CUIDADOS NA
ADMINISTRAÇÃO DE
QUIMIOTERÁPICOS
Prof ° Adriana Nagy
QUIMIOTERAPIA
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CONCEITO
É uma modalidade de Tratamento do
Câncer em que as drogas devem ser
administradas nos limites impostos pela
sua toxicidade, com esquemas definidos e
adaptados à outras modalidades de
tratamento, agindo à nível celular
atingindo células normais e cancerosas.
(SBEO)
Manipulação dos Quimioterápicos
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Cofen Nº210/98
Art.2º “ É facultado ao Enfermeiro
o preparo de drogas
quimioterápicas
antineoplásicas”
CUIDADO DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE ONCOLÓGICO
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Competência do Enfermeiro segundo Coren
Gerenciamento de todos processos do centro
de quimioterapia;
Admissão, avaliação e controle de sintomas
do paciente – Consulta de Enfermagem
Avaliar exame laboratorial;
Documentação dos cuidados;
Manipulação de cateteres venosos centrais
(punção , curativo, e heparinização
CUIDADO DE ENFERMAGEM AO
PACIENTE ONCOLÓGICO
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Competência do Enfermeiro segundo Coren
Instalação de bombas de infusão portáteis;
Treinamento de profissionais de enfermagem;
Comunicação entre os membros da equipe
multidisciplinar;
Auxílio à direção em questões de custo e
reembolso;
Formulação de manuais educativos aos
pacientes e familiares;
Formulação de manuais técnico - operacionais
de enfermagem;
Administração dos Quimioterápicos
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Quem deve administrar?
MAS O CUIDADO É DE TODOS
Administração dos Quimioterápicos
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Cuidados Fundamentais
Segurança do Paciente
Técnica asséptica
Prescrição legível: Nome da droga,
dosagem e a via
Cálculo da dose – Superfície Corporal
Leitura três vezes da prescrição por
profissionais diferentes
Administração dos Quimioterápicos
Cuidados Fundamentais
Ordem de Infusão:
 Pré Quimioterápicos
 Hidratação em “Y’ com a QT
 Quimioterápicos
Tempo de Infusão
Supervisão do Acesso Venoso
Administração dos Quimioterápicos
Terapia de Suporte
Pré Quimioterápicos:
Antieméticos ( Zofran, Plamet, Kytril)

Decadron
Diluido em 100 ml SF0,9% ou SG 5% - 20 min

Antak
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Benadryl
Diluido em 50 SF0,9% em 30 min

