Fundação Oswaldo Cruz
Concurso Público 2010
Tecnologista em Saúde Pública
Prova Objetiva
Código da prova
C3069
Fisioterapia Respiratória Neonatal
Instruções:










Você deverá receber do fiscal:
a) um caderno com o enunciado das 60 (sessenta) questões, sem repetição ou falha;
b) uma folha destinada à marcação das suas respostas.
Ao receber a folha de respostas, você deve:
a) conferir se seu nome, número de identidade, cargo e perfil estão corretos.
b) verificar se o cargo, perfil e código da prova que constam nesta capa são os mesmos da folha de
respostas. Caso haja alguma divergência, por favor comunique ao fiscal da sala.
c) ler atentamente as instruções de preenchimento da folha de respostas;
d) assinar a folha de respostas.
É sua responsabilidade preencher a folha de respostas, que será o único documento válido para a correção.
Você deverá preencher a folha de respostas utilizando caneta esferográfica de tinta azul ou preta.
Em hipótese alguma haverá substituição da folha de respostas por erro cometido por você.
As questões da prova são identificadas pelo número que se situa acima do enunciado.
O tempo disponível para essa prova é de 4 (quatro) horas, incluindo o tempo para a marcação da folha de
respostas.
Durante as primeiras duas horas você não poderá deixar a sala de prova, salvo por motivo de força maior.
Você somente poderá levar o caderno de questões caso permaneça em sala até 30 (trinta) minutos antes
do tempo previsto para o término da prova.
Ao terminar a prova, você deverá entregar a folha de respostas ao fiscal e assinar a lista de presença.
Tecnologista em Saúde Pública – Fisioterapia Respiratória Neonatal
04
Língua Portuguesa
Esta é a hora de deter a dengue
Estima-se que cem milhões de brasileiros sejam
suscetíveis de contaminação
Há dois anos, a Secretaria de Saúde fluminense previa
que a entrada do vírus 4 da dengue no país seria uma
questão de tempo, pela rota do “queijo suíço” da fronteira do
Brasil, em Roraima, com a Venezuela. Por ali, 35.000 pessoas
circulam a cada mês entre os dois países. Essa variação do
vírus, conhecida como DEN4, já é detectada há dez anos no
Caribe, manifestando-se com índices particularmente
preocupantes no país vizinho. Quando ele aparecer, com a
quantidade de mosquitos que temos, a possibilidade de uma
epidemia será real, advertia-se.
O alerta emitido no início da semana pelo governo federal
às Secretarias de Saúde do país, sobre evidências do retorno
do vírus de tipo 4 da dengue ao Brasil, é forte sinal de que
aquele pessimismo estaria para se justificar.
(....) Alertas como o emitido pelo Ministério da Saúde não
devem ser entendidos como um convite ao pânico, mas
precisam ser recebidos com a seriedade que o quadro exige.
Este é o momento em que medidas de prevenção da dengue
devem começar a ser implementadas.
(O Globo, 13/08/2010)
01
O título e o conteúdo do texto mostram que o interesse maior
do texto é:
(A) provocar certo temor na população a fim de que medidas
contra a dengue possam ser tomadas.
(B) informar a população e as autoridades sobre os perigos
especiais de um novo tipo de dengue.
(C) alertar as autoridades e o povo sobre a possibilidade de
uma epidemia e, com isso, indicar a necessidade de
prevenção.
(D) divulgar as preocupações das autoridades a fim de que
não se tenha um mau conceito sobre a área da Saúde.
(E) mostrar as áreas de fronteira como focos da nova dengue
e aconselhar medidas de prevenção nessa área.
02
No texto há muitos termos dêiticos, ou seja, termos que só
adquirem significado preciso se o leitor souber as condições
de publicação do texto, como seu momento, local de
produção, autoria e meio de veiculação. Assinale a alternativa
em que o termo sublinhado não está nesse caso.
(A) “Há dois anos, a Secretaria de Saúde fluminense
previa...”.
(B) “Por ali, 35.000 pessoas circulam a cada mês...”
(C) “...que a entrada do vírus 4 da dengue no país seria uma
questão...”.
(D) “...já é detectada há dez anos no Caribe...”.
(E) “O alerta emitido no início da semana pelo governo federal...”.
03
“Há dois anos, a Secretaria de Saúde fluminense previa que a
entrada do vírus 4 da dengue no país seria uma questão de
tempo...”; as duas formas verbais podem ser substituídas por
outras em correta correspondência de tempos verbais.
Assinale as formas verbais em que essa correspondência
não foi respeitada.
(A) previu / será
(C) tem previsto / vai ser
(E) teria previsto / fosse
“...pela rota do “queijo suíço” da fronteira do Brasil, em
Roraima, com a Venezuela.”; o termo “queijo suíço” se refere:
(A) ao contacto com outros povos de orientação política
bastante diferente da dos países desenvolvidos, como a
Suíça.
(B) à possibilidade de propagação rápida e precisa da
dengue 4, tão certa como previram as autoridades, como
um relógio suíço.
(C) à vulnerabilidade das nossas fronteiras em termos de
vigilância sanitária, tão cheia de “buracos” como um
queijo suíço.
(D) ao mesmo caminho por onde penetram milhares de
produtos contrabandeados, como, por exemplo, queijo
suíço.
(E) à designação dada pelo presidente venezuelano às
diversas e desconhecidas possibilidades de invadir-se o
território brasileiro.
05
“...manifestando-se
com
índices
particularmente
preocupantes no país vizinho.”; o termo “particularmente”:
(A) traz uma referência a um problema particular da
Venezuela.
(B) equivale a um grau de intensidade do adjetivo
“preocupantes”.
(C) manifesta uma opinião particular do autor do texto.
(D) refere-se a uma preocupação particular do Brasil.
(E) mostra desconfiança sobre a validade dos índices
venezuelanos.
06
“Quando ele aparecer, (....) a possibilidade de epidemia será
real,...”. Assinale a frase abaixo em que a forma verbal
sublinhada é inadequada.
(A) Quando as autoridades requiserem, uma nova campanha
será feita.
