PROVA SELETIVA - 2013
PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA
MÉDICA
NEONATOLOGIA
INSTRUÇÕES
1. A duração da prova, incluindo o tempo para a marcação dos cartões de respostas, é de 4h,
tendo início às 8h30min e término às 12h30min.
2. Mantenha silêncio absoluto na sala durante a realização da prova.
3. Verifique se o caderno está sem defeito e contém 25 questões.
4. Verifique se o seu número de inscrição e o seu nome estão impressos corretamente nos cartões
de respostas e coloque sua assinatura nos locais destinados para isso.
5. Leia com atenção, escolha apenas UMA das 5 opções que são apresentadas em cada questão e
a assinale no cartão de respostas. Mais de uma opção assinalada anula a questão.
6. Utilize apenas caneta esferográfica azul ou preta.
7. Entregue, ao final, o gabarito devidamente preenchido, SEM RASURAS, e a prova. Sugerimos
que, para evitar problemas, utilize o gabarito para rascunho antes de passar as respostas para o
gabarito definitivo.
8. O caderno de questões será disponibilizado no site www.ucpel.tche.br após o encerramento da
prova.
01. Considere as assertivas abaixo, em relação aos leites humano e de vaca.
I. A composição do colostro é igual a do leite humano definitivo, com exceção da caseína presente
em maior concentração no colostro.
II. O leite de vaca tem maior teor de proteínas que o leite humano, o que é essencial em
concentrações elevadas nos primeiros meses de vida (fase de rápido crescimento pondo-estatural do
lactente).
III. A melhor biodisponibilidade do ferro presente no leite humano em relação ao leite de vaca
protege o lactente de anemia precoce.
Marque a opção correta.
A) apenas I está correta.
B) apenas II está correta.
C) apenas III está correta.
D) I e II estão corretas.
E) II e III estão corretas.
02. Recém-nascido (RN) prematuro, com 48 horas de vida, sofreu hipóxia neonatal, sendo
submetido à cateterização de veia umbilical. Estava em aleitamento artificial, evacuou uma vez e
apresentou vômitos biliosos. Exame físico: hipoativo, taquicárdico, distensão abdominal com dor
generalizada à palpação. Radiografia simples de abdome mostra distensão de alças intestinais e ar
no sistema portal. O diagnóstico provável é de
A) estenose hipertrófica de piloro.
B) membrana duodenal.
C) enterocolite necrosante.
D) íleo meconial.
E) atresia de cólon.
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03. Qual a melhor terapêutica antimicrobiana para quadro de pneumonia adquirida na comunidade
em uma criança de 5 anos a ser tratada ambulatorialmente?
A) Cefalotina IV.
B) Ceftriaxone IM.
C) Ampicilina VO.
D) Amoxicilina VO.
E) Penicilina G cristalina IV.
04. O lactente amamentado exclusivamente ao seio não deve receber suplementação com ferro.
Essa afirmação é justificada pela seguinte assertiva:
A) O leite materno é mais rico em ferro que o leite de fórmula.
B) Não ocorre anemia nessa faixa etária.
C) O ferro suplementar pode saturar a lactoferrina do leite humano, abolindo seu efeito
bacteriostático.
D) O ferro suplementar provoca diarreia nessa faixa etária.
E) A afirmação está incorreta. O ferro pode e deve ser ofertado para todos os lactentes a partir do
quarto mês de vida.
05. Uma criança de 4 meses de idade, internada por meningite bacteriana, está recebendo
hidratação endovenosa de manutenção por não estar aceitando alimentação via enteral. No quarto
dia de internação, evoluiu com sódio sérico de 123 mEq/l. O médico assistente optou por prescrever
cloreto de sódio a 3% (solução salina hipertônica) em infusão contínua para corrigir a hiponatremia.
O exame de controle, feito após 24 horas do início da infusão da solução salina hipertônica,
mostrou sódio sérico de 138 mEq/l. É correto afirmar que a elevação do sódio sérico foi
A) exagerada, havendo risco de desmielinização osmótica secundária.
B) exagerada, havendo risco de edema cerebral secundário.
C) adequada, pois o sódio sérico ficou entre os valores normais.
D) insuficiente, pois o sódio sérico deveria ter sido corrigido para valores acima de 140 mEq/l.
E) adequada, pois não foi superior a 20 mEq/l/dia.
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06. Qual dos pacientes abaixo nos faz pensar no diagnóstico de Bronquiolite Viral Aguda?
A) Lactente com 6 meses de idade, terceiro episódio de sibilância, vomitador crônico.
B) Lactente com 2 meses de idade, prematuro, que sibila desde o nascimento, que ocorreu neste
último inverno.
