HOSPITAL FEMINA
PROVA R4 ENDOSCOPIA GINECOLÓGICA (2016)
Nome:_________________________________________________________________
Data: ___/___/___
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Assinatura do Candidato
1. Segundo as DIRETRIZES PARA O RASTREAMENTO DO CÂNCER DE COLO DO
ÚTERO -MINISTÉRIO DA SÁUDE – INCA
O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões
precursoras é o exame citopatológico. Qual afirmação correta
A. O intervalo entre os exames dever de um ano. O início dever ser de 2 anos após a
primeira relação sexual. Os exames devem seguir até os 65 anos e serem
interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois
exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
B. O intervalo entre os exames deve ser de uma ano entre 25 e 64 anos. O início da
coleta deve ser um ano após a primeira relação sexual. Os exames devem seguir
até os 65 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres
tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
C. O intervalo entre os exames deve ser de três anos, após dois exames negativos,
com intervalo anual. O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para as
mulheres que já tiveram atividade sexual. Os exames devem seguir até os 64 anos
e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos
dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
D. O intervalo entre os exames deve ser de três anos entre 18 e 70 anos. O início
dever ser de 2 anos após a primeira relação sexual. Os exames devem seguir até os
70 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo
menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
E. O intervalo entre os exames bbnnnnnnnndeve ser de três anos, após dois exames
negativos, com intervalo anual, em mulheres com parceiro fixo. Mulheres com
mais de 3 parceiros sexuais no mesmo ano devem coletar exame todos os anos. O
início da coleta deve ser um ano após a primeira relação sexual. Os exames devem
seguir até os 70 anos.
2. Paciente 45 anos, G4P4, hipertensa e tabagista interna por sangramento vaginal
há 6 meses , Hemoglobina de 8 mg/dl. Coletou Cp há 3 meses com resultado de
Lesão intraepitelial de alto grau e biópsia de colo com NIC 3. Ecografia
transvaginal com útero em antereoversoflexão, medindo 14,3 x 8,4 x 5,2 ,
contorno irregulares e textura heterogênea a custas de pelo menos 3 miomas ,
sendo o maior com 2 ,2 x 3,4 cm . Endométrio de 1,2cm. Ovários de tamanho e
aspecto usuais.
Qual conduta mais adequada ?
A. Histerectomia vaginal
B. Anticoncepcional para controle do ciclo menstrual
C. Conização
D. Histerectomia vídeo-laparoscópica
E. Acido Tranexâmico
3. Qual a conduta mais adequada para paciente com Câncer de endométrio com
invasão maior que 50% do miométrio de grau 3 histopatológico ?
A. Histerectomia vaginal
B. Histerectomia total Laparoscópica
linfonodectomia pélvica e para-aortica
C. Histerectomia abdominal
linfonodectomiapélvica
D. Radioterapia
E. Quimioterapia
total,
com
salpingo-ooforectomia
salpingo-ooforectomia
bilateral,
bilateral
com
4. Sobre o Câncer de Ovário, qual a afirmativa errada :
A. A ecografia transvaginal e a avaliação do CA-125 de rotina nãoconsegui reduzir o
número de mortes por câncer de ovário.
B. A laqueadura tubária é um fator de proteção do câncer de ovário
C. DIU aumenta o risco relativo de câncer de ovário
D. Para as mulheres com mutações de BRCA com prole completa , existe uma
recomendação de salpingo-ooforectomia bilateral.
E. A video-laparoscopia para cisto de ovário deve ser evitada quando houver risco
elevado de câncer de ovário.
5. Em relação à avaliação histológica do endométrio para investigação do
sangramento uterino anormal, podemos afirmar, EXCETO:
A. Está indicada na avaliação de pacientes com sangramento pós-menopáusico;
B. Está indicada na avaliação de pacientes em menacme expostas a ambiente
hiperestrínico;
C. Um resultado negativo permite encerrar a investigação com segurança, mesmo
quando há suspeita de neoplasia;
D. A histeroscopia diagnóstica com biópsia dirigida de endométrio apresenta
sensibidade próxima de 100% para diagnóstico de pólipos e miomas;
E. Todas as afirmativas acima estão corretas.
6. Paciente de 68 anos, comparece ao Ambulatório de Uroginecologia com queixa
de abaulamento vaginal. Não apresenta perda urinária.