(B) Quando a secretaria de Saúde obtiver permissão, haverá
vacinação.
(C) Quando os brasileiros reouverem o tempo perdido, não
haverá dengue.
(D) Quando os funcionários puderem, se terão mais vacinas.
(E) Quando vierem novas epidemias, os brasileiros estarão
preparados.
07
No subtítulo do artigo, que é o texto desta prova, está escrito:
“Estima-se que cem milhões de brasileiros sejam suscetíveis
de contaminação”. A frase do subtítulo tem sua mensagem
alarmante atenuada pelos seguintes recursos:
(A) a falta da indicação da autoria de quem pensa o que foi
afirmado / a quantificação feita em números redondos.
(B) a quantificação feita em números redondos / a
construção da frase em voz passiva.
(C) a construção da frase em voz passiva / a falta de
intensificação no termo “contaminação”.
(D) a falta de intensificação no termo “contaminação” / o
emprego do adjetivo “suscetíveis”.
(E) o emprego do adjetivo “suscetíveis” / a menção de um
cálculo não preciso, por meio do verbo “estimar”.
(B) tinha previsto / seria
(D) prevê / é
Prova Objetiva – C3069 | 3
FIOCRUZ – Concurso Público 2010
08
12
“Essa variação do vírus já é detectada há dez anos no
Caribe”; considerando-se essa frase, a forma de reescrevê-la
que altera o seu sentido original é:
Os antibióticos são agentes químicos produzidos por
microorganismos. Com relação aos antibióticos, analise as
afirmativas a seguir.
(A) essa variação do vírus, há dez anos já é detectada no
Caribe.
(B) há dez anos, já é detectada no Caribe essa variação do
vírus.
(C) no Caribe, há dez anos, já se detectou essa variação do
vírus.
(D) no Caribe, essa variação do vírus já é detectada há dez
anos.
(E) há dez anos já se detecta essa variação do vírus no
Caribe.
I. Quinolonas não fazem parte do grupo de antibióticos.
II. A tetraciclina consiste em um extenso grupo de
antibióticos.
III. As sulfonamidas são um grupo de antibióticos sintéticos.
Assinale:
09
Assinale a alternativa em que o termo sublinhado é agente
(e não paciente) do termo anterior:
(A) fronteira do Brasil.
(B) variação do vírus.
(C) quantidade de mosquitos.
(D) prevenção da dengue.
(E) início da semana.
10
O texto deve ser caracterizado prioritariamente como:
(A) descritivo do novo vírus da dengue, que pode trazer nova
epidemia.
(B) argumentativo, na defesa da tese de que é necessário um
maior controle das fronteiras.
(C) narrativo, traçando a história das epidemias de dengue
no nosso país.
(D) informativo, funcionando como apelo contra problemas
da dengue.
(E) publicitário, funcionando como divulgação das medidas
tomadas pelas secretarias de Saúde.
Fisioterapia
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Correlacione a coluna da esquerda, que apresenta as várias
formas de administração externa de medicamentos, com o
que se dá na coluna da direita.
(A) se somente a afirmativa I estiver correta.
(B) se somente a afirmativa II estiver correta.
(C) se somente a afirmativa III estiver correta.
(D) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
(E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
13
Com relação aos medicamentos usados para inibir a dor ou a
inflamação, analise os itens a seguir.
I. Contra-irritantes e anestésicos locais.
II. Analgésicos narcóticos e não-narcóticos.
III. Antipiréticos.
Assinale:
(A) se somente o item I estiver correto.
(B) se somente o item II estiver correto.
(C) se somente o item III estiver correto.
(D) se somente os itens II e III estiverem corretos.
(E) se todos os itens estiverem corretos.
14
Após uma fratura há necessidade de determinado tempo
para que possa ocorrer a união apropriada do osso, ou seja,
a reparação da lesão e a consequente consolidação dos
fragmentos ósseos. Analise as afirmativas a seguir, que se
relacionam com este mecanismo.
I.
O osteoblasto é o componente celular do osso e forma
sua matriz.
II. O osteócito somente destrói o osso.
III. Os osteoclastos participam na cicatrização do osso.
Assinale:
1. Unguentos
( ) São usados para aliviar a dor, aumentar a
circulação e minorar a inflamação
(A) se somente a afirmativa I estiver correta.
(B) se somente a afirmativa II estiver correta.
(C) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
(D) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
(E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
2. Adesivos
transdérmicos
( ) Sua base é sem gordura e em geral produzem um
efeito de resfriamento sobre a pele
15
3. Emplastros
( ) São bálsamos analgésicos derivados do petróleo
e podem ser usados como lubrificantes na
massagem
4. Pomadas
( ) Contém vários tipos de medicações de liberação
lenta e podem ser deixados no local por vários
dias
5. Pastas
( ) Consistem em óleo, geléia de alcatrão ou lanolina
combinada com fármacos são aplicadas para
efeitos prolongados
ADMINISTRAÇÃO
EXTERNA
CARACTERÍSTICAS
Assinale a alternativa que indica a correlação correta.
(A) 3, 5, 1, 2, 4
(B) 1, 5, 3, 2, 4
(C) 2, 3 ,1, 5, 4
(D) 4, 2, 3, 1, 5
(E) 4, 3, 1, 5, 2
4 | Prova Objetiva – C3069
Após uma lesão as diversas estruturas do corpo humano irão
sofrer seu respectivo processo de cicatrização. Sobre este
tema, analise as afirmativas a seguir.
I.
A cartilagem articular possui uma capacidade limitada de
cicatrização.
II. A cicatrização do músculo esquelético, ou seja, a
regeneração de novas miofibras é mínima.
III. Caso ocorra a regeneração de um nervo periférico, o
ritmo será de 3 a 4 mm por semana.
Assinale:
(A) se somente a afirmativa II estiver correta.
(B) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
(C) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
(D) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
(E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
Tecnologista em Saúde Pública – Fisioterapia Respiratória Neonatal
16
20
Como resultado da cicatrização e do processo de
reabilitação, os tecidos moles podem, após uma lesão, sofrer
alterações e adaptações. Correlacione as adaptações
apresentadas na coluna da esquerda, com suas respectivas
características, listadas à direita.
