UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL FACULDADE DE EDUCAÇÃO Núcleo de Educação, Avaliação e Produção Pedagógica em Saúde – EducaSaúde – PROCESSO SELETIVO PÚBLICO – EDITAL 01/2010 Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Mental Coletiva – 2011 Residência em Área Profissional da Saúde: Saúde Mental Especialização em Área Profissional: Educação em Saúde Mental Coletiva Prova Escrita Caderno de Questões Objetivas e Dissertativas Nome do Candidato: _______________________________________________________ Inscrição: _____________________________________________ Instruções 1. Verifique este Caderno de Prova Escrita e, caso esteja incompleto ou apresente qualquer defeito, solicite ao fiscal da sala que o substitua. 2. Este Caderno de Prova Escrita consta de 42 (quarenta e duas) questões, assim distribuídas: 40 (quarenta) questões objetivas e 2 (duas) questões dissertativas, conforme Edital. 3. Para cada questão objetiva, existe apenas uma (1) alternativa correta. 4. Responda às questões de número 1 a 40 no Cartão de Respostas Objetivas. 5. Para cada questão dissertativa use no máximo uma (1) página, equivalente a 30 linhas. 6. Responda às questões de número 41 e 42 na Folha de Respostas Dissertativas. 7. Para responder às questões dissertativas (números 41 e 42), observe com atenção o número da questão no alto da página da Folha de Respostas Dissertativas antes de começar a escrever, certificando-se de que a resposta corresponda à questão enunciada no Caderno de Prova Escrita. 8. Não assine e nem coloque seu nome na Folha de Respostas Dissertativas, apenas no campo específico para tal fim (parte destacável do rodapé da página), atendendo-se, conforme Edital, ao procedimento de desidentificação das questões dissertativas. 9. Qualquer identificação do candidato na Folha de Respostas Dissertativas, fora do espaço destacável, como o registro de nome ou do número de inscrição, implicará a anulação da resposta às questões dissertativas. 10. Utilize caneta esferográfica de tinta azul para assinalar as respostas das questões objetivas no Cartão de Respostas Objetivas e para responder à questão dissertativa na Folha de Respostas Dissertativas. 11. Durante a prova, não será permitida ao candidato qualquer espécie de consulta a livros, revistas, folhetos, impressos de qualquer natureza ou anotações, nem será permitido o uso de telefone celular, transmissor/receptor de mensagem ou quaisquer equipamentos eletrônicos. 12. Ao terminar a prova, o candidato deverá entregar ao fiscal da sala o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas. 13. A duração da prova é de quatro (4) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do Cartão de Respostas Objetivas e ao registro da resposta das questões dissertativas na Folha de Respostas Dissertativas. 14. Ao final do prazo máximo de quatro (4) horas de transcurso desde o início da prova, o Cartão de Respostas Objetivas e a Folha de Respostas Dissertativas serão imediatamente recolhidos. 15. O candidato somente poderá se retirar do recinto da prova após transcorrido o mínimo de uma (1) hora do seu início. 16. A inobservância a qualquer uma das recomendações constantes nas presentes instruções poderá implicar a anulação da prova do candidato. Boa Prova! 01. Em relação à Constituição do Brasil, promulgada em 1988, assinale a afirmativa incorreta. a) A Saúde integra o capítulo da Seguridade Social em conjunto com a Previdência Social e a Assistência Social. b) A saúde é direito de todos, sendo de dever do Estado e de cada cidadão. c) As ações e serviços de saúde são de relevância pública. d) As diretrizes do Sistema Único de Saúde são descentralização, atendimento integral e participação da comunidade. e) É atribuição do Sistema Único de Saúde ordenar a formação de recursos humanos na área da saúde. I. A Educação Permanente ganha estatuto de política pública somente na área de saúde, por isso recebe a designação Educação Permanente em Saúde. II. A proposta de Educação Permanente em Saúde se desenvolveu a partir do entendimento da Organização Pan-Americana de Saúde de que somente a aprendizagem significativa é capaz de resultar na adesão do trabalhador de saúde aos processos de mudança dos serviços de saúde. III. Educação Permanente em Saúde pressupõe o esforço contínuo do trabalhador de saúde para atingir as progressões almejadas em sua carreira, resultando em aumento de seu salário e de sua aposentadoria. Quais estão corretas? 