INFLUÊNCIA DOS HÁBITOS ALIMENTARES NO DESENVOLVIMENTO DAS CRIANÇAS Faculdade de Farmácia Nutrição e Dietética Coimbra, 12 de Junho de 2003 Denisa Nunes Liliana Coutinho Monique Marques SUMÁRIO: I PARTE -Infância -Período escolar -Requisitos nutricionais diários em idade escolar -Desequilíbrios alimentares: Subnutrição Obesidade -Ementa tipo -Relação do pequeno-almoço com o desenvolvimento: Importância do pequeno-almoço Relação do pequeno-almoço com: Desenvolvimento cognitivo Actividade física II PARTE (análise dos inquéritos) -Objectivo -Material e método - Variáveis dependentes e independentes - Hipóteses - Registo dos resultados - Análise dos resultados III PARTE - Conclusões I PARTE Infância -Promoção e consolidação dos hábitos alimentares - Incremento das necessidades nutricionais para o crescimento e desenvolvimento ALIMENTAÇÃO DE QUALIDADE E SAÚDE Capacidade de aprender Comunicar Pensar Defesa contra doenças Actividade física Socializar-se Adequada educação nutricional no período préescolar e escolar Hábitos Alimentares correctos Melhoras nutricionais no início da infância levam a melhoras no desempenho intelectual durante a adolescência O período escolar Compreende: O período entre os 6 anos e o início da puberdade Um crescimento estável Variação das necessidades energéticas individuais (também influenciada pela actividade física) Independência familiar e influências externas Aumento do relacionamento sócio-cultural A entrada na escola Autonomia alimentar Consolidação de hábitos alimentares Importância da escola Intervenção de factores: - Genéticos - Ambientais/culturais Factores ambientais: - transmissões sociais intragrupos família escola Imitação Influência dos companheiros No processo de socialização novos hábitos alimentares A escola desenvolve-os ou modifica-os Requisitos nutricionais diários em idade escolar A nutrição é importante para que o organismo funcione com normalidade Factores que afectam uma alimentação adequada: Aparência dos pratos Quantidade de comida Combinação dos alimentos Bom exemplo familiar Objectivos nutricionais: Manter o crescimento adequado Evitar o défice de nutrientes Prevenir possíveis problemas de saúde da fase adulta Alimentos de todos os grupos Alimentação saudável Proporções adequadas Variedade Produtos frescos e da época DDR para crianças PROTEÍNAS Devem fornecer 15% das necessidades energéticas diárias: - manter crescimento adequado - aporte necessário de proteínas 65% de origem animal LÍPIDOS Devem fornecer 30% das necessidades energéticas diárias -Gorduras saturadas menos de 10% -Colesterol menos de 300 mg/dia HIDRATOS DE CARBONO Devem fornecer 55% das necessidades energéticas diárias -São preferíveis os HC complexos e ricos em FIBRA Deve fornecer 3% do valor energético total Os alimentos devem ser bem distribuídos ao longo do dia: -Pequeno-almoço 2o-25 % cal. -Almoço 35-40 % cal. -Lanche 10-20 % cal. -Jantar 15-25 % cal. É, ainda, importante: -o número de refeições diárias -evitar refeições pesadqs e de difícil digestão. Alguns requisitos para um desenvolvimento infantil sadio (segundo a UNICEF): Mãe saudável que recebe alimentação adequada Amamentação imediata e exclusiva, para a formação de vínculos afectivos entre mãe e filho Introdução oportuna de alimentação regular Nutrição e micronutrientes adequados Interacção afectuosa com a família Interacção pré-escolar e com outras crianças num ambiente que promova a aprendizagem Salutares e efectivas relações com outras crianças Desequilíbrios alimentares SUBNUTRIÇÃO Efeitos da má nutrição nos primeiros anos de vida: Atraso no crescimento físico e no desenvolvimento motor Efeitos sobre o desenvolvimento cognitivo Maior incidência de problemas comportamentais e aptidões sociais deficientes em idade escolar Aprendizagem deficiente, atenção diminuída e desempenho escolar mais fraco. Na infância: Má nutrição limitação da capacidade física e intelectual no futuro Boa nutrição estreita ligação com a saúde, comportamento e desenvolvimento cognitivo OBESIDADE