Com relação às características peculiares da diatermia clínica
de microondas, analise as afirmativas a seguir.
I. Seu comprimento de ondas é, em geral, de 12 a 33 cm.
II. Sua frequência é de 915 a 2450 megaciclos.
III. Ela aquece os tecidos mais profundos por conversão.
Assinale:
(A) se somente a afirmativa II estiver correta.
(B) se todas as afirmativas estiverem corretas.
(C) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
(D) se somente as afirmativas II e III estiverem corretas.
(E) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
ADAPTAÇÕES CARACTERÍSTICAS
1. Hipertrofia
( ) Conversão de um tipo de tecido em uma estrutura que
não é normal para este tecido
2. Metaplasia
( ) Redução no tamanho do tecido devida à morte e
reabsorção das células ou a uma menor proliferação
destas
3. Atrofia
( ) Aumento no tamanho de um tecido sem aumentar
necessariamente o número de células
4. Displasia
( ) Proliferação excessiva de células normais no arranjo de
tecido normal
5. Hiperpalsia
( ) Desenvolvimento anormal do tecido
Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.
(A) 5, 3, 1, 2, 4
(B) 1, 5, 3, 2, 4
(C) 2, 3, 1, 5, 4
(D) 5, 4, 3, 1, 2
(E) 4, 3, 1, 5, 2
17
A região do ombro possui quatro articulações principais
associadas a ela. Sobre este tema, assinale a afirmativa
correta.
(A) A escápulo-torácica não é uma articulação verdadeira
mas possui grande importância.
(B) Os ligamentos da esternoclavicular são frágeis,
compensados pelos poderosos músculos vizinhos.
(C) Uma fina camada fibrosa circunda a glenoumeral que é
sustentada por fortes tendões.
(D) A cápsula articular da glenoumeral é rígida para permitir
sua estabilização.
(E) A acromioclavicular é do tipo enartrodial o que permite
grande mobilidade.
18
O complexo articular do joelho deve sua estabilidade aos
seus potentes ligamentos. Sobre esta região é correto afirmar
que:
(A) O ligamento cruzado posterior previne a movimentação
posterior do fêmur durante o apoio do peso corporal.
(B) Quando o joelho é colocado em extensão plena, o
segmento posterior posterolateral do ligamento cruzado
anterior entra em tensão.
(C) Parte do ligamento cruzado posterior fica relaxada
durante toda a amplitude de movimentação plena da
articulação.
(D) A posição profunda do ligamento colateral medial é unida
pelo ligamento capsular mais profundo na interlinha
articular.
(E) O trato iliotibial, o músculo poplíteo e o bíceps femoral
estabilizam a região do joelho em sua face medial .
19
Com relação aos parâmetros particulares das correntes
eletroterapêuticas, assinale a afirmativa correta.
(A) Intensidade de corrente refere-se à sua representação
gráfica.
(B) Duração é o número de formatos emitidos por segundo.
(C) Polaridade refere-se aos pulsos por segundo.
(D) Modulação refere-se à capacidade de alterar a
magnitude.
(E) Duração e largura do pulso são parâmetros distintos.
21
A eletricidade é uma forma de energia que apresenta efeitos
magnéticos e térmicos, entre outros, sobre os tecidos
orgânicos. Sobre ela é correto afirmar que:
(A) Implica em um fluxo de prótons entre dois pontos.
(B) O volume ou quantidade de corrente é medido em
amperes.
(C) A unidade de uma unidade de carga é de dez Coulomb.
(D) A velocidade de corrente elétrica refere-se a um ampere
por minuto.
(E) Os elétrons são partículas de matéria que possuem carga
positiva.
22
A eletroterapia possui dispositivos capazes de gerar três
tipos diferentes de correntes. A esse respeito, analise as
afirmativas a seguir.
I.
As pulsáteis são usadas nas correntes interferenciais e
nas correntes russas.
II. A alternada não pode ser usada para obter a contração
muscular.
III. Corrente contínua e corrente galvânica fluem em várias
direções.
Assinale:
(A) se somente a afirmativa II estiver correta.
(B) se todas as afirmativas estiverem corretas.
(C) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas.
(D) se somente a afirmativa I estiver correta.
(E) se as afirmativas I e II estiverem corretas.
23
As técnicas de obtenção de imagem são amplamente
utilizadas com o objetivo de auxiliar ou determinar o
diagnóstico do paciente. Com relação à mielografia, é correto
afirmar que:
(A) a máquina escaneia a área analisada em muitas
incidências (TC).
(B) a corrente magnética enfoca o hidrogênio produzindo
imagens diferentes.
(C) um computador cria a imagem bidimensional.
(D) verifica a velocidade de condução nervosa.
(E) utiliza-se um corante opaco dentro do canal medular.
24
Para visualizar a localização, dimensão ou delineação de um
órgão ou tecido ao medir a reflexão ou transmissão de ondas
em alta frequência, um avaliador utiliza-se de:
(A) ultra-sonografia.
(B) eletromiografia.
(C) radiografia.
(D) eletrocardiografia.
(E) artrografia.
Prova Objetiva – C3069 | 5
FIOCRUZ – Concurso Público 2010
25
Ao colocar o paciente sentado com o tronco ereto com o
braço para trás em adução e rotação interna de glenoumeral
e cotovelo semi-fletido e a mão apoiada sobre a coluna
lombar e solicitar que o paciente levante a mão afastando-o
das costas, o fisioterapeuta estará avaliando o(s) seguinte(s)
movimento(s) e seu(s) respectivo(s) músculo(s).
(A) Abdução escapular e rotação para cima – fibras mediais
do trapézio.
(B) Rotação externa de glenoumeral – rombóides maior e
menor e grande dorsal.
(C) Adução escapular e rotação inferior - rombóides maior e
menor.
(D) Abdução horizontal de glenoumeral – fibras posteriores
de deltóide.
(E) Rotação e elevação escapular – elevador da escápula e
fibras superiores do trapézio.
