Estado do Paraná
Secretaria de Estado da Saúde do Paraná – SESA
Superintendência de Gestão de Sistemas de Saúde – SGS
Central Estadual de Transplantes do Paraná – CET-PR
Doação de Órgãos e Tecidos
para Transplantes
CET-PR
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CENTRAL ESTADUAL DE TRANSPLANTES
Curitiba (41) 3304-1900
Londrina (43) 3379-6033
Maringá (44) 3227-3274
Cascavel (45) 3218-7790
www.saude.pr.gov.br
www.saude.gov.br/transplantes
Histórico dos 1ºs Transplantes no Paraná
Na década de 50 já se
realizavam transplantes
em nosso Estado.
- 1959-Córnea- H.O/Ctba
- 1973-Rim(DV)/ Ldna
- 1979-Medula Óssea-HC/UFPR
- 1985-Coração-HE/Ctba
- 1991-Fígado-HC/UFPR.
- 2001-Rim/Pan-H.Ang.Caron
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Objetivos
 Assegurar a justiça na distribuição de
órgãos e tecidos;
 Regulamentar e incentivar a procura e a
distribuição de órgãos e tecidos para
transplantes no Paraná;
 Gerenciar as atividades de transplantes
no Estado.
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Politica Estadual de Transplantes
Esta fundamentada na Legislação
(Lei nº 9.434/1997 e Lei nº 10.211/2001)
Tendo como diretrizes:
► a gratuidade da doação;
► incentivo a procura e a distribuição de órgãos e
tecidos para fins de transplantes;
► assegurar a justiça na distribuição de órgãos e
tecidos.
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Quem pode assinar o termo de doação
PAI
•Lei 10.211/01
E
AVÓS
2º GRAU
MÃE
•Ate 2º grau,
1º GRAU
2º GRAU
•Conjuge, ou
DOADOR
IRMÃOS
•Tutor,
1º GRAU
•Com duas
testemunhas
2º GRAU
FILHOS
NETOS
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Da morte para vida
- Medico da UTI identifica um potencial doador
- Realizar 1º exame clínico e teste de apnéia
- Comunica a CIDOTT que notifica a CET
- Colhe sangue para tipagem HLA e testes sorológicos
- Determina a ME através de exames complementares
(doppler,arterio,eletro)
- Preenchero Termo de Determinação ME
- A CIHDOTT, contata familiares e solicita doação.
- Se for autorizada, preenche o termo de autorização
- Seleciona receptor
- Comunica a equipe de transplante
- Iniciar a retirada
Órgãos e Tecidos que podem ser doados
e tempos máximos pós retirada
Órgão / Tecido
Parada cardiaca
Preservação
Córneas
6 horas pós
7 dias
Coração e
Pulmões
Rins
Antes
Antes
Até 36 horas
Fígado e
Pâncreas
Antes
12 a 24 horas
Ossos e valvas
6 horas pós
4 horas
Até 5 anos
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Critérios gerais de distribuição
 Idade;
 ABO para órgãos;
 Data de inscrição.
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Critérios específicos de distribuição
Órgão
Critérios
Urgência
Rim/pân
Crossmath
neg.
Rim
Comp.HLA
Crossmath
neg.
Falta de acesso vascular
Coração
peso
Retransplante em 48 h, necessidade de UTI
e medicação vasopressora
Fígado
peso
Retransplante agudo e hepatite fulminante
Córneas
Falência do enxerto, perfuração, úlcera
sem resposta ao tratamento, menor de 7
10
anos com opacidade corneana bilateral.
SERVIÇOS
autorizados
Estabelecimentos
- Córnea: 26
- Tecidos Ósseos: 19
- Rim: 15
- Fígado: 06
- Coração: 06
- Medula Óssea: 06
- Rim/Pâncreas: 03
- Pele: 02
- Bancos de Tecidos:
- Ósseos: 01
- Valvas: 01
- Córneas: 06
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2010
óbitos no ano: 1.300.000
possíveis doadores : 13.000
notificação: 53%
não identificação: 47%
potenciais doadores : 6.979
 parada cardíaca:
(38 pmp)
24%
 não autorização familiar:
22%
 contra-indicação médica: 14%
 outras causas:
(70 pmp)
10% dos possíveis doadores
22% dos potenciais doadores
18%
doadores efetivos : 1.898
(9,9 pmp)
Coordenador de Transplante
Médicos de Unidades
de Críticos
Onde procurar ?
local
 UTI
 Emergência
 Sala de recuperação
 Unidade coronariana
... nas unidades onde tenham Ventilador Mecânico
Forma de detecção de potenciais
doadores
•visita diária do
coordenador à UTI e à
emergência(mais eficaz)
Fluxograma para Identificação de Pacientes em Provável Morte Encefálica (ME)
Equipe UTI – CIHDOTT)
Paciente com Diagnóstico de: Traumatismo Crânio Encefálico(TCE), Acidente
Vascular Cerebral Hemorrágico (AVC H), Acidente Vascular Cerebral Isquêmico
(AVC I), Tumor Cerebral, Meningite e outras causas conhecidas.