Ao exame físico, você observa a seguinte classificação POP-Q: Aa 0; Ba +2; C +2;
Ap
-2.
Bp -3.
Baseado neste exame, pode-se afirmar:
A. Esta paciente apresenta prolapso de parede vaginal posterior Estágio 2;
B. Esta paciente apresenta prolapso de parede vaginal anterior Estágio 2;
C. Esta paciente não apresenta prolapso do compartimento apical da vagina;
D. Esta paciente apresenta rotura do corpo perineal;
E. Nenhuma das alternativas acima está correta.
7. Paciente de 71 anos, portadora de hipertensão arterial crônica controlada com
uso de medicação, comparece à Unidade Básica de Saúde para realizar consulta
ginecológica de rotina. À anamnese, referia exame citopatológico cervical e
mamografia normais, realizados nos dois anos prévios. Negou sangramento
vaginal pós-menopáusico e não tinha outras queixas. Ao exame, apresenta
pressão arterial de 138/65 mmHg, sobrepeso (IMC= 27 kg/m2) e exame
ginecológico sem anormalidades. Segundo a boa prática em ginecologia e as
recomendações do Ministério da Saúde, quais exames complementares estão
indicados para esta paciente?
A. Exame citopatológico cervical
B. Mamografia bilateral
C. Ecografia pélvica transvaginal
D. A e B corretos
E. Nenhum dos exames acima
8. Quanto à Doença Inflamatória Pélvica (DIP), considere as afirmativas:
I) O diagnóstico clínico apresenta valor preditivo positivo de cerca de 70%,
quando comparado ao teste padrão-ouro, que é a laparoscopia;
II) Os três critérios mínimos para o diagnóstico clínico são: dor em abdome
inferior, dor à mobilização do colo uterino e dor à mobilização dos anexos
uterinos;
III) O tratamento do parceiro não deve ser realizado antes da confirmação
laboratorial da doença.
Quais estão corretas:
A. Apenas I
B. Apenas II
C. Apenas III
D. Apenas I e II
E. Apenas II e III
9. A histeroscipia permite diagóstico de:
A. Adenomiose
B. Endometriose
C. Mioma submucoso
D. Mioma subseroso
E. Nenhuma das anteriores
10. Na distocia de ombros, qual das abaixo é a primeira manobra a ser utilizada:
A. Mauriceau
B. MacRoberts
C. Paget
D. Retirada do braço posterior
E. Leopold
11. Em relação aos diâmetros fetais na gestação à termo, podemos dizer que o maior
é:
A. Occipito-frontal
B. Occipito-mentoniano
C. Submento-bregmático
D. Suboccipi-bregmático
E. Biparietal
12. No gráfico de evolução do trabalho de parto de Friedman, o período assinalado e
marcado com a interrogação corresponde ao período:
A. Desaceleração da dilatação
B. Aceleração lenta da dilatação
C. Aceleração da dilatação
D. Fase latente
E. Expulsivo
13. Em relação à ultrassonografia para avaliação da idade gestacional, assinale a
alternativa CORRETA:
A. A avaliação do diâmetro médio do saco gestacional avalia com grande precisão a
idade gestacional, sendo o melhor parâmetro conhecido para esse fim.
B. O tamanho e formato da vesícula vitelínica são ferramentas úteis para avaliação da
idade gestacional.
C. A biometria fetal de maior precisão para definição da idade gestacional é fornecida
pelo comprimento cabeça-nádegas no primeiro trimestre.
D. A medida do diâmetro biparietal, circunferência cefálica, circunferência abdominal
e comprimento do fêmur é útil para confirmar maturidade fetal.
E. Núcleos de ossificação de ossos longos são inapropriados para estimativa de idade
gestacional com mais de 32 semanas de gestação.