02. A Portaria nº 1.996, de 20 de agosto de 2007, do Ministério da Saúde-Gabinete do Ministro dispõe sobre as diretrizes para a implementação da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde. Em relação ao que estabelece a referida Portaria, considere as seguintes afirmativas. I. A condução regional da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde dar-se-á por meio dos Colegiados de Gestão Regional com a participação das Comissões Permanentes de Integração Ensino-Serviço. II. A alocação de recursos financeiros obedecerá a critérios que incluem a alteração do desenho tecnoassistencial em saúde, dentre eles a cobertura de Equipes de Saúde da Família e dos Centros de Atenção Psicossocial. III. A Educação Permanente em Saúde é a aprendizagem no trabalho, onde o aprender e o ensinar se incorporam ao cotidiano das organizações e do trabalho, sendo assim sinônimo da Educação Continuada. Quais estão incorretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. I, II e III. 03. Ainda no que diz respeito à Educação Permanente em Saúde, considere as seguintes afirmativas. a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 04. Como aspectos prioritários de uma Política de Educação na Saúde, para o campo da Saúde Mental Coletiva, considere as seguintes alternativas. I. Ampliação do acesso à informação para todos os profissionais de saúde, nos diferentes níveis de atenção do SUS, e para o controle social, incluindo usuários e seus familiares. II. Inclusão da temática da saúde mental na formação profissional, desde o nível técnico, passando pela graduação e pós-graduação, abrangendo também as residências médicas e multiprofissionais, acompanhando as demandas e transformações do campo da atenção psicossocial, em constante expansão, e a produção de conhecimento nesta área. III. Proposta de educação permanente (EP), por meio da criação de espaços de análise do trabalho por coletivos aprendizes, incidindo no trabalho vivo em ato, na produção de saúde no cotidiano do encontro entre os trabalhadores e usuários/familiares. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas II e III. I, II e III. aprendizagem configurados em itinerário e segundo linhas de cuidado, de forma a garantir a formação integral e interdisciplinar. d) Integração de saberes e práticas que permitam construir competências exclusivas para cada núcleo profissional, tendo em vista a necessidade de mudanças no processo de formação, do trabalho e da gestão na saúde. e) Abordagem integral que contemple todos os níveis da Atenção à Saúde e a Gestão do Sistema de Saúde. 05. Considerando a política de formação que fundamenta a Residência Integrada em Saúde, assinale a afirmativa incorreta. a) A integralidade das ações de saúde é fundamental para a produção do cuidado no cotidiano dos cenários de práticas. b) A formação de um novo trabalhador em saúde deve possibilitar a dissolução das diferenças entre as disciplinas e núcleos de saberes, visando à uniformidade das ações em saúde. c) A produção de cuidado em saúde não se reduz ao binômio queixa – conduta, já que aponta para a multiplicidade de determinantes da saúde e para a complexidade das relações entre os sujeitos trabalhadores, gestores e usuários dos serviços. d) Os processos de produção de saúde e os processos de produção de subjetividades protagonistas e autônomas se engajam na reprodução e/ou na invenção dos modos de cuidar e de gerir os processos de trabalho no campo da saúde. e) Pensar a saúde como experiência de criação de si e de modos de viver é tomar a vida em seu movimento de produção de normas e não de assujeitamento. 07. Com respeito à Lei Federal nº 11.129, de 30 de junho de 2005, considere as alternativas abaixo. I. II. III. Institui a Residência em Área Profissional da Saúde e a Residência Médica, definidas como modalidades de ensino de pós-graduação lato sensu, voltadas para a educação em serviço e destinadas às categorias que integram a área da saúde. Institui o Pró-Jovem, o Conselho Nacional da Juventude e a Secretaria Nacional da Juventude. Institui a Residência em Área Profissional da Saúde, definida como modalidade de ensino de pós-graduação lato sensu, voltada para a educação em serviço e destinada às categorias que integram a área da saúde, excetuada a médica, já abrangida pela Lei da Residência Médica. Quais estão corretas? 06. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela que não corresponde a uma das diretrizes para as Residências Multiprofissionais em Área Profissional da Saúde, postuladas nas portarias interministeriais do Ministério da Saúde e Ministério da Educação. a) Concepção ampliada de saúde que respeite a diversidade e considere o sujeito como ator social, responsável por projetos de vida e inserido num ambiente social, político e cultural. b) Abordagem pedagógica que considera os atores envolvidos como sujeitos de um processo de ensino-aprendizagemtrabalho. c) Estratégias pedagógicas capazes de utilizar e promover cenários de a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 08. Em relação à Lei Estadual nº 9.716/92, que dispõe sobre a Reforma Psiquiátrica no Rio Grande do Sul, assinale a afirmativa correta com respeito à internação psiquiátrica compulsória. a) A internação psiquiátrica compulsória é uma questão somente médica. b) A internação psiquiátrica compulsória é realizada com o consentimento do paciente. c) A internação psiquiátrica compulsória deverá ser comunicada pelo médico ao Ministério Público ou Defensoria em 24 horas. d) O Ministério Público isoladamente avaliará a necessidade e legalidade da internação psiquiátrica compulsória. e) Não serão necessárias vistorias aos estabelecimentos que oferecem leitos psiquiátricos. 