Dra Enfermeira Nara Borges Ferreira
Especialista em Administração Hospitalar, Enfermagem do Trabalho,
Queimaduras, Saúde Pública e Estratégias de Saúde da Família
• Doenças sexualmente
transmissíveis (ou DST) --doenças venéreas.
• Doenças infecciosas que se
transmitem essencialmente
(porém não de forma exclusiva)
pelo contato sexual.
• vírus, fungos, bactérias e
parasitas
Como são transmitidas?
 Relação sexual !
 Mãe infectada para o bebê durante a gravidez.
 Mãe infectada para o bebê durante o parto.
 Compartilhamento de seringas e agulhas.
 Transfusão de sangue
Manifestações das DST
• Corrimentos
• Feridas
• Vesículas ou bolhas
• Verrugas
Complicações Graves
Infecção nos órgãos sexuais e
reprodutivos
Lesões no corpo
Risco maior de câncer no colo do
útero e no pênis
Doença no bebê da gestante
infectada
Esterilidade no homem e na mulher
.. E até morte
Fonte: Organização Mundial de Saúde
Herpes Genital (vírus)
Família: Herpesviridae
herpes simplex virus (HSV), tipos 1 e 2
HSV 1- lesões periorais
Não penetra em pele
e mucosa íntegra!
HSV 2- lesões genitais
Transmissão Contado direto com lesões/objetos
Sexual
Não existe cura definitiva!!!
pequenos lábios, clitóris, grandes
lábios e colo do útero
Herpes genital (Vírus)
Vermelhidão + ardência
Dor
pequenas bolhas ardor
prurido intenso
agrupadas
Coçar
romper as bolhas
feridas
• Corrimento
• Dificuldade para
A doença é transmitida no período de
bolhas ou feridas. Pode durar 1 a 3
semanas e desaparecem, mesmo
sem tratamento.
Homem- ardência
miccional.
urinar
Bolhas---úlceras---crostas
DIAGNÓSTICO-Exame clinico
TRATAMENTO
• - NÃO TEM CURA
• ACICLOVIR 400 MG, VO, A CADA 8H, POR 7
DIAS.
•
•
•
•
ALÍVIO DOS SINTOMAS
DRENAGEM DAS LESÕES
ANTIVIRAIS TÓPICOS
Atb SE INFECÇÃO NAS LESÕES
Gestantes Herpes genital
 Risco de complicação obstétrica
 1/ 3500 gestações transmissão fetal
transplacentária.
 Abortamento espontâneo-primeiros meses da
gestação
Recomenda Cesariana
 50% infecção - lesão ativa - canal do parto
assintomática
Linfogranuloma venéreo (bactéria)
Mula,Doença de Nicloas-Favre
• Transmissão: exclusivamente sexual !
• Chlamydia trachomatis-sorotipos L1,L2 e L3
o diagnóstico é clínico
não sendo rotineira a comprovação
laboratorial.
Ferida nos órgão genitais
Obstrução linfática crônica-----elefantíase genital
(estiômene), fístulas retais, vaginais, vesicais.
+
Caroços na virilha
rompem
pús
(Pápula)
(exulceração)
(pústula)
Bubão inguinal,
incubação 3-30d
indolor
desaparece /sem seqüela
parede vaginal posterior, colo uterino
e outras partes da genitália externa.
Se tratada adequadamente cura de 100%.
• Complicações/Consequências
Elefantíase do pênis, escroto, vulva. Proctite
(inflamação do reto) crônica. Estreitamento
do reto.
Transmissão
Relação sexual é a via mais frequente de
transmissão. O reto de pessoas
cronicamente infectada é reservatório de
infecção. Período de transmissibilidade: de
semanas a anos.
Período de Incubação
1 a 3 semanas após contato sexual
Na mulher- feridas podem aparecer na
vagina ou em partes internas do corpo
FASES
• LESÃO PRIMÁRIA ( ou de inoculação)- surge
1-4 s após a transmissão, pequena,
indolor,pouco visível, e ate
despercebida...regride espontaneamente
• LESÃO SECUNDÁRIA ( linfadenopatia
regional)- clamídia alcança os gânglios
inguinais, geralmente 1 lado, ocorre lesão com
saída de secreção purulenta
• 3º FASE ( sequelas) obstrução anal, fístulas e
infecção disseminada para outros órgãos e
tecidos.
• Diagnóstico
Em geral feito com base nas manifestações clínicas
(íngua, elefantíase genital, estenose uretral etc) sendo
ocasional a necessidade de comprovação laboratorial
(teste de fixação de complemento, cultura, biópsia etc).
Tratamento
Sistêmico, através de antibióticos. Aspiração do bubão
inguinal. Tratamento das fístulas
• Tianfenicol 1,5 g/dia VO-14 dias.