INFANTIL Importância da amamentação no 1º ano de vida Crianças com menor risco de se tornarem obesas Causas: -hábitos alimentares erróneos - propensão genética e raça ( quando os pais são obesos – 80% de probabilidade ) -estilo de vida familiar( sedentarismo e da actividade física) -condição sócio-económica -factores psicológicos ( ex: ansiedade) - factores hormonais- 10% Obesidade crescimento anormal na infância. Maior número de células adiposas Maior propensão de se tornarem adultos obesos diabetes, HTA, dislipidémias Consequências: - psicológicas ( rejeição social ) - físicas ( coluna e articulaões ) -Pequeno-almoço -Leite Ementa tipo -Lanche -Cereais/pão -Leite/derivados -Fruta -Pão -Meio da manhã -Pão com fiambre/queijo -Fruta/sumo de fruta -Almoço -Fruta -Jantar -Sopa -Arroz/batata -Sopa -Peixe/ovos -Pão -Legumes/salada -Massa/arroz -Fruta -Frango/carne vermelha -Legumes/salada -Fruta -Ceia -Leite Relação do pequeno-almoço com o desenvolvimento Importância do pequeno-almoço - Objectivos Disponibilização de energia necessária para uma manhã de actividade Alivio do período nocturno de jejum prolongado - Deve fornecer 20-25 % das calorias diárias -Deve incluir alimentos que proporcionem 25-30 % das proteínas diárias - Elevada quantidade de fibra, hidratos de carbono e pequena quantidade de gorduras - Deve ser completo, equilibrado e variado, contendo os seguintes alimentos: - leite e derivados – proteínas de elevado valor biológico, minerais e vitaminas - cereais e derivados – açucares complexos/amido, proteínas vegetais, ferro, vitaminas e fibras - frutos – vitaminas, betacarotenos e fibras - gorduras – ácidos gordos essenciais e vitaminas A, D e E ATENÇÃO: as crianças que saltam o pequeno-almoço ingerem até menos 40% de vit C e cálcio e menos 10% de ferro Eliminação do pequeno-almoço HIPOGLICÉMIA - Cansaço - Confusão mental - Perda de força - Cefaleias - Visão turva - Irritabilidade - Alterações de humor - Tremores Almoço Jejum prolongado (1ª refeição do dia) “Petiscar” Predispõe diabetes e obesidade Relação do pequeno-almoço com o desenvolvimento cognitivo No período de formação do cérebro é necessária a ingestão diária de 70-80 g de proteínas Sem capacidade de raciocínio lógico Dificuldades em pensar, compreender, aprender e relacionar-se Consequências da eliminação do pequeno-almoço: - debilidade física e atraso cognitivo - transtornos afectivos - doenças infecciosas e gastro-intestinais - redução da capacidade de atenção e aprendizagem - apatia e falta de interesse pela escola Crianças em jejum ou insuficientemente alimentadas: Desatentas e agitadas Sonolentas e fracas Estudos experimentais em crianças saudáveis dos 9 aos 11 anos as que não tomaram pequeno-almoço tiveram mais erros quando submetidas a testes Outros estudos a melhoria da memória está relacionada com a glicémia O cérebro requer glucose para o seu normal funcionamento Um relatório recente verificou que a hora e o momento da refeição podem ser determinantes Um pequeno-almoço em excesso : Sensação de enfartamento alunos adormecem nas aulas Relação do pequeno-almoço com a actividade física A actividade física é fundamental para que a criança possa aproveitar os nutrientes de forma adequada Os especialistas constatam: - As crianças necessitam de actividade física diária para se manterem saudáveis - As crianças dificilmente se exercitam a um ritmo constante por mais de 20 minutos -A actividade das raparigas é inferior à dos rapazes -A aptidão cardíaca pulmonar de ambos é inferior à recomendada melhorada com a prática de exercício físico As crianças que praticam desporto são: - Mais alegres -Menos irritadiças -Têm melhor relacionamento social Ao mesmo tempo: - Previne a obesidade -Melhora a capacidade pulmonar e a resistência física -Aumenta a densidade mineral óssea O Center of Disease Control and Prevention (CDC) recomenda: A não suspensão as actividades físicas como método punitivo Que os pais se devem manter fisicamente activos, juntamente com os seus filhos A realização de actividades