Diabetes Gestacional
Introdução
O diabetes é uma doença que faz com que o organismo tenha
dificuldade para controlar o açúcar no sangue. O diabetes que se
desenvolve durante a gestação é chamado de diabetes gestacional.
Em torno de 5% por cento das mulheres desenvolvem diabetes
durante a gravidez.
O diabetes gestacional geralmente desaparece assim que termina a
gravidez. Entretanto, mais da metade das mulheres com diabetes
gestacional irá desenvolver diabetes tipo 2 no futuro.
O diabetes gestacional pode ser perigoso tanto para a mãe quanto
para o bebê. O diagnóstico e o tratamento podem ajudar a prevenir
complicações.
Este programa lhe ajudará a entender melhor o diabetes gestacional, como é feito o
diagnóstico, as opções de tratamento assim como o que se deve esperar durante e
após a gravidez.
Diabetes
O diabetes gestacional é temporário e acontece somente durante a gravidez. É
semelhante a outras formas de diabetes. Esta seção traz informações sobre o
diabetes.
O diabetes dificulta com que as células do organismo produzam energia. O organismo
é feito de milhões de células que precisam de energia para funcionar.
Este documento é para uso informativo e não deve ser usado como substituto de um médico ou profissional de saúde ou ainda como recomendação
para qualquer plano de tratamento particular. Como qualquer material impresso, pode se tornar obsoleto com o passar do tempo. É importante que
você dependa do conselho de um médico ou profissional da saúde para o tratamento de sua condição particular.
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A comida que você ingere se transforma em açúcar, chamado de glicose. O açúcar é
então transportado às células através da corrente sanguínea. É uma das muitas
substâncias que as células necessitam para produzir
Insulina
energia.
Há dois requisitos para que a glicose penetre nas células.
Primeiro, as células precisam ter um número suficiente
de “portas”, chamadas de receptores. Segundo, uma
substância chamada insulina é necessária para
“destravar os receptores.”
Receptores
Uma vez que estes dois requisitos forem preenchidos, a
glicose entra na célula e é usada pela célula para produzir energia. Sem energia as
células morrem.
A insulina é um hormônio químico, produzido no pâncreas. Os níveis de insulina no
sangue variam de acordo com a quantidade de glicose presente no sangue.
O diabetes é uma doença que dificulta com que as células do organismo recebam a
glicose necessária para a produção de energia.
Diabetes Gestacional
O diabetes gestacional acontece entre a 20ª e 28ª semanas de gravidez e geralmente
desaparece após o final da gestação.
Assim como outras formas de diabetes, o diabetes gestacional acontece quando o
organismo não usa os açúcares corretamente. O diabetes gestacional ocorre quando
a mãe tem alto nível de glicose durante a gravidez.
Durante a gravidez, alguns dos hormônios que a
placenta produz podem afetar a eficácia da insulina.
O bebê recebe nutrição da placenta. A placenta é
um orgão entre a bolsa amniótica, onde o bebê está
localizado, e o útero. Ela cresce com o bebê durante
a gravidez.
Geralmente o pâncreas tem a capacidade de
produzir mais insulina a fim de processar a glicose
em resposta à gravidez.
Placenta
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Entretanto, no diabetes gestacional o pâncreas não consegue produzir insulina o
suficiente.
O nível de glicose da mãe pode afetar o nível de glicose do feto. O excesso de glicose
na corrente sanguínea do bebê pode causar problemas durante a gravidez.
O pâncreas do bebê também produz insulina. A insulina transforma a glicose em
gordura. Se a mãe possui um nível alto de glicose, o bebê nascerá com um índice de
gordura corporal acima do normal.
Fatores de risco
Os médicos nem sempre conseguem prever qual gestante terá diabetes gestacional.
Entretanto, os médicos conhecem os fatores que podem aumentar as chances de se
contrair esta doença. Estes fatores são chamados de “fatores de risco”.
Alguns fatores de risco podem ser controlados, outros não. Mulheres sem nenhum
fator de risco também podem desenvolver diabetes gestacional.
Mulheres grávidas com mais de 25 anos tem maiores chances de desenvolver
diabetes gestacional.
Mulheres acima do peso têm um risco elevado de desenvolver diabetes gestacional.
Uma vez que a mulher teve diabetes gestacional, ela tem maiores chances de
desenvolver novamente a doença em futuras gestações.
