUTOMATICA P/ TRANSPLANTE DE
40403050
MEDULA OSSEA
40403068 COLETA DE BIOPSIA DE MEDULA OSSEA POR AGULHA
40403076 COLETA DE MEDULA OSSEA PARA TRANSPLANTE
40403084 DETERMINACAO DE CELULAS CD34 CD 45 POSITIVAS - CITOMETRO DE FLUXO
40403092 DETERMINACAO DE CONTEUDO DE DNA - CITOMETRO DE FLUXO
40403106 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO
40403114 ELETROFORESE DE HEMOGLOBINA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
40403122 EXSANGUINEO TRANSFUSAO
40403130 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO
40403149 FENOTIPAGEM DE OUTROS SISTEMAS ERITROCITARIOS - POR FENOTIPO - GEL TESTE
40403157
40403165
40403173
40403181
40403190
40403203
40403211
40403220
40403238
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C E C) GEL TESTE
FENOTIPAGEM DO SISTEMA RH-HR (D, C, E, C, E)
GRUPO SANGUINEO ABO E RH - PESQUISA
GRUPO SANGUINEO ABO E RH - GEL TESTE - PESQUISA
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS METODO DE ELUICAO
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS PAINEL DE HEMACIAS ENZIMATICO
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/
PAINEL DE HEMACIAS
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS C/
PAINEL DE HEMACIAS TRATADAS PO
IDENTIFICACAO DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS COM
PAINEL DE HEMACIAS - GEL LISS
40403246 IMUNOFENOTIPAGEM DE SUBPOPULACOES LINFOCITARIAS - CITOMETRO DE FLUXO
40403254 IMUNOFENOTIPAGEM PARA CLASSIFICACAO DE LEUCEMIAS - CITOMETRO DE FLUXO
40403262 NAT/HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403270 NAT/HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
R$ 86,80
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
26,13
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
43,32
90,00
R$ 25,33
R$ 15,51
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 31,03
R$ 53,55
R$ 9,33
R$ 46,95
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
67,05
33,77
90,00
87,15
53,55
2,71
6,36
48,24
5,89
R$ 6,11
R$ 13,35
R$ 20,35
R$ 6,22
R$ 6,11
R$ 13,15
R$ 37,14
R$ 26,41
R$ 18,81
R$ 26,37
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 73,65
R$ 90,00
40403289 NAT/HIV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403297 NAT/HIV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403300 OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AFERESE
OPERACAO DE PROCESSADORA AUTOMATICA DE SANGUE EM AUTOTRANSFUSAO
40403319
INTRA-OPERATORIA
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B - GEL
40403327
TESTE
40403335 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS ANTIERITROCITARIOS, ANTI-A E/OU ANTI-B
40403343 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS
40403351 PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - GEL TESTE
40403360
40403378
40403386
40403394
40403408
40403416
40403424
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS - METODO
DE ELUICAO
PESQUISA DE ANTICORPOS SERICOS IRREGULARES ANTIERITROCITARIOS A FRIO
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - GEL TESTE
PESQUISA DE HEMOGLOBINA S POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - GEL TESTE
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA
PROVA DE COMPATIBILIDADE PRE-TRANSFUSIONAL COMPLETA - GEL TESTE
S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR COMPONENTE
HEMOTERAPICO
40403432 S. ANTI-HTLV-I + HTLV-II (DETERMINACAO CONJUNTA) POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL
40403440 S. CHAGAS EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403459 S. CHAGAS EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE B ANTI-HBC POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU
40403467
DOSAGEM
40403475 S. HEPATITE B ANTI-HBC POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. HEPATITE C ANTI-HCV POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU
40403483
DOSAGEM
40403491 S. HEPATITE C ANTI-HCV POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403505
40403513
40403521
40403530
40403548
40403556
S. HIV - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. HIV - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. MALARIA - IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. MALARIA - IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. SIFILIS - EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. SIFILIS - EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403564 S. SIFILIS FTA - ABS POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403572 S. SIFILIS FTA - ABS POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
40403580
40403599
40403602
40403610
40403629
40403637
40403645
40403653
40403661
40403670
40403688
40403696
40403700
S. SIFILIS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. SIFILIS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. SIFILIS VDRL POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S. SIFILIS VDRL POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S.CHAGAS HA POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S.CHAGAS HA POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S.CHAGAS IFI POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S.CHAGAS IFI POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
S.HEPATITE B (HBSAG) RIE OU EIE POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU
DOSAGEM
TESTE DE COOMBS DIRETO
TESTE DE COOMBS DIRETO - GEL TESTE
TESTE DE COOMBS DIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) - GEL
TESTE
R$ 73,65
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 11,17
R$ 5,31
R$ 7,54
R$
7,15
R$ 18,57
R$ 5,31
R$ 2,14
R$ 4,02
R$ 22,15
R$ 5,93
R$ 16,23
R$ 66,78
R$ 4,83
R$ 10,08
R$
5,33
R$ 10,70
R$ 17,14
R$ 35,66
R$ 14,18
R$ 25,42
R$ 2,41
R$ 4,82
R$ 2,69
R$ 8,04
R$
2,53
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
7,55
2,33
4,56
1,37
1,85
2,89
3,54
4,93
4,81
R$
4,38
R$
R$
R$
9,02
3,21
3,81
R$ 20,10
40403718
40403726
40403734
40403742
40403750
TESTE DE COOMBS INDIRETO - MONO ESPECIFICO (IGG, IGA, C3, C3D, POLIV. - AGH) GEL TESTE
TMO - CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS
TMO - CULTURA DE LINFOCITOS DOADOR E RECEPTOR
TMO - DESCONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO
TMO - DETERMINACAO DE HLA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E DQ
(ALTA RESOLUCAO)
40403769 TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI A E B
40403777
40403785
40403793
40403807
40403815
TMO - DETERMINACAO DE HLA PARA TRANSPLANTES DE MEDULA OSSEA - LOCI DR E
DQ (BAIXA RESOLUCAO)
TMO - DETERMINACAO DE UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS
TMO - DETERMINACAO DE VIABILIDADE DE MEDULA OSSEA
TMO - MANUTENCAO DE CONGELAMENTO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO
(ATE 2 ANOS)
TMO - PREPARO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO PERIFERICAS P/
CONGELAMENTO
40403823 TMO - PREPARO E FILTRACAO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO NA COLETA
40403831
40403840
40403858
40403866
40403874
40403882
40403890
40403904
40403912
40403920
40403939
40403947
40403955
40403963
40403971
40403980
40403998
40404021
40404030
40404048
40404056
40404064
40404072
40404080
40404099
TMO - TRATAMENTO IN VITRO DE MEDULA OSSEA OU CELULAS TRONCO POR
ANTICORPOS MONOCLONAIS (PURGING)(4)
TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR COMPONENTE HEMOTERAPICO PESQUISA E/OU DOSAGEM
TRANSAMINASE PIRUVICA - TGP OU ALT POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA
E/OU DOSAGEM
TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE
PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCEN
DETECCAO DE CONSUMO DE OXIGENIO (O2) POR UNIDADE DE CONCENTRADO DE
PLAQUETAS (POR UNIDADE DE CONCENT
NAT / HBV - POR COMPONENTE HEMOTERAPICO - PESQUISA E/OU DOSAGEM
NAT / HBV - POR UNIDADE DE SANGUE TOTAL - PESQUISA E/OU DOSAGEM
ESTIMULACAO E MOBILIZACAO DE CELULAS CD34 POSITIVAS
DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCLUINDO PROVA PARA D-FRACO NO SANGUE DO
RECEPTOR
DOACAO AUTOLOGA COM RECUPERACAO INTRA-OPERATORIA
DOACAO AUTOLOGA PERI-OPERATORIA POR HEMODILUICAO NORMOVOLEMICA
DOACAO AUTOLOGA PRE-OPERATORIA
EXAMES IMUNOHEMATOLOGICOS EM RECEM-NASCIDOS: TIPIFICACAO ABO E RH,
PESQUISA DE D FRACO RH(D) E PROVA
IMUNO-HEMATOLOGICOS: TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA E
DETERMINACAO DO FATOR RH (D), INCL
INVESTIGACAO DA PRESENCA DE ANTI-A OU ANTI-B, EM SORO OU PLASMA DE
NEONATO, COM METODOS QUE INCLUAM
TIPIFICACAO ABO, INCLUINDO TIPAGEM REVERSA NO SANGUE DO RECEPTOR (SEM
TIPAGEM REVERSA ATE 4 MESES DE
AFERESE PARA PACIENTE ABO INCOMPATIVEL
ANTIGENEMIA PARA DIAGNOSTICO DE CMV POS TRANSPLANTE
AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - DOADOR - PRE TRANSPLANTE
AVALIACAO QUIMERISMO - VNTR - PACIENTE - PRE TRANSPLANTE
AVALIACAO QUIMERISMO POR STR - PACIENTE - POS TRANSPLANTE
COLETA DE LINFOCITOS DE SANGUE PERIFERICO POR AFERESE PARA TRATAMENTO
DE RECIDIVAS POS TCTH ALOGENIC
CONTROLE MICROBIOLOGICO DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO
CONTROLE MICROBIOLOGICO DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS NO TCTH
ALOGENICO
40404102 DEPLECAO DE PLASMA EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO MENOR
40404110 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE ADENOVIRUS
R$
R$
R$
R$
27,44
90,00
90,00
33,45
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 26,85
R$ 90,00
R$ 67,05
R$ 90,00
R$ 67,05
R$
1,74
R$ 3,46
R$ 85,76
R$ 52,10
R$
R$
R$
R$
90,00
73,65
90,00
90,00
R$ 4,06
R$ 90,00
R$ 39,72
R$ 90,00
R$ 11,58
R$ 41,70
R$ 13,83
R$
R$
R$
R$
R$
R$
5,94
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 20,01
R$ 20,01
R$ 85,76
R$ 90,00
40404129 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE EBV - POS TRANSPLANTE
40404137 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 6 - POS TRANSPLANTE
