Método Clínico Centrado
no Paciente
Uma viagem pelo domínio da
Medicina Geral e Familiar
Ana Costa – FML 2004/05
Método Clínico Centrado no
Paciente

Introdução
A Medicina está em constante
mudança
Ciência
Tecnologia
Sociedade
Influenciam esse percurso...
Ana Costa – FML 2004/05
Método Clínico Centrado no
Paciente
Princípios Gerais da MGF/MF:

É o primeiro ponto de contacto médico com o
sistema de saúde.
Lida com todos os utentes independente do
sexo, idade ou outra característica.

O MF é um gestor de recursos.

Abordagem centrada na pessoa, orientada
para o indivíduo, sua família e comunidade.
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Método Clínico Centrada no
Paciente

Princípios Gerais de MGF/MF

Relação ao longo do tempo, através de
uma comunicação médico-paciente
efectiva.

É responsável pela prestação de
cuidados continuados,
longitudinalmente, em consonância
com as necessidades do paciente.
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Método Clínico Centrado no
Paciente

Princípios Gerais de MGF/MF:

Tomada de decisão determinada pela
prevalência e incidência da doença na
comunidade.

Gere simultaneamente problemas agudos
e crónicos de pacientes individuais.

Gere afecções que se apresentam de
forma indiferenciada num estádio precoce
da sua história natural.
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Método Clínico Centrado no
paciente

Princípios Gerais de MGF/MF:

Promove a saúde e o bem-estar através
de intervenções tanto apropriadas como
efectivas

Tem uma responsabilidade específica
pela saúde da comunidade.

Abordagem biopsicosocial dos problemas
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Método Clínico Centrado no
Paciente

Definição de MF:
É médico especialista, com formação nos
princípios da disciplina.
É o médico pessoal, responsável pela
prestação de cuidados globais, continuados a
todos os indivíduos que procuram os
cuidados médicos, no contexto das
respectivas famílias, comunidades e culturas,
respeitando a sua autonomia.
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Método Clínico Centrado no
Paciente

Surge pela necessidade de dar
primazia à pessoa

...Por oposição a uma medicina
centrada no médico

Não é específico da MGF
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Método Clínico Centrado no
Paciente
Evolução histórica
 Michael Balint e Col.(1970)
(relação médico – doente)
 Levenstein (1984)
(Contextualização da práctica clínica)
 Outros
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Método Clínico Centrado no
Paciente
Seis princípios
1.
2.
3.
Exploração da doença e da
experiência de estar doente
Compreensão da pessoa como um
todo
Busca de plataformas de
entendimento
(Stewart et al, 1995)
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Método clínico Centrado no
Paciente
Seis princípios
4.
5.
6.
Incorporação da prevenção e da
promoção da saúde
Reforço da relação médico-paciente
Realismo
(Stewart et al, 1995)
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Paciente
1. Exploração da doença e da
experiência de estar doente
•
•
Exporaçẵo de sintomas e sinais /
Diagnóstico diferencial
Dimensões da experiência da doença –
Ideias, sentimentos, expectativas,
efeitos na funcionalidade e autonomia
(Stewart et al, 1995)
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Paciente
2. Compreensão da pessoa como um
todo
A “pessoa” – História de vida e
aspectos pessoais e de
desenvolvimento
 A doença – situação de ruptura,
perdas
 O contexto – A família e o ambiente
biofísico

(Stewart et al, 1995)
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Método Clínico Centrado no
Paciente
3. Busca de plataformas de
entendimento
Identificação e priorização dos
problemas
 Objectivos do tratamento
 Negociação dos papéis do médico e
do paciente na gestão da doença

(Stewart et al, 1995)
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Método Clínico Centrado no
Paciente
4. Incorporação da prevenção e da
promoção da saúde
Aumento da saúde
 Redução do risco
 Detecção precoce da doença
 Melhoria dos efeitos da doença

(Stewart et al, 1995)
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Método Clínico Centrado no
Paciente
5. Reforço da relação médicopaciente





Características da relação
terapêutica
Partilha do poder
Atenção e relação terapêutica
Auto-percepção
Transferência e contra-transferência
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(Stewart et al, 1995)
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Paciente
6. Realismo


Gestão do Tempo e dos recursos
Trabalho em equipa
(Stewart et al, 1995)
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Explorar
simultaneamente
as doenças e a
enfermidade
ENFERMIDADES
História, Exame, EAD
Compreender a
pessoa como um
todo
CONTEXTO
Encontrar
plataformas de
entendimento
PROBLEMAS
Doença
OBJECTIVOS
DOENÇA
Ideias, Expectativas,
Sentimentos,
Efeitos na função
Enfermi
dade
PESSOA
PAPEIS A
DESEMPENHAR
PACIENTE
APRESENTA
INDÍCIOS
DECISÃO
MÚTUA
Aprofundar a relação Médico - Paciente
Incorporar Prevenção e Promoção da Saúde
Ser realista
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Luís Filipe R. A. Gomes / Nov. 2001 (Extraído de Stewart, Brown, Weston, McWhinney, McWilliam, Freeman: “Patient Centered Medicine”, London, 1995)
Método Clínico Centrado no
Paciente
PRATICAR








Prévio (doente e médico)
Relação (Cumprimento, Ouvir,Negociar)
Ansiedade (medos, preocupações psicossociais)
Tradução (Resumo)
Interacção (Processo de negociação)
Conversão
Acordo
Reflexão (Estou pronto para outro doente?)
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