09. Quanto ao que dispõe a Lei Federal nº 10.216/2001, com respeito à Reforma Psiquiátrica, assinale a afirmativa correta. a) No período de crise, o paciente deve ser mantido incomunicável. b) Ter livre acesso aos meios de comunicação disponíveis é um direito da pessoa com transtorno mental. c) Somente os familiares deverão receber informações da gravidade do quadro clínico do paciente. d) A reinserção social é tema secundário no tratamento dos quadros agudos. e) Pesquisas científicas para fins diagnósticos ou terapêuticos podem ser autorizadas diretamente pelo médico responsável pelo paciente. 10. Quanto à Portaria nº 106, de 11 de fevereiro de 2000, assinale a afirmativa incorreta. a) Os Serviços Residenciais Terapêuticos destinam-se a todos os egressos de internações psiquiátricas. b) Os Serviços Residenciais Terapêuticos devem promover a reinserção dos portadores de transtornos mentais na vida comunitária. c) Normas e critérios para inclusão dos Serviços Residenciais Terapêuticos no Sistema Único de Saúde (SUS) orientam que devem ser de natureza pública e sem fim lucrativo. d) É prioridade a implantação dos Serviços Residenciais Terapêuticos onde já existam serviços ambulatoriais substitutivos ao hospital psiquiátrico. e) Um princípio do Projeto Terapêutico dos Serviços Residenciais Terapêuticos é a construção da autonomia nas atividades da vida cotidiana. 11. De acordo com a Portaria nº 336/2002, do Ministério da Saúde, que regulamenta o funcionamento dos Centros de Atenção Psicossocial (Caps), assinale a afirmativa incorreta. a) Os Caps-ad deverão funcionar das 08h00min às 18h00min, mantendo leitos para desintoxicação. b) Os Caps-i II destinam-se a uma população de 200.000 habitantes, devendo supervisionar serviços de saúde mental na atenção à infância e adolescência. c) Nos Caps III o acolhimento noturno será desenvolvido sem leito de repouso. d) Os Caps II supervisionam, por delegação do gestor local, unidades hospitalares psiquiátricas e equipes de atenção básica. e) Os Caps constituem um serviço ambulatorial de atenção diária, funcionando na lógica do território. 12. Com respeito à Portaria nº 816/2002, que institui o Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada aos Usuários de Álcool e Outras Drogas, assinale a afirmativa incorreta. a) Um dos objetivos da Portaria é promover a capacitação e supervisão de equipes de atenção básica e serviços de saúde mental. b) É competência do Ministério da Saúde estabelecer as normas de funcionamento e cadastramento de serviços que integrarão as redes assistenciais de que trata a Portaria. c) É competência das Secretarias Municipais de Saúde criar as condições para a estruturação, criação, implantação e cadastramento de Caps, integrando-o com serviços de atenção aos transtornos causados por álcool e outras drogas. d) A Portaria considera a diretriz constante na Política Nacional Antidrogas de reconhecer a estratégia da redução de danos sociais e à saúde como intervenção a ser incluída no âmbito da Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e Outras Drogas. e) A Portaria define competências e atribuições relativas à implantação e gestão do Programa Nacional de Atenção Comunitária Integrada a Usuários de Álcool e Outras Drogas, mas não regulamenta a destinação de recursos financeiros referentes a este Programa. internações hospitalares são decorrentes do uso indevido de álcool, contra 13% de internações decorrentes do consumo de outras substâncias psicoativas. 13. Com relação à Política de Atenção Integral em Álcool e Outras Drogas do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa incorreta. a) A Política de Atenção Integral ao usuário de álcool e outras Drogas, formulada pelo Ministério da Saúde, assume de modo integral o desafio de prevenir, tratar, reabilitar e reinserir socialmente o usuário de álcool e outras drogas, pois se trata de um problema unicamente de saúde. b) Proporcionar tratamento na atenção primária e secundária, garantir o acesso a medicamentos, internação em hospital geral e estabelecer programas específicos, são práticas que devem ser obrigatoriamente contempladas pela Política de Atenção a Usuários de Álcool e outras Drogas. c) Proporcionar capacitação aos trabalhadores de saúde, visando aperfeiçoar a assistência, tanto no âmbito da atenção básica quanto no âmbito de maior complexidade, é uma das atribuições da política pública de atenção ao usuário de álcool e outras drogas. d) As políticas e práticas dirigidas às pessoas com problemas decorrentes do uso de substâncias psicoativas devem estar em consonância com os princípios da Lei Federal nº 10.216, de 2002. e) Os Caps-ad são um dos dispositivos pilares na execução da política de assistência integral em saúde ao usuário de álcool e outras drogas. 