• Sulfametoxazol 800 mg + trimetoprim 160 mg 2 x ao dia,
VO, 14 dias
• Doxiciclina 100mg VO 12/12 h, 14 dias
• Eritromicina 500mg VO 4x dia 21 dias
• Azitromicina 1g 1x/semana
Donovanose (bactéria)
• Granuloma inguinal
•
•
•
•
•
Klebsiella granulomatis
Cura: desaparecimento da lesão!
Baixa infectividade- Parceiros sexuais
Seqüelas: correção cirúrgica
Não ocorre infecção congênita
Climas tropicais e subtropicais
Período de incubação é de 3
dias a 6 meses
Caroço
volume
ferida vermelhas extensão “Espelho”
(ulcerações)
indolor pele e mucosas das
friável regiões genitais, perianais
e inguinais.
• DIAGNÓSITOCO-Laboratorial e esfregaço
• TRATAMENTO• Tianfenicol 2,5 g/dia VO,DU, no 1º dia de
tratamento;a partir do 2º dia, 500mg,VO 12/12
h ate a cura clinica
• Doxiciclina 100 mg ou Sulfametoxazol 800 mg
+ trimetoprim 160 mg 2 x ao dia, VO, ate a cura
clinica
• Cipro750mg VO 12/12 h, ate a cura clinica
• Eritromicina 500mg VO 4x dia ate a cura clinica
• Tetraciclina 500mg VO 6/6h, 30 a 40 dias, ate a
cura clinica
Brasil- Norte
Baixas condições
socioec. e higiênicas.
Cancro mole (bactéria)
Haemophilus ducreyi
• Cancróide, cancro venéreo, cancro de
Ducrey,cavalo
• Transmissão: exclusivamente sexual!
múltiplas (podendo ser única)
•
Lesões
Quando removido,
revela tecido de
granulação com
sangramento fácil.
Período de incubação
é geralmente de 3 a 5
dias, podendo se
estender por até 2
semanas
contornos eritemato-edematosos
borda irregular
Odor Fétido
dolorosas
exsudato necrótico
amarelado
podem aparecer caroços na virilha,
que rompem e soltam pus
Não apresenta uma ameaça ao feto ou ao neonato!
Pode evoluir para linfadenopatia
inguinal unilateral ( bubão) e tb
lesões nas coxas dos homens
doentes, por auto-inoculação
Cancro Mole
Úlceras em pênis: lesões múltiplas ulceradas.
Com freqüência, dor local acompanha o quadro
clínico.
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
• Exame direto: esfregaços de secreção da base da
úlcera, ou do material obtido por aspiração do bubão.
• TRATAMENTO –Drenagem dos linfonodos....
• Azitromicina 1g, VO, dose única; ou
• Tianfenicol 5 g, VO, dose única; ou
• Doxiciclina 100 mg, VO, de12/12 horas, por 10 dias ou até a
cura clínica (contra-indicado para gestantes, nutrizes); ou
• Ciprofloxacina 500mg, VO, 12/12 horas por 3 dias (contraindicado para gestantes, nutrizes e menores de 18 anos); ou
Sulfametoxazol 800 mg + Trimetoprim 160mg, VO, de 12/12
horas por 10 dias ou até a cura clínica.
• Eritromicina 500mg vo 6/6 h, 7 dias
• Ceftriaxona 250mg,IM,DU
Cancro Mole com adenopatia inguinal supurada
Úlcera em pênis e adenopatia supurada em orifício
único
Vaginose Bacteriana
Corrimento vaginais
• Desequilíbrio da flora vaginal normal
Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp, Mobiluncus sp,
micoplasmas, peptoestreptococos
+ ausência ou lactobacilos acidófilos.
• Não se trata de infecção de transmissão sexual ! (sêmen)
Corrimento vaginal branco-acinzentado,
de aspecto fluido ou cremoso, algumas
vezes bolhoso;
odor fétido, mais acentuado após o coito
e durante o período menstrual:(peixe
podre)
50% das mulheres são
completamente assintomáticas.
Sífilis adquirida (Bactéria)
Treponema pallidum
Doença infecciosa sistêmica
Evolução crônica
Surtos de agudização
Períodos de latência
Transmissão sexual ou vertical
Classificação:
- recente (menos de um ano de evolução): primária,
secundária e latente recente;
Sífilis primária ou cancro duro- feridas indolor nos órgãos genitais, únicas,
ulceradas, bordas bem definidas e fundo liso, acompanhada de íngua na
virilha. Os sintomas surgem de 7 a 20 dias após o contágio. Pessoas
infectadas podem não apresentar sintomas. Regride espontaneamente e o
portador acha que está curado.100% de transmissibilidade.