40404145 PCR EM TEMPO REAL PARA DIAGNOSTICO DE HERPES VIRUS 8 - POS TRANSPLANTE
40404153 PCR EM TEMPO REAL PARA OS VIRUS PARA INFLUENZA E INFLUENZA??
40404161 PCR EM TEMPO REAL PARA VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL
QUANTIFICACAO DE CD14 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH
40404170
ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE CD19 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH
40404188
ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH
40404196
ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE CD3 DA COLETA DE LINFOCITOS PARA TRATAMENTO DE
40404200
RECIDIVAS POS TCTH ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE CD4 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH
40404218
ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE CD8 DA COLETA DE CELULAS TRONCO PERIFERICAS PARA TCTH
40404226
ALOGENICO
QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA COLETA DE CELULAS TRONCO
40404234
PERIFERICAS PARA TCTH ALOGENICO
40404242 QUANTIFICACAO DE LEUCOCITOS TOTAIS DA MEDULA OSSEA NO TCTH ALOGENICO
40404250
40404269
40404277
40404285
40501019
40501027
40501035
40501043
40501051
40501060
40501078
40501086
40501094
40501108
40501116
40501124
40501132
40501140
40501159
40501167
40501175
40501183
SEDIMENTACAO DE HEMACIAS EM TCTH ALOGENICOS COM INCOMPATIBILIDADE ABO
MAIOR
VIABILIDADE CELULAR DOS LINFOCITOS PERIFERICOS POR CITOMETRIA DE FLUXO
PARA TRATAMENTO DAS RECIDIVAS
VIABILIDADE CELULAR DA MEDULA OSSEA POR CITOMETRIA DE FLUXO APOS O
DESCONGELAMENTO
VIABILIDADE CELULAR DAS CELULAS TRONCO PERIFERICAS POR CITOMETRIA DE
FLUXO APOS O DESCONGELAMENTO
CARIOTIPO COM BANDAS DE PELE, TUMOR E DEMAIS TECIDOS
CARIOTIPO COM PESQUISA DE TROCA DE CROMATIDES IRMAS
CARIOTIPO COM TECNICAS DE ALTA RESOLUCAO
CARIOTIPO DE MEDULA (TECNICAS COM BANDAS)
CARIOTIPO DE SANGUE (TECNICAS COM BANDAS)
CARIOTIPO DE SANGUE OBTIDO POR CORDOCENTESE PRE-NATAL
CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE MARCADORES TUMORAIS
CARIOTIPO DE SANGUE-PESQUISA DE SITIO FRAGIL X
CARIOTIPO EM VILOSIDADES CORIONICAS (CULTIVO DE TROFOBLASTOS)
CARIOTIPO PARA PESQUISA DE INSTABILIDADE CROMOSSOMICA
CROMATINA X OU Y
CULTURA DE MATERIAL DE ABORTO E OBTENCAO DE CARIOTIPO
CULTURA DE TECIDO PARA ENSAIO ENZIMATICO E/OU EXTRACAO DE DNA
DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR FISH, POR SONDA
FISH EM METAFASE OU NUCLEO INTERFASICO, POR SONDA
FISH PRE-NATAL, POR SONDA
LIQUIDO AMNIOTICO, CARIOTIPO COM BANDAS
LIQUIDO AMNIOTICO, VILOSIDADES CORIONICAS, SUBCULTURA PARA DOSAGENS
BIOQUIMICAS E/OU MOLECULARES (AD
40501191 SUBCULTURA DE PELE P/ DOSAGENS BIOQUIMICAS E/OU MOLECULARES (ADICIONAL)
40501205
40501213
40502015
40502040
ESTUDO DE ALTERACOES CROMOSSOMICAS EM LEUCEMIAS POR FISH
(FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION)
PESQUISA DE TRANSLOCACAO PML/RAR-A
MARCADORES BIOQUIMICOS EXTRAS, ALEM DE BHCG, AFP E PAPP-A, PARA AVALIACAO
DO RISCO FETAL, POR MARCAD
BATERIAS DE TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO
METABOLISMO (MINIMO DE SEIS TES
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
3,93
R$
3,93
R$ 85,76
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
69,37
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
13,35
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 40,20
R$ 40,20
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 59,76
R$
3,38
40502058 DETERMINACAO DO RISCO FETAL, COM ELABORACAO DE LAUDO
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS ORGANICOS, CARNITINA, PERFIL DE
40502066
ACILCARNITINA, ACIDOS GRAXOS DE CADEI
DOSAGEM QUANTITATIVA DE AMINOACIDOS PARA O DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS
40502074
DO METABOLISMO (PERFIL DE AMI
DOSAGEM QUANTITATIVA DE METABOLITOS NA URINA E/OU SANGUE PARA O
40502082
DIAGNOSTICO DE ERROS INATOS DO METAB
ELETROFORESE OU CROMATOGRAFIA (PAPEL OU CAMADA DELGADA) PARA
40502090
IDENTIFICACAO DE AMINOACIDOS OU GLICIDI
ENSAIOS ENZIMATICOS EM CELULAS CULTIVADAS PARA DIAGNOSTICO DE EIM,
40502104
INCLUINDO PREPARO DO MATERIAL, DO
ENSAIOS ENZIMATICOS EM LEUCOCITOS, ERITROCITOS OU TECIDOS PARA
40502112
DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO PREPARO
ENSAIOS ENZIMATICOS NO PLASMA PARA DIAGNOSTICO DE EIM, INCLUINDO ENZIMA DE
40502120
REFERENCIA (CADA)
TESTE DUPLO - 1 TRIMESTRE (PAPP-A+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO
40502139
AMINIOTICO COM ELABORACAO
TESTE DUPLO - 2 TRIMESTRE (AFP+BETA-HCG) OU OUTROS 2 EM SORO OU LIQUIDO
40502147
AMINIOTICO COM ELABORACAO DE
TESTE TRIPLO (AFP+BETA-HCG+ESTRIOL) OU OUTROS 3 EM SORO OU LIQUIDO
40502155
AMINIOTICO COM ELABORACAO DE LAUD
TESTES QUIMICOS DE TRIAGEM EM URINA PARA ERROS INATOS DO METABOLISMO
40502163
(CADA)
DOSAGEM QUANTITATIVA DE ACIDOS GRAXOS DE CADEIA MUITO LONGA PARA O
40502180
DIAGNOSTICO DE EIM
40503011 ANALISE DE DNA COM ENZIMAS DE RESTRICAO POR ENZIMA UTILIZADA, POR AMOSTRA
40503020
40503038
40503046
40503054
40503062
40503070
40503089
40503097
40503100
40601013
40601021
40601030
40601048
40601056
40601064
40601072
40601080
40601099
40601102
40601110
ANALISE DE DNA FETAL POR ENZIMA DE RESTRICAO, POR ENZIMA UTILIZADA, POR
AMOSTRA (ADICIONAL NOS EXAME
ANALISE DE DNA FETAL POR SONDA OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS EXTRA, POR AMOSTRA
ANALISE DE DNA PELA TECNICA MULTIPLEX POR LOCUS, POR AMOSTRA
ANALISE DE DNA POR SONDA, OU PCR POR LOCUS, POR AMOSTRA
DIAGNOSTICO GENETICO PRE-IMPLANTACAO POR DNA, POR SONDA DE FISH OU POR
PRIMER DE PCR, POR AMOSTRA
EXTRACAO DE DNA (OSSO) POR AMOSTRA
EXTRACAO DE DNA (SANGUE, URINA, LIQUIDO AMINIOTICO, VILO TROFOBLASTICO ETC.)
