Prova de Residência Médica -2014
Hospital Beneficência Portuguesa – Santos - SP
Ingresso Direto Cirurgia Geral e Clinica Médica
Nome: ______________________________________
Pediatria
1) O leite humano, quando comparado com o leite de vaca, apresenta maior quantidade de
A) proteínas.
B) ferro.
C) cálcio.
D) zinco.
E) vitamina D.
2) Na Rede Pública do Estado do Rio de Janeiro, o Teste de Triagem Neonatal, rotineiramente,
realiza a triagem para as seguintes doenças:
A) fenilcetonúria – Fibrose cística – Hemoglobinopatia.
B) hemoglobinopatia – Galactosemia – Fenilcetonúria.
C) hipotireoidismo – Fenilcetonúria – Hemoglobinopatia.
D) hipotireoidismo – Fenilcetonúria – Toxoplasmose.
E) fenilcetonúria – Hemoglobinopatia – Hiperplasia supra-renal congênita.
3) Em relação à anemia fisiológica do recém-nascido, é incorreto afirmar que:
A) Ocorre por hemodiluição relativa.
B) Ocorre por diminuição da produção dos eritrócitos.
C) Ocorre por aumento da taxa de destruição das hemácias.
D) Na hematoscopia, as hemácias são normocíticas e hipocrômicas.
E) No recém-nascido a termo, os valores mínimos da hemoglobina ocorrem em torno de 6 a 8
semanas de vida.
4) A recomendação atual da OMS (2002) para a composição (em mmol/L) da solução de
rehidratação oral (SRO) consiste em:
A) sódio 90, potássio 20; cloro 80; glicose 111.
B) sódio 90, potássio 20; cloro 80; glicose 90.
C) sódio 60, potássio 20; cloro 65; glicose 75.
D) sódio 75, potássio 20; cloro 65; glicose 111.
E) sódio 75; potássio 20; cloro 65; glicose 75.
5) Em relação ao tratamento da apneia da prematuridade, é correto afirmar que
A) a ventilação mecânica deve ser prontamente instituída a fim de evitar hipóxia.
B) a aminofilina é uma das medicações que podem ser utilizadas.
C) a cafeína é uma das medicações que podem ser utilizadas.
D) é considerada como uma pausa respiratória superior a 40 segundos.
E) as alternativas B e C estão corretas.
6) RN, sexo feminino, IG de 31 semanas (Ballard), AIG, nascido de parto cesáreo de mãe com
DHEG, GI, PI, que fez pré-natal completo sem outras intercorrências, evolui com sofrimento
respiratório progressivo. Com base nesse breve relato, a principal hipótese diagnóstica é:
A) pneumonia neonatal.
B) taquipneia transitória do RN.
C) síndrome de aspiração meconial.
D) síndrome do desconforto respiratório do RN.
E) hérnia diafragmática.
7) Você está na Sala de Parto e, após um período expulsivo prolongado, nasce, de parto normal, um
recém-nascido a termo banhado em líquido amniótico meconial espesso.Assinale a alternativa
correta quanto à conduta a ser adotada.
A) Não há necessidade de aspiração traqueal.
B) Aspiração traqueal sob visualização direta imediatamente após o nascimento.
C) Aspiração de boca e narinas pelo obstetra, imediatamente após o desprendimento do pólo
cefálico.
D) Aspiração de boca e narinas pelo obstetra, imediatamente após o desprendimento do pólo
cefálico e aspiração traqueal pelo pediatra.
E) A necessidade de aspiração traqueal sob visualização direta vai depender da avaliação do
padrão respiratório, do tônus muscular e da freqüência cardíaca do recém-nascido.
8) O pico de incidência da Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL) é na idade entre:
A) 0 e 2 meses.
B) 2 e 4 meses.
C) 6 e 8 meses.
D) 8 e 10 meses.
E) 10 e 12 meses.
9) Em relação à atresia biliar na criança, analise os itens abaixo:I. Geralmente é uma alteração
que não leva a morte do paciente.II. Esta patologia caracteriza-se por um processo de
obliteração progressiva das vias biliares.III. O tratamento é através da
hepatoportoenterostomia de Kasai.Está(ão) CORRETO(S):
A) Apenas o item III.
B) Apenas os itens II e III.
C) Apenas o item I.
D) Apenas o item II.
E) Todos os itens.
10) Em relação ao refluxo gastroesofágico na criança, analise os itens abaixo:I. As crianças
com refluxo gastroesofágico não é comum a associação com asma persistente.II. As medidas
clínicas incluem medidas posturais e alteração do padrão da alimentação.III. A fundoplicatura
de Nissen pode ser considerada como tratamento desta patologia.Está(ão) CORRETO(S):
A) Apenas o item III.
B) Apenas os itens II e III.
C) Apenas o item I.
D) Apenas o item II.
E) Todos os itens.
11) Menina de 12 anos com queixa de baixa estatura e aumento de peso há 6 meses.
Ao exame: estatura 10 cm abaixo do 3º percentil, peso no 10º percentil, acúmulo de gordura
abdominal, pré-púbere. Assinale qual o diagnóstico menos provável.