Sífilis secundária- entre 6 a 8 semanas após o cancro duro..Treponema
disseminou pelo corpo, pela corrente sg e vasos linfaticos...manchas no
corpo, principalmente nas palmas das mãos e plantas dos pés ) roséolas
sifilíticas). Alopécia, febre baixa, mal estar, cafaléia, e artralgia.Não coçam
mas podem surgir ínguas no corpo. 90% de transmissibilidade.
- tardia (com mais de um ano de evolução): latente
tardia e terciária;3 a 12 anos após a infecção
Sífilis terciária- podem ser afetados: pele, coração, ossos e cérebros,
podendo levar á morte. 30% de transmissibilidade.
Transmissão
Na imensa maioria dos casos: via sexual
e se dá pela penetração da bactéria
através de microscópicas feridas ou
abrasões na mucosa da vagina ou do
pênis .
Os pacientes que transmitem sífilis são
aqueles que apresentam a doença na
fase primária ou secundária,
principalmente se houver lesões ativas
nos órgãos sexuais.
Nas fases mais avançadas da doença, a sífilis
pode ser transmitida por beijos e até pelo
toque se houver lesões na pele ou na boca .
A transmissão da sífilis por transfusão de
sangue é muito rara uma vez que o
Treponema pallidum não sobrevive por mais
de 48h no sangue estocado.
Raros casos também de contágio por
inoculação acidental.
Se diagnosticada e tratada adequadamente, cura de
100%.
A mulher infectada pode transmitir pelo sangue para o
seu filho durante a gravidez.
A doença pode causar aborto ou morte do bebê ao
nascer e os sintomas podem surgir na criança até os 3
anos de vida
Sífilis Recente (primária) - Cancro duro
Úlcera em pênis: lesão única, bem definida; fundo
limpo; bordas elevadas. Geralmente indolor.
Sífilis Recente (primária) - Cancro duro
Úlcera em períneo: lesão única no períneo.
Quando se observa lesão inicial, primária,
na mulher, é a vulva a mais acometida.
Sintomas da sífilis primária
• O período de incubação é em média de 2 a 3
semanas. Todavia, há casos em que este
intervalo pode ser tão curto quanto 3 dias ou
tão longo quanto 3 meses.
A lesão -uma pápula nos órgãos genitais que
em poucas horas se transforma em uma úlcera
não dolorosa. Nas mulheres esta lesão pode
passar despercebida, uma vez que é pequena
(em média 1 cm de diâmetro), indolor e
costuma ficar escondida entre os pelos
pubianos ou dentro da vagina.
• Não há outros sintomas associados à lesão da sífilis
primária; o paciente apresenta no máximo aumento
dos linfonodos da virilha .
Em alguns casos a úlcera pode surgir na boca ou na
faringe, caso a transmissão tenha se dado através do
sexo oral.
A úlcera da sífilis recebe o nome de cancro duro e
após 3 a 6 semanas desaparece mesmo sem
tratamento, levando à falsa impressão de cura
espontânea mas pelo contrário, a bactéria agora está
se multiplicando e se espalhando pelo organismo
silenciosamente.
Sífilis Recente (secundária) – Fase exantemática
Roséolas palmares e plantares:
• Algumas semanas ou meses após o
desaparecimento do cancro duro, a sífilis
retorna, agora disseminada pelo organismo.
Erupções na pele, classicamente nas palmas
das mãos e solas dos pés, febre, mal estar,
perda do apetite, dor nas articulações, queda
de cabelo, lesões oculares e aumento dos
linfonodos difusamente pelo corpo.
As lesões nas solas dos pés, palmas das mãos
e mucosa oral são características, mas as
erupções de pele podem ocorrem em qualquer
local do corpo.
• Uma outra lesão típica da sífilis secundária é o
chamado condiloma lata: lesão úmida, aspecto de
uma grande verruga, que surge geralmente próximo
do local onde existiu a lesão do cancro duro na sífilis
primária.
Há casos, porém, que a sífilis secundária apresenta
poucos sintomas, o paciente não dá muita importância
ao quadro. 20% dos pacientes não consideram seus
sintomas incômodos o bastante para procurarem
ajuda médica.
Assim como ocorre na sífilis primária, os sintomas da
sífilis secundária desaparecem espontaneamente, sem
qualquer tratamento.
Sintomas da sífilis terciária
• Os pacientes podem ficar de um até vários anos,
inclusive décadas, assintomáticos antes de um novo
retorno da doença. A forma terciária é a mais grave.
Manifestações:
- Goma sifilítica = grandes lesões ulceradas que
podem acometer pele, ossos e órgãos internos.
- Sífilis cardiovascular = acometimento da artéria
aorta, causando aneurismas e lesões da válvula
aórtica
- Neurosífilis = acomete o sistema nervoso, levando à
demência, meningite, AVC e problemas motores por
lesão da medula e dos nervos
SÍFILIS
CONGÊNITA
• A
transmissão
materna
pode
ocorrer em
qualquer
fase
gestacional.