POR AMOSTRA
SEQUENCIAMENTO GENICO POR SEQUENCIAS DE ATE 500 PARES DE BASES
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO SEM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO - PECA ADICIONAL OU MARGEM
CIRURGICA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO PEROPERATORIO COM DESLOCAMENTO DO
PATOLOGISTA
NECROPSIA DE ADULTO/CRIANCA E NATIMORTO COM SUSPEITA DE ANOMALIA
GENETICA
NECROPSIA DE EMBRIAO / FETO ATE 500 GRAMAS
MICROSCOPIA ELETRONICA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS - SEM
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS SEM
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS SUPERFICIAIS COM
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
ATO DE COLETA DE PAAF DE ORGAOS OU ESTRUTURAS PROFUNDAS COM
DESLOCAMENTO DO PATOLOGISTA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM BIOPSIA SIMPLES IMPRINT E CELL BLOCK
R$ 17,37
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 12,12
R$ 90,00
R$ 22,83
R$ 90,00
R$ 28,19
R$ 43,90
R$ 45,08
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
83,29
90,00
6,75
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 16,08
R$ 66,46
R$ 59,78
R$ 72,68
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 32,84
R$ 80,36
R$ 71,22
R$ 80,40
R$ 27,76
40601129
40601137
40601145
40601153
40601161
40601170
40601188
40601196
40601200
40601218
40601226
40601234
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO ONCOTICO DE LIQUIDOS E
RASPADOS CUTANEOS
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOPATOLOGIA CERVICO-VAGINAL ONCOTICA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL SERIADO
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REVISAO DE LAMINAS OU CORTES HISTOLOGICOS
SERIADOS
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOLOGIA HORMONAL ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE IMUNOISTOQUIMICA (DUAS A CINCO
REACOES)
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM REACAO IMUNOISTOQUIMICA ISOLADA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM FRAGMENTOS MULTIPLOS DE BIOPSIAS DE MESMO
ORGAO OU TOPOGRAFIA, ACONDICIO
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA ANATOMICA OU CIRURGICA SIMPLES
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PECA CIRURGICA OU ANATOMICA COMPLEXA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM GRUPOS DE LINFONODOS, ESTRUTURAS VIZINHAS E
MARGENS DE PECAS ANATOMICAS
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS SEM CAUSA
ONCOLOGICA
40601242 PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM AMPUTACAO DE MEMBROS - CAUSA ONCOLOGICA
40601250
40601269
40601277
40601285
40601293
40601307
40601315
40601323
40701018
40701026
40701034
40701042
40701050
40701069
40701077
40701085
40701093
40701107
40701115
40701123
40701131
40701140
40702014
40702022
40702030
40702049
40702057
40702065
40702073
40702081
40702090
40702103
40702111
40703010
40703029
40703037
40703045
40703053
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM LAMINAS DE PAAF ATE 5
COLORACAO ESPECIAL POR COLORACAO
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM IMUNOFLUORESCENCIA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM PAINEL DE HIBRIDIZACAO IN SITU
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO POR CAPTURA HIBRIDA
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE FLUXO (POR MONOCLONAL
PESQUISADO)
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO EM CITOMETRIA DE IMAGENS
PROCEDIMENTO DIAGNOSTICO CITOPATOLOGICO EM MEIO LIQUIDO
ANGIOGRAFIA RADIOISOTOPICA
CINTILOGRAFIA COM HEMACIAS MARCADAS
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM DUPLO ISOTOPO (PERFUSAO + VIABILIDADE)
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO NECROSE (INFARTO AGUDO)
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - REPOUSO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - ESFORCO
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DAS CAMARAS CARDIACAS - REPOUSO
FLUXO SANGUINEO DAS EXTREMIDADES
QUANTIFICACAO DE SHUNT DA DIREITA PARA A ESQUERDA
QUANTIFICACAO DE SHUNT PERIFERICO
VENOGRAFIA RADIOISOTOPICA
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FARMACOLOGICO
CINTILOGRAFIA DO MIOCARDIO PERFUSAO - ESTRESSE FISICO
CINTILOGRAFIA DAS GLANDULAS SALIVARES COM OU SEM ESTIMULO
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E DO BACO
CINTILOGRAFIA DO FIGADO E VIAS BILIARES
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE HEMORRAGIA DIGESTORIA NAO ATIVA
CINTILOGRAFIA PARA DETERMINACAO DO TEMPO DE ESVAZIAMENTO GASTRICO
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDOS)
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE DIVERTICULO DE MECKEL
CINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
FLUXO SANGUINEO HEPATICO (QUALITATIVO E QUANTITATIVO)
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 123)
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (IODO - 131)
CINTILOGRAFIA DA TIREOIDE E/OU CAPTACAO (TECNECIO - 99M TC)
CINTILOGRAFIA DAS PARATIREOIDES
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO PARA PESQUISA DE METASTASES (PCI)
R$ 15,89
R$ 11,11
R$ 23,83
R$ 66,38
R$ 9,59
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 24,12
R$ 46,17
R$ 62,28
R$ 27,42
R$ 62,07
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
31,36
12,64
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
52,22
90,00
25,16
57,89
90,00
90,00
83,62
64,17
90,00
90,00
67,50
35,38
56,28
75,58
73,97
90,00
90,00
39,01
64,63
90,00
39,40
88,66
64,73
90,00
90,00
61,51
62,72
58,69
90,00
36,40
37,12
46,45
86,79
40703061
40703070
40703088
40704017
40704025
40704033
40704041
40704050
40704068
40704076
40704084
40704092
40705013
40705021
40705030
40705048
40705056
TESTE DE ESTIMULO COM TSH RECOMBINANTE
TESTE DE SUPRESSAO DA TIREOIDE COM T3
TESTE DO PERCLORATO
CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA
CINTILOGRAFIA RENAL DINAMICA COM DIURETICO
CINTILOGRAFIA RENAL ESTATICA (QUANTITATIVA OU QUALITATIVA)
CINTILOGRAFIA TESTICULAR (ESCROTAL)
CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
DETERMINACAO DA FILTRACAO GLOMERULAR
DETERMINACAO DO FLUXO PLASMATICO RENAL
RENOGRAMA
CINTILOGRAFIA DO SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
DEMONSTRACAO DO SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO
DETERMINACAO DA SOBREVIDA DE HEMACIAS
DETERMINACAO DO VOLUME ERITROCITARIO
DETERMINACAO DO VOLUME PLASMATICO
40705064 TESTE DE ABSORCAO DE VITAMINA B12 COM COBALTO - 57 (TESTE DE SCHILLING)
40706010
40706028
40707016
40707024
40707032
40707040
40707059
40707067
40707075
40707083
40708012
40708020
40708039
40708047
40708055
40708063
40708071
40708080
40708098
40708101
40708110
40708128
40709019
40709027
40709035
40710017
40710025
40710033
40710041
40710050
40710068
40710076
40710084
40710092
40711013
40711021
40801012
40801020
40801039
40801047
CINTILOGRAFIA OSSEA (CORPO TOTAL)
FLUXO SANGUINEO OSSEO
CINTILOGRAFIA CEREBRAL
CINTILOGRAFIA CEREBRAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA
CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL
CISTERNOCINTILOGRAFIA
CISTERNOCINTILOGRAFIA PARA PESQUISA DE FISTULA LIQUORICA
FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
MIELOCINTILOGRAFIA
VENTRICULO-CINTILOGRAFIA
CINTILOGRAFIA COM ANALOGO DE SOMATOSTATINA
CINTILOGRAFIA COM GALIO-67
CINTILOGRAFIA COM LEUCOCITOS MARCADOS
CINTILOGRAFIA COM MIBG (METAIODOBENZILGUANIDINA)
CINTILOGRAFIA DE CORPO TOTAL COM FDG-18 F, EM CAMARA HIBRIDA
CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
DEMARCACAO RADIOISOTOPICA DE LESOES TUMORAIS
DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LESOES TUMORAIS
DETECCAO INTRAOPERATORIA RADIOGUIADA DE LINFONODO SENTINELA
LINFOCINTILOGRAFIA
QUANTIFICACAO DA CAPTACAO PULMONAR COM GALIO-67
PET DEDICADO ONCOLOGICO
CINTILOGRAFIA PARA DETECCAO DE ASPIRACAO PULMONAR
CINTILOGRAFIA PULMONAR (INALACAO)
CINTILOGRAFIA PULMONAR (PERFUSAO)
SESSAO MEDICA PARA PLANEJAMENTO TECNICO DE RADIOISOTOPOTERAPIA
TRATAMENTO COM METAIODOBENZILGUANIDINA (MIBG)
TRATAMENTO DA POLICITEMIA VERA
TRATAMENTO DE CANCER DA TIREOIDE
