Curitiba, 26 de maio de 2010
Dhiogo Corrêa
Jorge Roth
UNIVERSIDADE POSITIVO
 Chlamydia
trachomatis
 Uretrites e Cervicítes inespecíficas humanas;
 Doença infectocontagiosa dos órgãos genitais
masculinos e femininos.
 Gram
negativa de transmissão sexual;
 Parasita intracelular obrigatório;
 Clamídia, tracoma, Síndrome de Reiter;
 Serotipos:



D, E, F, G, H, I, J e K – uretrite, cervicite,
vaginite, salpingite e endometrite, conjuntivite
de inclusão e pneumonia do recém nascido.
A, B,"Ba"e C – Tracoma
L1, L2 e L3 - linfogranuloma venéreo.
 Secreção
uretral escassa e transparente;
 Período matutino;
 Dor em ardência na uretra ou na vagina;
 Corrimento purulento;
 Disúria;
 Febre.

HISTÓRIA
Anamnese bem conduzida: QP, HMA, CHV e RS;
 Paciente masculino:





Paciente feminina:
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




Disúria + secreção;
Gota matinal;
Mancha na cueca.
Secreções vaginais anormais
Queimação ao urinar
ASSINTOMÁTICAS;
Dores no andar inferior do abdômen e no hipocôndrio
bilateral.
Náusea, febre, dispareunía e metrorragia entre os ciclos
menstruais;
CHV
 EXAMES


DDx com gonorréia
Testes laboratoriais:




COMPLEMENTARES
Imunofluorescência para Chlamydia (raspado de
células da mucosa do meato uretral até a fossa
navicular)
ELISA, PCR e LCR.
$$$ + tempo
Esfregaço uretral:

Está justificado o tratamento para Chlamydia se:
 4 a 5 leucócitos por campo;
 Ausência de diplococos Gram negativos
intracelulares;
 Mais de 20 leucócitos no sedimento do primeiro jato
miccional

Período de incubação de três a cinco semanas,




Assintomático, porém possível transmissão.
Prurido e discreta dor uretral;
Pouca secreção fluída e transparente, com aspecto de
transudato.
Pode alcançar estruturas contínuas à uretra
Epidídimos, testículos e próstata, causando epididimite aguda,
orquite ou prostatite.
 Estenose uretral, o que é uma complicação rara quando o
tratamento não é feito.


Complicações mais importantes
Infertilidade masculina e feminina
 Transmissão fetal
 Epididimite, proctite, salpingite e sua seqüelas, conjuntivite de
inclusão, otite média, tracoma, linfogranuloma venéreo,
bartolinite, doença inflamatória pélvica (DIP), gravidez ectópica,
desconforto abdominal crônico;


O reto pode também ser contaminado ocasionando
proctalgia, cursando com hematoquesia e tenesmo.
 Terapia

ceftriaxona (250 mg IM em dose única)



empírica;
[ + doxycyclina (100 mg via oral BID por 10 dias) para
os casos de epididimite aguda];
O ponto positivo desse primeiro tratamento é que ele
também engloba as infecções por gonococos.
Ofloxacin (300 mg VO BID por 10 dias) para os
alérgicos às cefalosporinas e\our tetraciclinas.
 Abstinência
sexual;
 Monogâmismo mútuo;
 Preservativos masculinos de látex;
 Papel do médico enquanto educador:



Proteção sexual;
Altruísmo;
Cuidado com os parceiros.
UpToDate (20 de maio de 2010)
 Genital Chlamydia trachomatis infections in
men

Author: Jonathan M Zenilman, MD
 Genital
Chlamydia trachomatis infections in
women

Author: Jonathan M Zenilman, MD