FICHA CADASTRAL
PESSOA FÍSICA
(
) PRIMEIRO CADASTRO (
NOME COMPLETO*
) RENOVAÇÃO
CPF *
ENDEREÇO RESIDENCIAL *
CEP *
Nº *
CIDADE *
NACIONALIDADE *
IDENTIDADE Nº *
ESTADO *
DATA DE EMISSÃO *
TELEFONE COM DDD *
ÓRGÃO EMISSOR *
NOME DO PAI *
UF *
COMPLEM:
BAIRRO *
E-MAIL *
SEXO *
DATA DE NASC. *
ESTADO CIVIL *
NOME DA MÃE *
NOME DO CONJUGE
*
CPF
DATA DE NASC.
DECLARAÇÃO DE PROPÓSITO * (qual o seu interesse no relacionamento com a B&T)
(
) OPERAÇÕES DE CÂMBIO TURISMO (
) OPERAÇÕES DE CÂMBIO COMERCIAL
EMPRESA ONDE TRABALHA*
FORMAÇÃO * (professor, engenheiro, médico, advogado etc)
RENDA MENSAL
*
(salário, pró-labore, rendimento em aplicações financeiras etc)
BENS
(carro, moto, lancha, casa, terreno, apartamento etc)
CARGO * (gerente, analista, assistente, auxiliar, autônomo, estudante etc)
R$
R$
Obs: As suas informações estão protegidas por sigilo bancário. Esse requisito* é necessário apenas para determinar se as suas operações na B&T são compatíveis com
seu patrimônio declarado. *Lei 9.613/98
DADOS DE IDENTIFICAÇÃO DO REPRESENTANTE/PROCURADOR (se houver)
NOME COMPLETO
CPF
Os campos com * são de preenchimento obrigatório. Preencher no computador ou em letra de fôrma.
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Ouvidoria: 0800 770 5422 / [email protected]
Dias úteis de segunda a sexta-feira das 9h às 18h
EMAIL
FICHA CADASTRAL
PESSOA FÍSICA
DECLARO:
a) Ter conhecimento da Lei 9.613/98 e 12.683/2012 sobre os Crimes de Lavagem de Dinheiro e das Circulares 3.461/09 e 3.462/09, do Banco
Central do Brasil.
b) Que são verdadeiras e exatas as informações prestadas para o preenchimento deste cadastro, e que me comprometo a informar no prazo de 05
(cinco) dias, quaisquer alterações que vierem a ocorrer em meus dados cadastrais, inclusive sobre eventual revogação dos poderes outorgados
aos procuradores, sob pena de serem considerados válidos os contratos de câmbio assinados pelo procurador desconstituído.
c) Que autorizo a B&T Corretora a consultar as fontes de referências indicadas e inserir / solicitar informações relacionadas à minha pessoa, junto
ao mercado financeiro e entidades cadastrais em geral, inclusive junto ao SCR - Sistema de Informações de Crédito do Banco Central do Brasil
(Res. 3.658 do Conselho Monetário Nacional), SERASA, SCPC ou qualquer outro órgão ou entidade assemelhada.
d) Que autorizo a B&T Corretora consultar informações sobre operações realizadas no mercado de câmbio, disponibilizadas pelo Banco Central do
Brasil, conforme disposto no Artigo 1º, Inciso I, da Resolução 3.920/10.
LOCAL E DATA:
ASSINATURA DO CLIENTE:
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Ouvidoria: 0800 770 5422 / [email protected]
Dias úteis de segunda a sexta-feira das 9h às 18h