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (GRAVES)
TRATAMENTO DE HIPERTIREOIDISMO-BOCIO NODULAR TOXICO (PLUMMER)
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (ESTRONCIO-90)
TRATAMENTO DE METASTASES OSSEAS (SAMARIO-153)
TRATAMENTO DE TUMORES NEUROENDOCRINOS
DACRIOCINTILOGRAFIA
IMUNOCINTILOGRAFIA (ANTICORPOS MONOCLONAIS)
RAIO X CRANIO - 2 INCIDENCIAS
RAIO X CRANIO - 3 INCIDENCIAS
RAIO X CRANIO - 4 INCIDENCIAS
RAIO X ORELHA , MASTOIDES OU ROCHEDOS - BILATERAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
37,14
33,79
44,22
59,69
74,46
61,35
64,32
59,00
63,41
21,55
20,56
52,26
62,71
30,55
30,55
30,55
30,55
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
62,18
53,85
90,00
90,00
90,00
90,00
70,75
35,38
70,75
70,75
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
68,47
75,55
90,00
90,00
61,27
90,00
90,00
90,00
46,64
58,58
26,80
90,00
43,42
78,91
19,55
20,25
90,00
90,00
90,00
67,70
90,00
12,19
13,19
14,74
17,85
40801055
40801063
40801071
40801080
40801098
40801101
40801110
40801128
40801136
40801144
40801152
40801160
40801179
40801187
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
ORBITAS - BILATERAL
SEIOS DA FACE
SELA TURCICA
MAXILAR INFERIOR
OSSOS DA FACE
ARCOS ZIGOMATICOS OU MALAR OU APOFISES ESTILOIDES
ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR - BILATERAL
ADENOIDES OU CAVUM
PANORAMICA DE MANDIBULA (ORTOPANTOMOGRAFIA)
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - SEM TRACADO
TELEPERFIL EM CEFALOSTATO - COM TRACADO
ARCADA DENTARIA (POR ARCADA)
RADIOGRAFIA PERI-APICAL
RADIOGRAFIA OCLUSAL
40801195 RAIO X PLANIGRAFIA LINEAR DE CRANIO OU SELA TURCICA OU FACE OU MASTOIDE
40801209
40802019
40802027
40802035
40802043
40802051
40802060
40802078
40802086
40802094
40802108
40802116
40803015
40803023
40803031
40803040
40803058
40803066
40803074
40803082
40803090
40803104
40803112
40803120
40803139
40803147
40804011
40804020
40804038
40804046
40804054
40804062
40804070
40804089
40804097
40804100
40804119
40804127
40804135
40805018
40805026
40805034
40805042
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
RAIO X
INCIDENCIA ADICIONAL DE CRANIO OU FACE
COLUNA CERVICAL - 3 INCIDENCIAS
COLUNA CERVICAL - 5 INCIDENCIAS
COLUNA DORSAL - 2 INCIDENCIAS
COLUNA DORSAL - 4 INCIDENCIAS
COLUNA LOMBO-SACRA -3 INCIDENCIAS
COLUNA LOMBO-SACRA - 5 INCIDENCIAS
SACRO-COCCIX
COLUNA DORSO-LOMBAR PARA ESCOLIOSE
COLUNA TOTAL PARA ESCOLIOSE (TELESPONDILOGRAFIA)
PLANIGRAFIA DE COLUNA VERTEBRAL (DOIS PLANOS)
INCIDENCIA ADICIONAL DE COLUNA
ESTERNO
ARTICULACAO ESTERNOCLAVICULAR
COSTELAS - POR HEMITORAX
CLAVICULA
OMOPLATA OU ESCAPULA
ARTICULACAO ACROMIOCLAVICULAR
ARTICULACAO ESCAPULOUMERAL (OMBRO)
BRACO
COTOVELO
ANTEBRACO
PUNHO
MAO OU QUIRODACTILO
MAOS E PUNHOS PARA IDADE OSSEA
INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO SUPERIOR
BACIA
ARTICULACOES SACROILIACAS
ARTICULACAO COXOFEMORAL (QUADRIL)
COXA
JOELHO
PATELA
PERNA
ARTICULACAO TIBIOTARSICA (TORNOZELO)
PE OU PODODACTILO
CALCANEO
ESCANOMETRIA
PANORAMICA DOS MEMBROS INFERIORES
INCIDENCIA ADICIONAL DE MEMBRO INFERIOR
TORAX - 1 INCIDENCIA
TORAX - 2 INCIDENCIAS
TORAX - 3 INCIDENCIAS
TORAX - 4 INCIDENCIAS
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
12,65
12,11
12,18
11,89
13,40
12,26
13,44
11,27
13,70
11,42
11,74
9,65
2,49
3,22
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
27,18
3,17
12,05
13,84
13,55
15,70
14,95
17,54
13,12
15,14
25,29
50,65
3,91
13,22
12,14
13,52
12,10
13,13
11,44
11,45
12,26
9,85
10,54
10,98
9,86
9,59
4,33
11,00
11,92
12,88
13,51
10,74
11,90
11,99
9,85
10,59
9,82
12,31
19,15
4,33
8,70
11,53
13,99
16,75
40805050
40805069
40805077
40806014
40806022
40806030
40806049
40806057
40806065
40806073
40806081
40806090
40806103
40806111
40807010
40807029
40807037
40807045
40807053
40807061
40807070
40808017
40808025
40808033
40808041
40808050
40808068
40808084
40808092
40808106
40808114
40808122
40808130
40808149
40808157
40808165
40809013
40809021
40809030
40809048
40809056
40809064
40809072
40809080
40809099
RAIO X CORACAO E VASOS DA BASE
RAIO X PLANIGRAFIA DE TORAX, MEDIASTINO OU LARINGE
RAIO X LARINGE OU HIPOFARINGE OU PESCOCO (PARTES MOLES)
DEGLUTOGRAMA
VIDEODEGLUTOGRAMA
RAIO X ESOFAGO
RAIO X ESTOMAGO E DUODENO
RAIO X ESOFAGO - HIATO - ESTOMAGO E DUODENO
RAIO X TRANSITO E MORFOLOGIA DO DELGADO
ESTUDO DO DELGADO COM DUPLO CONTRASTE
CLISTER OU ENEMA OPACO (DUPLO CONTRASTE)
DEFECOGRAMA
COLANGIOGRAFIA INTRA-OPERATORIA
COLANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA (PELO DRENO)
UROGRAFIA VENOSA COM BEXIGA PRE E POS-MICCIONAL
PIELOGRAFIA ASCENDENTE
UROGRAFIA VENOSA MINUTADA 1-2-3
UROGRAFIA VENOSA COM NEFROTOMOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA DE ADULTO
URETROCISTOGRAFIA DE CRIANCA (ATE 12 ANOS)
TOMOGRAFIA RENAL SEM CONTRASTE
RAIO X ABDOME SIMPLES
RAIO X ABDOME AGUDO
MAMOGRAFIA CONVENCIONAL BILATERAL
MAMOGRAFIA DIGITAL BILATERAL
AMPLIACAO OU MAGNIFICACAO DE LESAO MAMARIA
MARCACAO PRE-CIRURGICA POR ESTEREOTAXIA, ORIENTADA POR IMAGEM - POR
MAMA (JA INCLUI EXAME DE BASE)
PUNCAO OU BIOPSIA MAMARIA PERCUTANEA POR AGULHA FINA ORIENTADA POR
IMAGEM (JA INCLUI O EXAME DE BASE
BIOPSIA PERCUTANEA DE FRAGMENTO MAMARIO (CORE BIOPSY) ORIENTADA POR US
OU RX - AGULHA GROSSA
MAMOTOMIA POR ESTEREOTAXIA OU US
ESQUELETO (INCIDENCIAS BASICAS DE: CRANIO, COLUNA, BACIA E MEMBROS)
DENSITOMETRIA OSSEA (UM SEGMENTO)
DENSITOMETRIA OSSEA - ROTINA: COLUNA E FEMUR (OU DOIS SEGMENTOS)
DENSITOMETRIA OSSEA - CORPO INTEIRO (AVALIACAO DE MASSA OSSEA OU DE
COMPOSICAO CORPORAL)
AVALIACAO DE FRATURAS VERTEBRAIS POR DXA
PLANIGRAFIA DE OSSO
DUCTOGRAFIA (POR MAMA)
SIALOGRAFIA (POR GLANDULA)
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
ARTROGRAFIA OU PNEUMOARTROGRAFIA
FISTULOGRAFIA
COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA
DACRIOCISTOGRAFIA
PUNCAO BIOPSIA/ASPIRATIVA DE ORGAO OU ESTRUTURA ORIENTADA POR RX, US OU
CT (ACRESCENTAR O EXAME BASE
40809102 DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR RX (ACRESCENTAR O EXAME DE BASE)
40809129
40809137
40810011
40810020
40810038
BRONCOGRAFIA UNILATERAL
PNEUMOPERITONIO (RX)
MIELOGRAFIA SEGMENTAR (POR SEGMENTO)
TESTE DE OCLUSAO DE ARTERIA CAROTIDA OU VERTEBRAL
COLHEITA SELETIVA DE SANGUE PARA DOSAGEM HORMONAL
AVALIACAO HEMODINAMICA POR CATETERISMO (AFERIMENTO DE PRESSAO OU FLUXO
40810046
ARTERIAL OU VENOSO)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
12,82
22,51
14,65
35,40
90,00
15,95
27,75
30,52
28,25
25,41
33,02
61,59
21,21
21,59
32,14
18,14
37,06
40,85
26,23
27,27
24,42
11,99
14,75
55,32
81,07
13,27
R$ 82,92
R$ 43,72
R$
R$
R$
R$
R$
87,81
90,00
90,00
48,19
55,74
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
55,86
49,13
20,10
25,08
26,21
28,33
30,87
20,41
43,42
32,20
20,79
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
85,76
31,20
34,09
73,65
90,00
90,00
R$ 90,00
40811018 RADIOSCOPIA DIAGNOSTICA
RADIOSCOPIA PARA ACOMPANHAMENTO DE PROCEDIMENTO CIRURGICO (POR HORA
40811026
OU FRACAO)
40812014 ANGIORRADIOLOGIA AORTOGRAFIA ABDOMINAL POR PUNCAO TRANSLOMBAR
40812022 ANGIOGRAFIA POR PUNCAO
40812030 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO NAO SELETIVO DE GRANDE VASO
40812049 ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SELETIVO DE RAMO PRIMARIO - POR VASO
ANGIOGRAFIA POR CATETERISMO SUPERSELETIVO DE RAMO SECUNDARIO OU DISTAL 40812057
POR VASO
40812065 ANGIOGRAFIA TRANSOPERATORIA DE POSICIONAMENTO
40812073 ANGIORRADIOLOGIA ANGIOGRAFIA POS-OPERATORIA DE CONTROLE
40812081 ANGIORRADIOLOGIA FLEBOGRAFIA POR PUNCAO VENOSA UNILATERAL
40812090 ANGIORRADIOLOGIA FLEBOGRAFIA RETROGRADA POR CATETERISMO - UNILATERAL
40812103
40812111
40812120
40812138
40812146
40813010
40813029
40813037
40813045
40813053
40813061
40813070
40813088
40813100
40813118
40813126
40813134
40813142
40813150
40813169
40813177
40813185
40813193
40813207
40813215
40813223
40813231
40813240
40813258
ANGIORRADIOLOGIA PORTOGRAFIA TRANS-HEPATICA
ANGIORRADIOLOGIA ESPLENOPORTOGRAFIA PERCUTANEA
ANGIORRADIOLOGIA LINFANGIOADENOGRAFIA UNILATERAL
ANGIORRADIOLOGIA CAVERNOSOGRAFIA
