INTRODUÇÃO
0 COLOSTOMIA é definida pela abertura do segmento
cólico na parede abdominal visando o desvio do
conteúdo fecal para o meio exteno.
CLASSIFICAÇÃO
LOCALIZAÇÃO
• Cecostomia
• Transversostomia
• Sigmoideostomia
PERMANÊNCIA
• Transitórias
• Definitivas
FINALIDADE
• Descompressiva
• Derivativa
TÉCNICA
• Em Alça
• Com duplo lumem
• Com estoma único ou terminal
INDICAÇÕES
COLOSTOMIAS TERMINAIS
COLOSTOMIAS TRANSITÓRIAS
Após amputação abdominoperineal do
reto
Para proteção de anastomoses colo-anais
ou colorretais
Após operação de Hartmann (sigmoidectomia
ou retossigmoidectomia com colostomia
terminal e sepultamento do coto retal).
No tratamento inicial da obstrução do
cólon esquerdo (“procedimento em três
tempos”)
No tratamento da perfuração do reto
extraperitoneal
No tratamento paliativo da neoplasia
obstrutiva do cólon associada a
carcinomatose peritoneal ou múltiplas
metástases à distância
No tratamento dos processos infecciosos
perineais graves
COLOSTOMIA EM ALÇA
0 Colostomias em alça são construídas geralmente no
transverso (próximo à flexura cólica direita) ou no
sigmóide que representam os segmentos móveis do
cólon. O local para sua construção depende do motivo
que levou à necessidade de derivação fecal.
COLOSTOMIA EM ALÇA
0 TÉCNICA:
1. Incisão de 6cm no quadrante abdominal superior direito
(transversostomia). De preferência à 5 cm da cicatriz
umbilical.
2. Incisão da aponeurose do músculo abdominal reto e
divulsão do mesmo.
3. Liberação do colón transverso. Com a ajuda de uma sonda,
exteriorização do cólon transverso.
4. Incisão transversa ou longitudinal do cólón transverso.
5. Fixação cólon-cutânea através de sutura com fio absorvível
4.0.
COLOSTOMIA EM ALÇA
COLOSTOMIA EM ALÇA
COLOSTOMIA EM ALÇA
COLOSTOMIA COM DUPLO
LÚMEN
SIGMOIDOSTOMIA EM ALÇA
0 TÉCNICA semelhante à descrita anteriormente. No
entanto, a incisão deve ter 5cm de comprimento e ser
feita na fossa ilíaca esquerda entre o umbigo e a
espinha ilíaca antero superior.
SIGMOIDOSTOMIA EM ALÇA
COMPLICAÇÕES
1. Hérnias
2. Extrusão do estoma
3. Necrose do estoma
CECOSTOMIA
0 TÉCNICA:
1. Incisão na fossa ilíaca direita tipo McBurney de aproximadamente 4
cm.
2. Identificação do Ceco com posterior apendicectomia ou colotomia na
parede anterior do ceco.
3. Posicionamento de uma sonda (dreno tipo Petzer ou sonda vesical
tipo Foley calibrosa) no interior da luz do ceco (que é mantido no local
após sutura em bolsa) e
4. Fixação na parede abdominal. Após síntese da incisão e curativo
cuidadoso, a sonda é conectada a sistema fechado tipo coletor de
urina.
0 Após a resolução do quadro de distensão do intestino grosso e
reestabelecimento do trânsito intestinal, a sonda pode ser retirada (não
antes de três semanas) sendo então criada fístula colocutânea que
evolui com fechamento espontâneo na ausência de obstrução real do
cólon distal.
COLOSTOMIA TERMINAL
0A
colostomia definitiva
,normalmente,
são
executada
devido
a
neoplasias localizadas à 1
– 2 cm da junção
anorretal.
0 Vem
sendo
menos
realizadas
devido
ao
conhecimento
que
ressecções com margem
de 1 cm são suficientes
para previnir recidivas.
BOLSAS DE COLOSTOMIA
REVISANDO
FIM!