Administração dos Quimioterápicos
Terapia de Suporte
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Medicação Citoprotetora: MITEXAN
Mesna 400mg
Prevenir Cistite Hemorrágica
Holoxane e Genuxal
Administração é na hora:
Zero - 15 min. antes da QT
Quatro – Quatro hora após o início da
QT
Oito – Oito horas após o início da QT
Diluída na unidade;
Administração dos Quimioterápicos
Terapia de Suporte
Medicação Cardioprotetora: Cardioxane
 Doxorrubicina e Farmarrubicina
 Administrada antes da QT por 1 hora
 Diluída em 500ml de Ringer pela
Framacêutica
 Dose única
Cuidados ao Paciente em Tratamento
de Quimioterápico
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Intercorrência
Valorizar a queixa do paciente
Interromper a Infusão
Manter a hidratação
Comunicar ao médico assistente
Verificar Sinais Vitais
Não jogar a QT fora
Administração dos Quimioterápicos
Vias de Administração
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Oral
Intra-muscular e Sub-cutânea
Intra-Arterial
Intratecal
Intraperitoneal
Intrapleural
Intravesical
Endovenosa:
Mais utilizada e segura
Escolha da punção venosa
Administração dos Quimioterápicos
Vias de Administração
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Oral
Intra-muscular e Sub-cutânea
Intra-Arterial
Intratecal
Intraperitoneal
Intrapleural
Intravesical
Endovenosa:
Mais utilizada e segura
Escolha da punção venosa
Administração dos Quimioterápicos
Vias de administração
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1.
2.
3.
4.
Endovenosa:
Mais utilizada e segura
Critérios da punção venosa : Toxicidade dermatológica
local
 Via exclusiva
Prevenção de Extravasamento
Evitar droga vesicante infusão continua em veia periférica
Evitar veias puncionada mais de 24 horas
Evitar punções em membros inferiores, edemaciados,
irradiados, mastectomizado, com lesões, excessivamente
puncionados
Escolher a veia que ofereça maior proteção:
Administração dos Quimioterápicos
- Vias de administração
Endovenosa:
1.
Sinais e sintomas de extravazamento: queimação,
desconforto local, eritema, dor edema, enduração,
ulceração, vesícula, necrose, celulite e inflamação
2.
Escolha do cateter e fixação
3.
Tratamento do extravazamento: Calor por 20
minutos durante 4 vezes no dia para as
medicações(vincristina, vimblastina, etoposide) e frio
para as demais
4.
Antídoto só com prescrição médica
5.
Acompanhar e documentar
Segurança do Operador e Ambiente
RISCO OCUPACIONAL
Quimioterápicos são considerados
potencialmente mutagênicos, carcinogênicos,
teratogênicos, fetotóxico e “esterelizante”
Evidência de risco
Risco potencial
Cefaléia, alopecia, fadiga e leucopenia
RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS
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Resíduos quimioterápicos são aqueles
resultantes das atividades de manipulação de
produtos antineoplásicos, tais como: agulhas,
dispositivos para punção venosa, equipo,
ampolas, algodão, frascos de medicamentos
quimioterápicos, frascos de soro,
esparadrapos, adesivos, cateteres em geral,
filtros, máscaras, luvas e demais materiais que
entram em contato com o paciente ou com os
medicamentos quimioterápicos.
RESÍDUOS QUIMIOTERÁPICOS
Excretas do paciente (fezes e urina), bem como
materiais de limpeza que entram em contato com
elas são também considerados resíduos
quimioterápicos.
Quando do manuseio de excretas dos pacientes que
receberam quimioterápicos nas últimas 48 horas
Risco de Exposição
Inalação
Ingestão
Contato
Risco de Exposição
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Durante o preparo, administração e descarte
Cuidados ao Paciente em Tratamento
de Quimioterápico
EPI’s
Administração
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1 par de luvas de procedimentos
Capa descartável
Excretas
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Gorro
Óculos
Máscara de carvão ativado
Capa descartável
2 pares de luvas de procedimentos
Cuidados ao Paciente em Tratamento
de Quimioterápico
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Descarte
Luvas de Procedimento
Saco Branco
Balde Resíduo Químico
– localizado no
Expurgo
CONTÉUDO DO KIT
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RDC 220
MÁSCARA CARVÃO ATIVADO
TOUCA
AVENTAL IMPERMEÁVEL MANGA LONGA
LUVAS
COMPRESSAS ABSORVENTES
SABÃO LÍQUIDO
SACO DE LIXO
FORMULÁRIO DE NOTIFICAÇÃO
ÓCULOS
PROCEDIMENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Isolar a área;
Comunicar imediatamente a higienização;
O agente de higienização paramenta-se e utiliza o Kit
derramamento;
Recolhe o líquido com compressas absorventes secas e os
pós com compressas umedecidas;
Realiza a limpeza com água e sabão em abundância;
Recolhe os resíduos e descarta como resíduo químico;
Entrega ao enfermeiro da unidade o impresso de
derramamento para ser preenchido e encaminhado para
medicina do trabalho.
O Enfermeiro avisa à Farmácia Oncologia a necessidade
de reposição do KIT.
Higienização
Cuidados ao Paciente em Tratamento
de Quimioterápico
Conclusão:
• Valorizar a Queixa do Paciente
• Orientar Paciente e Família
• Detectar extravasamento o mais
precoce possível
• Supervisão do Acesso.
• Administração de drogas na
prevenção de algumas toxicidade
Referências
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ALMEIDA, José Ricardo Chamhum de Almeida.
Farmacêuticos em Oncologia –”Uma nova
Realidade”: Atheneu, 2004.
KESTER, Mark, Farmacologia, Elsevier ,2008
Manual Oncoprod-Prevenção e Conduta em
Extravasamento de Citotóxicos.
Manual de manuseio de drogas citostáticas
Norvatis