26
Uma redução no comprimento dos músculos anteriores do
quadril é relativamente frequente entre indivíduos
sedentários. O Teste de Ober avalia o comprimento muscular
do seguinte músculo:
(A) tensor da fáscia lata.
(B) sartório.
(C) flexores do quadril.
(D) reto femoral.
(E) adutores do quadril.
27
Para testar os músculos oblíquos externo e interno do
abdômen contra a gravidade, o fisioterapeuta irá solicitar que
o paciente fique posicionado da seguinte forma:
(A) DD com os membros inferiores e superiores em flexão de
quarenta e cinco graus.
(B) sentado com os membros inferiores em flexão e os
superiores ao longo do corpo.
(C) DV com os membros inferiores e superiores em extensão
apoiados na mesa.
(D) DD com os membros inferiores em extensão e os
superiores cruzados sobre os tórax.
(E) DD com os membros superiores e inferiores em extensão
sem nenhuma estabilização.
28
“A atenção à saúde inclui tanto os meios curativos quanto os
preventivos”. Esta afirmativa é parte integrante da:
(A) integralidade – um dos princípios do SUS.
(B) descentralização – Lei Orgânica da Saúde.
(C) epidemiologia – área abrangida na Constituição Federal.
(D) democracia – preocupação do Ministério da Saúde.
(E) equidade – abordada na Constituição Federal de 1996.
29
Referência e contra-referência foram instituídos pelo seguinte
princípio do SUS.
(A) Equidade.
(B) Controle social.
(C) Universalidade.
(D) Integralidade.
(E) Hierarquização e regionalização.
6 | Prova Objetiva – C3069
30
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, um artigo
do Código de Ética do Fisioterapeuta e do Terapeuta
Ocupacional.
(A) Artigo 8 – Não é proibido negar assistência em urgência,
pois não há preparo para este tipo de atuação.
(B) Artigo 12 – Não se pode recusar qualquer cargo ou
função sob pretexto de legítimo interesse da profissão.
(C) Artigo 28 – Na fixação dos honorários profissionais
consideram as condições sócio econômicas da região.
(D) Artigo 20 – Em uma conferência, se discordar do colega,
deve expressar sua opinião em público.
(E) Artigo 18 - É facultado a pertencer, no mínimo, a uma
entidade associativa da classe.
Fisioterapia Respiratória Neonatal
31
Lactente nascido prematuro com história de internação
prolongada, teve diagnóstico de membrana hialina, fez duas
doses de surfactante, hipertensão pulmonar com dilatação
de ventrículo direito e diplasia broncopulmonar. Recebeu alta
hospitalar pesando 2.600g. Foi realizada uma prova de
função pulmonar com o lactente em ar ambiente, pesando
5.300g, em uso de corticóide inalatório, sendo a última dose
realizada 14 horas antes do exame.
Os valores encontrados foram: volume corrente = 24.3mL,
resistência pulmonar = 61cmH2O/L/seg, complacência
pulmonar = 0.5mL/cmH20/kg.tempo inspiratório = 0.69s e
tempo expiratório = 0.71s. coeficiente de determinação = 0.87.
A esse respeito, é correto afirmar que:
(A) os resultados estão dentro do limite de normalidade para
a faixa etária.
(B) apenas a complacência pulmonar e a resistência
pulmonar estão alteradas.
(C) todos os valores analisados estão alterados para a faixa
etária
(D) o volume corrente está muito acima do esperado para a
idade.
(E) o exame deve ser repetido .
32
Para a realização de um exame de função pulmonar de boa
qualidade, algumas normas devem ser seguidas, dentre elas
está a calibração do equipamento. Quanto ao procedimento
de calibração para realização do exame pela técnica com
cateter de pressão esofagiana, assinale a afirmativa correta:
(A) a calibração deve ocorrer uma vez ao dia, antes do
primeiro exame, incluindo calibração dos transdutores de
pressão com manômetro de água e calibração manual do
fluxo com seringa graduada.
(B) a calibração deve ocorrer antes de cada exame, incluindo
calibração dos transdutores de pressão com manômetro
de ar e calibração computadorizada do fluxo prédeterminado.
(C) a calibração deve ocorrer uma vez ao dia, antes do
primeiro exame, incluindo calibração dos transdutores de
pressão com manômetro de ar e calibração manual do
fluxo com seringa graduada.
(D) a calibração deve ocorrer antes de cada exame, incluindo
calibração dos transdutores de pressão com manômetro
de água e calibração manual do fluxo com seringa
graduada.
(E) a calibração deve ocorrer antes do início de cada exame
e também, durante a realização do mesmo, caso o
neonato apresente tosse ou vômito.
Tecnologista em Saúde Pública – Fisioterapia Respiratória Neonatal
33
36
O recém-nascido apresenta algumas particularidades
anatômicas que devem ser levadas em consideração durante
o manuseio e o transporte deste bebê. Sobre este tema,
assinale a afirmativa incorreta.
(A) A glote apresenta-se a nível de C3/C4.
(B) A área de aposição do diafragma é pequena, ocupando
25-33% da superfície do gradil costal.
(C) A respiração é nasal com epiglote larga e longa.
(D) Pouca quantidade de fibras tipo I.
(E) Os diâmetros ântero-posterior e transversal do tórax,
praticamente se igualam e o ângulo xifoideano é bastante
aberto em relação às crianças.
Sobre a ventilação não-invasiva, assinale a afirmativa
incorreta.
34
37
Para o cálculo da complacência do sistema respiratório em
neonatos, podemos utilizar a técnica de oclusão. Esta
técnica é corretamente descrita como:
Segundo a American Thoracic Society & European Respiratory
Society, é necessário realizar o teste de oclusão para
verificar o posicionamento correto do cateter de pressão
esofagiana e da máscara facial.
(A) oclusão no final da inspiração, onde se consegue
estimular o reflexo de Hering-Breuer, levando a uma
pequena pausa respiratória, seguida de relaxamento da
musculatura respiratória. Durante esse período, mede-se
a pressão de relaxamento e o volume expiratório.