Mulheres que previamente tiveram um bebê pesando mais de 4 quilos têm um risco
mais elevado de desenvolver diabetes gestacional.
Diabetes gestacional também é mais provável em mulheres cujo parente próximo tem
diabetes.
Mulheres que já tiveram problemas em
gestações passadas correm risco mais
elevado de desenvolver diabetes gestacional.
Exemplos de tais problemas incluem óbito
fetal ou defeitos de nascimento.
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para qualquer plano de tratamento particular. Como qualquer material impresso, pode se tornar obsoleto com o passar do tempo. É importante que
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Mulheres que tem descendência indígena, asiática, afro-descendente ou proveniente
das ilhas do Pacífico correm risco mais elevado.
Mulheres que tem síndrome do ovário policístico (SOP) têm maior risco de
desenvolver diabetes gestacional.A síndrome do ovário policístico acontece quando
os ovários ou a glândula suprarrenal produzem mais hormônios masculinos que o
normal. Uma das consequências é que cistos (bolsas de líquido) se desenvolvem nos
ovários.
A mulher pode desenvolver diabetes gestacional mesmo sem apresentar qualquer
fator de risco. Se a gestante se encontra entre a 24ª e 28ª semana de gestação, ela
poderá fazer o teste de diabetes gestacional.
Diagnóstico e Teste
Mesmo que você não possua nenhum fator de risco para o diabetes gestacional, você
poderá precisar fazer o teste. Isso acontece por que geralmente não há sintomas para
o diabetes gestacional. Em casos raros, excesso de sede ou urinar demasiadamente
pode ser um sinal.
Se você possui muitos fatores de risco, você pode fazer o teste antes do período
normal de teste que vai da 24ª à 28ª semana.
Você poderá fazer um teste de uma hora chamado Glucola®. Você irá beber uma
solução semelhante a um xarope no decorrer de um período de cinco minutos. Você
não poderá comer, beber, fumar, ou mascar chicletes por uma hora. Você poderá
tomar pequenos goles de água.
Uma hora depois de beber a solução, será coletada uma
amostra de sangue para testar a sua taxa de glicose. Se a
taxa de glicose no sangue estiver normal, não haverá
necessidade de testar novamente. Se a taxa de glicose estiver
anormal, você deverá fazer um teste de tolerância à glicose de
3 horas, abreviado de TTG.
Para fazer o teste TTG você deverá estar em jejum, ou seja,
não comer durante a noite anterior. A sua taxa de glicose será
medida antes do exame.
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Após o jejum, você irá tomar outra solução semelhante ao xarope, mas com uma
concentração maior de glicose que a solução ingerida no dia anterior. O seu sangue
será coletado para testar a taxa de glicose uma hora, duas horas e três horas após o
início do teste. O resultado geralmente fica pronto no mesmo dia.
O seu médico poderá pedir outros testes para investigar a saúde do feto. Entre estes
testes estão o teste sem estresse, perfil biofísico fetal (PBF) e contagem de
movimentos fetais. Estes testes avaliam o bem estar do feto.
O teste sem estresse envolve a colocação de
sensores no seu estômago. Estes sensores são
conectados a um monitor que mede os batimentos
cardíacos do feto.
O teste de perfil biofísico fetal (PBF) combina o teste
sem estresse com uma ultrassonografia. Isso
permite com que o médico avalie o batimento
cardíaco do feto, assim como movimentos,
respiração e tônus muscular. O teste também
permite com que o médico meça a quantidade de
líquido amniótico que envolve o feto. A ultrassonografia usa ondas sonoras e seus
ecos para produzir imagens do interior do organismo.
O teste de movimento fetal é um teste realizado ao mesmo tempo que o teste sem
estresse ou o teste de perfil biofísico. O teste simplesmente conta a frequência com
que o feto se movimenta durante um determinado tempo. O feto pode não estar
recebendo oxigênio suficiente se não estiver se movimentando com certa frequência.
Tratamento
Tratamento para o diabetes gestacional depende de
quão difícil será controlar a sua taxa de açúcar no
sangue. Você provavelmente terá que consultar o
médico frequentemente para controlar a sua taxa de
açúcar no sangue.
Para controlar o diabetes, você deverá seguir uma
dieta especial, exercitar-se e testar a sua taxa de
glicose no sangue.
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Seu médico poderá lhe encaminhar para um nutricionista, que lhe indicará como se
alimentar. Seguir a sua dieta cuidadosamente é muito importante.