Após 12horas de
suspensão de sedação
exceto em uso de
fenobarbital e tiopental
(24 horas). Apresentando
glasgow de 3
Com sedação
Comunica o
coordenador da
CIHDOTT e abre o
protocolo para ME
Sorologia reagente para critérios absolutos
de exclusão a CIHDOTT fica responsável de
comunicar a família e a CCIH para
preenchimento da ficha notificação
compulsória
Sorologia reagente ou não dá-se continuidade
ao processo se houver doação. Para sorologia
reagente o processo continua para órgãos
expandidos (ex. hepatite)
Sem sedação e
glasgow de 3
Fica sob a Responsabilidade da Equipe
da Unidade de Terapia Intensiva (UTI)
verificar pré-requisitos obrigatórios
para abrir protocolo:
1.Paciente com identificação (ex RG,
CPF....)
2.Causa neurológica diagnosticada
com exame complementar, diagnóstico
da causa base (ex: tomografia)
3.Não apresentar distúrbios
hidroeletroliticos, se apresentar corrigir
antes de iniciar o protocolo(ex:Glicemia
< 250mg/dl,Na entre 135 a
150mmol/L,pH > 7,20)
4..Não apresentar hipotermia (T ≥ 32°C)
Inicia a abertura do protocolo:
1)Realiza o 1° exame clínico e teste de
apnéia
Inicia-se
imediatamente a
abertura do
Protocolo para ME
O médico
deve
comunicar a
família do
diagnóstico
Continua...
Fluxograma da CIHDOTT`s após Diagnóstico de
Morte Encefálica (ME)
Comunicado a família (notícia dada pelo médico)
Realizar a abordagem familiar pela equipe intra-hospitalar (CIHDOTT`s, serviço
social, psicologia, enfermagem, entre outros).
Doação SIM
Preenche o Termo de Autorização para Remoção
de Órgãos e Tecidos juntamente com o familiar
responsável (pai,mãe, filhos,irmãos e conjuge e
duas testemunhas) em caso de menor de idade é
necessário à autorização de ambos os pais.
Doação NÃO
O médico desliga drogas e a ventilação
mecânica, preenche a Documentação de
Óbito, após PCR encaminha o corpo para
o morgue.
Envia a CET via fax a documentação: RG e CPF do doador,
do responsável pela doação, das testemunhas e do Termo
de Autorização para Remoção de Órgãos e Tecidos
Inicia o procedimento pela captação do coração (quando houver)
Fígado/ Pâncreas e Rins e/ou valvas cardíacas
Globo
Ocular e
Córneas
Ossos
Liberar corpo
para os
familiares e IML
Fluxograma para Identificação de Pacientes em
Provável Morte Encefálica (ME) Equipe UTI – (CIHDOTT)
...continuação
6
A
8
Hs.
OBS: Para notificação é necessário os resultados dos exames laboratoriais do
dia: CPK,CKMB,TGO/AST,TGP/ALT,Amilase, Fosfatase Alcalina, Glicemia,
Uréia, Sódio, Creatinina, Potássio, Cálcio,Bilirrubinas totais e frações, gama
GT, Hemograma completo, plaquetas, grupo ABO, Gasometria Arterial.
5.Não tem hipotermia? T ≥ 32°C
Pré-requisitos ok
1)Realizar o 1° exame clínico e teste de apnéia
2)Realizar exame complementar disponível no hospital (ex Doppler
transcraniano, Angiografia Cerebral, Eletroencefalograma...)
3)Realizar o 2° exame clinico após 6hs do primeiro
4) Fechar o protocolo.
O Médico deve comunicar a família do
diagnóstico.
Protocolo de morte encefálica
Doação de órgãos deve ser discutida em vida
AVISE A SUA FAMÍLIA SOBRE A SUA DECISÃO!
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Fim...
Ou Melhor...
Recomeço...
OBRIGADA por DOAR o seu TEMPO !