SÍFILIS CONGÊNITA
• RECENTE- Até o 2º ano de vida
• TARDIA- Após o 2º ano de vida
Diagnóstico da sífilis
• Na sífilis primária, quando aparece o cancro duro, ainda não
houve tempo do organismo produzir anticorpos contra o
Treponema pallidum, por isso, os exames de sangue
costumam estar negativos nesta fase.
• A confirmação laboratorial pode ser feita após coleta de
material da úlcera para visualização direta da bactéria em
microscópio. Nem sempre esse exame é necessário, uma vez
que a úlcera genital da sífilis é bem característica.
• Geralmente o médico inicia tratamento baseado apenas em
dados clínicos, esperando uma ou duas semanas para
confirmar o diagnóstico laboratorialmente.
• O diagnóstico da sífilis secundária, terciária ou
primária, já em fase mais tardia, é feito através
de dois exames sorológicos: VDRL e FTA-ABS
(ou TPHA)
• O VDRL costuma ficar positivo entre 4 e 6
semanas após a contaminação. Geralmente
seus valores começam a subir uma a duas
semanas após o aparecimento do cancro duro.
• Portanto, se o teste for feito um ou dois dias
após o aparecimento da lesão da sífilis, o
VDRL pode dar falso negativo.
• O FTA-ABS : teste mais específico e sensível que o
VDRL. Janela imunológica mais curta, podendo estar
positivo já após alguns dias depois do aparecimento
do cancro duro. O FTA-ABS ou o TPHA também
apresentam menores taxas de falso positivo que o
VDRL.
Uma vez positivo, o FTA-ABS assim permanecerá
para o resto da vida, mesmo após a cura do paciente.
Já os valores do VDRL caem progressivamente após
a cura, tornando-se negativos após alguns anos.
Habitualmente o VDRL é usado para rastreio da
doença e o FTA-ABS para confirmação.
Tratamento da sífilis
• Sífilis primária = Benzetacil 2.4 milhões UI dose única
• Sífilis secundária ou latente com - de 1 ano de
evolução = Benzetacil 4.8 milhões de UI em 2
doses, com uma semana de intervalo entre
cada.
• Sífilis com + de 1 ano de evolução ou de tempo
indeterminado = Benzetacil 2.4 milhões de
unidades em 3 doses, com uma semana de
intervalo entre cada.
Alérgico a penicilina e gestantes/nutrizes :doxiciclina (100mg 2x por dia por
14 dias), azitromicina (dose única de 2g),eritromicina 500mg/6 em 6 h por
15 ou 30 dias mas não são tão eficazes quanto a penicilina.
Como se confirma a cura da
sífilis?
• Refazer VDRL com 6 e 12 meses. O critério de cura
é o desaparecimento dos sintomas e uma queda de
das titulações nos níveis de anticorpos.
Quanto mais tempo se passa, mais caem os
títulos,podendo até ficarem negativos após alguns
anos (há pacientes curados que permanecem a vida
inteira com títulos baixos de VDRL). Não é preciso
que o VDRL fique negativo para se atestar a cura da
sífilis.
O FTA-ABS não serve para controle de tratamento,
pois ele não fica negativo após a cura. Uma vez
positivo ficará para o resto da vida. É o que
chamamos de cicatriz imunológica.
Candidíase (Fungo)
Corrimento vaginais
Fungo comensal,
habita a mucosa
vaginal e digestiva.
• 80 a 90% dos casos - Candida albicans
• 10 a 20% a outras espécies (C. tropicalis, C. glabrata, C. krusei,
C. parapsilosis).
Corrimento branco,
Ardor ou dor à micção;
grumoso, inodoro e
Dispareunia;
com aspecto caseoso
(“leite coalhado”);
•
Hiperemia, edema
vulvar, fissuras e
maceração da vulva;
•
Fissuras e maceração
da pele
•
Vagina e colo
recobertos por placas
brancas ou branco
acinzentadas, aderidas
à mucosa
Fatores predisponentes:
•Gravidez;
•Diabetes Mellitus
(descompensado);
•Obesidade;
•Uso de contraceptivos orais de
altas dosagens;
•Uso de antibióticos, corticóides ou
imunossupressores;
•Hábitos de higiene e vestuário
inadequados
•Contato com substâncias
alérgenas e/ou irritantes
Imunodeficiência- HIV
Prurido vulvovaginal
•
• Diagnóstico
Pesquisa do agente no material vaginal.
O resultado deve ser correlacionado com a
clínica.
Tratamento
Medicamentos locais e/ou sistêmicos :
antifúngicos.