A) Síndrome de Turner.
B) Deficiência de GH.
C) Síndrome de Cushing.
D) Tireoidite de Hashimoto.
E) Atraso constitucional de crescimento e puberdade.
12) Na reanimação neonatal, todos os procedimentos realizados levam em conta o ABC da
reanimação que representa preceitos básicos na seguinte sequência:
A) A- manter as vias aéreas pérveas, B - iniciar a respiração, C - manter a circulação.
B) A- iniciar a respiração, B - Manter as vias aéreas pérveas, C - manter a circulação.
C) A- manter a circulação, B - iniciar a respiração, C - Manter as vias aéreas pérveas.
D) A- manter as vias aéreas pérveas, B - manter a circulação, C - iniciar a respiração.
13) No tratamento da bronquiolite, pode-se afirmar que a nebulização com adrenalina:
A) é ineficaz.
B) é mais eficaz que as drogas agonistas ß-2.
C) agrava a taquicardia, sendo contraindicada.
D) reduz as taxas de hospitalização.
E) diminui o tempo de permanência hospitalar.
14) A infecção do trato urinário (ITU) pela bactéria gram-positiva Staphilococcus
saprophyticus é mais prevalente em
A) recém-nascidos.
B) adolescentes do sexo feminino.
C) adolescentes do sexo masculino.
D) prematuros.
E) lactentes com febre de origem indeterminada
15) Identifique, dentre as abaixo, a opção correta referente ao crescimento de uma criança
normal.
A) O recém-nascido a termo e saudável perde aproximadamente 18% do peso corporal nos primeiros
dias de vida.
B) Dos 2 aos 8 anos de idade, o ganho corporal médio é de, aproximadamente, 1kg por ano.
C) O perímetro cefálico aumenta 10cm no primeiro semestre de vida e é um dos índices de menor
variação para os diferentes grupos etários.
D) No primeiro ano de vida, a criança cresce em média 25 cm/ano e o pré-escolar cresce, em média,
4,5 cm por ano.
E) Ao nascimento, a relação segmento superior / segmento inferior (SS/SI) é em torno de 1,0,
aumentando para 1,5 até a idade de 8 anos.
16) RN prematuro, com 48 horas de vida, sofreu hipóxia neonatal, sendo submetido à
cateterização de veia umbilical. Estava em aleitamento artificial. Evacuou uma vez e
apresentou vômitos biliosos. Ao exame físico: hipoativo, taquicárdico, distensão abdominal
com dor generalizada à palpação. Radiografia simples de abdome mostra distensão de
alças intestinais e ar no sistema portal. O diagnóstico provável é de:
A) Estenose hipertrófica de piloro
B) Membrana duodenal
C) Enterocolite necrosante
D) Íleo meconial
E) Atresia de cólon
17) Na consulta de puericultura de uma criança com idade de 2 anos (24 meses), é
esperado que ela:
A) suba e desça escadas com um pé de cada vez.
B) fique em pé em um pé só.
C) use tesouras para cortar figuras.
D) pule com um pé só.
E) copie um quadrado.
18) Em relação à desnutrição, marque a opção correta:
A) A introdução da dieta adequada deve ser feita o mais rápido possível, pois, quanto maior
o número de cal/kg, mais acelerado e mais precoce é o ganho ponderal.
B) Na diarreia, deve-se usar leite de vaca diluído, ao meio, com água de arroz, pelo seu
efeito constipante.
C) A complementação de ferro e vitaminas não é indicada nesses casos, pois a dieta
supre tais necessidades.
D) O marasmático tem perda ponderal de 25 a 40% em relação ao percentil 50 para a
idade e discreta diminuição da gordura subcutânea, além de pequeno edema.
E) O Kwashiorkor tem fáscies de lua cheia, edema por diminuição da pressão oncótica e
alterações da pigmentação cutânea.
19) São fatores de risco para hiperbilirrubinemia neonatal e icterícia, EXCETO:
A) Trabalho de parto prolongado.
B) Um irmão com icterícia neonatal ou anemia.
C) Alimentação insuficiente.
D) Deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase.
E) Céfalo-hematoma ou trauma.
20) Criança de 2 anos de idade, sexo masculino, é encaminhado por febre há 10 dias
(T=40oC),sem foco aparente de infecção.Exames da cidade de origem mostram leucocitose, PCR
elevada e plaquetose.No exame físico: T= 38,6, letárgico,conjuntivas injetadas, sem
exudato.Lábios vermelhos com fissuras, eritema palmar e plantar, eritema morbiliforme
em face e tronco. Seu diagnóstico e conduta:
A) Eritema infeccioso, tratamento sintomático.
B) Mononucleose infecciosa, tratamento sintomático.
C) Doença de Kawasaki, Gamaglobulina IV.
D) Doença de Still, AAS dose antiinflamatória.
E) Eritema multiforme, corticóide sistêmico.