ANGIORRADIOLOGIA FARMACO-CAVERNOSOGRAFIA (DINAMICA)
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR TORACICO (QUALQUER METODO)
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR HEPATICO (QUALQUER METODO) - METODO
INTERVENCIONISTA/TERAPEUTICO POR IMA
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR OSSEO (QUALQUER METODO)
ABLACAO PERCUTANEA DE TUMOR (QUALQUER METODO)
ALCOOLIZACAO PERCUTANEA DE ANGIOMA
ANGIOPLASTIA DE RAMO INTRACRANIANO
ANGIOPLASTIA DE TRONCO SUPRA-AORTICO
ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO
ANGIOPLASTIA DE ARTERIA VISCERAL - POR VASO
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE FIGADO
TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA RENAL PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO RENOVASCULAR OU
OUTRA CONDICAO
ANGIOPLASTIA ARTERIAL OU VENOSA DE ANASTOMOSE VASCULAR DE RIM
TRANSPLANTADO
ANGIOPLASTIA DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA
ANGIOPLASTIA DE TRONCO VENOSO
ANGIOPLASTIA VENOSA PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE BUDD-CHIARI
ANGIOPLASTIA TRANSLUMINAL PERCUTANEA
ANGIOPLASTIA DE AORTA PARA TRATAMENTO DE COARCTACAO
COLOCACAO DE STENT EM RAMO INTRACRANIANO
COLOCACAO DE STENT EM TRONCO SUPRA-AORTICO
COLOCACAO DE STENT AORTICO
COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE SINDROME DE VCI
COLOCACAO DE CATETER VENOSO CENTRAL OU PORTOCATH
COLOCACAO DE FILTRO DE VCI PARA PREVENCAO DE TEP
COLOCACAO DE STENT EM ARTERIA VISCERAL - POR VASO
40813266 COLOCACAO DE STENT PARA TRATAMENTO DE OBSTRUCAO ARTERIAL OU VENOSA
COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE
40813274
ANEURISMA PERIFERICO
COLOCACAO DE STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT) PARA TRATAMENTO DE FISTULA
40813282
ARTERIOVENOSA
40813290 COLOCACAO DE STENT EM ESTENOSE VASCULAR DE ENXERTO TRANSPLANTADO
40813304
40813312
40813320
40813339
COLOCACAO DE STENT EM TRAQUEIA OU BRONQUIO
COLOCACAO DE STENT ESOFAGIANO, DUODENAL OU COLONICO
COLOCACAO DE STENT BILIAR
COLOCACAO DE STENT RENAL
R$ 40,36
R$
R$
R$
R$
R$
25,28
87,96
90,00
90,00
63,68
R$
R$
R$
R$
68,48
90,00
77,34
43,88
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
61,96
90,00
78,79
88,44
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
67,77
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
40813347
40813355
40813363
40813371
40813380
40813398
40813401
40813410
40813428
40813436
40813444
40813452
40813460
40813479
40813487
40813495
40813509
40813517
40813525
40813533
40813541
COLOCACAO PERCUTANEA DE CATETER PIELOVESICAL
COLOCACAO PERCUTANEA DE STENT VASCULAR
COLUNA VERTEBRAL: INFILTRACAO FORAMINAL OU FACETARIA OU ARTICULAR
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE BILIAR CICATRICIAL
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE CONDUTO URINARIO
DILATACAO PERCUTANEA DE ESTENOSE DE DUCTO PANCREATICO
ATERECTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO PLEURAL
DRENAGEM PERCUTANEA DE PNEUMOTORAX
DRENAGEM DE ABSCESSO PULMONAR OU MEDIASTINAL
DRENAGEM MEDIASTINAL ORIENTADA POR RX OU TC
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA ABDOMINAL
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO HEPATICO OU PANCREATICO
DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO HEPATICO OU PANCREATICO
DRENAGEM PERCUTANEA DE VIA BILIAR
DRENAGEM PERCUTANEA DE CISTO RENAL
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RENAL
DRENAGEM PERCUTANEA DE COLECAO INFECTADA PROFUNDA
DRENAGEM PERCUTANEA DE ABSCESSO RETROPERITONEAL OU PELVICO
DRENAGEM PERCUTANEA NAO ESPECIFICADA
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO SACULAR - POR VASO
40813550 EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL POR OCLUSAO VASCULAR - POR VASO
40813568
40813576
40813584
40813592
40813606
40813614
40813622
40813630
40813649
40813657
40813665
40813673
40813681
40813690
40813703
EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIOVENOSA CEREBRAL OU MEDULAR - POR
VASO
EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA EM CABECA, PESCOCO OU COLUNA - POR
VASO
EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE EPISTAXE
EMBOLIZACAO DE ANEURISMA OU PSEUDOANEURISMA VISCERAL
EMBOLIZACAO BRONQUICA PARA TRATAMENTO DE HEMOPTISE
EMBOLIZACAO PULMONAR PARA TRATAMENTO DE FISTULA ARTERIOVENOSA OU
OUTRA SITUACAO
EMBOLIZACAO DE VARIZES ESOFAGIANAS OU GASTRICAS
EMBOLIZACAO DE HEMORRAGIA DIGESTIVA
EMBOLIZACAO DE RAMO PORTAL
EMBOLIZACAO ESPLENICA PARA TRATAMENTO DE HIPERESPLENISMO OU OUTRA
SITUACAO
EMBOLIZACAO ARTERIAL PARA TRATAMENTO DE PRIAPISMO
EMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE IMPOTENCIA
EMBOLIZACAO DE RAMOS HIPOGASTRICOS PARA TRATAMENTO DE SANGRAMENTO
GINECOLOGICO
EMBOLIZACAO SELETIVA DE FISTULA OU ANEURISMA RENAL PARA TRATAMENTO DE
HEMATURIA
EMBOLIZACAO DE ARTERIA RENAL PARA NEFRECTOMIA
40813711 EMBOLIZACAO DE FISTULA ARTERIOVENOSA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO
40813720 EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO VASCULAR - POR VASO
40813738 EMBOLIZACAO DE PSEUDOANEURISMA - POR VASO
EMBOLIZACAO DE ARTERIA UTERINA PARA TRATAMENTO DE MIOMA OU OUTRAS
40813746
SITUACOES
40813754 EMBOLIZACAO DE VEIA ESPERMATICA PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
40813762 EMBOLIZACAO DE VEIAS OVARIANAS PARA TRATAMENTO DE VARICOCELE
40813770 EMBOLIZACAO DEFINITIVA NAO ESPECIFICADA ACIMA - POR VASO
40813789 EMBOLIZACAO DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO
40813797 EMBOLIZACAO DE TUMOR DO APARELHO DIGESTIVO
40813800 EMBOLIZACAO DE TUMOR OSSEO OU DE PARTES MOLES
40813819 EMBOLIZACAO DE TUMOR NAO ESPECIFICADO
40813827 TRAQUEOTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC
40813835 GASTROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
79,60
90,00
90,00
90,00
88,88
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
89,24
90,00
40813843
40813851
40813860
40813878
40813886
40813894
40813908
40813916
40813924
40813932
40813940
40813959
40813967
40813975
40813983
40813991
40814017
40814025
40814033
COLECISTOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US OU TC
ESCLEROSE PERCUTANEA DE CISTO PANCREATICO
CELOSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX OU TC
NEFROSTOMIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
PIELOGRAFIA PERCUTANEA ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
EXERESE PERCUTANEA DE TUMOR BENIGNO ORIENTADA POR RX, US, TC OU RM
QUIMIOTERAPIA POR CATETER DE TUMOR DE CABECA E PESCOCO
QUIMIOEMBOLIZACAO PARA TRATAMENTO DE TUMOR HEPATICO
QUIMIOTERAPIA POR CATETER INTRA-ARTERIAL
TIPS - ANASTOMOSE PORTO-CAVA PERCUTANEA PARA TRATAMENTO DE HIPERTENSAO
PORTAL
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA
COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT
IMPLANTE DE ENDOPROTESE EM DISSECCAO DE AORTA ABDOMINAL OU TORACICA
COM STENT REVESTIDO (STENT-GRAFT
TRATAMENTO DE PSEUDOANEURISMA POR COMPRESSAO COM US-DOPPLER
TRATAMENTO DO VASOESPASMO POS-TRAUMA
TROMBECTOMIA MECANICA PARA TRATAMENTO DE TEP
TROMBECTOMIA MECANICA VENOSA
TROMBECTOMIA MEDICAMENTOSA PARA TRATAMENTO DE TEP
TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA - POR VASO
TROMBOLISE MEDICAMENTOSA ARTERIAL OU VENOSA PARA TRATAMENTO DE
ISQUEMIA MESENTERICA
40814041 TROMBOLISE MEDICAMENTOSA EM TRONCOS SUPRA-AORTICOS E INTRACRANIANOS
40814050
40814068
40814076
40814084
40814092
40814106
40814114
40814122
40814130
40814149
40814157
40814165
40901017
40901025
40901033
40901041
REPERMEABILIZACAO TUBARIA PARA TRATAMENTO DE INFERTILIDADE
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS BILIARES ORIENTADA POR RX, US OU TC
RETIRADA PERCUTANEA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX, US OU TC
RETIRADA PERCUTANEA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR
OSTEOPLASTIA OU DISCECTOMIA PERCUTANEA (VERTEBROPLASTIA E OUTRAS)
DISCOGRAFIA
LITOTRIPSIA MECANICA DE CALCULOS RENAIS ORIENTADA POR RX OU US
TRITURACAO DE CALCIFICACAO TENDINEA ORIENTADA POR RX OU US
SINUSOGRAFIA (ABSCESSOGRAFIA)
PARACENTESE ORIENTADA POR RX OU US
MANIPULACAO DE DRENOS POS-DRENAGEM (ORIENTADA POR RX, TC, US OU RM)