Corrimento vaginais
Tricomoníase (protozoário)
Os parceiros, mesmo não
apresentando sintomas,
necessitam também fazer o
tratamento
• Trichomonas vaginalis
• Transmissão: sexual
• Homens geralmente assintomáticos, mas transmitem.
•Prurido e/ou irritação vulvar;
• Dor pélvica (ocasionalmente);
• Sintomas urinários (disúria,
polaciúria);
•Dispauremia
•Corrimento abundante, amarelado ou
amarelo esverdeado, bolhoso;odor
fétido, dispaurenia
• Hiperemia da mucosa, com placas
avermelhadas (colpite difusa e/ou
Vulva, a vagina e a cérvice uterina,
focal, com aspecto de framboesa);
(cervicovaginite)
.
INCUBAÇÃO: 10 a 30 dias
DIAGNÓSTICO: Avaliação
clínica e Laboratorial
Tratamento:
Metronidazol 2 g VO DU
Tinidazol 2g VO DU
Secnidazol 2g VO DU
Vírus HPV (Papiloma Vírus
Humano).
verruga venérea, cavalo de crista,
crista de galo e figueira.
Os sintomas não têm um tempo
determinado para aparecer já que
o vírus pode ficar latente no corpo.
Pode aparecer uma lesão alguns
dias após o contato ou muitos anos
depois e até mesmo não aparecer
nenhuma lesão visível.
Coceira ou irritação,
Verrugas indolores na região
genital (pênis, vulva e ânus)
do homem e da mulher.
P. Incubação: 1 a 20 meses,
média 3 meses
Importância dos exames
preventivos
O tratamento destrói as
verrugas, mas não mata o
HPV.
• DIAGNÓSTICO: CLINICO,
EPIDEMIOLOGICO E LABORATORIAL
• GESTANTES: Trata-se apenas as lesões
codilomatosas.
• As lesões subclínicas serão
acompanhadas com colpocitologia
durante a gravidez e reavaliadas 3 meses
após o parto para tratamento.
 PODOFILINA- ação antimicótica( lesões da vulva,
períneo e perianal, uso semanal.)
 ATA- agente cáustico- promove destruição dos
condilomas pela coagulação química do seu
conteúdo ( lesões colo, vagina, vulva, períneo, região
perianal e pênis)
 Eletrocauterização- eletrocautério , anestesia local,
não se aplica em lesões vaginais, cervicais e anais
 Crioterapia- destruição térmica por dispositivos
metálicos resfriado por CO 2.Útil qdo há poucas
lesões
 Exérese cirúrgica- elimina lesões em uma única
sessão, ambulatorial, anestesia local, hemostasia,
sem sutura.( quer localização genital e na gestação)
- Vacina (prevenção) : A meta do Ministério da
Saúde é vacinar 4,1 milhões de meninas de 11
a 13 anos. A vacina está disponível nos postos
de saúde durante todo o ano
• -3 doses: a 2º será aplicada com intervalo de 6
meses e a 3º, de reforço, 5 anos após a 1º
dose. Em 2015, serão vacinadas as
adolescentes de 9 a 11 anos e, em 2016,
começam a ser imunizadas as meninas que
completam 9 anos.
• A vacina é quadrivalente, proteção contra
quatro subtipos (6, 11, 16 e 18) do HPV,
com eficácia de 98%. Os subtipos 16 e 18
são responsáveis por cerca de 70% dos
casos de câncer de colo do útero em todo
mundo.
• O MS orienta que mulheres na faixa etária
dos 25 aos 64 anos façam o exame
preventivo, o Papanicolau, a cada três
anos, após dois exames anuais
consecutivos negativos.
Bactéria – Neisseria gonorrhoeae ou
gonococo.
- Uretrite Gonocócica
Estrela da manhã, fogagem, pingadeira
blenorragia.
Transmissão: sexo vaginal, anal ou oral
Sintomas : 2 a 7 dias após a relação
formigamento ou coceira no canal uretral, ardor ao
urinar,dor no ato sexual, corrimento purulento
amarelo esverdeado e até sanguinolento (sintomas
comuns no homem).
Na mulher
corrimento vaginal ou ser
assintomática ( 70%
casos)
Se tratado
adequadamente, 100%
de cura.
Gonorréia Complicada
DIAGNÓSTICO: Quadro clinico
• TRATAMENTO: Atb
• Complicações ( outros órgão afetados
pelos gonococos) – Hospitalização
• CREDEIZAÇÃO
• Infecção das células hepáticas pelo HBV
(Hepatitis B Virus)
Sinais e Sintomas
• como falta de apetite, febre, náuseas,
vômitos, astenia, dores articulares,
icterícia (amarelamento da pele e
mucosas) entre os mais comuns.
• FASE AGUDA: urina escura( colúria),
hipocolia fecal( fezes esbranquiçadas)
icterícia.