(B) oclusão no final da expiração, onde se consegue eliminar
o reflexo de Hering-Breuer, levando a uma pequena
pausa respiratória, seguida de relaxamento da
musculatura respiratória. Durante esse período, mede-se
a pressão de relaxamento e o volume expiratório.
(C) oclusão no início da inspiração, onde se consegue
estimular o reflexo de Hering-Breuer, levando a uma
pequena pausa respiratória, seguida de relaxamento da
musculatura acessória. Durante esse período, mede-se a
pressão de relaxamento e o volume expiratório.
(D) oclusão no final da expiração, onde se consegue
estimular o reflexo de Hering-Breuer, levando a uma
pequena pausa respiratória pela contração tônica dos
músculos expiratórios. Durante esse período, mede-se a
pressão da via aérea e o volume expiratório.
(E) oclusão no final da inspiração, onde se consegue abolir o
reflexo de Hering-Breuer, levando a uma pequena pausa
respiratória, seguida de relaxamento da musculatura
respiratória. Durante estes períodos, mede-se a pressão
da via aérea e o volume inspiratório.
35
O programa de aquisição de dados da Infodat
(Anadat/Labdat) permite que o cálculo da resistência do
sistema respiratório em recém-nascidos seja feito de forma
indireta através da obtenção da constante de tempo
conforme demonstra a técnica modificada de Mortola, JP em
1987. Assinale a afirmativa que indica como podemos obter a
constante de tempo a partir da execução deste programa.
(A) A partir do gráfico do volume expiratório contra o fluxo
expiratório que fornece uma linha reta, cuja inclinação é
equivalente à constante de tempo do sistema respiratório.
(B) A partir do gráfico do fluxo contra o volume que fornece
uma linha ascendente equivalente à constante de tempo
do sistema respiratório.
(C) A partir do gráfico do volume expiratório contra o tempo
que fornece uma linha reta, cuja inclinação é equivalente
à constante de tempo do sistema respiratório.
(D) A partir do gráfico do tempo contra o fluxo expiratório que
fornece uma linha descendente que é equivalente à
constante de tempo do sistema respiratório.
(E) A partir do gráfico do fluxo expiratório contra o tempo,
que fornece uma linha ascendente que é equivalente à
constante de tempo do sistema respiratório.
(A) Melhora a oxigenação por diminuir o shunt pulmonar.
(B) Diminui o trabalho respiratório (em situação normal
usamos 5% do CO2 e em situação adversa 50% do CO2).
(C) Diminui o CO2.
(D) Aumenta o trabalho dos músculos respiratórios e
favorece as trocas gasosas.
(E) Em algumas situações de emergência pode ser usada
antes de colocar o paciente na ventilação mecânica
invasiva.
A posição dos equipamentos citados é considerada
satisfatória quando:
(A) a diferença entre a alteração na pressão de oclusão e a
alteração na pressão esofagiana é menor do que 10%.
(B) a diferença entre as alterações na pressão de oclusão, na
pressão esofagiana e na pressão de boca são menores
do que 10%.
(C) a diferença entre a alteração na pressão de oclusão e a
alteração na pressão esofagiana é menor do que 5%.
(D) a diferença entre as alterações na pressão de oclusão, na
pressão esofagiana e na pressão de boca são menores
do que 5%.
(E) a diferença entre as alterações na pressão de oclusão e
na pressão de boca são menores que 10%.
38
Sobre a avaliação da mecânica pulmonar em lactentes, por
meio da técnica de Compressão Torácica Rápida, analise as
afirmativas a seguir:
I.
é contra-indicada, de forma relativa em casos de
hemorragia pulmonar,
osteogenesis imperfecta e
distrofia muscular progressiva.
II. os principais limitantes da aplicação da técnica em
crianças com idade em torno de 2 anos, são: a
dificuldade de sedação e a menor complacência da caixa
torácica.
III. A jaqueta usada no exame deve ter uma folga em torno
do tórax de aproximadamente 5cm.
Assinale:
(A) se apenas a afirmativa I estiver correta.
(B) se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
(C) se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
(D) se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.
(E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
39
Assinale a alternativa que apresente a posição mais indicada
quando o decúbito dorsal não é possível para a realização do
exame de função pulmonar em um recém-nascido respirando
espontaneamente.
(A) decúbito lateral.
(B) decúbito ventral.
(C) semi-sentado com cabeça na linha média.
(D) o exame só pode ser realizado em decúbito dorsal,
portanto o paciente deve retornar quando for possível
permanecer nesta posição para o exame.
(E) em tredelemburg.
Prova Objetiva – C3069 | 7
FIOCRUZ – Concurso Público 2010
40
Sobre a mecânica do sistema respiratório no período
neonatal, assinale a afirmativa correta.
43
Analise o exame a seguir.
(A) O surfactante pulmonar exerce papel de coesão entre as
partículas do líquido intra-alveolar.
(B) A pressão transdiafragmática é a resultante da soma
entre a pressão abdominal e a pressão pleural.
(C) Segundo a lei de Poiseuille, a resistência ao fluxo através
de um cilindro é diretamente proporcional a quarta
potencia do raio do cilindro.
(D) Quando a constante de tempo for baixa a alteração de
volume se processará mais rapidamente.
(E) Pressão transpulmonar é medida pela soma de pressão
entre o alvéolo e a superfície pleural.
41
Alguns pesquisadores preferem a técnica de oclusão da via
aérea onde não há necessidade de introdução de cateter de
pressão esofagiana.
Assinale a alternativa correta em
relação à coleta de dados para análise da complacência de
bebês prematuros de muito baixo peso, internados na
unidade neonatal de risco.
(A) há evidências de que a técnica de oclusão é mais
adequada para uso em bebês comprometidos nessa
faixa etária, pois a distorção acentuada da caixa
torácica pode alterar a leitura dos valores de pressão
esofagiana.
(B) a técnica de oclusão pode ser realizada em qualquer
horário, inclusive imediatamente após a dieta, mesmo a
grandes volumes, facilitando os horários de coleta de
dados para a pesquisa.
(C) a técnica de pressão esofagiana depende de sedação
para sua realização, o que impõe riscos ao prematuro,
não sendo possível a indução do sono de outra forma em
bebês internados na unidade neonatal de risco.
(D) a técnica de oclusão pode ser realizada com uma fonte
de fluxo contínuo de oxigênio conectada à mascara facial
com orifício de reinalação, o que reduz os riscos de
hipoxemia durante o exame.
(E) a técnica de oclusão pode ser realizada com o prematuro
em ventilação mecânica não-invasiva, durante o sono
profundo, ocluindo a saída da válvula inspiratória,
facilitando a coleta dos dados para o cálculo da
complacência.
42
Sobre os riscos da realização do exame de função pulmonar
por meio da técnica de Compressão Rápida do Tórax a partir
de Volumes Elevados, analise as afirmativas a seguir.
I.
Pode ocorrer aspiração de conteúdo gástrico durante a
realização da técnica.
II. Uma fonte externa de ar é usada para inflar os pulmões a
uma pressão pré-determinada que varia entre 10 e
20cmH2O.
III. A distensão gástrica resultante da passagem de ar para o
estômago pode reduzir a capacidade vital por elevação
do diafragma.
Assinale:
(A) se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
(B) se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
(C) se apenas a afirmativa II estiver correta.
(D) se apenas a afirmativa III estiver correta.
(E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
8 | Prova Objetiva – C3069
Na interpretação do exame acima, é correto afirmar que:
(A) O paciente tossiu durante a manobra.
(B) O distúrbio ventilatório apresentado é obstrutivo.
(C) O distúrbio ventilatório é restritivo.
(D) O paciente chorou durante a manobra.
(E) O esvaziamento pulmonar não foi adequado para a
realização das medidas e a classificação do distúrbio.
44
Lactente pesando 9.100g, comprimento: 80cm, raio-x de
tórax normal, Spo2 96%, taquipneia persistente. Realizou
análise da mecânica pulmonar pela técnica de Compressão
Torácica Rápida. Os valores encontrados foram:
VC/Kg = 8mL/kg;
CVF (Capacidade Vital Forçada) = 310mL/s
FR=18 irpm;
FEF 25-75% (Fluxo Expiratório Forçado entre 25-75% da
Capacidade Vital Forçada) = 690mL/s
Utilizou-se para análise dos dados, a tabela de referência
para crianças normais, publicada pela AM J RESPIR CRIT
CARE MED no ano 2000.
A partir desses dados, podemos concluir que:
(A) Todos os dados analisados estão dentro da faixa de
normalidade para a idade.
(B) Todos os dados analisados estão fora da faixa de
normalidade para a idade.
(C) FEF 25-75% e CVF muito diminuídos, ficando abaixo do
percentil 5 na curva da tabela de referência utilizada para
análise
(D) CVF abaixo do percentil 5 na curva da tabela de
referência utilizada para análise dos dados.
(E) FEF 25-75% diminuído para a idade.
45
As afirmativas a seguir apresentam alterações encontradas na
displasia broncopulmonar, à exceção de uma. Assinale-a.
(A) Aumento da resistência das vias aéreas e limitação do
fluxo aéreo, levando à hiper-responsividade brônquica.
(B) Aumento do trabalho respiratório e da complacência
pulmonar pela fibrose, hiperinsuflação e atelectasias.
(C) Aumento do volume residual e diminuição da capacidade
residual funcional.
(D) Hipoxemia, agravada por fatores como agitação e
alimentação.
(E) Resposta positiva ao teste de broncodilatação pela
redução da resistência das vias aéreas.
Tecnologista em Saúde Pública – Fisioterapia Respiratória Neonatal
46
Na Insuficiência Ventilatória Aguda, quais os parâmetros de
admissão sugeridos para ventilação não-invasiva do lactente:
(A) IPAP = 8-12cmH20; EPAP=4-5cmH20; FI02= 0,4 e
frequência de ciclagem do aparelho correspondente a 2/3
da frequência respiratória normal para idade.
(B) IPAP = 8-12cm H20; EPAP=4-5cmH20; FI02= 0,21 e
frequência de ciclagem do aparelho correspondente a 2/3
da frequência respiratória normal para idade.
(C) IPAP = 10-15cm H20; EPAP=5-7cmH20; FI02= 0,4 e
frequência de ciclagem do aparelho correspondente a 2/3
da frequência respiratória normal para idade.
(D) IPAP = 10-15cm H20; EPAP=5-7cm H20; FI02= 0,4 e
frequência de ciclagem do aparelho correspondente à
metade da frequência respiratória normal para idade.
(E) IPAP = 8-12cmH20; EPAP=5-7cmH20; FI02= 0,4 e
frequência de ciclagem do aparelho correspondente à
metade da frequência respiratória normal para idade.
47
Paciente de 3 meses de idade corrigida, com exame de
função pulmonar marcado 30 dias após a realização do
primeiro exame – indicação: avaliação de terapia
medicamentosa (Budesonida a cada 12h). Primeiro exame
identificou complacência pulmonar muito reduzida e
resistência pulmonar no limite da normalidade No momento
da avaliação apresenta tosse seca, rinorréia hialina, sem
esforço respiratório, ausculta pulmonar sem ruídos
adventícios e temperatura axilar 37,5ºC. Última dose de
budesonida há 1 dia.
49
Prematuro nascido de 25 semanas , com peso de 525g, foi
intubado na sala de parto, fez 2 doses de surfactante.
Hoje com 3 dias de vida, em ventilação mecânica com
PIP= 30cmh20, PEP=5cmh20, FR=50, Ti 0,35, FiO2 100%.
Gasometria pH = 7,36, pO2 = 78mmmh20, PCO2
=63mmhg, HCO3 = 22, BE=2,8. Foi solicitado parecer para
atendimento fisioterapêutico.
Assinale a afirmativa que indica a conduta a ser adotada.
(A) Aguardar 1 semana para estabilização do quadro para
nova avaliação e intervenção fisioterapêutica.
(B) Realizar manobras torácicas suaves com o tronco em
linha media e lateralização da cabeça, tomando cuidado
com o posicionamento do tubo endotraqueal.