14. Ainda com relação à Política Nacional para Usuários de Álcool e Outras Drogas, considere as seguintes afirmativas. I. II. III. De acordo com a Organização Mundial de Saúde, cerca de 10% das populações dos centros urbanos de todo o mundo consomem abusivamente substâncias psicoativas, independentemente de idade, sexo, nível de instrução e poder aquisitivo. Estudos produzidos pela Universidade de Harvard estimam que o consumo de álcool seja responsável por cerca de 1,5% de todas as mortes no mundo. Conforme o Datasus, dados referentes ao ano de 2001 revelam que 87% dos gastos em Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e III. I, II e III. 15. Com respeito ao que professa o Estatuto da Criança e do Adolescente, considere as seguintes afirmativas. I. II. III. Para efeitos da lei, considera-se criança a pessoa até 12 anos de idade incompletos e adolescente, a pessoa entre 12 e 18 anos de idade. Cabe unicamente à família e ao poder público, a efetivação dos direitos da criança e do adolescente. Ir, vir e estar nos logradouros públicos e espaços comunitários faz parte do direito à liberdade da criança e do adolescente. Quais estão incorretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 16. Considerando o que propõe a Política Nacional de Educação Especial, na perspectiva da Educação Inclusiva, assinale a afirmativa incorreta. a) Preferencialmente, os alunos surdos devem estar com outros pares surdos em turmas comuns na escola regular. b) O atendimento educacional especializado é oferta obrigatória dos sistemas de ensino, para apoio ao desenvolvimento dos alunos, em turno inverso ao da classe comum. c) A educação especial deve organizar-se de forma paralela à educação comum, para atendimento dos alunos que não alcançam se adequar à estrutura rígida dos sistemas de ensino. d) Os serviços de intervenção precoce em interface com os serviços de saúde e assistência social constituem apoio à inclusão escolar na educação infantil. e) Considera-se aluno com deficiência aquele que tem impedimento de longo prazo, de natureza física, mental, intelectual ou sensorial, que, em interação com diversas barreiras, pode ter restringida sua participação plena e efetiva na escola e na sociedade. 17. Considerando o que propõe o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (Sinase), assinale a afirmativa incorreta. a) A internação provisória não poderá exceder o período de 45 dias, independente da gravidade do ato infracional cometido ou sua repercussão social. b) A incompletude institucional é um dos princípios do Sinase, referindo-se à necessidade de que os programas de execução de atendimento socioeducativo se articulem com outros serviços e programas para assegurar proteção integral ao adolescente. c) A internação provisória prevê a imediata liberação do adolescente em conflito com a lei quando houver comparecimento de qualquer dos pais ou responsável. d) Aos programas de atendimento socioeducativo em regime de semiliberdade e de internação, é facultada a previsão do isolamento como estratégia de resolução de conflitos. e) No que diz respeito à comunidade socioeducativa abrangida por uma Unidade ou Programa de atendimento, é fundamental o estabelecimento de rotinas do adolescente quanto a horário de despertar, refeições, higiene pessoal e visitas, entre outros aspectos do cotidiano. 18. Leia os segmentos de texto abaixo. ______: é a forma com que o cuidar se revela e se organiza no encontro entre sujeitos, podendo gerar interações e subversões potencialmente emancipatórias ou restritivas das múltiplas liberdades humanas, produzida no trabalho vivo, em ato. ______: é a configuração de uma malha de serviços de atenção à saúde, produtora de conexões e fluxos entre diferentes práticas, atores e setores com capacidade sinérgica de produção de saúde, interfaces resolutivas e matriciamento. ______: é o ordenamento de práticas cuidadoras pactuado entre os atores implicados, com fluxos assistenciais centrados no usuário, com garantia de acesso resolutivo por entre os vários serviços de saúde, aplicável a cada caso com o máximo de continuidade, com rigor técnico e ético, produtor de credibilidade e confiabilidade nos usuários e trabalhadores. Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas dos segmentos acima. a) Gestão em Redes – Linha de Cuidado Gestão do Cuidado b) Linha de Cuidado – Gestão em Redes Gestão do Cuidado c) Gestão do Cuidado – Gestão em Redes Linha de Cuidado d) Linha de Cuidado – Gestão do Cuidado Gestão em Redes e) Gestão do Cuidado – Linha de Cuidado Gestão em Redes – – – – – 19. A integralidade concebida na reforma sanitária brasileira é polissêmica. Com respeito às significações de integralidade no Sistema Único de Saúde, assinale a alternativa incorreta. a) Integração de ações de promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde. b) Forma de atuação profissional abrangendo as dimensões biológicas, psicológicas e sociais. c) Garantia da continuidade da atenção nos distintos níveis de complexidade do sistema de serviços de saúde. d) Configuração de sistema descentralizado de saúde coordenado pelos serviços de atenção primária de saúde. e) Articulação de conjuntos de necessidades de saúde: boas condições de vida, acesso a tecnologias capazes de prolongar e melhorar a vida, vínculos (a)efetivos entre usuário e equipe/profissional de saúde e graus crescentes de autonomia. 