ESCLEROSE PERCUTANEA DE NODULOS BENIGNOS DIRIGIDA POR RX, US, TC, RM
ULTRA SONOGRAFIA GLOBO OCULAR - BILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA GLOBO OCULAR COM DOPPLER COLORIDO - BILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA GLANDULAS SALIVARES (TODAS)
ULTRA SONOGRAFIA TORACICO EXTRACARDIACO
40901050 ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE INTRACAVITARIO
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM CONTRASTE PARA PERFUSAO
40901068
MIOCARDICA
40901076 ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO
40901084
40901092
40901106
40901114
40901122
40901130
40901149
40901157
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA FETAL COM MAPEAMENTO DE FLUXO
EM CORES
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSESOFAGICO (INCLUI
TRANSTORACICO)
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSTORACICO
ULTRA SONOGRAFIA MAMAS
ULTRA SONOGRAFIA ABDOME TOTAL (INCLUI ABDOME INFERIOR)
ULTRA SONOGRAFIA ABDOME SUPERIOR (FIGADO, VIAS BILIARES, VESICULA,
PANCREAS, BACO)
ULTRA SONOGRAFIA RETROPERITONIO (GRANDES VASOS OU ADRENAIS)
ULTRA SONOGRAFIA APARELHO URINARIO FEMININO (RINS, URETERES E BEXIGA)
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
72,36
66,47
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
72,36
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
57,66
90,00
90,00
60,30
60,30
53,06
90,00
33,00
87,96
30,89
18,87
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
62,72
30,49
60,09
R$ 40,63
R$ 43,86
R$ 37,81
ULTRA SONOGRAFIA APARELHO URINARIO MASCULINO (RINS, URETERES, BEXIGA E
PROSTATA)
ULTRA SONOGRAFIA ABDOME INFERIOR MASCULINO (BEXIGA, PROSTATA E VESICULAS
40901173
SEMINAIS)
40901165
40901181 ULTRA SONOGRAFIA ABDOME INFERIOR FEMININO (BEXIGA, UTERO, OVARIO E ANEXOS)
40901190 ULTRA SONOGRAFIA DERMATOLOGICO - PELE E SUBCUTANEO
ULTRA SONOGRAFIA ORGAOS SUPERFICIAIS (TIREOIDE OU ESCROTO OU PENIS OU
40901203
CRANIO)
ULTRA SONOGRAFIA ESTRUTURAS SUPERFICIAIS (CERVICAL OU AXILAS OU MUSCULO
40901211
OU TENDAO)
40901220 ULTRA SONOGRAFIA ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
40901238 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA
40901246 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA CONVENCIONAL COM DOPPLER COLORIDO
40901254 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA COM TRANSLUCENCIA NUCAL
40901262 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA MORFOLOGICA
40901270 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA: CADA FETO
ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA GESTACAO MULTIPLA COM DOPPLER COLORIDO:
40901289
CADA FETO
40901297 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA 1 TRIMESTRE (ENDOVAGINAL)
40901300 ULTRA SONOGRAFIA TRANSVAGINAL (INCLUI ABDOME INFERIOR FEMININO)
ULTRA SONOGRAFIA TRANSVAGINAL PARA CONTROLE DE OVULACAO (3 OU MAIS
40901319
EXAMES) (INCLUI ABDOME INFERIOR F
40901327 ULTRA SONOGRAFIA HISTEROSSONOGRAFIA
40901335 ULTRA SONOGRAFIA PROSTATA TRANSRETAL (INCLUI ABDOME INFERIOR MASCULINO)
40901351 ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO OU TRANSFONTANELA
40901360
40901378
40901386
40901394
40901408
40901416
40901424
40901432
40901440
40901459
40901467
40901475
40901483
40901491
40901505
40901513
40901521
40901530
40901564
40901602
40902013
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS ARTERIAIS BILATERAL
(CAROTIDAS E VERTEBRAIS)
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VASOS CERVICAIS VENOSOS BILATERAL
(SUBCLAVIAS E JUGULARES)
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE ORGAO OU ESTRUTURA ISOLADA
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ARTERIAS RENAIS
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE AORTA E ILIACAS
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS VISCERAIS (MESENTERICAS
SUPERIOR E INFERIOR E TRONCO C
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE HEMANGIOMA
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE VEIA CAVA SUPERIOR OU INFERIOR
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO PENIANO COM FARMACO-INDUCAO
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO ARTERIAL DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO VENOSO DE MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
ULTRA SONOGRAFIA TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA: PERFIL BIOFISICO FETAL
ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO DE ARTERIAS PENIANAS (SEM FARMACO
INDUCAO)
ULTRA SONOGRAFIA BIOMICROSCOPICA - MONOCULAR
ULTRA-SONOGRAFIA DIAGNOSTICA - MONOCULAR
ECOENCEFALOGRAMA
DOPPLER COLORIDO TRANSCRANIANO
ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA: COM AMNIOCENTESE
40902021 ULTRA SONOGRAFIA OBSTETRICA 1 TRIMESTRE COM PUNCAO: BIOPSIA OU ASPIRATIVA
R$ 37,06
R$ 24,04
R$ 18,32
R$ 32,34
R$ 30,24
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
29,43
32,17
23,73
52,01
70,57
41,94
23,56
R$ 47,07
R$ 75,51
R$ 33,11
R$ 76,53
R$ 90,00
R$ 48,41
R$ 74,67
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
58,29
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
48,54
49,70
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 40,36
R$ 41,12
R$
R$
R$
R$
R$
R$
86,74
40,68
25,58
28,94
90,00
44,22
R$ 90,00
40902030 ULTRA SONOGRAFIA PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - ATE 8 FRAGMENTOS
40902048 ULTRA SONOGRAFIA PROSTATA TRANSRETAL COM BIOPSIA - MAIS DE 8 FRAGMENTOS
40902056 ULTRA SONOGRAFIA INTRA-OPERATORIO
40902064 ULTRA SONOGRAFIA DOPPLER COLORIDO INTRA-OPERATORIO
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO
40902072
(TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) (1 HORA)
ULTRA SONOGRAFIA ECODOPPLERCARDIOGRAMA TRANSOPERATORIO
40902080
(TRANSESOFAGICO OU EPICARDICO) - POR HORA SUP
ULTRA SONOGRAFIA DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR US (ACRESCENTAR O
40902110
EXAME DE BASE)
ULTRA SONOGRAFIA REDUCAO DE INVAGINACAO INTESTINAL POR ENEMA, ORIENTADA
40902129
POR US (ACRESCENTAR O EXAME
41001010 TOMOGRAFIA CRANIO OU SELA TURSICA OU ORBITAS
41001028 TOMOGRAFIA MASTOIDES OU ORELHAS
41001036 TOMOGRAFIA FACE OU SEIOS DA FACE
41001044 TOMOGRAFIA ARTICULACOES TEMPOROMANDIBULARES
41001052 TOMOGRAFIA DENTAL (DENTASCAN)
41001060 TOMOGRAFIA PESCOCO (PARTES MOLES, LARINGE, TIREOIDE E FARINGE)
41001079 TOMOGRAFIA TORAX
41001087 TOMOGRAFIA CORACAO - PARA AVALIACAO DO ESCORE DE CALCIO CORONARIANO
41001095
41001109
41001117
41001125
41001133
41001141
41001150
41001168
41001176
41001184
41001192
TOMOGRAFIA ABDOME TOTAL (ABDOME SUPERIOR, PELVE E RETROPERITONIO)
TOMOGRAFIA ABDOME SUPERIOR
TOMOGRAFIA PELVE OU BACIA
TOMOGRAFIA COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR (ATE 3 SEGMENTOS)
TOMOGRAFIA COLUNA - SEGMENTO ADICIONAL
TOMOGRAFIA ARTICULACAO (ESTERNOCLAVICULAR OU OMBRO OU COTOVELO OU
PUNHO OU SACROILIACAS OU COXOFEMOR
TOMOGRAFIA SEGMENTOS APENDICULARES (BRACO OU ANTEBRACO OU MAO OU
COXA OU PERNA OU PE)
TOMOGRAFIA ANGIOTOMOGRAFIA (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME
SUPERIOR OU PELVE) - ARTERIAL OU VE
TOMOGRAFIA ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA TORACICA
TOMOGRAFIA ANGIOTOMOGRAFIA DE AORTA ABDOMINAL
TOMOGRAFIA ESCANOMETRIA DIGITAL
41001206 TOMOGRAFIA RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
41001214 TOMOGRAFIA ENDOSCOPIA VIRTUAL POR TC - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
41001222 TOMOGRAFIA PARA PET DEDICADO ONCOLOGICO
41001230 ANGIOTOMOGRAFIA CORONARIANA
TOMOGRAFIA TOMOMIELOGRAFIA (ATE 3 SEGMENTOS) - ACRESCENTAR A TC DA
41002016
COLUNA E INCLUIR A PUNCAO
TOMOGRAFIA PUNCAO ASPIRATIVA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME DE
41002024
BASE)
TOMOGRAFIA DRENAGEM PERCUTANEA ORIENTADA POR TC (ACRESCENTAR O EXAME
41002032
DE BASE)
41101014 RESSONANCIA CRANIO (ENCEFALO)
41101022 RESSONANCIA SELA TURCICA (HIPOFISE)
41101030 RESSONANCIA BASE DO CRANIO
41101049 RESSONANCIA ESTUDO FUNCIONAL (MAPEAMENTO CORTICAL POR RM)
41101057 RESSONANCIA PERFUSAO CEREBRAL POR RM
41101065 RESSONANCIA ESPECTROSCOPIA POR RM
41101073 RESSONANCIA ORBITA BILATERAL
