FICHA INSCRIÇÃO FÉRIAS ESC ESPAÇO SOCIAL DO CONHECIMENTO Participante Nome Data Nascimento dd mm aaaa NIF Observações (alergias, cuidados especiais,…) Deverá assinalar se o seu educando tiver necessidade de cuidados especiais de saúde e ou medicamentosos Encarregado Educação Nome Contacto E-mail Dados Faturação Nome Morada Código Postal - Localidade NIF Programas (semanas temáticas em que pretende inscrição) Férias?…que “cena”! Semana 15/06 a 19/06 Artistas…somos todos! Semana 22/06 a 26/06 “Alta costura” para gente pequena! Semana 29/06 a 03/07 “To act or not to act?” Semana 06/07 a 10/07 “To act or not to act?” Semana 13/07 a 17/07 “To act or not to act?” (Quinzenal) Semanas 06/07 a 17/07 Do “nada” surge arte! Semana 20/07 a 24/07 Costurando uma grande criação! Semana 20/07 a 24/07 Tantas “cenas” para fazer…! Semana 27/07 a 31/07 (Com)fusão Musical? Semana 03/08 a 07/08 Alimentação (Lanche da Manhã, Almoço, Lanche da Tarde) Deseja que seja fornecida alimentação ao seu educando? Sim Se assinalou Sim, o seu educando tem restrições alimentares? Sim Não Não Quais? MUSSOC – Associação Mutualista dos Trabalhadores da Solidariedade e Segurança Social Av. E.U.A., 97 ‐12º Dto‐ 1700‐167 Lisboa Tel. 218 444 355 ‐ [email protected] – www.mussoc.com Descontos e Condições Especiais Associado 10% 2º Irmão 10% 2 ou mais semanas 10% Férias 100% a Poupar Sem desconto Autorizações (Assinalar em caso de autorização) Autorizo que o meu educando saia sozinho do Espaço Social do Conhecimento no final das atividades (período da Manhã e Tarde. Autorizo a saída prevista no programa de atividades, bem como a recolha de imagens no âmbito das mesmas (Está prevista uma saída semanal acompanhada pelo formador a local de interesse relacionado com a temática semanal do programa) Em caso de urgência contactar: _________________________________________ _________________________________________ _______________, ______ de ______________ 2015 ____________________________________________________________________ Assinatura do Encarregado de Educação Anexar - Fotografia do participante - Cópia CC ou BI e do cartão de saúde - Cópia do boletim de vacinas - Cópia do CC ou BI e NIF do Encarregado Educação Nota - Após receção da ficha de inscrição completa com os respetivos anexos os encarregados de educação receberão para o endereço de e-mail fornecido a confirmação da inscrição bem como todos os detalhes para efetivar a mesma. MUSSOC – Associação Mutualista dos Trabalhadores da Solidariedade e Segurança Social Av. E.U.A., 97 ‐12º Dto‐ 1700‐167 Lisboa Tel. 218 444 355 ‐ [email protected] – www.mussoc.com