C) Criança com 26 meses de idade, primeiro episódio de sibilância desencadeado durante uma
IVAS, com dermatite atópica.
D) Lactente com 5 meses de idade, resfriado há dois dias, apresentando seu primeiro episódio de
sibilância.
E) Criança com 2 anos e 8 meses com febre e secreção nasal há dois dias, com tosse seca
espasmódica e vômitos desencadeados pela tosse.
07. Para o diagnóstico de Bronquiolite Viral Aguda é (são) necessários (as)
A) RX de tórax com sinais de hiperinsuflação e/ou atelectasia.
B) pesquisa viral positiva.
C) anamnese e exame físico apenas.
D) hemograma com características virais e PCR reagente.
E) febre, dispneia e RX de tórax hiperinsuflado.
08. Droga de eleição para o tratamento de convulsões no período neonatal:
A) Hidantoína.
B) Midazolam.
C) Lorazepam.
D) Fenobarbital.
E) Diazepan.
09. Devido ao risco de retinopatia da prematuridade, devemos evitar o fornecimento de oxigênio, a
bebês prematuros, que produza saturação acima de
A) 85%.
B) 90%.
C) 94%.
D) 98%.
E) 88%.
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10. São doenças detectadas através do teste do pezinho básico disponível gratuitamente na rede
pública do RS:
A) Hipotireoidismo, fenilcetonúria, anemia falciforme e fibrose cística.
B) Hipotireoidismo, fenilcetonúria e fibrose cística.
C) Hipotireoidismo, fenilcetonúria e galactosemia.
D) Hipotireoidismo, fenilcetonúria, fibrose cística e hiperplasia adrenal.
E) Hipotireoidismo, anemia falciforme e galactosemia.
11. Considere a rotina de reanimação do RN abaixo discriminada.
I. Secar o RN.
II. Aspirar boca e nariz, se necessário.
III. Desprezar o campo úmido.
IV. Colocar o RN sob fonte de calor radiante em berço aquecido.
V. Posicionar a cabeça do RN.
Marque a opção com a sequência de atendimento correta.
A) I, III, IV, II, V.
B) IV, V, II, I, III.
C) IV, V, I, III, II.
D) I, III, II, IV, V.
E) II, I, IV, III, V.
12. Diante de um RN hipotônico, com respiração irregular ou ausente, a medida mais simples,
importante e efetiva na reanimação é
A) a aspiração de vias aéreas.
B) prover calor.
C) a massagem cardíaca.
D) a ventilação pulmonar.
E) a administração de drogas.
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13. Na suspeita de sepse bacteriana em RN com menos de 48 horas de vida, o esquema
antimicrobiano empírico a ser utilizado é
A) Vancomicina + Cefotaxime.
B) Ampicilina + Gentamicina.
C) Vancomicina + Gentamicina.
D) Meropenem + Vancomicina.
E) Cefotaxime + Amicacina.
14. Os sinais Máscara de Filatov, face esbofeteada e Manchas de Koplic estão associados às
seguintes doenças, respectivamente:
A) Sarampo, Rubéola e Eritema Infeccioso.
B) Exantema Súbito, Escarlatina e Varicela.
C) Escarlatina, Eritema Infeccioso e Sarampo.
D) Rubéola, Eritema Infeccioso e Herpangina.
E) Rubéola, Sarampo e Exantema Súbito.
15. As drogas de escolha no tratamento de estrongiloidíase, ascaridíase e giardíase são,
respectivamente,
A) piperazina, albendazol e furazolidona.
B) tiabendazol, mebendazol e metronidazol.
C) pamoato de pirvínio, nitazoxanida e cambendazol.
D) mebendazol, furazolidona e albendazol.
E) piperazina, secnidazol e mebendazol.
16. Nas Hepatites virais,
A) a via fecal – oral é a principal fonte de transmissão de vírus hepatotrópicos.
B) devemos isolar o paciente por 30 dias após o diagnóstico pelo risco de disseminação da doença.
C) a imunoglobulina específica + vacina protege o RN de desenvolver doença nos casos de
Hepatite C.
D) raramente se observa o quadro clínico clássico em crianças, o que pode retardar o diagnóstico.
E) a redução de gordura na dieta e o aumento dos carboidratos acelera a recuperação da criança.
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17. Em relação à consulta do adolescente, qual o primeiro sinal de puberdade?
A) A telarca na menina e o crescimento testicular no menino.
B) O surto estatural em ambos os sexos.
C) A pubarca em ambos os sexos.
D) O início do crescimento do pênis, e a pubarca na menina.
E) A mudança da tonalidade vocal em ambos os sexos.
