Roberto Schunemann
Ceratocone
 Distrofia corneana hereditária
 Incidência 1:2000
 Geralmente bilateral – progressão assimétrica
 Adolescência
Ceratocone
 BAV

Miopia e Astigmatismo irregular
 Progressão variável
 Reflexo em tesoura
 Estrias de Vogt
 estromais, finas e profundas
Ceratocone
 Anel de Fleischer
 Hidropsia
 Cicatrizes corneanas
Ceratocone - Topografia
 Diagnostico precoce e acompanhamento da progressão
Ceratocone - Tratamento
 Óculos
 Lentes de Contato
 Ceratoplastia Penetrante
 Ceratoplastia Lamelar
 Anel Estromal
 Cross Linking
Córnea
 Ligações covalentes (cross-links) entre lamelas
corneanas de tropocolageno, fibrilas e microfibrilas
Idade
DM
CXL
Cross Linking (CXL)
 Indústria de polímeros
 Enrijecer Materiais
 Córnea – Desacelerar ou interromper progressão
Cross Linking
 Fotopolimerização
 Riboflavina + UV-A
 Riboflavina (B2)
 Fotossensível - fluorescente
 Absorção de UV-A (Pico = 370 Nm)
 Espécies reativas de oxigênio
 Desaminação oxidativa das moléculas do colágeno

Ligações Covalentes
Cross Linking
 Aumento da rigidez estromal em 460% (Tanter et al, 2009)
 Morte e
dos queratócitos (3 dias)
 7 dias – 6 semanas: formação de novos queratócitos
 200 - 300 µ anteriores
 Preserva endotélio (longo termo?)
Alterações - propriedades
corneanas
Riscos
 Lesão endotelial
 Paquimetria > 400 µ
 Substâncias hipoosmóticas – edema (?)
 Lesão limbar – células tronco
 CXL na porção central
 Diâmetro da área desepitelizada
 Despitelização / Reepitelização
 Infiltrados estromais estéreis
 Cicatrizes corneanas
 Ceratites infecciosas
Técnica
Quando indicar?
Outras Aplicações
 Associado com anel estromal
 Degeneração Pelúcida
 Ectasia corneana após cirurgia refrativa
 Ceratopatia Bolhosa

Espessura corneana
 Melhora da AV
 Reduz dor
 Ceratite microbiana
 Ulceras estromais
 Modificação de córnea doadora