• P Incubação: 30 a 180 dias – média de 60 a 90
dias.
• P Transmissibilidade- 2 a 3 semanas antes dos
1º sintomas.
• Portadores crônicos podem transmitir por anos.
Diagnóstico: clinico laboratorial- TGO e TGP são
específicos para HBV.
Contágio
Relações sexuais, instrumentos
pérfuro-cortantes
contaminados (seringas,
agulhas, materiais cirúrgicos),
transfusão de sangue e
derivados,durante o
parto,contatos íntimos
domiciliares( escova de dente,
lamina de barbear)
O portador crônico é infectante
pelo resto da vida.
• Prevenção - Recomenda-se os mesmo cuidados descritos na
prevenção da AIDS, ou seja, sexo seguro e cuidados com a
manipulação do sangue. Para hepatite B existe vacina de
grande eficácia.
• Tratamento – Na fase aguda não há tratamento específico,
apenas o uso de medicações sintomáticas, apenas sintomático
para náuseas, vômitos e prurido. Repouso e evitar drogas
hepatotoxicas ( paracetamol).
• A hepatite B geralmente evolui espontaneamente para cura.
• Infecção das células hepáticas pelo HCV
(Hepatitis C Virus)
Sinais e Sintomas
• Anorexia,fadiga,falta de apetite, febre,
náuseas, vômitos, astenia, dores
articulares, icterícia, desconforto
hipocondrio D, aversão a alguns
alimentos
• P Incubação: 15 a 150 dias – média de 50
dias.
• P Transmissibilidade- 1 semana antes dos
1º sintomas.
Diagnóstico: clinico laboratorial
• Tratamento – HEP C CRONICA
Peg- Interferon preguilado
RBV- Ribavirina
IFNc- Interferon convencional
Hep C Cronica ( genótipo 1)
Peg + RBV= 48 semanas
Hep C Cronica ( genótipo 2)
IFNc + RBV= 24 semanas
A hepatite C raramente apresenta sintomas na
fase aguda e a hepatite B pode ter formas
severas e graves, levando ao óbito.
Os dois tipos de hepatite podem se cronificar e
evoluir para cirrose hepática e câncer do
fígado.
Contágio
Principalmente por via
parenteral.
Hepatite B
 Transmissão - vírus da hepatite B (HBV) - via parenteral e via
sexual, vertical (materno-infantil).
 5% a 10% dos indivíduos infectados tornam-se portadores
crônicos do HBV.
 70 a 90%(vertical)
 20 a 25% dos casos crônicos com replicação viral evoluem
para doença hepática avançada (cirrose).
 VACINA CONTRA HEPATITE B
Três doses(0, 1 e 6 meses)
 (IGHAB)- imunoglobulina humana anti-hepatite tipo B -pessoas
não vacinadas após exposição ao vírus da hepatite B
Hepatite C
Sua transmissão ocorre principalmente por via
parenteral (transfusão de sangue e/ou
hemoderivados antes de 1993, usuários de
drogas intravenosas ou odontológicos,
manicures)
Transmissão sexual é pouco freqüente! (risco
de 2 a 6% para parceiros estáveis)
3-5% dos casos transmissão vertical
70 a 85% dos casos cronificação após contato
com HCV, hepatopatia grave.
Vamos conhecer a palavra AIDS:
• A - adquirida - que se pega, não é
herdada de pai p/ filho.
• I - imunológica - defesa, proteção. ;
• D - deficiência - fraqueza, sem forças. A
defesa do corpo perde a briga contra o
HIV.
• S - síndrome - conjunto de sintomas ou
sinais de doenças.
Mecanismos de Transmissão
-Transmissão sexual
-Transmissão sanguínea
-Transmissão vertical:
• Período
gestacional
• Trabalho de parto
• Amamentação
ASSIM NÃO PEGA
1- Ficar no mesmo ambiente, apertar a
mão, trabalhar ao lado de alguém que é
portador do HIV.
2- Beijar, dar carinho e atenção aos
portadores de HIV.
3- Picadas de insetos.
4- Suor, lágrima ou espirro.
5- Banheiros públicos ou piscinas.
6- Roupas de cama e toalhas.
7- Dormir na mesma cama.
8- Beijo na boca, nem mesmo o de língua.
Janela Imunológica – é o termo que designa o
intervalo entre a infecção pelo vírus da aids e
a detecção de anticorpos anti-HIV no sangue .
Normalmente é de duas a oito semanas, mas em
alguns casos pode ser mais prolongado.
Período de incubação – 3 a 6 semanas
Tratamento precoce – menor carga viral
FASES
A) Assintomática - o estágio em que a pessoa infectada não apresenta
qualquer sintoma. Durante essa fase, os vírus amadurecem e morrem de
forma equilibrada.
