Anticoncepção hormonal de emergência
Regimes de administração
Progestágenos (1,5 mg de levonorgestrel)
Postinor - 2 ® ou Posato ® ou Norlevo ®
1 comprimido VO cada 12 horas por 1 dia (total de 2 comprimidos)
ou 2 comprimidos VO juntos em dose única
Yuzpe (200 µg de etinil-estradiol y 1 mg de levonorgestrel)
Evanor ® ou Neovlar ®
2 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 4 comprimidos)
ou 4 comprimidos VO juntos em dose única
Microvlar ® ou Nordette ®
4 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 8 comprimidos)
ou 8 comprimidos VO juntos em dose única
Drezett, J. 2003
Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros
Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual
Anticoncepção de emergência
Tempo de administração e taxa de falha em diferentes regimes farmacológicos
%
5
4,5
4,7
Levonorgestrel
Yuzpe
4,1
4
3,5
3
2,7
2,5
2
2
1,5
1,2
1
0,5
0,4
0
<24 hs
Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
25-48 hs
49-72hs
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual
Anticoncepção de emergência
Tempo de administração e taxa de gravidez
%
4,5
4
4
3,5
3,1
3
2,8
2,5
2
1,6
1,8
1,5
1
0,5
0,5
0
0-12
Fonte
WHO – Pooled data. The Lancet, 1998
13-24
25-36
37-48
49-60
61-72
horas
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Mecanismo de ação da AE
1. Inibição ou atraso da Ovulação
70
LH ( UI / L )
Placebo
Yuzpe
60
50
40
30
20
X
Fontes
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
10
0
-2
-1
0
1
2
3
-10
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
Somente 5% das gestações
ocorrem nestas circunstâncias
Fontes
TASKIN O. Fertil Steril., 1994
SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
Capacitação dos espermatozóides no
trato genital feminino
2. Interferência na Capacitação
Espermática e no Muco Cervical
Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
X
3. Alteração da Motilidade Tubárea
Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Mecanismo de ação da AE
ESTRADIOL ( PMOL / L )
4. Disfunção do Corpo Lúteo
1000
Placebo
Yuzpe
900
800
700
600
500
400
X
Fontes
300
200
Corpo Lúteo
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002
100
0
-2
-1
0
1
2
3
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Anticoncepção de emergência
Equívocos sobre o mecanismo de ação
Anticoncepção de
emergência
Não ha interferência sobre a implantação
ou alterações no endométrio
Fontes
TASKIN O. Fertil Steril., 1994
SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Anticoncepção de emergência
Efeitos sobre o padrão menstrual
15%
57%
sem alterações
atraso de 7 dias
15%
antecipação menstrual
13%
atraso maior que 7 dias
Fonte
WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual
Violência sexual
Estimativa de proteção contra a gravidez pós estupro
para o Estado de São Paulo com base em 20.000
casos em idade reprodutiva e taxa de 5% de gravidez
Levonorgestrel
1000
1000
1000
Regime de Yuzpe
1000
950
900
850
800
770
700
580
600
500
400
360
310
300
200
100
<24 hs
25-48 hs
Fonte: DREZETT J & DEL POZO E. El rol de los servicios de salud en la atención a víctimas de Violencia sexual. Ipas Bolivia, 2002
Bases de dados: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998
49-72hs
Drezett, J. 2003
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Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual