Epidemiologia da Doença
Meningocócica na Bahia
2010
Orgalí Marques
Aline Anne Ferreira
Merylin Pessanha
Gt Meningites/DIVEP/SESAB
Novembro/2010
Definição de Caso Suspeito
de Meningite



Meningite - Febre, cefaléia, vômito, rigidez de nuca,
prostração, confusão mental, sinais de irritação
meníngea (Kernig e Brudzinski) e convulsões. Em
crianças menores de 1 ano observar sinais de
irritabilidade (choro persistente) e existência de
abaulamento da fontanela.
Meningococcemia – Mal estar súbito, febre alta, calafrios,
prostração,
acompanhada
de
manifestações
hemorrágicas na pele (petéquias e equimoses).
Meningite com Meningococcemia – apresenta os
sintomas das duas formas clínicas descritas acima.
Outros sintomas:
Diarréia
 Dores em membros inferiores
 Dor abdominal
 Mialgia
 Plaquetas Baixas

Definição de Caso Confirmado de
Doença Meningocócica
Caso suspeito:

Confirmado através de exames
Bacterioscopia, Cultura, CIE, Látex
laboratoriais:

Com vínculo epidemiológico com caso de Doença
Meningocócica confirmado laboratorialmente

Com evolução clínica compatível(Meningococcemia)
Sinais e sintomas de DM, Salvador, 2005-2010
(N=307)
Choque
Coma
Convulsão
Diarréia
Dor MMII
Dor abdominal
Mialgia
Alterações do sensório
Irritação meníngea
Petéquias
Cefaléia
Vômito
Febre
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
%
Fonte: Investigação de casos DM, Lacita Menezes/EPI-SUS, 2010
Diagnóstico Diferencial

Casos suspeitos de Dengue Grave e
Leptospirose
foram
confirmados
laboratorialmente
como
Doença
Meningocócica.
Exames Laboratoriais para o diagnóstico
das Meningites
Quimiocitológico do líquor
 Bacterioscopia (sangue e líquor)
 Cultura (sangue e líquor)
 Látex (líquor e soro)
 Contraimunoeletroforese (líquor e soro)
 PCR (líquor e soro)

Relato de Caso Clínico
Nome – ESA Sexo – F 17 anos
Início dos sintomas – 09/05/2009
Febre,cefaléia intensa,Plaquetas baixas
e manchas no corpo.
Suspeita: Dengue (Hospital de São Félix)
Transferida para o HCM em 10/11
Evolução - Óbito em 11/05/2010
Exame realizado: Hemocultura = Neisseria meningitidis
Sorologia para Dengue = Não Reagente
Diagnóstico: Meningococcemia
Casos Confirmados de Meningites,
Bahia, 2010*
417 (37,1%)
Bacterianas
577 ( 51,4%)
Virais
Meningites
1121 casos
105 ( 9,3%)
Não Especificadas
Fonte: SINAN NET/Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
*Dados até SE 42 (23/10/2010)
22 ( 1,9%)
Outras Etiologias
Aumento do Número de casos de
Doença Meningocócica no Município
de Salvador de 2008 a 2010
Doença Meningocócica, Salvador, 2008 – 2010
2007
2008
2009
2010*
22 casos
05 óbitos
11 sorogrupos C
(73,3%)
04 sorogrupos B
(26,7%)
63 casos
17 óbitos
46 sorogrupos C
(88,5%)
06 sorogrupos B
(11,5%)
109 casos
26 óbitos
75 sorogrupos C
(96,2%)
03 sorogrupos B
(3,8%)
124 casos
31 óbitos
94 sorogrupo C
(96,9%)
03 sorogrupo B
(3,1%)
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
* Dados até SE 42 (23/10/2010)
Coeficiente de Incidência* e Número de Casos
de Doença Meningocócica
por Distrito Sanitário, Salvador , 2010**
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Casos
Incid.
B arra/
B oca do
R.
Rio
V ermelh
B rot as
Cabula/
B eiru
Cajazeir It apagip
as
e
It apoã
Liberda
de
Pau da
Lima
São
Cent ro
Caet ano Hist óric
/ V aléria
o
Subúrbi
o
13
6
5
17
4
14
11
10
10
21
4
9
3,6
4,6
1,9
4,0
2,1
8,2
5,0
5,9
2,8
8,0
1,4
2,8
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SESAB
•/ 100 mil habitantes
** Dados até SE 42
Critério de Encerramento da Doença
Meningocócica, Salvador, 2010*
Cultura
42 casos (33,8%)
Látex
59 casos (47,5%)
Bacterioscopia
10 casos (8%)
Clínico
12 casos (9,6%)
PCR
01 caso (0,8%)
Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB
* Dados até SE 42
Incidência* e Letalidade** da Doença Meningocócica,
Salvador, 2003 a 2009
LET %
/100 mil hab
4
30
3,5
25
3
20
2,5
2
15
1,5
10
1
5
0,5
0
0
2003
2004
2005
2006
LETALIDADE
Fonte: SINAN NET/DIVEP/SESAB
* / 100 mil habitantes
** %
2007
INCIDÊNCIA
2008
2009
Aumento de casos de
Doença Meningocócica no
Distrito de Itapuã em 2009
Doença Meningocócica no Distrito de
Itapuã em 2009