20. Quanto ao trabalho em equipe de saúde na produção de atos terapêuticos, na perspectiva da integralidade do cuidado, considere as seguintes alternativas. I. II. III. poder disciplinar, a loucura passa a ser definida como uma exacerbação da vontade. c) O interrogatório é uma das técnicas pelas quais se afirma a loucura como doença e o psiquiatra como médico. d) A terapêutica da loucura, conforme a define Pinel, consiste em subjugar a vontade do louco. e) Ao abordar as relações entre saber e poder, o foco das análises de Foucault é a violência das instituições psiquiátricas. Desloca o eixo da atenção corporativocentrado para o eixo usuário-centrado. Considera que todo profissional de saúde, independentemente da habilitação técnica universitária, atua no âmbito terapêutico. Propõe a entre-disciplina, zona de fronteira e de intercessões das práticas disciplinares. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) 23. Com base nos escritos de Michel Foucault, assinale a afirmativa correta. Apenas I. Apenas II. Apenas I e II. Apenas I e III. I, II e III. a) A loucura recebe a denominação de doença mental no século XIX. b) A concepção de loucura como doença mental é tão antiga quanto a civilização, reafirmando-se como anormalidade e doença por ocasião da Grande Internação no século XVII. c) A noção de periculosidade/doença mental ligada à loucura sempre esteve presente na justificativa para o confinamento das pessoas, mesmo quando as razões para a internação estiveram ligadas à necessidade de se trabalhar ou ter um ofício. d) A loucura sempre se constituiu como doença mental e necessidade de segregação hospitalar. e) É apenas quando apropriada pela medicina e identificada como doença mental que a loucura passa a ser objeto de internação. 21. No que tange ao que Foucault nomeia de “poder psiquiátrico”, considere as seguintes afirmativas. I. II. III. No contexto de uma sociedade psiquiatrizada, as disciplinas psi investem na restauração da soberania familiar para manutenção do regime disciplinar. O dispositivo do tratamento moral, estabelecido no século XIX, pode reproduzirse, fora do espaço do asilo, em dispositivos como o do setting psicanalítico. Ao longo do século XIX, o saber psiquiátrico, fundado no conhecimento médico da época, estabelece a terapêutica da loucura com base nas categorias nosográficas então estabelecidas. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 24. Quanto às práticas de cuidado e processos de subjetivação, considere as afirmativas abaixo. I. II. 22. Na perspectiva genealógica de Michel Foucault, e com base em seu seminário “O poder psiquiátrico”, assinale a afirmativa incorreta. a) Até o final do século XVIII, a loucura é definida como um erro do juízo. b) Na passagem do poder soberano ao A concepção de loucura como doença a ser debelada, e não como modo de existir, possibilita a uma equipe posicionar-se de forma não normativa diante do sofrimento do usuário. As práticas de cuidado em saúde mental que operam na atualização de processos intensivos de viver – e não apenas sobreviver – apostam na invenção/produção de subjetividades afetadas pelo encontro com a alteridade, agenciando novas possibilidades de fazer andar a vida. III. As práticas cuidadoras em saúde mental agregam uma escuta sensível ao outro e uma oferta de ambiência para a acolhida dos sintomas, de forma que os protocolos para uma boa prescrição constituem os elementos a serem priorizados na formulação de um Plano Terapêutico Integrado. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. I, II e III 25. Considere as seguintes afirmativas acerca da concepção de subjetividade. I. II. III. A subjetividade contemporânea confrontada a uma alteridade velozmente variada e variável experimenta com muita freqüência a falência de suas referências; por isso suas potências de criação e resistência são constantemente mobilizadas. A subjetividade é produzida por instâncias individuais, coletivas e institucionais; é essencialmente social quando não assumida e vivida por indivíduos em suas existências particulares. A subjetividade se constitui na relação com o outro, no ponto de inflexão entre o assujeitamento e a resistência aos mecanismos disciplinares e de controle. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas I e III. 26. Com respeito à atenção integral à saúde mental da criança e do adolescente, considere as seguintes afirmativas. I. II. O estabelecimento precoce do diagnóstico é imprescindível para a formulação do projeto terapêutico da criança, sendo, portanto, ação primeira e prioritária do acolhimento. A família, ou seus substitutos, deve integrar o projeto terapêutico da criança ou do adolescente. III. Os Caps-i devem organizar-se de forma diferenciada à dos Caps em geral, quanto às modalidades de atendimento ofertadas. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 27. Um bebê de cinco meses de idade apresenta alguns sinais de perturbação na relação com o seu meio: tem dificuldades para dormir, recusa o leite materno, não fixa o olhar, chora quando colocado no colo. Vive com a mãe, de 17 anos, na casa de duas peças compartilhada pelos demais membros da família: quatro irmãos da jovem mãe, com idade entre 11 e 15 anos, a mãe e o padrasto desta, além de sua avó, que é quem provê a casa. Com exceção da avó, todos são usuários de droga, sendo que dois dos irmãos tiveram envolvimento com o tráfico. A agente comunitária de saúde é quem toma contato com a situação e discute o caso na Equipe de Saúde da Família (ESF). Dentre as alternativas abaixo, assinale a que corresponde a um acompanhamento do caso em acordo com a perspectiva da atenção psicossocial. a) Atendimento domiciliar em Intervenção Precoce, tomando ao bebê em separado da mãe e dos demais familiares, e encaminhamento da situação familiar ao Conselho Tutelar. b) Encaminhamento imediato do bebê para o atendimento especializado em Caps-i e inclusão do grupo familiar em programas de assistência social. c) Abrigagem do bebê como proteção em relação ao meio familiar identificado como causador do dano e encaminhamento do grupo familiar ao serviço de assistência social. d) Atendimento compartilhado entre profissionais da ESF e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf), com foco na relação mãe-bebê e no grupo familiar, em articulação com projeto comunitário de geração de renda. e) Encaminhamento da mãe do bebê para tratamento em Comunidade Terapêutica, ao mesmo tempo em que a avó é orientada a se ocupar do cuidado do neto. c) A internação em hospital geral é uma das unidades de produção da rede de serviços substitutivos de saúde mental que garante o cuidado 24 horas por dia. d) A internação em hospital geral é um dos pontos a ser acessado na linha de cuidado de saúde mental, sendo responsabilidade dos serviços territoriais a continuidade da atenção. e) A internação em hospital geral é um dos pontos frágeis da rede de atenção à saúde mental, pois o paradigma biomédico predominante é pouco permeável aos cuidados biopsicossociais. 28. Um dos dispositivos propostos para a inclusão da saúde mental na atenção básica de saúde é o apoio matricial. Em relação ao que o apoio matricial objetiva produzir, assinale a alternativa correta. a) Responsabilização compartilhada do cuidado entre equipes da atenção básica e equipe de saúde mental; agilização no encaminhamento de usuários para os serviços especializados de saúde mental; inclusão da subjetividade nas práticas cuidadoras da atenção básica. b) Responsabilização compartilhada do cuidado entre equipes da atenção básica e equipe de saúde mental; ampliação da capacidade clínica da equipe da atenção básica; inclusão da subjetividade nas práticas cuidadoras da atenção básica. c) Atendimentos de saúde mental realizados por especialistas, nas unidades básicas de saúde; ampliação da capacidade clínica da equipe da atenção básica; definição precisa de casos complexos para atendimento especializado. d) Atendimentos de saúde mental realizados por especialistas, nas unidades básicas de saúde; agilização no encaminhamento de usuários para os serviços especializados de saúde mental; definição precisa de casos complexos para atendimento especializado. e) Responsabilização compartilhada do cuidado entre equipes da atenção básica e equipe de saúde mental; agilização no encaminhamento de usuários para os serviços especializados de saúde mental; definição precisa de casos complexos para atendimento especializado. 29. Em relação à internação de pessoas com sofrimento psíquico grave nos hospitais gerais, assinale a afirmativa incorreta. 30. Em relação à desinstitucionalização, assinale a afirmativa incorreta. a) A negação da doença mental é um das diretrizes do processo de desinstitucionalização. b) A Reforma Psiquiátrica italiana constituise como um dos movimentos inspiradores do processo de desinstitucionalização brasileiro. c) O processo de desinstitucionalização no Brasil propõe a criação de uma rede de serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico. d) As moradias destinadas a pessoas com transtornos mentais, denominadas Serviços Residenciais Terapêuticos, são um importante dispositivo do processo de desinstitucionalização. e) Segundo o modelo italiano, a desinstitucionalização tem como um de seus elementos centrais a desconstrução do saber médico e a articulação de diferentes saberes em relação à loucura. 31. No Brasil, em relação ao movimento de desinstitucionalização, observe as afirmativas a seguir. I. a) O hospital geral é o serviço que coordena a atenção em saúde mental, uma vez que a equipe de internação do hospital elabora o Plano Terapêutico Singular que deve ser seguido pelos serviços territoriais. b) A internação em hospital geral é menos estigmatizadora do que a internação em hospital psiquiátrico. II. III. Os movimentos sociais constituem-se como uma das marcas do processo brasileiro O movimento de desinstitucionalização no Brasil inclui a criação de projetos de geração de renda e benefícios sociais aos egressos de longo período de internação em instituições psiquiátricas. A retirada da terapia medicamentosa é um dos principais pressupostos do movimento de desinstitucionalização no Brasil. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. I, II e III. 32. Inserida no contexto da redemocratização do país e da constituição do Sistema Único de Saúde, a política pública de saúde mental que implementou a reforma psiquiátrica no Rio Grande do Sul teve, na formação de trabalhadores, sua principal estratégia. Com relação aos efeitos produzidos por essa política e suas estratégias, considere as seguintes alternativas. I. II. III. Articulou matricialmente gestão de políticas públicas, educação continuada, movimento social e clínica psiquiátrica. Propiciou a configuração do campo denominado de saúde mental coletiva. Ativou a construção de coletivos singulares autores e produtores de cidade. Quais estão incorretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. 33. Em relação aos dispositivos de atenção psicossocial no campo da Saúde Mental, observe as afirmativas a seguir. I. II. III. O Benefício de Volta para Casa é destinado aos moradores de rua e egressos de instituições psiquiátricas com longo período de internação. As pensões protegidas e lares abrigados foram substituídos pela implantação dos Serviços Residenciais Terapêuticos, instituídos por meio de portaria ministerial. Os Centros de Atenção Psicossocial têm abrangência no território e constituem uma das estratégias principais do processo de desinstitucionalização brasileiro. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e III. Apenas II e III. 34. Em relação aos Centros de Atenção Psicossocial (Caps) e à tarefa de promover a reinserção social, assinale a afirmativa incorreta. a) Os Caps são serviços comunitários que trabalham com o tema da reinserção social, mas precisam desenvolver ações de promoção em saúde no território. b) Os Caps são serviços comunitários que oferecem recursos fundamentais para a atenção à crise (cuidados intensivos), mas trabalham com o tema da reinserção social no território. c) Os Caps são serviços comunitários que trabalham com o tema da reinserção social e desenvolvem ações de promoção em saúde no território, mas não atendem a pessoas em situação de crise em saúde mental. d) Os Caps são serviços comunitários que trabalham em rede com os demais serviços de saúde do território, mas devem desenvolver ações de atenção integral em saúde. e) Os Caps são serviços comunitários que oferecem diferentes modalidades de atendimento, mas devem considerar o Projeto Terapêutico Singularizado a ser construído em conjunto com o usuário. 35. Quanto aos cuidados dos usuários de Saúde Mental em situação de crise, assinale a afirmativa correta. a) Nas situações de crise, os Centros de Atenção Psicossocial devem providenciar internação em hospital geral, pois não estão previstos os cuidados em situações de crise junto a estes equipamentos. b) A crise diz respeito exclusivamente ao profissional médico, sendo necessário o encaminhamento imediato para esse profissional. c) A integralidade do cuidado, um dos pressupostos do Sistema Único de Saúde, é extensiva às situações de crise no campo da Saúde Mental Coletiva. d) Nas situações de crise, a internação psiquiátrica é preconizada como única forma de atenção resolutiva possível. e) Os Centros de Atenção Psicossocial III mantêm funcionamento diurno e equipe volante para acompanhamento de internações domiciliares nas situações de crise. 36. Em relação à pesquisa em Saúde Mental, assinale a afirmativa correta. a) A falta de tratamento estatístico torna os resultados da pesquisa qualitativa em Saúde Mental pouco confiáveis em relação aos resultados obtidos por meio de pesquisas quantitativas. b) O diário de campo constitui um dos instrumentos utilizados nas pesquisas qualitativas em Saúde Mental. c) O pesquisador tem o dever ético de revelar a identidade dos sujeitos da pesquisa, quando se trata de egressos de longos períodos de internação, como forma de combater o anonimato em que os lançaram os hospitais psiquiátricos. d) A pesquisa qualitativa em Saúde Mental caracteriza-se pelo uso de entrevista aberta, sem um roteiro definido, como instrumento para a coleta de dados. e) Quando se trata de pesquisa com seres humanos, é necessário submeter os seus resultados à aprovação de comitê de ética com registro junto à Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. 