Exercício periódico manterá sua taxa de açúcar no sangue normal. Consulte seu
médico antes de iniciar qualquer atividade física.
Você poderá precisar checar o seu nível de açúcar no sangue todos os dias. Seu
médico poderá lhe encaminhar para um especialista que lhe ensinará a checar sua
taxa de açúcar. Você terá que registrar todas as taxas de açúcar num diário que o
especialista irá fornecer.
Caso dieta e exercício não controlem sua taxa de açúcar no sangue, medicações de
via oral podem ser necessárias durante toda a gravidez. Entre 80%-90% por cento
das mulheres com diabetes gestacional conseguem tratar o diabetes somente com
dieta e exercício.
Efeitos Durante e Após a Gravidez
O diabetes gestacional acarreta muitas consequências, tanto antes como depois da
gravidez. Algumas dessas consequências podem ser evitadas se você seguir o plano
de tratamento do seu médico. O controle da sua taxa de açúcar no sangue é muito
importante tanto para você quanto para o seu bebê.
Taxas altas de açúcar no sangue aumentam as chances de se ter um bebê acima do
peso normal. Isso aumenta a chance de ser necessária uma cesariana. A cesariana é
o parto por cirurgia através da qual o bebê é retirado por uma incisão no abdômen e
no útero da mãe.
Hipertensão gestacional e pré-eclâmpsia são mais comuns em mulheres com diabetes
gestacional. Ambas podem acarretar risco de morte tanto
para a mãe quanto para o bebê durante a gestação e o
parto. Hipertensão gestacional acontece quando a pressão
sanguínea da mãe é muito alta após a 20ª semana de
gravidez. A pressão sanguínea da mãe retornará ao normal
após o parto. Pré-eclâmpsia acontece quando a mãe tem
pressão sanguínea alta e proteína presente na urina após a
20ª semana de gravidez.
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Caso sua taxa de açúcar no sangue não seja bem controlada durante a gravidez, o
bebê pode ter baixa taxa de açúcar no sangue e problemas respiratórios logo após o
nascimento. Taxas de açúcar no sangue muito baixas podem causar convulsões.
O bebê tem chances elevadas de desenvolver icterícia caso o diabetes da mãe não
seja controlado. A maioria dos casos de icterícia neonatal não são graves e
desaparecem sem a necessidade de tratamento. A icterícia faz com que a pele do
bebê fique amarelada. A parte branca dos olhos também pode ficar amarelada. Uma
substância amarela chamada bilirrubina é responsável por fazer com que os olhos de
um bebê com icterícia fiquem amarelos.
Mais da metade das mulheres com diabetes gestacional irá desenvolver diabetes tipo
2 em algum momento de suas vidas. Muitas mulheres podem diminuir este risco com
exercício físico e perda de peso.
Mulheres que tiveram diabetes gestacional devem fazer o teste de diabetes
regularmente. Você deverá fazer o teste entre a 6ª e a 12ª semana após o parto e
durante os check-ups regulares. Não esqueça de avisar seu médico sobre seu
histórico de diabetes gestacional.
Mulheres que tiveram diabetes gestacional e tiveram taxa de glicose no sangue
normalizada após o parto devem fazer o teste de glicose pelo menos a cada 3 anos.
Resumo
O diabetes gestacional acontece quando a mãe tem a taxa de glicose no sangue
elevada durante a gravidez. Em torno de 5% por cento das mulheres tem diabetes
durante a gravidez.
Se você estiver entre a 24ª e 28ª semana de gravidez,
você poderá fazer o teste de diabetes gestacional. Seu
médico pode recomendar que você seja testada mais
cedo caso você possua alto risco de desenvolver diabetes
gestacional.
A maioria das mulheres tem como controlar o diabetes
gestacional através de alimentação saudável, exercício
físico e monitoramento do nível de glicose no sangue.
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Algumas mulheres podem precisar de medicações ou insulina caso dieta e exercício
não sejam suficientes.
Mais da metade das mulheres com diabetes gestacional irá desenvolver diabetes tipo
2 mais tarde em suas vidas. Para muitas mulheres este risco pode ser reduzido
através de exercício regular e controle de peso.
Descobrir que você tem diabetes gestacional pode ser assustador. Entretanto, você
pode ter uma gravidez e um parto saudáveis seguindo as recomendações de seu
médico. Caso você tenha alguma dúvida, certifique-se de consultar seu médico.
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