14. A Dopplervelocimetria em obstetrícia para avaliação de bem-estar fetal deve ser
reservada às gestações que possam evoluir com insuficiência placentária. Qual
das seguintes patologias maternas NÃO está associada à insuficiência
placentária?
A. Diabete gestacional
B. Hipertensão arterial sistêmica
C. Trombofilias
D. Lupus eritematoso sistêmico
E. Doença hipertensiva específica da gestação
15. São critérios de gravidade de pré-eclâmpsia, EXCETO:
A. Pressão arterial igual ou maior que 160 x 110 mmHg
B. Proteinúria de 24 horas acima de 5 gramas
C. Creatinina sérica acima de 1,2 mg/dL
D. Cefaléia persistente e/ou dor epigástrica e/ou distúrbios visuais
E. Edema agudo de pulmão
16. Qual a alternativa que contempla APENAS fatores de risco estabelecidos para
pré-eclâmpsia:
A. Primiparidade, hipertensão arterial crônica, aborto em gestação anterior.
B. Multiparidade, antecedente familiar de pré-eclâmpsia, raça negra
C. Mudança de parceiro, diabetes, cardiopatia isquêmica
D. Gestação gemelar, ganho excessivo de peso na gestação, gestação molar
E. Pré-eclâmpsia em gestação anterior, inseminação artificial, idade materna acima
de 30 anos
17. Quanto ao tratamento do diabetes mellitus gestacional é CORRETO afirmar:
A. Existe evidência de melhora do desfecho perinatal apenas para o tratamento de
níveis muito elevados de glicemia.
B. Graus mais leves de intolerância à glicose devem ser tratados para melhorar os
resultados perinatais.
C. O uso de insulina não muda o prognóstico o fetal.
D. A realização de exercícios físicos leves e moderados está contraindicada em
pacientes com diabete gestacional.
E. O controle de peso materno é o principal objetivo do tratamento de gestantes com
diabetes.
18. Em relação à conduta na ruprema é correto afirmar:
A. A conduta ativa deve ser tomada assim que estiver feito o diagnóstico de certeza,
devido aos riscos de infecção que, somados à prematuridade, podem levar ao óbito
fetal.
B. Apenas é aceitável a conduta expectante, pois a prematuridade traz graves
consequências ao recém-nascido, com danos irreversíveis.
C. Entre 24 e 34 semanas a conduta pode ser expectante, desde que não haja sinais
clínicos ou laboratoriais de infecção e seja comprovado o bem-estar fetal.
D. A via de parto escolhida deve ser abdominal para evitar sofrimento fetal agudo,
que pode acontecer durante o parto vaginal.
E. Não deve ser usado corticoide pelo risco de infecção materna.
19. Gestante de 24 anos, G2P1, pré-natal sem intercorrências, não fez pesquisa de
estreptococos no trato genital, apresentando gestação de 35 semanas
confirmada por ecografia precoce, feto único em apresentação cefálica, procura a
emergência com queixa de perda líquida. O exame especular confirma a
ruprema. Qual a melhor conduta a ser adotada?
A. Administar corticoide para acelerar a maturidade pulmonar fetal e induzir o parto
após 48 horas.
B. Iniciar antibioticoprofilaxia para sepse neonatal por estreptococo do grupo b,
administrar corticoide para acelerar a maturidade pulmonar fetal e aguardar início
espontâneo do trabalho de parto.
C. Realizar ultrassonografia para avaliar o volume de líquido amniótico residual.
D. Realizar cesariana imediatamente pelo risco de situação fetal não tranquilizadora.
E. Realizar antibioticoprofilaxia para sepse neonatal por estreptococo do grupo b e
iniciar a indução do parto.
20. Numa paciente com infertilidade o padrão ouro para diagnóstico de obstrução
tubária é:
A. Ultrassonografia transvaginal
B. Histerossalpingografia com contraste
C. Laparoscopia com cromotubagem
D. RNM com contraste
E. Histerossografia