CLINICA MÉDICA
1- Qual dos exames não faz parte do dianóstico de morte encefálica:
A- Arteriografia
B- Doppler Transcraniano
C- Tomografia de Crânio
D- Eletroencefalograma
E- NDN
2- Você está de plantão no Hospital e recebe um paciente de 60 anos, hipertensa e diabética com
dor torácica típica. Pressão arterial 60 x 30 mmHg. O ECG de repouso segue abaixo. Qual a
melhor conduta?
a- AAS , monocordil , clopidogrel, sinvastatina
b- Morfina , oxigênio , nitrato , AAS e beta bloqueador
c- Estreptoquinase , oxigênio , AAS , clopidogrel , enoxaparina
d- AAS , isordil, sinvastatina , ticagrelor
e- Diltiazen, AAS, Monocordil, Clopidogrel
3- Paciente de 70 anos , em teve quadro de súbita dispneia . Ao exame físico ,
apresenta fc 140 bpm , dispneia e taquipneia e PA 60x30mmhg. Esta em tratamento
com varfarina de tromobose venosa profunda em perna esquerda . Qual a melhor
hipótese diagnóstico
a- Infarto agudo do miocárdio
b- Dissecção de aorta
c- Embolia pulmonar
d- Tamponamento cardíaco
e- Pancreatite aguda
4- No caso da questão acima qual o achado eletrocardiográfico mais comum?.
a- S1Q3T3
b- Supra de ST em qualquer parede
c- Taquicardia sinusal
d- Infra de ST em qualquer parede
e- Fibrilação atrial
5- Qual a melhor conduta em relação questão três.
a- Heparina
b- AAS + Clopidogrel + Heparina
c- AAS
d- Estreptopinase
e- Dabigatrana e heparina
6- Paciente 70 anos ,com histórico de implante três stents coronarianos , será submetido
apendicectomia.Qual a melhor conduta pre operatória .
a- ECG
b- Teste ergométrico
c- Cintilografia miocárdica
d- Operar pois se trata de emergência
e- Cateterismo
7- Paciente 18 anos evolui com febre , cefaleia e petequias pelo corpo .Ao exame tem
rididez nucal PA 110x70 , fc 128 . Leucograma com 2000 leucocitos . Qual o
diagnóstico sindrômico ?
a- Choque séptico
b- Sepsis grave
c- Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
d- Sinusite
e- Mielodisplasia
8- Paciente de 70 anos ,diabético , hipertenso e dislipidêmico , função renal normal .
Hemoglobina glicada 7 e glicemia capilar de jejum 130 a 145.Qual a primeira opção de
tratamento para diabetes ?
a- Glimepirida
b- Glicazida
c- Metfomina
d- Insulina
e- Dieta
9- Paciente 35 anos , evolui com formigamento em pernas paresia e tetraplegia aguda .
Qual dos eletrólitos pode estar relacionado aos sintomas?
a- Sodio
b- Potassio
c- Calcio
d- Magnésio
e- Fósforo
10-Paciente 70 com palpitação súbita e dispneia. Exame físico PA 70x30 . Qual o diagnóstico ?
a- Taquicardia Atrial
b- Taquicardia Ventricular
c- Flutter atrial
d- Não há arritmia
e- Taquicardia sinusal
11 – Qual a melhor conduta da questão anterior ?
a- Amiodarona
b- Propafenona
c- Esmolol
d- Cardioversão elétrica
e- Adenosina
12- Na fase de manutenção da arritmia supra citada qual a melhor conduta para prevenir
acidente vascular cerebral trombo embólico ?
a- AAS
b- AAS + Clopidogrel
c- Enoxaparina
d- Varfarina
e- Clopidogrel
13- Uma mulher, 64 anos, diabética do tipo 2, com diagnóstico há 12 anos, vem assintomática
.Seu estado geral é bom e está hidratada. Seu fundo de olho é normal, não há proteinúria,
sem lesões nos pés. Está usando metformina, glibenclamida, enalapril, estatinas e aspirina.
Traz exame com hemoglobina glicada de 8,4%, creatinina = 1,6mg/dL, HDL = 40mg/dL e
LDL = 125mg/dL. Você realiza uma glicemia capilar no Centro de Saúde e obtém 420mg/dL,
sem cetonemia. A conduta correta e sua base racional deverão ser:
A) administrar 1 dose de insulina NPH, ainda no Centro de Saúde, para evitar os efeitos tóxicos diretos
da hiperglicemia e manter a prescrição original
B) reforçar as orientações dietéticas e de atividade física, ajustar a medicação antidiabética
oral e fazer controle glicêmico semanal porque não há manifestação de descompensação
metabólica aguda
C) tranquilizá-la sobre esse valor, afirmando ser uma variação glicêmica habitual em pacientes
diabéticos e destituído de importância em longo prazo
D) transferir para atendimento de urgência, porque esse valor de glicemia sinaliza grave
complicação hiperosmolar
E) NDN
14-) Paciente de 26 anos, em uso de anticoncepcional hormonal oral combinado, teve quadro faringite
faringite aguda e foi medicada com ampicilina por via oral por 10 dias. No 7º dia de uso,
teve sangramento vaginal discreto. Em relação a esse quadro clínico, é correto afirmar:
a) A ampicilina não interfere com a segurança do anticoncepcional mencionado e o quadro
de escape deve ser devido ao uso de pílula de baixa dosagem.