18. A Varicela é caracterizada por
A) vesículas pruriginosas em áreas expostas.
B) polimorfismo regional das lesões.
C) lesões muito pruriginosas.
D) ausência de pródromos nas crianças pequenas.
E) vesículas brilhantes e umbilicadas.
19. A quimioprofilaxia em contactantes de meningite de etiologia pneumocócica
A) se faz com rifampicina 10mg/kg/dia por 5 dias.
B) se faz com isoniazida 10mg/kg/dia, de 12/12h, por 7 dias.
C) se faz com rifampicina 20mg/kg/dose, de 12/12h, por 2 dias.
D) se faz com ceftriaxone 100mg/kg, dose única IM.
E) não é recomendada.
20. Lactente de 8 meses com diarreia líquida há 3 dias, sem muco ou sangue, com febre nos dois
primeiros dias do quadro (38ºC), acompanhada de coriza e obstrução nasal, sem vômitos. Exame
físico: mucosas secas, choro sem lágrimas, turgor elástico, pulsos cheios, roncos de transmissão,
abdome flácido, distendido, com ruídos hidroaéreos aumentados. Assinale a opção correta.
A) Contraindicar a terapia de reidratação oral devido ao aumento dos ruídos hidroaéreos, sendo
necessário encaminhá-lo para realização de ultrassonografia abdominal.
B) Internação para hidratação intravenosa devido ao grau de desidratação.
C) Internação para hidratação intravenosa, antibioticoterapia e realização de coprocultura e exame a
fresco de fezes.
D) Terapia de reidratação oral (TRO), considerando o grau de desidratação e que o agente
etiológico mais provável é um vírus.
E) TRO e internação para avaliar aceitação e realização de coprocultura e exame a fresco de fezes.
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21. Uma criança de 7 anos chega ao Posto de Saúde trazida pela mãe, sendo proveniente da zona
rural de Pelotas, com queixa de “olhos amarelados” e “urina escura” há 3 dias. Ao exame, encontrase ictérica e com hepatomegalia. Há mais dois colegas de aula com quadro semelhante. Você
A) pensa em Dengue e hospitaliza para investigação.
B) pensa em obstrução biliar por áscaris e pede uma colangiopancreatografia.
C) pensa em Hepatite A e pede Transaminases, Bilirrubinas totais e frações e Anti-HVA IgM.
D) pensa em Hepatite B e pede HBsAg.
E) pensa em Hepatite C e pede Anti-HCV + biópsia hepática.
22. Lactente de um ano é levado a atendimento em unidade básica de saúde. A mãe informa que
esse foi recentemente adotado e está apreensiva, pois não sabe quais as vacinas que o menino
recebeu até aquela data, já que os documentos dele foram perdidos, inclusive o cartão vacinal. Ao
exame, observa-se a presença de cicatriz vacinal em braço direito; está afebril, em BEG, com FR
38irpm. A correta atualização vacinal desse paciente se faz com a aplicação de todas as vacinas do
primeiro ano, exceto
A) a tríplice viral e a pentavalente.
B) a tríplice viral e contra rotavírus.
C) hepatite B e contra rotavirus.
D) BCG e vacina contra meningococo.
E) BCG e vacina contra rotavírus.
23. RN de dois dias de vida é levado à consulta por apresentar significativo sangramento retal e
nasal. O parto foi domiciliar, feito por parteira. Segundo a mãe, a criança nasceu bem, chorando
forte. Aceita bem o leite materno. O quadro clínico do RN sugere deficiência de
A) Vitamina A.
B) Vitamina K.
C) Vitamina B1.
D) Vitamina D.
E) Vitamina C.
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24. RN assintomático previamente desenvolve, subitamente, desconforto respiratório no terceiro dia
de vida. O Ecocardiograma revela coarctação da aorta. Qual das opções a seguir representa o
tratamento mais adequado para a imediata estabilização do paciente?
A) Terapia com furosemida.
B) Terapia com digoxina.
C) Terapia com prostaglandina.
D) Hidratação parenteral.
E) Terapia com adrenalina.
25. Menino de 11 anos apresenta adinamia, febre e manchas no corpo há três semanas.
Hemograma: Ht: 29%; Hb: 9g/dl; leucócitos: 60.000/mm3 e presença de blastos; plaquetas:
30.000/mm3. O diagnóstico e o(s) indicador(es) de mau prognóstico para esse adolescente são
A) Leucemia - contagem de leucócitos e idade.
B) Anemia Falciforme - contagem de leucócitos e idade.
C) Anemia Falciforme - febre e contagem de plaquetas.
D) Leucemia - contagem de plaquetas e febre.
E) Septicemia - contagem de leucócitos e idade.
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