B) Sintomática - as células infectadas começam a funcionar com menos
eficiência até serem destruídas. O sistema de defesa se enfraquece,
fazendo com que a habilidade do organismo para combater doenças
comuns diminua com o tempo, permitindo o aparecimento de doenças
oportunistas.
- fase inicial - diarréia persistente, dores de cabeça, cólicas abdominais,
febre, náuseas, vômitos, fadiga extrema, perda de peso, gânglios ou
ínguas embaixo do braço, no pescoço ou na virilha.
- fase avançada -presença de doenças oportunísticas como pneumonia,
tuberculose, alguns tipos de câncer, candidíase e infecções do sistema
nervoso (toxoplasmose e as meningites, por exemplo), resistentes ao
tratamento.
OS SINTOMAS DA AIDS
- Cansaço sem motivo aparente.
- Perda de peso sem motivo
aparente.
- Febre sem causa aparente.
- Diarréia sem causa aparente.
- Tosse seca, sem motivo aparente.
-"Sapinho", ou estomatite.
-Aumento de gânglios
-Sudorese intensa
Nas fases mais avançadas
• Comum o aparecimento de doenças
oportunistas como tuberculose, pneumonia,
meningite, toxoplasmose, candidíase...
• Diagnóstico: teste Elisa. Em média, ele
começa a registrar que a pessoa está infectada
20 dias após o contato de risco. Se depois de
três meses o resultado for negativo, não há
mais necessidade de repetir o exame, porque
não houve infecção pelo HIV.
• O tratamento da AIDS deve ser iniciado
quando:
• Carga viral for maior que 100.000/ml e
• Taxa de CD4 for menor que 500mm³ de
sangue.
• Os medicamentos diminuem a carga viral e
fortalecem o sistema imunológico. Apesar de
não representar a cura da AIDS, isto aumenta
consideravelmente os anos de vida do
paciente.
• Pessoas portadoras da AIDS, é de suma importância os
marcadores: CD4 e CV.
• A carga de CD4, reflete o número desse tipo de linfócito que o
portador da síndrome tem, logo quando um número de CD4 é
muito baixo (menos de 200) começam a surgir as infecções
oportunistas, pois a "defesa" do organismo está baixa.
-A CV (carga viral), é o "número" de vírus presente no
portador da síndrome. Ou seja, um paciente que não tem
tomado adequadamente os medicamentos tem uma CARGA
VIRAL ALTA. A terapia anti-retroviral tem como finalidade
manter os níveis de carga viral o mínimo possível, pois se a
carga fica alta, o portador da AIDS poderá desenvolver
infecçoes oportunistas...
Se eu tenho uma CARGA VIRAL ALTA é pior. Se eu tenho
uma CARGA de CD4 é bom, pois o CD4 é forma que o
organismo se defende dos vírus e outros patógenos....
MS ESTRUTUROU
PROGRAMAS CUJAS
AÇÕES SE BASEIAM EM:
- PREVENÇÃO DE
OCORRÊNCIA DE NOVOS
CASOS
-DETECÇÃO PRECOCE
-TRATAMENTO OPORTUNO
BRASIL: único país a manter
uma política pública de
distribuição gratuita de
medicamentos para o
tratamento da AIDS.
Teste anti-HIV
 Serve para detectar se uma pessoa é portadora do HIV.
 Resultado negativo
- Indica que até aquele momento a pessoa não está com
anticorpos contra o vírus da aids, detectáveis no exame.
- Se houver situação de exposição ao risco para o vírus da aids,
o teste anti-HIV deve ser repetido após 6 meses. Esse é o
tempo que o organismo leva para produzir os anticorpos após
a infecção.
- O teste não dá imunidade contra a doença
 Resultado positivo
- Indica que a pessoa está infectada pelo HIV e pode passá-lo
para outra pessoa.
- Teste positivo não significa que a pessoa esteja doente de
aids. Ela pode ser apenas uma portadora do vírus.
- Diz-se que uma pessoa tem aids quando apresenta os
sintomas da doença.
Como colocar uma camisinha?
Perguntas
EXERCICIOS
• 1) É uma infecção causada pela bactéria Klebsiella
granulomatis, que afeta a pele e mucosas das regiões da
genitália, virilha e ânus. Causa úlceras indolores, de
sangramento fácil, podendo atingir grande áreas e danificar a
pele, facilitando a infecção por outras bactérias. É mais
frequente no Norte do Brasil, e em pessoas com baixo nível
socioeconômico e higiênico. Com base nisso, assinale a
alternativa que apresenta a DST descrita acima:
• A) Condiloma acuminado
• B) Donovanose
• C) Cancro mole
• D) Linfogranuloma venéreo
• E) Sífilis
2) Sobre a transmissão vertical da sífilis, analise as assertivas abaixo.