b) A ampicilina pode diminuir a eficácia do anticoncepcional por diminuir a sua absorção
gástrica.
c) A ampicilina pode alterar a segurança do anticoncepcional apenas quando associada à
tetraciclina
.
d) A ampicilina pode diminuir a segurança do anticoncepcional pela diminuição da clivagem
dos estrogênios no intestino.
d) NDN
15) Um homem de 75 anos é levado ao pronto-socorro por emagrecimento, queda do estado
geral e vômitos há 1 mês e sonolência há 1 dia. Os familiares relatam o uso de nimesulida
100 mg 2 vezes ao dia, nos últimos 30 dias, devido a dor torácica e lombar constantes,
glimepirida 4 mg/dia e captopril 50 mg 2 vezes ao dia. Polidipsia e poliúria também foram
notadas na última semana. Está desidratado e desorientado, hemodinamicamente estável,
afebril, sem outros achados significativos no exame físico. Os exames mostraram
Hb: 10,8 g/dL, cálcio iônico: 6,2 mg/dL, glicemia: 240 mg/dL, sódio, potássio e urina normais.
A radiografia de tórax mostra área cardíaca limítrofe, pulmões normais e uma lesão lítica de
1,8 cm no 6º arco costal esquerdo. O exame com maior chance de fornecer o diagnóstico será:
a) Imunoeletroforese de proteínas.
b) Cintilografia óssea.
c) Dosagem de PSA livre e total.
d) Ressonância nuclear magnética de coluna vertebral. e) Dosagem de PTH.
e) Proteinúria de 24 horas
16-) Um jovem de 18 anos, portador de fibrose cística, procura o pronto-socorro com queixa de febre,
expectoração abundante, amarela, dispnéia em repouso e prostração intensa. Os sintomas
iniciaram de forma mais branda há 1 semana, tendo utilizado sulfametoxazoltrimetoprim
em dose adequada. A melhor opção terapêutica é iniciar administração IV de:
a) Levofloxacina.
b) Ceftazidima.
c) Ceftriaxona e azitromicina.
d) Ceftriaxona e metronidazol.
e) Ceftriaxona
17) Um homem de 28 anos é atendido ambulatorialmente com história de crises de falta de
ar, 1 ou 2 vezes por semana, com duração de 12 a 20 horas, acompanhadas de tosse e sibilo
s respiratórios, há cerca de 2 meses. Apresentou 2 crises noturnas nesse período. Nega febre
e relata ter sofrido crises de asma desde a infância até os 16 anos de idade. A melhor
conduta inicial é a administração de:
a) Formoterol inalatório 2 vezes ao dia.
b) Fenoterol inalatório quando necessário.
c) Salmeterol inalatório quando necessário.
d) Corticosteróide inalatório 2 vezes ao dia e salbutamol inalatório quando necessário.
e) Salbutamol e Brometo de Ipratrópio
18) Uma jovem de 17 anos procura o pronto-socorro com queixa de hematúria macroscópica
há 1 dia. Ela está com coriza, obstrução nasal com secreção espessa e tosse seca há 5 dias
, tendo feito uso de acetaminofeno 3 ou 4 vezes, para alívio dos sintomas. Nega disúria e
polaciúria. Não apresenta edema e a pressão arterial é normal. A uréia é normal, a creatinina
está no limite superior da normalidade; as plaquetas e o coagulograma são normais. A urina
é francamente hematúrica, com proteinúria leve e leucócitos normais. A ultra-sonografia de
vias urinárias é normal. Espera-se encontrar nesta paciente:
a) Biópsia renal com depósitos de IgA no mesângio glomerular.
b) Sorologia positiva para parvovírus.
c) FAN positivo.
d) Sorologia positiva para o vírus Epstein-Barr.
e) Biópsia de medula com hipocelularidade
19-) Homem de 45 anos, diabético há 7 anos em acompanhamento irregular, vem à consulta
assintomático, com PA de 140 x 90 mmHg, e trazendo os seguintes exames: hemoglobina
glicosilada de 8,2%, creatinina de 1,2 mg/dL e microalbuminúria de 100 mg/24 horas. O
médico que o atendeu, na tentativa de prevenir o surgimento de insuficiência renal, deve
preconizar as seguintes medidas, EXCETO:
a) Manter a pressão arterial inferior a 130 x 85 mmHg
b)
Manter hemoglobina glicosilada inferior a 7%.
c)
Dieta hipoprotéica.
d)
Prescrever captopril
e) Associar Bicarbonato de sódio
20-) Um jovem de 23 anos sofreu choque elétrico num fio de alta tensão. Chega ao
prontosocorro cerca de uma hora após. Ao ser sondado, nota-se que tem diurese escura e
avermelhada. Apresenta pulso de 95 batimentos por minuto, pressão arterial de 110x80 mmHg
e escore de 15 na escala de Glasgow. Diagnóstico mais provável e melhor tratamento:
a) Choque hipovolêmico / uso de cristalóides.
b) Mioglobinuria / uso de cristalóides e alcalinização da urina.
c) Lesão traumática de uretra / cistostomia.
d) Rabdomiólise / uso de manitol e gluconato de cálcio.
