Requerimento de avaliação curricular PARA EFEITOS DE INSCRIÇÃO, ATRIBUIÇÃO E USO DO TÍTULO PROFISSIONAL E EXERCÍCIO DA PROFISSÃO DE ENFERMEIRO(A) CIDADÃO BRASILEIRO OU PORTUGUÊS DETENTOR DE CURSO OBTIDO NO BRASIL AO ABRIGO DO TRATADO DE AMIZADE, COOPERAÇÃO E CONSULTA Despacho da Comissão Exmº Senhor Presidente do Conselho Directivo Regional da Secção Regional d____ _______________________________ da Ordem dos Enfermeiros Efectuada a avaliação curricular em (nome)________________________________________________________________, ___/____/______ , a Comissão decide: (1) portador(a) do BI /Cartão de Cidadão/Passaporte/Título de Residência Nº ___________, (2) valido até ___/___/____, possuidor do Curso ______________________________ __________________________, da (3) ______________________________________ Propor a admissão _________________________, declara por sua honra não se encontrar em qualquer uma das situações de incompatibilidade previstas no n.º 1 do artigo 77º do Estatuto (4) da Ordem dos Enfermeiros , nem se encontrar inibido para o exercício da actividade profissional por sentença judicial transitada em julgado, e assim vem requerer para efeitos de inscrição e exercício da profissão de Enfermeiro em Portugal, ao abrigo do Não aceitar a admissão de acordo com o disposto no nº 5 do art.º 6º do Estatuto, na sua versão originária e mandar notificar o requerente Pel’a Comissão Tratado de Amizade, Cooperação e Consulta, a AVALIAÇÃO CURRICULAR, para o que anexa a ficha com os respectivos dados biográficos, a(s) fotocópia(s) autenticada(s) (5) do(s) histórico escolar, plano de estudos detalhado e certificado(s) / diploma(s) acima mencionado(s). Tomo conhecimento de que a taxa de 99,76 Euros que agora liquido, não me será devolvida caso o meu pedido não obtenha parecer favorável, sendo convertida automaticamente em taxa de inscrição, se efectuada no prazo de um ano após tomar conhecimento do parecer favorável da avaliação curricular que agora solicito. ___________, ____ de _________ de 20__ Pede deferimento _____________________________________ (assinatura igual à do documento de identificação) (1,2,3,4) – Ler instruções no verso Reservado aos serviços da Secção Regional da Ordem Recibo de pagamento Nº Processo Nº Nº Data (assinatura legível do funcionário) Reservado à Comissão Concluída a avaliação curricular envia-se ao Conselho Directivo Regional para procedimento de acordo com a decisão desta Comissão Pel’a Comissão Data Reservado aos serviços da Secção Regional da Ordem NOTIFICADO EM ARQUIVADO EM Obs: Mod. 11R 16.03.2010 01 Ver. Página 16.03.2010 1 de 2 INSTRUÇÕES PARA PREENCHIMENTO DO REQUERIMENTO DE INSCRIÇÃO (1) Riscar o que não se aplicar (2) Curso(s) que no Brasil habilita(m) para o exercício da profissão de enfermeiro(a) (3) Indicar a entidade responsável pela emissão do diploma ou certificado (Escola, Instituto e / ou Universidade) (4) Sobre as incompatibilidades, o artigo 77º n.º 1 do Estatuto da OE, republicado pela Lei n.º 111/2009, de 16/9, prevê que: «1 - O exercício da profissão de enfermeiro é incompatível com a titularidade dos cargos e o exercício das actividades seguintes: a) Delegado de informação médica e de comercialização de produtos médicos ou sócio ou gerente de empresa com essa actividade; b) Farmacêutico, técnico de farmácia ou proprietário, sócio ou gerente de empresa proprietária, de farmácia; c) Proprietário, sócio ou gerente de empresa proprietária, de laboratório de análises clínicas, de preparação de produtos farmacêuticos ou de equipamentos técnico-sanitários; d) Proprietário, sócio ou gerente de empresa proprietária, de agência funerária; e) Quaisquer outras que por lei sejam consideradas incompatíveis com o exercício da Enfermagem.» (5) Quando entregues directamente na respectiva Secção Regional, os serviços da Ordem poderão, mediante exibição do(s) respectivo(s) original(is), proceder à autenticação. RESERVADO A OBSERVAÇÕES OU FUNDAMENTAÇÃO PELA COMISSÃO Processo Nº Secção Regional Nome Data Fundamentação Mod. 11R 16.03.2010 Ver. 01 16.03.2010 Rubrica Página 2 de 2