Consumo do tabaco
Bhavesh Modi, MD
Governo de Gujarat
MBA/MPH at Johns Hopkins University
 2012 Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
Histórico de informações
O tabaco é consumido em diferentes formas e em diversas culturas
em todo o mundo
O tabaco é a principal causa evitável de morte e já matou 100
milhões de pessoas no século vinte e poderá matar 1 bilhão de
pessoas no século vinte e um de acordo com a OMS
Os profissionais de saúde (médicos, dentistas, enfermeiros e
funcionários da saúde) podem desempenhar um papel importante
na prevenção de doenças e mortes prematuras devido ao
tabagismo
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Tipos de uso do tabaco
Fumo
Sem fumaça
Produtos novos
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Tabaco para fumar
O fumo de tabaco consiste na queima de folhas secas e curadas da
planta do tabaco e na inalação da fumaça
 Cigarro
 Bidi
 Kretek (cigarro de cravo-da-índia)
 Charuto
 Cachimbo
 Cachimbo de água, narguilé, shisha
Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Cigarros
Os cigarros são os que criam maior dependência e são o produto de
tabaco mais usado em todo o mundo
Os primeiros cigarros eram feitos das sobras do tabaco de charutos
A invenção das máquinas de fabricar cigarros em 1880 seguida de
um marketing agressivo levou a um aumento impressionante na
produção e consumo de cigarros, com grande perda de vidas no
mundo relacionada ao fumo
Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Cigarros
A fumaça do cigarro contém milhares de produtos químicos e
compostos, muitos dos quais cancerígenos
As empresas de tabaco introduziram no mercado os produtos
identificados como “suave”, “light”, “prata” ou “ouro”, de
maneira que implique serem “mais seguros”, mas a pesquisa indica
que não há nenhuma forma de tabaco completamente segura
Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Bidis
Bidis são cigarros finos, enrolados a mão
e sem filtro contendo cerca de 0,2 gramas
de flocos de tabaco secos ao sol e
processados enrolados em uma folha de
tendu (Diospyros elanoxylon) ou em folha
de temburni e amarrados por um fio de
algodão
É um produto primordialmente indiano,
mais usado no sudeste da Ásia, e agora cada vez mais exportado
para países de renda alta como uma alternativa barata e menos
nociva que os cigarros
 Os bidis, no entanto, produzem de três a cinco vezes mais
nicotina, monóxido de carbono e alcatrão do que os cigarros
Fonte do texto: Gupta. (2008). Bidi smoking and public health (Fumo do bidi e saúde pública). Ministério de Saúde e
Bem-estar da Família, Governo da Índia; Rickert. (1999). Determination of yields of “tar”, nicotine and carbon
monoxide from bidi cigarettes: final report (Relatório final sobre a determinação da produção de alcatrão, nicotina e
monóxido de carbono pelos cigarros bidi). Labstat International, Inc; fonte da imagem: iStockphoto.com
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Kreteks
Kreteks — também conhecidos como
cigarros de cravo-da-índia
 Contêm normalmente uma mistura
de cravo, tabaco e outros aditivos
 Forma predominante de cigarros na
Indonésia — agora encontrado
facilmente na maioria dos países
 O aroma de cravo mascara as
características irritantes da fumaça do tabaco e possibilita a
inalação de uma grande quantidade de fumaça
 Fornece mais nicotina, monóxido de carbono e alcatrão se
comparado aos cigarros
 Nenhuma evidência científica comprova que os kreteks são
menos nocivos que os cigarros
Fonte do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise
(Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); fonte da imagem: iStockphoto.com
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Charutos
Os charutos são rolos de tabaco envoltos em folhas de tabaco
reconstituídas, que contêm geralmente uma quantidade de tabaco
muito maior do que os cigarros
O longo processo de envelhecimento e fermentação produz grandes
concentrações de componentes carcinogênicos liberados durante a
combustão
Além dos perigos à saúde relacionados ao tabagismo, os fumantes
de charutos estão ainda mais expostos devido à natureza alcalina
do tabaco que é absorvido pela boca
Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise
(Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Cachimbos