MEDICINA PREVENTIVA
1. Em uma cidade com 100.000 habitantes, sendo 20.000 crianças, 400 crianças com menos
de 1 ano de idade foram internadas em um hospital devido à infecção respiratória.
Ocorreram 100 mortes. Qual é o coeficiente de letalidade por doença respiratória em
criança com menos de um ano nesta cidade?
a) 10%
b) 25%
c) 12,5%
d) 5%
e) 30%
2. Que fator, dentre dos propostos abaixo, aumenta a prevalência de qualquer doença?
a) diminuição da incidência
b) diminuição da letalidade
c) aumento do sucesso terapêutico
d) redução da expectativa de vida dos pacientes
e) emigração dos doentes
3. Qual a principal medida que deve ser proposta para diminuir a mortalidade da população
adulta jovem brasileira?
a) vacinação em massa.
b) prevenção da AIDS.
c) melhoria das condições sanitárias.
d) elevação da renda per capita da população.
e) prevenção das mortes violentas e por acidentes
4. Um estudo epidemiológico foi realizado para investigar possíveis fatores de risco ou de
proteção para doença ulcerosa péptica em etilistas inveterados com idade entre 28 e 35
anos. Foram entrevistados 191 etilistas entre 28 e 35 anos de idade, cuja endoscopia
digestiva alta indicava doença ulcerosa péptica, assim como 301 não etilistas na mesma
faixa etária sem doença ulcerosa péptica. Este é um exemplo de:
a) estudo de corte transversal
b) estudo de coorte retrospectivo
c) estudo de coorte prospectivo
d) estudo caso-controle
e) ensaio clínico controlado
5. Um pesquisador foi ao Serviço de Arquivo Médico de um hospital e identificou as
crianças internadas entre 1989 a 1993 com diagnóstico de gastroenterite. No grupo
controle, utilizou crianças internadas por motivo diferente da gastroenterite. A partir daí,
comparou entre os grupos o risco das crianças virem a desenvolver alteração nos testes
de síndrome de máabsorção.
Este tipo de estudo é denominado:
a) ecológico
b) caso-controle
c) coorte
d) experimental
e) coorte histórica
6. O trabalho de conclusão de curso de um aluno do último ano de medicina foi estimar a
prevalência de insuficiência cardíaca dos pacientes internados no hospital de sua
universidade no ano de 1990. Qual estudo mais adequado para essa investigação?
a) caso-controle
b) coorte
c) ensaio clínico
d) transversal
e) randomizado
7. São medidas de associação dos estudos experimentais:
a) risco relativo, odds ratio, risco relativo absoluto
b) risco relativo, redução do risco relativo, redução do risco absoluto
c) odds ratio, razão de prevalências, risco relativo
d) razão de prevalências, redução do risco absoluto, risco relativo
e) risco absoluto, odds ratio, risco relativo
8. Um novo teste diagnóstico para câncer de próstata vem sendo estudado. Esse novo
método apresentou as seguintes características:
SENSIBILIDADE: 0,20
ESPECIFICIDADE: 0,95
VALOR PREDITVO POSITIVO: 0,80
VALOR PREDITIVO NEGATIVO: 0,54
ACURÁCIA: 0,57
Podemos concluir que o teste apresenta, exceto:
a) grande quantidade de falso negativo
b) quando o teste der positivo, podemos confiar no seu resultado
c) os valores preditivos negativo e a acurácia são considerados regulares
d) é um excelente exame para triagem
e) este teste tem grande capacidade de identificar indivíduos verdadeiramente negativos
nos indivíduos verdadeiramente sadios
9. O médico de saúde da família começa a perceber que na sua área de abrangência surgiu
uma doença grave, que está matando várias pessoas. O secretário de saúde do município
ofereceu três testes diagnósticos para detecção precoce desta doença. Qual deles o
médico deve escolher?
a) o de maior sensibilidade
b) o de maior especificidade
c) o de maior acurácia
d) o de maior valor preditivo negativo
e) o de maior valor preditivo positivo
10. Em relação ao preenchimento da declaração de óbito, qual é a alternativa incorreta?
a) é dever e obrigação do médico que estiver dando assistência a um paciente preencher
a declaração de óbito correta e integralmente. O mesmo vale para o caso de plantonistas
ou médicos substitutos em hospitais
b) em casos de mortes por causas violentas, se não houver IML na localidade, o óbito
deve ser declarado em cartório, por um perito designado pela autoridade policial ou
judicial para tal procedimento. E este perito só pode realizar este procedimento depois de
ter verificado a morte pessoalmente
c) a causa básica a ser declarada é definida como a doença ou lesão que iniciou a cadeia
de acontecimentos patológicos que levaram à morte ou as circunstâncias do acidente ou
violência que produziram a lesão fatal
d) o médico pode atestar óbito de paciente ao qual vinha prestando assistência, mesmo
quando houver indícios de morte violenta
e) o médico legista pode atestar óbito em caso de necropsia
11. Uma paciente de 55 anos, internada na enfermaria de hematologia com diagnóstico de
leucemia mielóide aguda, evolui no segundo dia de internação com neutropenia grave (50
neutrófilos) e febre. Neste momento é iniciado antibioticoterapia e solicitado
hemoculturas. No quarto dia de internação desenvolve sepse com instabilidade
hemodinâmica, vindo a falecer de choque séptico no quinto dia de internação. Qual a
causa básica da morte que deve constar no atestado de óbito?
