LINFOMA NÃO-HODGKIN APRESENTANDO-SE COMO INTUSSUSCEPÇÃO - RELATO DE CASO AUTOR: Martins, RVN. CO-AUTORES: Holanda SC, Dantas ARGNT, Eulálio AD, Veloso AMLF, Andrade GC, Leal WH. INTRODUÇÃO: : A intussuscepção intestinal é a causa mais comum de obstrução intestinal entre 3 meses e 6 anos de idade. É rara em recémnascidos e há predominância no sexo masculino1. Formas extranodais de Linfoma não-Hodgkin (LNH), usualmente localizam-se no trato gastrintestinal, o qual é o sítio acometido em 40% dos casos2. A associação entre linfoma primário da região ileocecal e intussuscepção é bem conhecida, chamando a atenção para a presença desse tumor em pacientes acima de 2 anos1,3. O presente trabalho visa a descrição de um caso de LNH difuso detectado como intussuscepção pela ultra-sonografia, TC e RNM. RELATO DE CASO: Paciente, sexo masculino, 15 anos, apresentou-se no consultório com dor abdominal difusa, mais intensa à direita. O exame ultra-sonográfico evidenciou sinais de intussuscepção intestinal: Imagem de lesão “em alvo”, com aspecto de alça dentro de alça em fossa ilíaca direita (FIGURAS 1 e 2). Submetido à laparoscopia, não se identificou os achados ultrasonográficos, mas sim, apenas o apêndice cecal levemente hiperemiado, o qual fora ressecado. Após 10 dias de pós-operatório o paciente evoluia com piora. Foi então submetido a nova ultra-sonografia que coincidiu com os mesmos achados da primeira. A fim de confirmar o diagnóstico e conduzir o caso com sucesso, foram realizados TC e RNM. A TC mostrou imagem mal delimitada, apresentando densidade heterogênea distribuída em camadas, intercalando densidade de partes moles e adiposa, adotando aparência de “alça dentro de alça”, em topografia do flanco direito; além de discreta distensão de alças de delgado, com níveis hidroaéreos no hemi-abdome esquerdo (FIGURAS 3 e 4). A RNM mostrou massa em flanco e fossa ilíaca direita, com aspecto em alvo, determinada por invaginação de alça ileal, acompanhada por gordura mesentérica para o interior da luz do ceco, associada a edema circunjacente (FIGURAS 5 E 6). Posteriormente realizou-se laparotomia exploradora, em que identificou-se o segmento acometido e ressecou-se íleo terminal, ceco e cólon ascendente, com íleo-transversostomia término-lateral primária. Por fim, o estudo histopatológico fez saber que tratava-se de LNH difuso. CONSIDERAÇÕES FINAIS: FIGURA 1 FIGURA 3 FIGURA 5 FIGURA 2 FIGURA 4 FIGURA 6 Os autores destacam a raridade do caso, suas particularidades e a importância dos exames de imagem na detecção precoce dessa patologia, pela necessidade de tratamento emergencial. REFERÊNCIAS: 1. Schuh S, Wesson DE. Intussusception in children 2 years of age or older. CMAJ 1987; 136: 269-72. 2. Cirillo M, Federico M, Curci G, Tamborrino E, et al. Primary gastrointestinal lymphoma: a clinicopatology study of 58 cases. Haematologica 1992; 77: 156-61. 3. Fleming, ID, Turk OS, Murphy SB, Crist WM, et al. Surgical implications of primary gastrointestinal lymphoma of childhood. Arch Surg 1990; 125: 252-56.