Os cachimbos consistem em um fornilho (para pôr o tabaco e
acender), haste e piteira
Devido à grande quantidade de tabaco que vai no fornilho, os
fumantes de cachimbo ficam expostos à fumaça equivalente a
muitos cigarros em uma única sessão
Fontes: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise
(Tabaco: letal em qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Cachimbo de água, narguilé, shisha
Os cachimbos de água, narguilés e shishas
funcionam pela filtragem na água e calor
indireto
Teve origem no sul e centro-leste da Ásia
O tabaco com sabor é queimado numa tigela
coberta com uma folha de alumínio e carvão
A fumaça é resfriada quando filtrada por uma
tigela com água e consumida por uma
mangueira e bocal por um ou mais usuários
Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em
qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fonte da imagem: iStockphoto.com
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Cachimbo de água, narguilé, shisha
Devido ao grande volume de tabaco e
maior duração das sessões de uso do
cachimbo de água (30-60 minutos), os
usuários inalam mais de 10 litros de
fumaça durante cada sessão
Compartilhar os cachimbos de água pode
ainda aumentar o risco de doenças
transmitidas pelo ar, como a tuberculose,
a gripe e outras doenças contagiosas
Fontes do texto: Organização Mundial da Saúde. (2006). Tobacco: deadly in any form or disguise (Tabaco: letal em
qualquer forma ou disfarce); Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org; fonte da imagem: iStockphoto.com
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Componentes da fumaça do tabaco
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Relatórios do US Surgeon General
(2004)
(2010)
Fonte da imagem: relatório do U.S. Surgeon General. (2010) www.surgeongeneral.gov/library/reports/index.html
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As consequências do fumo ativo para a saúde
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O que é o fumo passivo? (SHS, sigla em inglês)
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Estudo de Hirayama
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Relatório do US Surgeon General, 2006
Fonte da imagem: adaptado por CTL do Relatório do U.S. Surgeon General. (2006).
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Tabaco sem fumaça
O tabaco sem fumaça é consumido sem queima por via bucal
ou nasal
 Tabaco de mascar, gutkha
 Rapés, snus
 Produtos solúveis
Fonte: Tobacco Atlas. (2012). www.tobaccoatlas.org
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Tabaco de mascar
O fumo de mascar é um produto para o consumo
oral sem fumaça, colocado na boca entre a
bochecha e os dentes ou na parte interna lábios
para que seja chupado ou mascado
Conhecido como tabaco de cuspir
Consumido em todo o mundo e disponível em
várias formas
 Plug
 Folha solta
 Chimo
 Toombak
 Gutkha
 Pan masala ou palmeira de betel com tabaco
Fonte das imagens: iStockphoto.com
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Gutkha
Mistura aromatizada de areca, limão e tabaco,
além de outros ingredientes
Principal categoria de tabaco de mascar
fabricado no subcontinente da Índia,
amplamente consumido na região da Ásia do
Pacífico e disseminado na Europa e EUA pela
população migratória
Devido à facilidade da disponibilidade e o uso
sem chamar atenção, o gutkha tem atraído
fumantes que desejam parar, crianças e
mulheres
Fonte do texto: www.who.int/fctc/reporting/Annex6_Report_on_Tobacco_Control_in_India_2004.pdf;
fontes das imagens: http://cdn4.wn.com/ph/img/47/56/da36aacab5ab3807e214af72b46c-grande.jpg;
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/398630.stm
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Rapé, snus
O rapé é um produto curado e processado no
fogo, formando partículas finas e vendido como
rapé seco ou úmido
O rapé é mantido na boca entre a bochecha ou
lábios e gengivas — o rapé seco também pode
ser inalado pelas narinas
Fontes das imagens: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg;
http://chainikhaini.com/images/2.gif
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Rapé, snus
Também conhecido por
 Snus
 Khaini
 Shammaah
 Naswa
Consumido normalmente na Escandinávia,