41101081 RESSONANCIA OSSOS TEMPORAIS BILATERAL
41101090 RESSONANCIA FACE (INCLUI SEIOS DA FACE)
41101103 RESSONANCIA ARTICULACAO TEMPOROMANDIBULAR (BILATERAL)
R$ 83,04
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 17,15
R$ 87,03
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
36,98
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
21,02
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
73,32
R$ 51,14
R$ 52,58
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 11,58
R$ 88,06
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
RESSONANCIA PESCOCO (NASOFARINGE, OROFARINGE, LARINGE, TRAQUEIA,
TIREOIDE, PARATIREOIDE)
41101120 RESSONANCIA TORAX (MEDIASTINO, PULMAO, PAREDE TORACICA)
41101138 RESSONANCIA CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL
41101111
41101146 RESSONANCIA CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + ESTRESSE
41101154
41101162
41101170
41101189
41101197
41101200
41101219
41101227
41101235
41101243
RESSONANCIA CORACAO - MORFOLOGICO E FUNCIONAL + PERFUSAO + VIABILIDADE
MIOCARDICA
RESSONANCIA MAMA (UNILATERAL)
RESSONANCIA ABDOME SUPERIOR (FIGADO, PANCREAS, BACO, RINS, SUPRA-RENAIS,
RETROPERITONIO)
RESSONANCIA PELVE (NAO INCLUI ARTICULACOES COXOFEMORAIS)
RESSONANCIA FETAL
RESSONANCIA DE PENIS
RESSONANCIA BOLSA ESCROTAL
RESSONANCIA COLUNA CERVICAL OU DORSAL OU LOMBAR
RESSONANCIA FLUXO LIQUORICO (COMO COMPLEMENTAR)
RESSONANCIA PLEXO BRAQUIAL (DESFILADEIRO TORACICO) OU LOMBOSSACRAL (NAO
INCLUI COLUNA CERVICAL OU LO
41101251 RESSONANCIA MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL (NAO INCLUI MAO E ARTICULACOES)
41101260
41101278
41101286
41101294
41101308
41101316
41101324
41101332
41101340
41101359
41101367
RESSONANCIA MAO (NAO INCLUI PUNHO)
RESSONANCIA BACIA (ARTICULACOES SACROILIACAS)
RESSONANCIA COXA (UNILATERAL)
RESSONANCIA PERNA (UNILATERAL)
RESSONANCIA PE (ANTEPE) - NAO INCLUI TORNOZELO
RESSONANCIA ARTICULAR (POR ARTICULACAO)
RESSONANCIA ANGIO-RM (CRANIO OU PESCOCO OU TORAX OU ABDOME SUPERIOR OU
PELVE) - ARTERIAL OU VENOSA
RESSONANCIA ANGIO-RM DE AORTA TORACICA
RESSONANCIA ANGIO-RM DE AORTA ABDOMINAL
RESSONANCIA HIDRO-RM (COLANGIO-RM OU URO-RM OU MIELO-RM OU SIALO-RM OU
CISTOGRAFIA POR RM)
RESSONANCIA ENDOCAVITARIA (ENDORRETAL OU ENDOVAGINAL)
41101375 RESSONANCIA ENDOSCOPIA VIRTUAL POR RM - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
41101383 RESSONANCIA RECONSTRUCAO TRIDIMENSIONAL - ACRESCENTAR AO EXAME DE BASE
41102010 RESSONANCIA ARTRO-RM (INCLUIR A PUNCAO ARTICULAR) - POR ARTICULACAO
41203011 RADIOTERAPIA BETATERAPIA (PLACA DE ESTRONCIO) - POR CAMPO
RADIOTERAPIA RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 1, LESAO UNICA E/OU UM ISOCENTRO 41203020
POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 2, DUAS LESOES E/OU DOIS A QUATRO
41203038
ISOCENTROS - POR TRATAMEN
RADIOTERAPIA RADIOCIRURGIA (RTC) - NIVEL 3, TRES LESOES E/OU DE MAIS DE
41203046
QUATRO ISOCENTROS - POR TRAT
RADIOTERAPIA COM MODULACAO DA INTENSIDADE DO FEIXE (IMRT) - POR
41203054
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA CONFORMADA TRIDIMENSIONAL (RCT-3D) COM
41203062
ACELERADOR LINEAR - POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR
41203070
LINEAR COM FOTONS E ELETRONS RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM ACELERADOR
41203089
LINEAR SO COM FOTONS - POR CAM
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA CONVENCIONAL DE MEGAVOLTAGEM COM UNIDADE DE
41203097
TELECOBALTO - POR CAMPO
41203100 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA DE CORPO INTEIRO - POR TRATAMENTO
41203119 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA DE MEIO CORPO (HBI) - POR DIA DE TRATAMENTO
41203127 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA DE PELE TOTAL (TSI) - POR TRATAMENTO
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 4,18
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 29,61
R$ 33,73
R$ 7,97
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
41203135 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - 1 DIA DE TRATAMENTO
41203143 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ESTEREOTATICA - POR DIA SUBSEQUENTE
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA EXTERNA DE ORTOVOLTAGEM (ROENTGENTERAPIA) 41203151
POR CAMPO
41203160 RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA INTRA-OPERATORIA (IORT) - POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR COM FOTONS E
41203178
ELETRONS - POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ROTATORIA COM ACELERADOR LINEAR SO COM
41203186
FOTONS - POR VOLUME TRATADO E POR D
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA ROTATORIA COM UNIDADE DE COBALTO - POR VOLUME
41203194
TRATADO E POR DIA
41204018 RADIOTERAPIA COLIMACAO INDIVIDUAL - 1 POR INCIDENCIA PLANEJADA
RADIOTERAPIA FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) - 1 POR INCIDENCIA
41204026
PLANEJADA/SEMANA - FILME A PARTE
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO - 1 POR VOLUME
41204034
TRATADO
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO COMPUTADORIZADO
41204042
TRIDIMENSIONAL - 1 POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO DE TRATAMENTO SIMPLES (NAO COMPUTADORIZADO) 41204050
1 POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA SIMULACAO DE TRATAMENTO COMPLEXA (COM TOMOGRAFIA E COM
41204069
CONTRASTE) - 1 POR VOLUME TRATAD
RADIOTERAPIA SIMULACAO DE TRATAMENTO INTERMEDIARIA (COM TOMOGRAFIA) - 1
41204077
POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA SIMULACAO DE TRATAMENTO SIMPLES (SEM TOMOGRAFIA
41204085
COMPUTADORIZADA) - 1 POR VOLUME TRATADO
RADIOTERAPIA SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - CABECA (MASCARAS) OU MEMBROS - 1
41204093
POR TRATAMENTO
RADIOTERAPIA SISTEMAS DE IMOBILIZACAO - TORAX, ABDOME OU PELVIS - 1 POR
41204107
TRATAMENTO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205014
INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA ENDOLUMINAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR
41205022
INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205030
INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - COM
41205049
CESIO - POR INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD)
41205057
PERMANENTE DE PROSTATA - POR TR
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTERSTICIAL DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM
41205065
OURO, IRIDIO OU IODO - POR
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE ALTA TAXA DE DOSE (BATD) - POR
41205073
INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA INTRACAVITARIA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) COM
41205081
CESIO - POR INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA OFTALMICA DE BAIXA TAXA DE DOSE (BBTD) - POR
41205090
INSERCAO
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE
41205103
DOSE (BBTD) COM CESIO - POR INSE
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO DE BAIXA TAXA DE
41205111
DOSE (BBTD) COM OURO, IRIDIO OU
RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA POR MOLDAGEM OU CONTATO, DE ALTA TAXA DE
41205120
DOSE (BATD) - POR INSERCAO
RADIOTERAPIA FILME DE VERIFICACAO (CHEQUE-FILME) DE BRAQUITERAPIA - 2 POR
41206010
INSERCAO - FILME A PARTE
RADIOTERAPIA COLOCACAO OU RETIRADA DA PLACA OFTALMICA - 1 COLOCACAO E 1
41206029
RETIRADA POR TRATAMENTO
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 4,02
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 35,28
R$
2,34
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 84,05
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 51,86
R$ 86,83
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 15,44
R$ 90,00
41206037
41206045
41206053
41206061
41206070
41301013
41301021
41301030
41301048
41301056
41301064
41301072
41301080
41301099
41301102
41301110
41301129
41301137
41301145
41301153
41301161
41301170
41301188
41301200
41301218
41301226
41301234
41301242
41301250
41301269
41301277
41301285
41301307
41301315
41301323
41301331
41301340
41301358
41301366
41301374
41301382
41301390
41301404