(C) Fazer mudanças de decúbito frequentes para evitar
atelectasias, aspirar o TOT a cada 3 horas e diminuir a
Fi02.
(D) Ajustar os parâmetros do respirador, iniciando pela
redução da Fi02, orientar a equipe para o mínimo
manuseio e manter a cabeça na linha média.
(E) Aumentar a pressão inspiratória e a frequência do
respirador, só realizar manobras torácicas após uma
semana de vida.
50
A capacidade residual funcional (CRF) no adulto é cerca de
40% da capacidade pulmonar total.
Em relação à CRF no neonato, assinale a afirmativa correta.
(A) Fazer o exame e relatar que o lactente apresentava
quadro possivelmente viral.
(B) Sedar o lactente, aspirar vias aéreas superiores e fazer o
exame em seguida.
(C) Fazer uma dose de budesonida, aguardar pelo menos 1
hora e proceder o exame.
(D) Fazer uma dose de broncodilatador, aguardar 20 minutos
e proceder o exame.
(E) Remarcar o exame.
(A) A CRF é mantida graças à manutenção do tônus préinspiratório da parede torácica.
(B) A CRF é mantida devido ao fechamento precoce da
laringe.
(C) A relação entre volume corrente e capacidade pulmonar
total é diretamente proporcional ao crescimento.
(D) A média da CRF em crianças, pela técnica de diluição de
hélio, é 15-20ml/kg.
(E) Em recém-nascidos, o valor da CRF medida pelo método
de diluição com hélio, é o mesmo do volume torácico
gasoso, medido pela pletismografia.
48
51
Lactente com história de parto prematuro, fechamento
cirúrgico do canal arterial, hipertensão pulmonar, em uso de
furosemida inalatória e salbutamol a cada 12 horas. Peso na
data do exame: 4.900g. Resultados: vc/kg = 7,98 mL/kg,
CL/kg = 1,3 ml/cmH2O/kg e resistência pulmonar =
49cmH2O/l/s; coeficiente de determinação 0,96. Volumeminuto não avaliado.
Última dose de salbutamol e
furosemida 18 horas antes do exame.
Ao final da realização de um exame de função pulmonar em
um bebê de 7.300g, observou-se que os cabos que chegam
ao pnemotacógrafo estavam na posição inversa, alterando o
sinal digital do fluxo. O cateter esofagiano já havia sido
retirado e o lactente acordou em seguida, não sendo possível
repassar o cateter.
Assinale aafirmativa que indica a conduta mais adequada.
Sobre este caso, assinale a afirmativa correta.
(A) A prova de função pulmonar apresenta aumento na
resistência pulmonar.
(B) Todos os valores analisados estão dentro da faixa de
normalidade para a faixa etária.
(C) A complacência e a resistência pulmonares estão
alteradas para a faixa etária, e o restante dos valores
analisados dentro da faixa de normalidade.
(D) A complacência pulmonar está discretamente reduzida e
a resistência pulmonar normal.
(E) O exame deve ser repetido, pois o paciente deve
suspender o uso de medicação broncodilatadora
24 horas antes da realização do exame.
Assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada.
(A) Repetir o exame em outra data.
(B) Durante a análise dos dados, multiplicar eletronicamente
o sinal de fluxo por um valor negativo.
(C) Durante a análise dos dados, dividir eletronicamente o
sinal de fluxo por um valor negativo.
(D) Durante a análise dos dados, fazer a integração eletrônica
do sinal de fluxo para obter o volume e ao final, trocar o
sinal de negativo por positivo.
(E) Durante a análise dos dados,
fazer a integração
eletrônica do sinal de fluxo para obter o volume e
multiplicar a pressão esofagiana por um valor negativo.
Prova Objetiva – C3069 | 9
FIOCRUZ – Concurso Público 2010
52
55
Vários pesquisadores têm estudado a hipertensão pulmonar
no período neonatal e novas terapias têm surgido para o
tratamento dessa patologia multifatorial.
Considerando a fisiologia do recém-nascido, é correto
afirmar que:
Assinale a afirmativa que apresenta os fatores que estão
envolvidos em sua patogenia.
(A) Vasoconstricção, remodelação vascular e diminuição da
vasculatura pulmonar.
(B) Vasoconstricção, obstrução funcional do leito vascular e
aumento da vasculatura pulmonar.
(C) Remodelação vascular, obstrução funcional do leito
vascular e aumento da vasculatura pulmonar.
(D) Vasoconstricção, diminuição da vasculatura pulmonar e
ausência de músculo a nível de alvéolo.
(E) Vasodilatação consequente ao aumento de fluxo
sanguíneo e ausência de músculo no nível do alvéolo.
53
Um bebê de 46 dias de vida com diagnóstico de displasia
broncopulmonar, pesando no dia do exame = 2.700g
encontrava-se em ar ambiente e estava realizando prova de
função pulmonar sem sedação prévia quando, após
colhidos 8 ciclos respiratórios observou-se achatamento
importante da curva de pressão esofagiana, permanecendo o
fluxo respiratório normal. Spo2= 90%, FC= 145 bpm.
Assinale a alternativa que indica o procedimento que deve
ser adotado inicialmente.
(A) Parar o exame e iniciar estímulo tátil em região
diafragmática para restabelecer o padrão respiratório.
(B) Parar o exame, lavar e reposicionar o cateter de pressão
esofagiana e reiniciar o exame.
(C) Parar o exame, administrar oxigênio suplementar e iniciar
estímulo tátil em região abdominal.
(D) Continuar o exame com a administração de oxigênio de
forma circulante na incubadora.
(E) Continuar o exame com a administração de oxigênio
suplementar acoplado à máscara e, paralelamente, lavar
o cateter de pressão esofagiana.
54
Sobre os testes de função pulmonar em lactentes e recémnascidos é correto afirmar que:
(A) Os testes devem ser realizados em ambiente com
temperatura entre 15 a 20oC.
(B) A temperatura da sala onde é feito o teste de função
pulmonar, não influencia nos resultados obtidos para
essa faixa etária.