físicas nos seus tempos livres Depois de um pequeno-almoço completo a resistência física e a realização de testes de criatividade são significativamente melhores II PARTE Objectivos Objectivo geral: • avaliar os hábitos alimentares das crianças do 1º ciclo do Ensino Básico do concelho de Montemor – o – Velho com idades compreendidas entre os 8 e os 12 anos Objectivos específicos: • relacionar o desenvolvimento físico e rendimento escolar destas crianças com: o estado nutricional o hábito de tomar o pequeno-almoço a actividade física praticada, ocupação dos tempos livres e descanso Material e método Características da amostra 103 alunos que frequentam o Ensino Básico público no 3º e 4º anos em escolas do concelho de Montemor-o–Velho. Recolha da amostra Realização de inquéritos alimentares anónimos de carácter qualitativo. Avaliação de parâmetros antropométricos. Material Balanças analógicas Craveira Avaliação cognitiva Foi estimada com base nas informações do rendimento escolar dos alunos fornecidas pelos respectivos professores Tratamento dos dados Os dados foram tratados usando a folha de cálculo de Excel Variáveis dependentes estado nutricional desenvolvimento físico e cognitivo independentes hábitos alimentares estilo de vida Hipóteses H1 - O desenvolvimento físico está dependente de bons hábitos alimentares H2 - O rendimento escolar é afectado pelo tipo de alimentação H3 - O desporto contribui para o desenvolvimento físico e rendimento escolar H4 - A ruralidade das escolas do concelho de Montemor-o-Velho influencia o comportamento alimentar das crianças H5 - As crianças em idade escolar têm noções do que é uma alimentação adequada e que esta se relaciona com a saúde H6 - A obesidade e a subnutrição não são problemáticas nas crianças Registo de resultados Sexo 50 53 Feminino Masculino ESTATURA 30 25 20 % 15 10 5 0 18 0 (0-5) 2 23 29 19 6 2 (6-10) (11-25) (26-50) (51-75) (76-90) (91-95) (96-100) Percentis Comparação-Estatura 35 34 30 30 25 % 22 24 20 15 15 17 20 19 10 9 5 0 0 (0-5) meninas meninos 02 4 2 0 (6-10) (11-25) Percentis 2 (26-50) (51-75) (76-90) (91-95) (96-100) PESO 35 34 30 25 % 20 20 15 17 16 11 10 5 0 1 1 (6-10) (11-25) 0 (0-5) (26-50) (51-75) (76-90) (91-95) (96-100) Percentis Comparação-Peso 45 43 40 35 30 % 26 25 20 15 15 10 5 0 129 21 24 11 10 0 02 0 2 0 (0-5) meninas meninos 24 (610) (1125) (2650) (5175) Percentis (7690) (9195) (96100) Quantas refeições fazes por dia? 14% 16% 70% 4 5 mais de 5 Quais são essas refeições? Pequeno-almoço 99 95 Meio da manhã Almoço 100 Lanche 92 Jantar 100 15 Ceia 3 Outras refeições 0 10 20 30 40 50 % 60 70 80 90 100 PEQUENO-ALMOÇO A que horas costumas tomar o pequeno-almoço? 4% 2% 83% 11% Até às 8 H Entre as 8 H e as 9 H Depois das 9 H Não respondeu Onde tomas o pequeno-almoço? 3% 97% CASA Não respondeu Em 103 alunos, 102 bebem leite Alimentos consumidos Consumo de leite 49% 51% Meninos Meninas Tipo de leite 70 67 64 60 50 % 40 30 20 10 14 19 10 6 4 0 Meninos Meninas 16 Magro Meio-gordo Gordo NR/NS Alimento Meninos Meninas Leite Leite c/cevada Leite c/café Leite c/chocolate Leite simples Açúcar no leite Iogurte Açúcar no iogurte Pão Pão c/manteiga Pão c/fiambre Pão c/queijo Cereais Nestum Fruta Sumos de fruta Refrigerantes Bolos Bolachas Sobremesas lácteas Outros 52 2 9 27 16 22 34 9 41 19 23 14 28 6 35 32 11 27 27 12 3 50 2 17 23 10 25 26 5 43 20 21 13 29 7 30 24 9 21 35 8 1 Frutas mais consumidas: - Banana - Maçã MEIO DA MANHÃ Meninos 8% 92% Sim Não Meninas 2% 98% Sim Não Alimento Meninos Meninas Leite Iogurte Cereais Pão c/manteiga Pão c/fiambre Pão c/queijo pão c/chouriço pão c/presunto Fruta Sumos de fruta Refrigerantes chocolate Bolachas Bolos gelados Sobremesas lácteas Outros 16 10 2 16 21 11 7 4 7 9 4 5 10 9 3 3 1 26 11 1 15 21 13 16 5 10 7 3 1 21 9 3 8 2 ALMOÇO Onde almoças? 2% 1% 49% 48% Casa Fora de casa Casa/fora de casa NR Alimento Sopa Carne de vaca Carne de frango Carne de peru Carne de porco Hambúrguer Salsichas Ovos Peixe Pizza Outros Batatas Couve Arroz Massa Ervilhas Feijão Grão Alface Tomate Pão Outros Fruta Bolachas Sobremesas doces Bolos Gelados Outros 95 45 61 26 51 8 27 32 68 9 2 74 44 88 77 41 45 13 58 22 63 5 91 16 32 18 36 1 JANTAR Onde jantas? 