Farmácia Hospitalar –
Quimioterapia
Professor: MSc. Eduardo Arruda
Introdução
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Doenças cardiovasculares e cânceres >
óbitos e reduzem a qualidade de vida;
O preparo, administração e a eliminação
de dejetos de agentes quimioterápicos
> altamente especializado;
Quimioterapia
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A quimioterapia é o método que utiliza
compostos químicos, chamados
quimioterápicos, no tratamento de doenças
causadas por agentes biológicos;
Quando aplicada ao câncer, a quimioterapia é
chamada de quimioterapia antineoplásica ou
quimioterapia antiblástica;
Quimioterapia
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O primeiro quimioterápico antineoplásico foi
desenvolvido a partir do gás mostarda, usado
nas duas Guerras Mundiais como arma
química. Após a exposição de soldados a este
agente, observou-se que eles desenvolveram
hipoplasia medular e linfóide, o que levou ao
seu uso no tratamento dos linfomas
malignos;
Quimioterapia
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Os agentes utilizados no tratamento do
câncer afetam tanto as células normais
como as neoplásicas, porém eles
acarretam maior dano às células malignas
do que às dos tecidos normais, devido às
diferenças quantitativas entre os processos
metabólicos dessas duas populações
celulares;
Quimioterapia
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Sistemicamente ou métodos regionais
de liberação;
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Sistêmica: via oral, intravenosa,
subcutânea, intramuscular ou intraóssea;
Regional: diretamente nos vasos
sanguíneos que alimentam o tumor ou na
cavidade em que está localizado;
Preparo de Quimioterápicos
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Deve ser manipulado por profissionais
treinados e em área individualizada;
Manipulada em cabines de fluxo laminar
de segurança biológica classe II / Fluxo
ligado 24 horas por dia / Manutenções
periódicas – registrar;
Preparo de Quimioterápicos
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Alimentos, bebidas, fumo e cosméticos
são proibidos na área de manipulação;
A superfície de trabalho deve ser
recoberta por material plástico
absorvente / trocada diariamente;
Preparo de Quimioterápicos
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Manipulação com técnicas assépticas,
de acordo com a prescrição médica e
orientação dos fabricantes;
Utilizar macacão ou avental
impermeável, respirador com filtro P3,
propés e luvas sem talco, que devem
ser trocadas de hora em hora ou
sempre que rasgadas;
Preparo de Quimioterápicos
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Utilizar óculos de proteção ou escudos
de proteção facial;
Todas as conexões e desconexões dos
infusores (seringas e equipos) devem
ser realizadas dentro do fluxo laminar;
Preparo de Quimioterápicos
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Utilizar filtros de aerossolização durante
a manipulação;
Uma vez manipulada, deve ser rotulada
imediatamente (paciente, droga,
estabilidade e condições de
armazenamento);
Preparo de Quimioterápicos
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Transporte em embalagens
impermeáveis e resistentes a queda. As
seringas sem agulha e lacradas;
Pessoal de transporte com
conhecimento sobre procedimentos de
segurança em caso de quebra ou
extravasamento;
Preparo de Quimioterápicos
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Os quimioterápicos são administrados
por médicos e enfermeiros habilitados
para tal fim;
Principais drogas utilizadas no
tratamento do câncer
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Alquilantes
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Afetam as células em todas as fases do
ciclo celular de modo inespecífico;
EX: mostarda nitrogenada, a mostarda
fenil-alanina, a ciclofosfamida, o bussulfam,
as nitrosuréias, a cisplatina e o seu
análago carboplatina, e a ifosfamida;
Principais drogas utilizadas no
tratamento do câncer
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Antimetabólitos
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Impedem a multiplicação e função normais
da célula;
Ex: Metotrexato, Trimetoprim,
Pirimetamina, Azatioprina, Mercaptopurina,
Tioguanina, Fludarabina, Pentostatina e
Cladribina, 5-Fluorouracil, Gencitabina,
Floxuridina e Citarabina;
Principais drogas utilizadas no
tratamento do câncer
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Inibidores mitóticos
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Podem paralisar a mitose na metáfase,
ocorrendo a interrupção da divisão celular;
Ex: Vimblastina, Vincristina, Vindesina,
Vinorelbina, Paclitaxel e Docetaxel;
Principais drogas utilizadas no
tratamento do câncer
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Antibióticos anti-tumorais (citotóxicos)
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Inibem e combatem o desenvolvimento do
tumor;
Ex: Daunorrubicina, Doxorrubicina,
Epirubicina, Idarubicina, Mitoxantrona,
Pixantrona, Valrubicina, Actinomicina,
Bleomicina, Mitomicina, Plicamicina e
Hidroxiuréia;
Principais drogas utilizadas no
tratamento do câncer
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Outros agentes
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Algumas drogas não podem ser agrupadas
em uma determinada classe de ação
farmacológica;
Ex: Dacarbazina, procarbazina, e Lasparaginase;
Terapia de suporte
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Manejo da náusea e do vômito (severas
> adesão ao tratamento);
Manejo da dor (tumor > compressão de
raízes nervosas);
Alopécia (perda de pelos/cabelo);
Terapia de suporte
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Mucosite (inflamação das mucosas);
Diarréia;
Terapia nutricional (perda de peso).