Número de casos: 15
Óbitos: 03
Período: 11/02 a 15/08
Faixa etária: 1 a 59 anos (mediana 12,5 anos)
Sorogrupo C: 10 casos
AÇÕES REALIZADAS
Realização da Quimioprofilaxia em todos
os contatos dos casos confirmados.
 Reunião com equipe local e VIEP para
discussão da situação, avaliação das
investigações e ações já realizadas;
 Divulgação de folderes e cartazes;
 Elaboração e divulgação de Nota Técnica
e Boletins Epidemiológicos.
 Pesquisa de Neisseria na orofaringe

Caso, Incidência*, Óbito e Letalidade** de Doença
Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2008 e 2009
FAIXA
ETÁRIA
< 1 ANO
1 A 4 ANOS
5 A 9 ANOS
10 A 14 ANOS
15 A 19 ANOS
> 20 ANOS
TOTAL
2008
CASO
6
11
8
6
5
26
62
Fonte: Banco Paralelo
* /100 mil hab
** Let %
INC.
13,6
6,0
3,4
2,5
2,0
1,3
2,1
ÓBIT
2
3
2
0
0
9
16
2009
LET.
33,3
27,3
25
34,6
25,8
CASO
7
23
16
16
7
40
109
INC.
16,1
12,7
6,6
6,6
2,8
2,0
3,6
ÓBIT
1
4
6
2
3
10
26
LET.
14,3
17
37,5
12,5
43
25
23,9
Medidas de Prevenção e Controle

Em fevereiro de 2010 foi introduzida a Vacina
Meningocócica C(conjugada) para menores de
5 anos na Bahia.
Caso,Óbito, Coeficiente de Incidência* e Letalidade** de Doença
Meningocócica por Faixa Etária, Salvador, 2009*** e 2010***
FAIXA
ETÁRIA
CASO
< 1 ANO
1
1 a 4 ANOS
11
5 a 9 ANOS
5
10 a 14 ANOS
8
15 a 19 ANOS
1
20 - 24 ANOS
4
25 - 29 ANOS
2
30 - 34 ANOS
1
35 - 39 ANOS
0
40 - 44 ANOS
1
45 - 49 ANOS
0
≥ 50 ANOS
1
TOTAL
35
Fonte: Banco Paralelo
* /100 mil hab
** Let %
*** Dados até SE 18 (08/05/2010)
2009
INC.POP
ÓBIT
2,3
0
6,1
2
2,1
2
3,3
3
0,4
0
1,2
1
0,7
1
0,4
1
0,0
0
0,5
0
0,0
0
0,2
0
1,2
10
LET.
0
18
40
37,5
0
25
50
100
0
0
0
0
29
2010
CASOPop.INCID. ÓBITO
1
2,3
0
2
1,1
0
4
1,7
0
16
6,6
6
8
3,2
4
14
4,2
7
4
1,5
0
3
1,2
0
6
2,6
2
2
1,0
2
5
3,2
2
0
0,0
0
65
2,2
23
LET.
0
0
0
37,5
50
50
0
0
33
100
40
0
35
Sorotipos e subtipos da Doença Meningocócica do
Sorogrupo C, Salvador, 2009* e 2010*
2009
CEPAS CASOS
C 23 P1. 14- 6 22
C 23 nt
8
C 2a P1. 5
3
C 23 P1. 5
1
C 23 P1 5, 2
1
Total
35
Fonte: LACEN/Instituto Adolfo Lutz
*Dados até a S.E. 24
2010
%
CEPAS CASOS
62,9 C 23 P1. 14- 6 17
22,9 C 23 nt
4
8,6 C 2a P1. 5
1
2,9 C 23 P1. 5, 1 1
2,9
23
%
73,9
17,4
4,3
4,3
Campanha de vacinação
O Governo do Estado da Bahia e a SMS de
Salvador realizaram uma campanha de
vacinação em Salvador priorizando as faixas
etárias de maior risco de adoecer e morrer pela
Doença Meningocócica C em 2010:



1ª Etapa – 10 a 14 anos (30 e 31 de maio)
2ª Etapa – 15 a 19 anos (12 e 13 de junho)
3ª Etapa – 20 a 24 anos (14 e 15 de agosto)
Avaliação
Diagrama de Controle da Doença Meningocócica em Salvador, 2010*
C A S OS
Rotina
10
Campanha
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
1
4
7
10
13
16
19
22
25
28
31
34
S EM A N A EP I D EM I OLÓGI C A
2010
Fonte: Banco Paralelo/DIVEP/SINAN NET
*Dados até SE 44 (06/11/2010)
Média
Limite superior
37
40
43
Doença Meningocócica Sorogrupo C por Faixa
Etária, após campanha, Salvador, 2010***
FAIXA ETÁRIA
CASO INCID.
< 1 ANO
2
5
1 a 4 ANOS
0
0
5 a 9 ANOS
3
1,2
10 a 14 ANOS
2
0,8
15 a 19 ANOS
0
0,0
20 - 24 ANOS
1
0,3
25 - 29 ANOS
4
1,5
30 - 34 ANOS
2
0,8
35 - 39 ANOS
3
1,3
40 - 44 ANOS
0
0,0
45 - 49 ANOS
0
0,0
≥ 50 ANOS
2
0,4
TOTAL
19
0,7
ÓBITO
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Fonte: Banco Paralelo/ DIVEP/ SESAB
*/ 100 mil habitantes
** %
*** Dados da Semana Epidemiológica 33 a 44 (05/11/2010)
LET.
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,0
OBRIGADA!
[email protected]
(71) 3116-0033/0042