a) choque séptico
b) neutropenia febril
c) sepse
d) leucemia mielóide aguda
e) é necessária a realização de necropsia para definir a causa básica da morte
12. Uma epidemia é muitas vezes confirmada pela:
a) Ocorrência de dez ou mais casos por semana.
b) Verificação de uma incidência significativamente maior que a usual.
c) Elevada quantidade de testes laboratoriais positivos.
d) Confirmação do diagnóstico.
e) nenhuma das anteriores
13- A capacidade de um agente inanimado causar doença é determinada por sua:
a) toxidade.
b) virulência.
c) infectividade.
d) patogenicidade
e) nenhuma das anteriores
14-Profissionais de saúde do sistema público de assistência à saúde de um país visitam
unidades ambulatoriais e de emergência para determinar o número de casos de profilaxia
pós-exposição para Raiva, configurando o exemplo de uma ação de:
a) caso controle.
b) vigilância ativa.
c) diagnóstico precoce.
d) investigação de surto
e) nenhuma das anteriores
15-Caso autóctone de uma doença e caso alóctone de uma doença são, respectivamente:
a) casos oriundos do mesmo local onde ocorreram as doenças em períodos de tempo
distintos.
b) caso importado de outra localidade de uma doença e a proporção temporal desta
mesma doença.
c) casos importados de uma outra localidade onde ocorreram as doenças em períodos de
tempo distintos.
d) caso oriundo do mesmo local onde ocorreu a doença e caso importado de uma outra
localidade onde ocorreu a doença.
e) nenhuma das anteriores
16-"O estudo do processo saúde-doença em coletividades humanas, analisando a
distribuição e os fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde e eventos
associados à saúde coletiva, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou
erradicação de doenças, e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao
planejamento, administração e avaliação das ações de saúde" (Rouquayrol; AlmeidaFilho, 2003), define:
a) Planejamento em saúde;
b) Epidemiologia;
c) Medidas de saúde coletiva;
d) Diagnóstico de saúde;
e) Planejamento e organização de serviços.
17-Na lista de doenças, agravos e eventos de importância para a saúde de uma cidade
constam, entre outros, acidentes por animais peçonhentos, eventos adversos pósvacinação, infecção cirúrgica, blastomicose sul-americana e síndrome do corrimento
uretral masculino. Considerando a Portaria nº 104/2011 do Ministério da Saúde, dessa
listagem NÃO são consideradas Doenças de Notificação Compulsória:
a) síndrome do corrimento uretral masculino e blastomicose sul-americana.
b) síndrome do corrimento uretral masculino e eventos adversos pós-vacinação.
c) acidentes por animais peçonhentos e eventos adversos pós-vacinação.
d) acidentes por animais peçonhentos e síndrome do corrimento uretral masculino.
e) infecção cirúrgica e blastomicose sul-americana.
-
a) Asbesto
b) Tolueno
e) Sulfeto de carbono
afirmar:
-
b) Deve-se recomendar a ingesta de
intensidade moderada.
ser suficient
-se 220 da idade do paciente.
20-Os pri
E) a universalidade, a integralidade e a descentralização
GINECOLOGIA/ OBSTETRÍCIA
fetal. Esta manobra denomina-se:
A) manobra de McRoberts
B) manobra de Woods
C) manobra de Rubin II
D) manobra de Pajot
E) manobra de Rojas
A)
uterina
Aguda
A) agenesia renal bilateral
cia placentar
D) placenta anular
E) eritroblastose fetal
A)
B)
C)
-pube, plano 4+
de De Lee, colo dilatado para 10 cm, bolsa rota
D)
E)
- de De Lee, colo dilatado
para 10 cm, bolsa rota
-
ados na:
A) anencefalia
B) acrania
-Chiari II
-Chiari
-Frommel
-
-
-
encontra-se, respectivamente:
e aumentada
D) aumentada e inalterada
-
lar. A mesma passa
a ser chamada de:
-indicado?