37. Com respeito aos dispositivos de atenção psicossocial, observe as afirmativas a seguir. I. II. III. Somente a equipe do Centro de Atenção Psicossocial é responsável pela atenção psicossocial no território a que está referido. O cotidiano das práticas de atenção psicossocial requer trabalho interdisciplinar e a construção de estratégias para atuação intersetorial. A criação de associações de usuários e familiares é uma das estratégias da atenção psicossocial. Quais estão incorretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas I e III. 38. Com respeito ao cuidado de pessoas que fazem uso abusivo de álcool e outras drogas, assinale a afirmativa correta. a) Atualmente, em função da Política de Atenção Integral a Usuários de Álcool e Outras Drogas, implantada pelo Ministério da Saúde, todos os profissionais de saúde estão capacitados para o atendimento de usuários com problemas decorrentes do uso abusivo de álcool e outras drogas. b) Os tratamentos que visam à abstinência de drogas são os mais eficazes, possibilitando que os usuários retornem à convivência familiar e social mais rapidamente. c) A maioria dos usuários de drogas não adere aos tratamentos proporcionados pela rede pública de saúde, pois não consegue criar vínculos. d) Reconhecer o consumidor, suas características e necessidades, assim como as vias de administração de drogas, exige novas estratégias de contato e de vínculo com ele e seus familiares por parte dos profissionais de saúde. e) A abordagem da redução de danos não tem se mostrado eficaz no tratamento da dependência química, pois tem se restringido à disponibilização de seringas para drogas injetáveis e cachimbos para o uso do crack. 39. As ações de redução de danos caracterizam ______ que leva em conta o fato de que o ideal de não se usar drogas ______ ser alcançado pelo indivíduo, e que, caso o usuário continue com o uso, que o faça com ______. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do texto acima. a) uma prática de cuidado – pode ou não – o menor risco possível b) uma estratégia política – deve – o maior conhecimento sobre riscos c) um movimento social – deve – o maior conhecimento sobre riscos d) um movimento social – pode ou não – o menor risco e) uma prática de cuidado – deve – o melhor conhecimento sobre riscos 40. Com relação às oficinas terapêuticas, considere as seguintes afirmativas. I. II. III. São indicadas para usuários com domínio de técnicas e habilidades requeridas na manipulação de materiais e ferramentas específicos na produção artesanal. São substitutivas das redes sociais já que permitem desenvolver atividades da vida cotidiana sob acompanhamento. Configuram um campo relacional de trabalho vivo, de encontro, de criação e integram o Plano Terapêutico Singularizado. Quais estão corretas? a) b) c) d) e) Apenas I. Apenas II. Apenas III. Apenas I e II. Apenas II e III. A seguir, estão as questões dissertativas. Considere as seguintes Cenas de Saúde Mental. Cena I. Uma menina de 12 anos chega pela primeira vez ao Centro de Atenção Psicossocial para Infância e Adolescência (Caps-i), sendo trazida pelos pais e a avó materna. Enquanto aguardam atendimento, a menina mostra-se agitada, grita sem articular palavras, tenta morder os próprios punhos e antebraços, no que é impedida pelos pais, que tratam, também, de evitar que ela circule por aquele espaço, abra portas e explore outras salas. Ambos os pais demonstram irritação no trato com a menina e discutem entre si. Já a avó parece menos afetada e até resignada com a situação. Você é o profissional do serviço responsável pelo acolhimento dessa família. Ao fazê-los passar para uma sala reservada, a fim de escutá-los, percebe o interesse da menina por aquele espaço – que ela busca explorar, percorrendo os seus quatro cantos, tomando na mão e largando em seguida os objetos que encontra – ao mesmo tempo que mantém atenção no que os adultos dizem. A avó a observa a certa distância. Os pais não chegam a um acordo sobre deixar a menina livre, enquanto contam o que se passa, ou se a prendem junto de si; desentendem-se. Você percebe a afetação da menina com isso, pois ela deixa de se ocupar com os objetos da sala e volta a se morder. Cena II. Luiz Augusto tem 42 anos, solteiro, vive com a mãe (64 anos) e irmão (35 anos) na casa da família, em um município da região metropolitana. Luiz completou o ensino fundamental e trabalhou em gráfica até os 25 anos. A partir de então, não teve mais emprego formal por conseqüência de seus episódios psicóticos. Foi internado em hospital psiquiátrico diversas vezes dos 20 aos 32 anos de idade. Há 10 anos começou a ser atendido no Centro de Atenção Psicossocial (Caps) da cidade e, desde então, passou por apenas três internações no hospital geral do município. A família se sustenta com o benefício de Luiz, a aposentadoria da mãe e o salário do irmão. Luiz tem como atividades terapêuticas a freqüência em um grupo semanal, o acompanhamento medicamentoso e uma oficina de música. A equipe do Caps considera que Luiz não necessita mais do serviço e tem tentado dar alta para o mesmo. Porém, ele e a família não concordam com a proposta. Luiz alega que se sente bem no Caps e que não tem outro lugar para onde ir e encontrar amigos. 41. Diante da respectiva família, o que você faria na situação apresentada na Cena I e o que poderia ser esboçado como projeto terapêutico inicial? 42. O que você pensa sobre a situação apresentada na Cena II e – como integrante da equipe do Caps e técnico de referência de Luiz – o que você faria?