41301412
41301420
41301439
41301471
41401018
41401026
41401042
41401050
41401069
RADIOTERAPIA COLOCACAO OU RETIRADA DOS CATETERES - 1 COLOCACAO E 1
RETIRADA POR INSERCAO
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR
INSERCAO
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO COMPUTADORIZADO TRIDIMENSIONAL DE
BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO
RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO NAO-COMPUTADORIZADO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR
INSERCAO
RADIOTERAPIA SIMULACAO DE BRAQUITERAPIA - 1 POR INSERCAO
ANGIOFLUORESCEINOGRAFIA - MONOCULAR
ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE - MONOCULAR
AVALIACAO ORBITO-PALPEBRAL-EXOFTALMOMETRIA - BINOCULAR
BIOIMPEDANCIOMETRIA (AMBULATORIAL) EXAME
BIOPSIA DO VILO CORIAL
CALORIMETRIA INDIRETA (AMBULATORIAL) EXAME
CAMPIMETRIA MANUAL - MONOCULAR
CERATOSCOPIA COMPUTADORIZADA - MONOCULAR
COLETA DE MATERIAL CERVICO-VAGINAL
COLPOSCOPIA (CERVICE UTERINA E VAGINA)
CORDOCENTESE
CURVA TENSIONAL DIARIA - BINOCULAR
DERMATOSCOPIA (POR LESAO)
ERECAO FARMACO-INDUZIDA
ESTEREO-FOTO DE PAPILA - MONOCULAR
ESTESIOMETRIA (POR MEMBRO)
AVALIACAO DE VIAS LACRIMAIS (TESTE DE SCHIRMER) - MONOCULAR
EXAME A FRESCO DO CONTEUDO VAGINAL E CERVICAL
EXAME DE MOTILIDADE OCULAR (TESTE ORTOPTICO) - BINOCULAR
EXAME MICOLOGICO - CULTURA E IDENTIFICACAO DE COLONIA
EXAME MICOLOGICO DIRETO (POR LOCAL)
FOTODERMATOSCOPIA (POR LESAO)
GONIOSCOPIA - BINOCULAR
MAPEAMENTO DE RETINA (OFTALMOSCOPIA INDIRETA) - MONOCULAR
MICROSCOPIA ESPECULAR DE CORNEA - MONOCULAR
OFTALMODINAMOMETRIA - MONOCULAR
PENISCOPIA (INCLUI BOLSA ESCROTAL)
POTENCIAL DE ACUIDADE VISUAL - MONOCULAR
RETINOGRAFIA (SO HONORARIO) MONOCULAR
TONOMETRIA - BINOCULAR
TRICOGRAMA
URODINAMICA COMPLETA
UROFLUXOMETRIA
VISAO SUBNORMAL - MONOCULAR
VULVOSCOPIA (VULVA E PERINEO)
CAPILAROSCOPIA PERIUNGUEAL
COLETA DE RASPADO DERMICO EM LESOES E SITIOS ESPECIFICOS PARA
BACILOSCOPIA (POR SITIO)
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR POR MOVIMENTO MANUAL (POR MEMBRO)
CALORIMETRIA DIRETA
BIOMICROSCOPIA DE FUNDO
FUNDOSCOPIA SOB MEDRIASES - BINOCULAR
TESTE DO REFLEXO VERMELHO EM RECEM NATO (TESTE DO OLHINHO)
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO
INFORMATIZADO (ISOCINETICO)
AVALIACAO DA FUNCAO MUSCULAR (POR MOVIMENTO) COM EQUIPAMENTO MECANICO
(DINAMOMETRIA/MODULOS DE CARGA
PROVA DE AUTO-ROTACAO CEFALICA
PROVA DE LOMBARD
PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA BACTERIAS (POR ANTIGENO)
R$ 90,00
R$ 90,00
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
90,00
90,00
32,08
90,00
13,38
15,13
27,64
23,22
15,69
21,06
4,23
10,79
27,64
23,68
4,29
22,11
17,56
5,95
9,53
3,57
7,62
6,25
6,39
4,29
13,93
13,28
58,75
9,29
10,18
8,94
9,00
4,61
11,06
66,58
16,98
26,15
9,46
38,83
R$ 2,09
R$ 4,29
R$ 14,79
R$ 14,47
R$ 6,63
R$ 4,96
R$ 19,14
R$ 12,86
R$ 47,28
R$ 9,17
R$ 10,03
41401077
41401085
41401093
41401107
41401115
41401123
41401131
41401140
PROVAS IMUNO-ALERGICAS PARA FUNGOS (POR ANTIGENO)
TESTE DA HISTAMINA (DUAS AREAS TESTADAS)
TESTE DE ADAPTACAO PATOLOGICA (TONE DECAY TEST)
TESTE DE BRONCOPROVOCACAO
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS
TESTE DE DESEMPENHO ANAEROBICO EM LABORATORIO (T. DE WINGATE)
TESTE DE EQUILIBRIO PERITONEAL (PET)
TESTE DE EXERCICIO DOS 4 SEGUNDOS
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM DETERMINACAO DO LACTATO
41401158
SANGUINEO
41401166 TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM REALIZACAO DE GASOMETRIA ARTERIAL
41401174
41401182
41401190
41401204
41401212
41401220
41401239
41401247
41401255
41401263
41401271
41401280
41401298
41401301
41401310
41401328
41401336
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DA FREQUENCIA
CARDIACA
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MONITORIZACAO DO
ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS (TESTE
CARDIOPULMONAR DE EXERCICIO) CO
TESTE DE EXERCICIO EM ERGOMETRO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS E
ELETROCARDIOGRAMA
TESTE DE GLICEROL (COM AUDIOMETRIA TONAL LIMIAR PRE E POS)
TESTE DE GLICEROL (COM ELETROCOCLEOGRAFIA PRE E POS)
TESTE DE HILGER PARA PARALISIA FACIAL
TESTE DE HUHNER
TESTE DE MITSUDA
TESTE DE PROTESE AUDITIVA
TESTE DE SENSIBILIDADE DE CONTRASTE OU DE CORES - MONOCULAR
TESTE DE SISI
TESTE PARA BRONCOESPASMO DE EXERCICIO
TESTE PROVOCATIVO PARA GLAUCOMA - BINOCULAR
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM MEDIDA DE GASES EXPIRADOS
TESTES AEROBICOS EM CAMPO COM TELEMETRIA DA FREQUENCIA CARDIACA
41401344 TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO COM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO
41401352 TESTES ANAEROBICOS EM CAMPO SEM DETERMINACAO DO LACTATO SANGUINEO
41401360
41401379
41401387
41401395
41401409
41401417
41401425
41401433
41401441
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALERGENOS DA POEIRA
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA ALIMENTOS
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA FUNGOS
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA INSETOS HEMATOFAGOS
TESTES CUTANEO-ALERGICOS PARA POLENS
TESTES DE APTIDAO EM LABORATORIO (AGILIDADE, EQUILIBRIO, TEMPO DE REACAO E
COORDENACAO)
TESTES DE CONTATO - ATE 30 SUBSTANCIAS
TESTES DE CONTATO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30
TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - ATE 30 SUBSTANCIAS
41401450 TESTES DE CONTATO POR FOTOSSENSIBILIZACAO - POR SUBSTANCIA, ACIMA DE 30
41401468
41401476
41401484
41401492
41401514
41401522
41401530
41401549
41401557
41401565
TESTES DO DESENVOLVIMENTO (ESCALA DE DENVER E OUTRAS)
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, COM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM PROVA CALORICA, SEM ELETRONISTAGMOGRAFIA
TESTES VESTIBULARES, COM VECTO-ELETRONISTAGMOGRAFIA
OXIMETRIA NAO INVASIVA
TESTE CUTANEO-ALERGICOS PARA LATEX
TESTE CUTANEO-ALERGICOS EPITELIS DE ANIMAIS
TESTE DE MONITORIZACAO CONTINUA DA GLICOSE (TMCG)
REPERTORIZACAO
TESTE DE AVALIACAO GERIATRICA GLOBAL
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
10,03
4,44
13,83
23,15
17,85
12,86
18,35
4,29
R$ 17,15
R$ 19,11
R$ 22,99
R$ 22,99
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
17,21
26,89
90,00
17,69
8,04
4,34
25,69
11,45
9,65
66,89
16,94
12,86
12,86
12,86
R$
4,29
R$
R$
R$
R$
R$
R$
4,29
10,05
10,46
10,50
10,50
10,47
R$ 12,86
R$ 19,78
R$ 0,67
R$ 43,29
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
1,55
8,58
31,25
18,92
49,17
4,47
13,32
12,86
85,55
4,82
4,82
41401581
41401620
41401654
41501012
41501020
41501047
41501063
TESTE DE HEALD
TESTE SENSIBILIDADE AO SAL
TESTE DE FLUXO SALIVAR
BIOMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR
CAVERNOSOMETRIA
DOPPLERMETRIA DOS CORDOES ESPERMATICOS
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA)
41501071 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E COM REGISTRO GRAFICO
41501080 INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS E SEM REGISTRO GRAFICO
41501098
41501101
41501110
41501128
41501136
41501144
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA COM TESTE DE STRESS EM ESTEIRA E COM REGISTRO
GRAFICO
INVESTIGACAO ULTRA-SONICA SEM REGISTRO GRAFICO (QUALQUER AREA)
MEDIDA DE INDICE DE ARTELHOS COM REGISTRO GRAFICO
PAQUIMETRIA ULTRA-SONICA - MONOCULAR
TERMOMETRIA CUTANEA (POR LATERALIDADE:PESCOCO, MEMBROS, BOLSA
ESCROTAL, POR TERRITORIO PENIANO)
TOMOGRAFIA DE COERENCIA OPTICA - MONOCULAR
41501179 FOTOPLETISMOGRAFIA (VENOSA OU ARTERIAL) POR LATERALIDADE OU SEGMENTO
41501187
41501195
41501209
41501268
79010156
79010164
MEDIDA DE PRESSAO SEGMENTAR (NOS QUATRO SEGMENTOS)
PLETISMOGRAFIA (QUALQUER TIPO) POR LATERALIDADE OU TERRITORIO
MEDIDA DE PRESSAO HEPATICA
PRESSAO ARTERIAL PENIANA
EXODONTIA COM ANESTESIA LOCAL DOMICILIAR
EXODONTIA COM ANESTESIA LOCAL AMBITO HOSPITALAR
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
6,43
13,35
22,51
33,66
44,22
7,35
27,32
R$ 34,82
R$ 19,73
R$
R$
R$
R$
41,79
11,37
23,32
24,10
R$ 11,06
R$ 90,00
R$
R$
R$
R$
R$
R$
R$
28,30
23,96
37,14
90,00
13,27
23,00
90,00