Prevenindo a infertilidade
Dra. Ângela Marcon D’Avila
Ginecologista
Especialista em Reprodução Humana pela Rede
Latinoamericana de Reprodução Assistida
Infertilidade????
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“Rótulo”
Culpa –
X
Medo do diagnóstico
Medo do tratamento
• Definição
– < 35 anos
– 35 anos ou mais
Onde prevenir?
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Ovário
Trompas
Útero
Testículos
Ovários
• Ovulação:
– O que é?
– Diagnóstico de ovulação
– Quantidade X qualidade dos óvulos
• Fatores envolvidos na ovulação:
– Fatores hormonais
– Idade
Como prevenir alterações da
ovulação?
• Manter peso adequado
– Alimentação adequada
• Alimentos específicos para prevenção da infertilidade?
– Atividade física regular ( sedentarismo X atividade
física intensa)
• Obesidade:
– 50% têm dificuldade para engravidar
– Maior risco de diabete gestacional
– Maior risco de anomalia congênita e problemas
cardíacos fetais
Como prevenir alterações da
ovulação?
• Controle de doenças hormonais
– Síndrome dos Ovários Policísticos
– Doenças da Tireóide
– Hiperprolactinemia (alguns antidepressivos)
– Doenças do cortisol (uso de corticóides)
• Estresse
Como vencer a perda da reserva
ovariana?
• Reserva ovariana:
– Cirurgias ovarianas
– Quimioterapia
– Radioterapia
– Tabagismo
Como vencer a perda da reserva
ovariana?
Trompas
• Anatomia
• Permeabilidade X funcionalidade
Como prevenir alterações das trompas
uterinas?
• Principal causa de infertilidade em nosso meio
• Causas de inflamação e obstrução das
trompas:
– DSTs
– Endometriose
Inflamação
Rigidez das trompas
Perda do epitélio ciliado
Obstrução completa das trompas
Prevenção de DSTs e suas complicações
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Camisinha
Número de parceiros
Início da atividade sexual
Consultas ginecológicas regulares ?(doenças
assintomáticas – chlamydia)
• Sinais de alerta:
– Dor pélvica
– Corrimento
– Dor na relação sexual
Endometriose
Prevenção da endometriose e suas complicações
• Sintomas
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Cólicas menstruais progressivas
Dor pélvica
Dor na relação sexual
Infertilidade (com ou sem dor / com ou sem
comprometimento das trompas uterinas)
Causa
Início
Quando suspeitar?
Tratamento X prevenção
– Uso de anticoncepção hormonal (diminuição/bloqueio da
menstruação)
Útero
• Cavidade uterina
– Pólipos
– Endométrio
– Septos
• Parede uterina
– Miomas
• Colo uterino
– Principal alvo de prevenção!!!!
Prevenção de doenças do colo uterino
• HPV
– Associado a outras DSTs (que afetam as trompas)
– Lesões de colo uterino
– Necessidade de cirurgias
Assintomático!!!!!!!!
• Risco de estenose do colo uterino
• Risco de trabalho de parto prematuro
Reduzir números de parceiros
Condom
Consultas ginecológicas de rotina
E para o homem? Como prevenimos a
infertilidade?
Prevenção da infertilidade masculina
• Produção de espermatozóides
– Estímulo hormonal
– Temperatura adequada
– Interferentes ambientais
– Substâncias consumidas
– Substâncias interferentes do próprio organismo
– Infecções
– Patologias congênitas
Hormônios
• Uso de esteróides anabolizantes
– Efeito temporário X efeito permanente
• Uso de medicações para aumentar o desejo
sexual
• Uso de medicações para queda de cabelo
Interferentes ambientais
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Altas temperaturas
Radiações
Celular no bolso
Computador no colo
Produtos químicos
– Solventes
– Pesticidas
Substâncias consumidas
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Fumo
Álcool
Drogas
Alimentação
Medicações
– Anti-hipertensivos
– Anti-depressivos
– Remédios para gastrite
Avaliação médica regular
• Infância
– Criptorquidia
– Testículo retrátil
– Hérnias inguinais
– Caxumba
– Traumas /torções
Avaliação médica regular
• Adolescência
– Hérnias inguinais
– Caxumba
– Espermograma X varicocele
– Traumas /torções
Avaliação médica regular
• Idade adulta
– Espermograma
– Varicocele
– Traumas /torções
– Infecções (prostatites)
– Nódulos
– Ejaculação retrógrada (doenças neurológicas,
diabete)
Quando procurar o especialista?
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Tempo de tentativa
Idade da mulher
Doença previamente conhecida
Não demorar mais que 6 meses com
tratamentos não especializados
• Não postergar a procura
– Por medo
– Por falta de condições financeiras
– Por priorizar outros desejos / ambições
Preservação da fertilidade
• Para situações deletérias à reprodução
– Quimioterapia
– Radioterapia
– Cirurgia para retirada de ovários
– Cirurgia para retirada de testículos
– Postergação da gestação (tempo, trabalho,
formação profissional, dinheiro, falta de um
companheiro)
Preservação da fertilidade
• Congelamento de:
– Embriões
– Óvulos
– Espermatozóides
– Ovários
Dicas de fertilidade
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Não fume
Não beba em excesso
Controle o estresse
Mantenha seu peso adequado (atividade física
moderada e alimentação saudável)
• Vá ao ginecologista regularmente
• Vá ao urologista regularmente
Dicas de fertilidade
• Use camisinha
• Seja criterioso(a) com o número de
parceiros(as)
• Não retarde a gravidez
• Não use medicamentos sem indicação médica
(sempre comente que está tentando
engravidar)