2% 3% 2% 93% Casa Fora de casa Casa/fora de casa NR Alimento Sopa Carne de vaca Carne de frango Carne de peru Carne de porco Hambúrguer Salsichas Ovos Peixe Pizza Outros Batatas Couve Arroz Massa Ervilhas Feijão Grão Alface Tomate Pão Outros Fruta Bolachas Sobremesas doces Bolos Gelados Outros 75 43 62 20 48 8 33 40 62 22 4 72 42 75 76 38 37 13 69 30 66 1 92 22 45 35 34 0 Almoço e jantar- diferenças mais significativas Bolos 18 Sobremesas doces 35 32 45 Alface 58 69 75 Arroz Pizza 22 9 75 Sopa 0 88 20 40 60 % 80 95 100 jantar almoço HÁBITOS ALIMENTARES O que costumas beber? 41 44 45 40 35 30 % 25 15 20 15 10 5 0 Água Sumos naturais Refrigerantes Que Alimentos consomes mais? 32 24 23 Fritos Cozidos Grelhados 21 Assados Costumas comer muitos doces? 4% 46% 50% Sim Não NR Os mais consumidos: -Pastilhas -Gomas -Rebuçados ACTIVIDADE FÍSICA Praticas algum desporto? 6% 94% Sim Não Os mais praticados: -Natação -Ginástica -Futebol Quantas vezes por semana? 11% 12% 39% 19% 19% Uma Duas Três Mais de três NR HORAS DE DESCANSO A que horas costumas deitar-te? 12% 1% 4% 40% 43% Até as 20 h Entre as 20 h e as 21 h Entre as 21 h e as 22 h Depois das 22 h NR A que horas costumas levantar-te? 1% 1% 4% 36% 58% Até as 7 h Entre as 7 h e as 8 h Entre as 8 h e as 9 h Depois das 9 h NR Horas diárias de sono 2% 1% 38% 59% Menos de 8 H Entre 8 H e 10 H Mais de 10 H Não respondeu RENDIMENTO ESCOLAR 12% 22% 66% Satisfaz bem Satisfaz Não satisfaz ALIMENTAÇÃO E APRENDIZAGEM Achas que uma boa alimentação te ajuda a aprender melhor? 9% 3% 88% Sim Não NR As respostas mais frequentes: -Ficamos inteligentes/ aprendemos -Dá força/energia -Dá saúde/faz crescer -Ficamos sem sono ALIMENTAÇÃO E SAÚDE Achas que comer bem é o mesmo que comer muito? 2% 1% 74% 23% Sim Não Mais ou menos NR ALIMENTAÇÃO E LAZER Costumas comer enquanto vês televisão? 37% 63% Sim Não Respostas mais frequentes: -Snacks - Refeição 29 alunos não perceberam a pergunta !!! III PARTE Conclusões Depois de muitas contagens... ... Que se traduziram em dezenas de horas de trabalho... ... Onde foram levantadas muitas dúvidas... ... Chegamos às seguintes conclusões: H1 - O desenvolvimento físico está dependente de bons hábitos alimentares -A alimentação é variada (cozidos, grelhados, sopa, fruta...) -A maioria dos alunos come 5 ou mais vezes ao dia -Alimentação não é equilibrada: - inclui alimentos calóricos - em casa comem mais doces, pizzas, etc... -O peso e a estatura estão maioritariamente acima do P 75 A hipótese não se verifica porque os hábitos alimentares podem não ser os mais correctos H2 - O rendimento escolar é afectado pelo tipo de alimentação -A maioria faz 5 ou mais refeições diárias -A alimentação é variada -88% tem um rendimento satisfatório Verifica-se a hipótese H3 - O desporto contribui para o desenvolvimento físico e rendimento escolar -A maioria dos alunos pratica desporto (94%). -Tanto os alunos que praticam desporto como os que não praticam, apresentam, em geral, peso elevado (acima do P75). -Mesmo os que não praticam desporto têm rendimento escolar satisfatório. Os resultados não nos permitiram chegar a uma conclusão H4 - A ruralidade das escolas do concelho de Montemor-o-Velho influencia o comportamento alimentar das crianças -Os alunos têm uma alimentação variada quer em casa, quer na escola Não se verifica a hipótese H5 - As crianças em idade escolar têm noções do que é uma alimentação adequada e que esta se relaciona com a saúde -Têm noção da importância da alimentação para a aprendizagem e para a saúde. Verifica-se a hipótese H6 - A obesidade e a subnutrição não são problemáticas nas crianças -A subnutrição não é um problema nas crianças da nossa amostra. -A obesidade é um problema, já que 67% se encontram acima do P75, estando 34% entre o P96 e o P100 A hipótese verifica-se apenas no que diz respeito à obesidade “ PÉROLAS”