A) Terbutalina
B) Atosiban
C) Indometacina
E) Oxiprenalina
-
A) hiperprolactinemia
B) hiperestrogenismo
C) hipoandrogenismo
D) hiperandrogenismo
na
1 -
C) supra-renal
D) folicular ovariana
-
1 -
-
-
lban
E) hiperplasia adrenal na forma tardia
1 -
tratamento mais ad
E) histerectomia
1 A) biparietal
B) bitemporal
C) occipitofrontal
D) occipitomentoniano
1 apresenta metrorragia de regular intensidade. Ao ultra-som, observa-se feto vivo, sem
hidropsia e placent
-
A) teste de Coombs direto
B) teste de Kleihauer-Betke, em caso de resultado negativo, aplicar imunoglobulina antiRh
C) teste de Coombs indireto, se resultado negativo, aplicar imunoglobulina anti-Rh na
gestante
1 A) cardiotocografia basal
1 -
1 -
A) hepatite B
C) parvovirose
D) citomega
E) toxoplasmose
1 -
A) Histerectomia
B) Metilergonovina via endovenosa
da placenta
E) Massagem uterina
1 -
-
respectivamente:
A) estriol e estradiol
B) estrona e estriol
C) estriol e estrona
D) estradiol e estriol
E) etinilestradiol e estrona
20-Uma mulhe
A) metronidazol e doxiciclina
B) ampicilina e doxicilcina
C) ampicilina, gentamicina e metronidazol
D) ceftriaxona, metronidazol e azitromicina
E) penicilina benzatina e gentamicina
CIRURGIA GERAL
1) Homem de 40 anos com quadro agudo de dor súbita no epigástrio e irradiação para
todo o abdome há seis horas, vômitos claros no início e parada da eliminação de
gases. No exame físico, com contratura abdominal e com sinais de irritação peritoneal em todo
o abdome. O exame complementar inicial a ser realizado será:
A) RX de tórax e abdome.
B) Hemograma completo.
C) Urina.
D) Ultrassonografia de abdome total.
E) Tomografia computadorizada de abdome total
2) Em relação ao uso de antibiótico profilático em cirurgia, é INCORRETO afirmar:
A) A antibioticoprofilaxia deve ser efetiva contra possíveis micro-organismos que causariam
infecção.
B) Devem-se alcançar níveis tissulares adequados.
C) O uso deve ser sempre superior a 48 horas.
D) Deve causar mínimo ou nenhum efeito colateral e ser relativamente barato.
E)Não deve causar resistência bacteriana hospitalar.
3) Em relação à via de acesso para realização de apendicectomia, é correto afirmar:
A) A via laparoscópica apresenta menor incidência de abscesso intracavitário e ferida operatória.
B) A via laparoscópica pode ser utilizada, inicialmente, em todos os casos.
C) A laparoscopia diagnóstica está contra-indicada em casos de peritonite difusa.
D) O índice de apendicectomias brancas é maior por videolaparoscopia.
4) Na apendicite aguda, quando se aplica uma pressão sobre o quadrante inferior
esquerdo, que se reflete como dor no quadrante inferior direito, denomina-se sinal de:
A) Lapinsky.
B) Rovsing.
C) Lenander.
D) Blumberg.
E) San Martino.
5) Em relação à assepsia do paciente, assinale VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) e marquee
a opção correta:
( ) A preparação da pele do paciente antes de uma incisão é um dos métodos mais
importantes para diminuir a infecção.
( ) Não é eficaz o banho com solução antibacteriana na noite anterior à intervenção eletiva.
( ) A remoção de pêlos deve ser feita apenas quando eles interferirem no desempenho do
método.
( ) A tricotomia do paciente deve ser realizada na noite anterior à cirurgia.
( ) A pele é limpa em círculos amplos e o cirurgião nunca retorna a esponja de limpeza da
periferia para o local da incisão.
A) (V); (V); (F); (F); (V)
B) (F); (V); (V); (F); (F)
C) (V); (F); (V); (F); (V)
D) (V); (F); (V); (V); (V)
E) (V); (F); (F); (F); (V)
6) Em relação ao atendimento inicial ao politraumatizado, assinale a alternative
INCORRETA.
A) A obtenção de uma via aérea definitiva somente está indicada quando ocorre a queda
progressiva da saturação do paciente.
B) O objetivo primário da avaliação da circulação é a identificação e o controle de hemorragia.
C) O nível de consciência deve ser medido pela escala de coma de Glasgow e associado à
resposta pupilar para avaliação da gravidade da lesão neurológica.
D) O controle definitivo da via aérea com intubação orotraqueal deve ser acompanhado,
obrigatoriamente, do controle da coluna cervical
E)O passo final do exame primário é despir completamente o paciente e fazer um
rápido exame dos pés à cabeça.
7) O atendimento inicial do politraumatizado consiste de uma rápida avaliação primária com o
objetivo de identificar e tratar imediatamente as situações com risco de morte, não devendo
ultrapassar 5 a 10 minutos. O passo inicial é:
A) Medir frequência cardíaca e pressão arterial
B) Assegurar uma adequada via respiratória
C) Punção de veia periférica e administrações de soluções salinas
D) Mensurar a Escala de Glasgow
8) Em relação às recomendações para exames de avaliação pré-operatória, assinale a
alternativa CORRETA:
A) O eletrocardiograma deve ser solicitado para todos os pacientes cirúrgicos, independente do
tipo de cirurgia.