nos EUA e sul da Ásia, mas disponível em
todo o mundo
Fontes das imagens: www.snuffstore.co.uk/news/wp-content/uploads/2007/11/snuff_order.jpg;
http://chainikhaini.com/images/2.gif
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Tabaco solúvel sem fumaça (DSTs)
Os DSTs contêm tabaco e outros componentes
que dissolvem na boca para que a nicotina seja
absorvida pela mucosa bucal
A maioria dos DSTs é fabricada por marcas
conhecidas de cigarros e comercializadas como
uma alternativa para os fumantes nos locais onde
o fumo é proibido, nos países de renda alta
Não há nenhuma evidência sobre a segurança dos
novos produtos de DST — na verdade, eles têm o
potencial de aumentar o número de usuários do
tabaco, inclusive crianças
Fontes das imagens: www.tobaccocampaign.com/wp-content/uploads/2011/04/ariva-dissolvable-tobacco.jpg;
http://www.smokersonly.org/images/products/ariva_1.jpg
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Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde
Os produtos de tabaco sem fumaça não são uma alternativa ou
substituto seguro do tabagismo
Os produtos de tabaco sem fumaça contêm muitos carcinógenos,
metais pesados e outras toxinas encontradas nos cigarros, que
provocam muitas doenças semelhantes às causadas pelo fumo
Além disso, os produtos de tabaco sem fumaça aumentam o ônus
do câncer de cabeça e de pescoço, e doenças da boca e dos dentes
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Impacto do tabaco sem fumaça sobre a saúde
Câncer de boca, língua, garganta, esôfago, estômago, pâncreas
Maior risco de doença cardíaca, infartos, derrames (AVC)
Saúde reprodutiva — pré-eclampsia, parto prematuro, nascimento
de bebê abaixo do peso
Doenças da boca e dentes — leucoplasia (lesão pré-cancerosa),
retração da gengiva, perda óssea perto da raiz dos dentes, abrasão
dos dentes, perda de dentes, dentes manchados, mau hálito
Dependência da nicotina — dependência, uso duplo de tabaco com
e sem fumaça
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Produtos de tabaco mais novos
Muitas empresas estão apresentando produtos diferentes e
inovadores como pirulitos de nicotina, bálsamo para os lábios,
água de nicotina, cigarro eletrônico:
 Para contornar os regulamentos do controle do tabaco e
 Para atrair os fumantes existentes e novos clientes em
potencial, incluindo crianças
Esses produtos são vendidos como uma alternativa “segura” e
“métodos para parar de fumar”, porém a maioria deles pode ser
tão perigosa quanto os outros produtos de tabaco e representar o
primeiro passo para a dependência da nicotina em crianças
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Cigarro eletrônico (e-cigarette)
Cigarro eletrônico é o sistema eletrônico para fornecimento de
nicotina que usa baterias para converter o líquido que contém
nicotina no vapor que é inalado
O cigarro eletrônico consiste em cartucho, atomizador e corpo
Fonte: adaptado por CTL de http://www.smokefree.in/smokefree-e-cig-anatomy
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Cigarros eletrônicos
Sistematicamente vendidos como uma alternativa para os cigarros,
para ser fumado nos locais públicos ou como um auxílio para parar,
ou ambos
Além de fornecer a nicotina, os cigarro eletrônicos fornecem
substâncias altamente tóxicas (dietilenoglicol), carcinógenos
(nitrosaminas) e outras substâncias químicas perigosas*
*Fonte: www.health.harvard.edu/blog/electronic-cigarettes-help-or-hazard-201109223395
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Cigarros eletrônicos
Os perigos a longo prazo para a saúde quanto aos cigarros
eletrônicos não são conhecidos, mas o uso a curto prazo produz
efeitos fisiológicos adversos semelhantes aos do tabagismo
Um estudo recente confirmou a presença de componentes
orgânicos voláteis tóxicos e causadores do câncer (VOCs), e
partículas ultrafinas no ambiente fechado devido ao uso dos
cigarros eletrônicos, que podem fazer mal às pessoas presentes na
forma de vapor passivo semelhante ao fumo passivo
Fontes: Vardavas et al. (2011). Chest (Tórax), 141(6):1400-1406; Schripp et al. (2013). Indoor Air (Ar de ambiente
fechado), 23(1): 25-33. doi: 10.1111/j.1600-0668.2012.00792.x.
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Obrigado!
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