• I) É importante a detecção precoce de gestantes com sífilis , pois a infecção
fetal não ocorre antes da 16º semana de gestação
• II) A ocorrência de casos de sífilis congênita revela falhas graves no sistema
de saúde, portanto, a doença é considerada um indicador para avaliação da
qualidade da assistência à gestante.
• III) Alguns dos principais sintomas da sífilis congênita precoce são:
prematuridade, baixo peso, hepatomegalia, obstrução nasal e
osteocondrite,
• IV) A sífilis congênita apresenta, da mesma forma que a sífilis adquirida,
dois estágios: o precoce, quando as manifestações clinicas são
diagnosticadas até o segundo ano de vida;e tardio, após esse período.
•
•
•
•
•
•
É correto o que se afirma em:
A) IV,apenas
B) I,III e IV, apenas
C) II e III apenas
D) I e IV, apenas
E) II,III e IV, apenas
• 3) A DST caracterizada pela presença de lesão
erosada ou ulcerada, geralmente única, pouco
dolorosa, com base endurecida, fundo liso, brilhante e
pouca secreção serosa, que aparece entre 10 e 90
dias ( média de 21 dias) após o contato sexual
infectante, e é acompanhada de adenopatia regional
não supurativa, móvel, indolor e múltipla, denominase:
•
•
•
•
•
A) cancro duro
B) herpes genital
C) tricomoníase
D) cancro mole
E) donovanose
• 4) As DST’s estão entre os problemas de
saúde pública mais comuns em todo o mundo.
As principais síndromes em DST’s são EXCETO:
•
•
•
•
•
A) Corrimento vaginal
B) Corrimento uretral
C) Prolapso retal
D) Úlcera Genital
E) Dor pélvica
• 5) Em relação à sífilis, leia as frases abaixo e marque V ou F.
Em seguida, assinale a alternativa que contem a sequência
correta.
• ( ) Pode ocorre a transmissão transplacentária em qualquer
um dos trimestres da gravidez, sendo chamada de sífilis
congênita, podendo o RN apresentar Tétrade de Sabin (
microcefalia com hidrocefalia, coriorretinite, retardo mental e
calcificações cerebrais).
• ( ) É uma doença sistêmica, infectocontagiosa, transmitida por
via sexual e congênita, causada pelo Treponema Pallidum.
• ( ) O diagnóstico precoce da infecção é importante para o
controle da transmissão e prevenção do CA de colo uterino.
•
•
•
•
A) F,F,V
B) V,V,V
C) F,V,F
D) V,V,F
• 6) A abordagem sindrômica indicada no diagnóstico e
tratamento das DST’s traz outras responsabilidades a (o)
enfermeira (o). Nesse sentido, é correto afirmar que:
• A) é necessário estabelecer uma relação de confiança entre a
( o ) enfermeira ( o ) e o indivíduo para garantir a qualidade do
processo de aconselhamento e a adesão ao tratamento e
serviço.
• B) a abordagem sindrômica, que se baseia em fluxogramas
de conduta, está sendo superada pela dificuldade de
diagnóstico nas úlceras e corrimentos uretrais.
• C) o atendimento imediato de uma DST é apenas uma ação
curativa e não deve ser considerada como relevante.
• D) além do aconselhamento, o enfermeiro deve oferecer
testagem anti-HIV, VDRL,Hep Be C, vacinar para Hep B,
liberando o paciente do serviço de saúde.
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares Edital n o 03 – Área
Assistencial, de 20/2/2014. Hospital Universitário Professor Edgard
Santos da Universidade Federal da Bahia
7) Assinale a alternativa que indica a infecção genital
causada por bactéria denominada Haemophilus ducreyi
(A) Linfogranuloma venéreo.
(B) Donovanose.
(C) Cancro mole.
(D) Cancro duro.
(E) Tricomoníase genital.
Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares Edital n o 03 – Área
Assistencial, de 20/2/2014. Hospital Universitário Professor Edgard
Santos da Universidade Federal da Bahia
• 8) A AIDS/SIDA (Síndrome de Imunodeiciência Adquirida) é uma doença
que representa um dos problemas de saúde em função de seu caráter
pandêmico e gravidade. Sobre o assunto, assinale a resposta correta.
(A) O Siclom (Sistema de Controle Logístico de Medicamentos) gerencia o
controle e estoque de antiretrovirais para o tratamento do HIV.
(B) Um dos grupos vulneráveis são os profissionais de saúde.
(C) Geralmente a fase aguda desta doença é assintomática.
(D) A gestante portadora do HIV deve iniciar a profilaxia na 20a semana com
terapia Antirretroviral.
(E) Esta doença está controlada no mundo, segundo os dados da Vigilância
Epidemiológica Brasileira.