B) A indicação de solicitação da radiografia do tórax em pacientes tabagistas é relativa.
C) A glicemia deve ser solicitada para pacientes de 20 a 40 anos devido ao risco de diabete
melito tipo 1.
D) A hemoglobina deve ser solicitada em todas as cirurgias com anestesia local, mesmo
com perda sanguínea desprezível.
E) O exame qualitativo de urina deve ser solicitado para todos os pacientes diabéticos,
hipertensos, etilistas pesados e tabagistas.
9) A seqüência correta de fases da cicatrização tecidual é:
A) inflamatória, proliferativa, maturação
B) proliferativa, inflamatória, maturação
C) maturação, inflamatória, proliferativa
D) inflamatória, maturação, proliferative
10) Na cirurgia bariátrica tipo Fobi-Capella, vários mecanismos estão envolvidos na
resolução do diabetes, EXCETO:
A) restrição calórica.
B) aumento da grelina.
C) aumento de GLP1 (glucacon like peptídeo).
D) melhora da sensibilidade à insulina.
E) redução da gordura visceral.
11) Assinale uma das desvantagens da cirurgia videolaparoscópica:
A) Maior taxa de infecção de pele.
B) Acesso a toda cavidade abdominal.
C) Retorno ao trabalho precoce.
D) Ausência do tato.
E) Risco de explosão devido ao CO2.
12) Qual é a causa de claudicação em pessoas jovens, (< 50 anos)?
A) fístula a-v femoral.
B) arteriosclerose juvenil.
C) doença cistica da artéria poplítea.
D) aprisionamento da artéria poplítea.
E) presença de cisto de Baker precinado os vasos.
13) A colecistectomia deve ser evitada em qual dos pacicientes abaixo?
A) Paciente com colelitíase e queixa sugestiva de cólica biliar.
B) Paciente com colecistite acalculosa.
C) Paciente diabético assintomático com colelitíase.
D) Paciente com colelitíase em recuperação de pancreatite aguda.
E) Paciente com colecistite aguda.
14) Em relação às complicações cirúrgicas, é correto afirmar que:
A) a parotidite supurativa pós-operatória é uma rara complicação, mas pode
ser observada em tireoidectomias
B) a causa mais comum de febre no segundo dia de pós-operatório é o abscesso da
ferida
C) o hematoma sem presença de infecção não é causa de deiscência da ferida
operatória
D) as fístulas anastomóticas devem ser suspeitadas a partir do oitavo dia pós-operatório
15) Entre os fatores abaixo, qual está associado à deiscência de ferida operatória?
A) Pacientes imunossuprimidos.
B) Diabetes.
C) Mobilização precoce do leito.
D) Obesidade mórbida.
E) Tabagismo.
16) Na cirurgia de esofagectomia subtotal, com transposição do tubo gástrico, exige-se a
manutenção das seguintes artérias:
A) gástricas direita e esquerda
B) gastroepiplóicas direita e esquerda
C) gástrica direita e gastroepiplóica direita
D) gástrica esquerda e gastroepiplóica esquerda
17) São indicações para drenagem pleural, EXCETO:
A) pneumotórax espontâneo primário ou secundário
B) pneumotórax iatrogênico ou traumático
C) hemopneumotórax traumático
D) pré-operatório de lobectomia
18) Em relação à hérnia de Spiegel, pode-se afirmar que se trata de uma hérnia
A) cujo conteúdo é um divertículo de Meckel.
B) cujo conteúdo é o apêndice cecal.
C) inguinal com estrangulamento da borda contramesenterial, conhecida também como
hérnia de Richer.
D) cuja protrusão é junto à linha arqueada de “Douglas”.
E) lombar cuja protrusão é no triângulo lombar inferior.
19) Paciente de 70kg apresenta queimaduras de 2º e 3º grau, no tronco anteriormente,
no braço e antebraço D anterior e posterior, coxa direita anterior e posterior, além da
genitália. Utilizando-se a regra dos nove, qual a superfície corporal queimada e o
volume de líquidos que deve ser administrado nas primeiras 24 horas?
A) 58% de área queimada e 5.800ml de Ringer Lactato.
B) 46% de área queimada e 12.880ml de Ringer Lactato.
C) 21% de área queimada e 10.000ml de Ringer Lactato.
D) 50% de área queimada e 14.422ml de solução glicosada 5%.
E) 50% de área queimada e 14.422ml de Ringer Lactato.
20) A forma precoce da síndrome de Dumping geralmente ocorre ________ após a ingestão
de uma refeição e é acompanhada por sintomas gastrintestinais e ________. Ele é mais
comum após gastrectomia ________ com a reconstrução ________.Identifique a alternativa
que preenche, CORRETAMENTE, as lacunas acima:
A) 1 hora – respiratórios – parcial – em Y de Roux
B) 20 a 30 minutos – respiratórios – parcial – à Billroth II
C) 20 a 30 minutos – cardiovasculares – parcial – à Billroth II
D) 20 a 30 minutos – cardiovasculares – parcial – à Billroth I
E) 20 a 30 minutos – cardiovasculares – total – à Billroth II