(C) Ambú, fonte de oxigênio e aparatos para aspiração
emergencial do paciente, devem estar disponíveis mesmo
na realização de exames sem sedação.
(D) Os exames de compressão torácica rápida com volumes
elevados devem ser realizados, preferencialmente, no
início do dia pois a força dos músculos respiratórios é
mais adequada para a realização das manobras.
(E) É proibido sedação com midazolan para realização dos
testes nessa faixa etária.
10 | Prova Objetiva – C3069
(A) não é recomendado administrar hidrato de cloral em
recém-nascidos com obstrução de vias aéreas superiores
(B) todos os bebês que não tenham nascido prematuramente
devem ser sedados para a realização do exame.
(C) o hidrato de cloral é a medicação de escolha para a
realização dos exames de função pulmonar por não
deprimir a ventilação. A dose pode ser repetida, caso o
bebê não durma, até a dose máxima de 100mg/kg
(D) os exames de função pulmonar só devem ser realizados
durante a fase de movimento rápido dos olhos, fase em
que temos uma maior estabilidade da caixa torácica.
(E) os recém-nascidos à termo, possuem melhor estabilidade
da caixa torácica, postura flexora predominante, são
menos irritados ao manuseio, conseguem estabelecer o
ritmo circadiano com facilidade e portanto, até o segundo
mês de vida, não precisam de sedação prévia para a
realização dos exames.
56
Com relação à infecção hospitalar, é correto afirmar que:
(A) é aquela adquirida após a admissão do bebê e que se
manifesta durante a internação até a alta
(B) é aquela em que o microorganismo está em período de
incubação no momento da admissão do bebê, cabendo a
unidade notificar a coordenação Estadual/ Municipal/
Distrital.
(C) é aquela que se apresenta a partir de 72 horas após a
admissão do bebê na unidade, quando o período de
incubação do microorganismo for desconhecido ou não
houver evidências clínicas/laboratoriais.
(D) é aquela em que o critério para diagnóstico deve ser feito
por meio de evidências clínicas, descartando os métodos
de imagem e, se possível, os laboratoriais, a fim de se
reduzir o custo para a unidade.
(E) as infecções em recém-nascidos que ocorreram devido à
bolsa-rota acima de 24 horas são consideradas infecções
hospitalares.
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A UTI neonatal é um local insalubre por excelência. Portanto,
a equipe multidisciplinar deve estar atenta à prevenção da
infecção hospitalar, bem como entender os processos gerais
de assepsia, limpeza, esterilização e desinfecção de todos os
equipamentos do ambiente.
A partir do trecho acima, assinale a afirmativa incorreta.
(A) Cateteres vesicais, cateteres esofagianos, traquéias e
sondas nasogástricas são considerados artigos críticos
por entrarem em contato com a mucosa íntegra do bebê.
(B) As precauções de isolamento destinam-se a prevenir a
propagação de patógenos, sendo exemplos o uso de
luva e de máscara.
(C) No âmbito hospitalar, a lavagem de mãos após a retirada
da luva é obrigatória.
(D) Os desinfetantes de nível intermediário são melhor
utilizados como desinfetantes de superfícies ou antisépticos.
(E) Os circuitos do ventilador não necessitam ser trocados
mais frequentemente do que a cada 48-72 horas.
58
Quanto às técnicas de fisioterapia respiratória durante o uso
de ventilação não-invasiva com pressão positiva, assinale a
afirmativa incorreta.
(A) Nos doentes crônicos e nos recém-nascidos com
alterações de sustentação das paredes brônquicas, a
compressão associada à expiração forçada poderá
ocasionar colapso brônquico.
(B) Sugere-se instilar no máximo 1 ml de soro fisiológico na
via aérea de recém-nascidos em cada procedimento de
aspiração naso e/ou orofaringe.
(C) O posicionamento do bebê em decúbito lateral permite
acentuar a desinsuflação do pulmão infralateral durante a
execução das técnicas de expiração lenta.
(D) A técnica de Tempo Expiratório Manual Prolongado
(compressão bilateral do tórax durante a fase expiratória),
associada ou não à vibração manual é indicada para
crianças com idade inferior a 24 meses.
(E) Durante a realização das técnicas em lactentes
submetidos à cirurgia neurológica, devem ser evitadas
todas as técnicas que possam gerar o mecanismo de
Valsalva e a cabeceira deve permanecer elevada a 30º ou
a critério do neurocirurgião.
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Recém-nascido a termo, AIG, com sofrimento perinatal
agudo, Apgar de primeiro minuto 3, submetido a ventilação
com pressão positiva com balão e máscara em sala de parto,
com boa resposta. Encaminhado para Unidade de
Tratamento Intensivo, colocado no CPAP, mantendo leve
taquipnéia com pouco esforço. No estudo radiológico do
tórax em AP foi notada uma imagem radiolucente no centro
do
tórax
circundando
uma
imagem
radiopaca,
morfologicamente semelhante a “asa de anjo”. No Rx em
perfil nota-se grande área radiolucente anterior.
Assinale a alternativa que indica o diagnóstico presumido.
(A) Pneumopericárdio.
(B) Pneumomediastino.
(C) Pneumotórax anterior.
(D) Enfisema intersticial.
(E) Enfisema lobar congênito.
60
Com relação à aspiração nasofaríngea e traqueal, bastante
comum dentro das unidades de terapia intensiva, assinale a
afirmativa incorreta.
(A) A aspiração pode ser um procedimento arriscado e
podem ocorrer complicações.
(B) As pressões de aspiração recomendadas para o recémnascido variam de 60-80mmHg.
(C) Durante a aspiração traqueobrônquica, todos os recémnascidos devem receber pré-oxigenação a 100%, por
pelo menos um minuto, para prevenir a hipoxemia arterial
e cerebral.
(D) A maioria dos médicos recomenda aumentar a FiO2 em
apenas 10-15%, por pelo menos um minuto, antes do
procedimento de aspiração traqueal.
(E) A pressão de aspiração adequada contribui para evitar o
pneumotórax, inclusive em bebês com secreção
pulmonar espessa e de difícil mobilização.