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Prof. Kemil Rocha Sousa
* Miostática
(miogênica)A
unidade
musculotendínea
está
adaptativamente
encurtada com perda significativa de ADM, mas
sem patologia muscular específica. Embora
possa haver uma redução no número de
unidades de sarcômero em série, não há
redução do comprimento de cada sarcômero.
Resolvidas em período curto por alongamento.
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* Pseudomiostática-
o comprometimento da
mobilidade e a limitação de ADM podem
também ser resultado de hipertonicidade
associada a uma lesão do SNC (AVE, TRM ou
TCE). Espasmo e defesa muscular também
podem causar. Responde bem à inibição ativa/
PNF.
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* Artrogênicas
ou periarticulares- Resultado de
patologia
intra-articular.
Aderências,
proliferação
sinovial,
edema
articular,
irregularidades na cartilagem articular ou
formação de osteófitos. Se desenvolve quando
a cápsula articular ou os tecidos conjuntivos
quer cruzam ou se inserem na articulação
perdem
a
mobilidade,
restringindo
o
movimento artrocinemático.
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* Fibrótica
e contratura irreversível- As alterações
fibróticas do tecido conjuntivo do músculo e
estruturas periarticulares podem causar aderências
desses tecidos e desenvolverem contratura fibrótica.
É possível ainda aumentar a ADM, mas em geral é
difícil restabelecer o comprimento ideal do tecido.A
perda permanente da extensibilidade dos tecidos
moles, que não pode ser revertida por meio de
intervenções não-cirúrgicas, pode ocorrer quando o
tecido conjuntivo e muscular são substituídos por
grandes aderências fibróticas e tecido cicatricial não
extensível ou mesmo osso heterotópico.
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* ADM
limitada devido tecidos moles perderem sua
extensibilidade em decorrência de aderências, contraturas
e formação de tecido cicatricial, causando limitações
funcionais ou incapacidades.
* A restrição de mobilidade pode levar a deformidades
estruturais que podem ser evitadas.
* Fraqueza muscular e encurtamento dos tecidos opostos.
* Parte de um programa de preparo físico para prevenir
lesões ME.
* Antes e depois de exercícios vigorosos, com a possibilidade
de minimizar a dor pós-exercício.
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* Bloqueio ósseo
* Fratura recente sem consolidação
* Processo inflamatório agudo ou infeccioso
ou prejuízos à
cicatricial dos tecidos moles
* Dor aguda imediata com o movimento articular ou
alongamento muscular
* Hipermobilidade
* Tecidos moles encurtados favorecendo a estabilidade
* Os tecidos encurtados possibilitam ao paciente com
paralisia ou fraqueza muscular grave realizar habilidades
funcionais.
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* Alongamento
manual ou mecânico passivo ou
assistido
* Auto-alongamento
* Técnicas de facilitação e inibição neuromuscular
* Energia muscular
* Mobilização/ manipulação articular
* Mobilização e manipulação de tecidos moles
* Mobilização de tecidos neurais (neuromeníngea)
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* Também
conhecido
como
Facilitação
Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) ou Kabat:
buscam relaxar de forma reflexa, a tensão em
músculos encurtados, antes ou durante um
alongamento.
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* Força de alongamento externa no final da ADM,
mantida ou intermitente, aplicada com pressão
adicional. Move a articulação um pouco além
da ADM.
* Passivo- paciente o mais relaxado possível.
* Assistido- Paciente auxilia o movimento para uma
ADM maior.
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* Qualquer
exercício de alongamento realizado
independentemente por um paciente após
instrução e supervisão de um fisioterapeuta.
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* Procedimentos de manipulação que surgiram da
medicina osteopática e visam alongar músculos
e fáscias e mobilizar articulações. Empregam
contrações
musculares
voluntárias
com
direções
e
intensidades
precisamente
controladas, contra uma força de oposição
(terapeuta).
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* Técnicas
de terapia manual
aplicadas
especificamente às estruturas articulares e são
usadas para alongar restrições capsulares ou
reposicionar uma articulação subluxada.
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* Aplicação de forças manuais específicas e
progressivas (pressão manual mantida ou
fricção lenta e profunda:
* Massagem transversa
* Liberação miofascial
* Acupressão
* Terapia em pontos-gatilho
*
* Mobilização dos nervos periféricos, raízes
nervosas ou plexos.
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* Alongamento
muito além do comprimento
normal dos músculos e da ADM de uma
articulação e tecidos moles ao redor,
resultando em hipermobilidade.
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* Alinhamento
* Estabilização
* Intensidade
* Duração
* Velocidade
* Frequência
* Modo de alongamento
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* Posicionamento
do membro ou do corpo, de
modo que a força de alongamento seja
direcionada para o grupo muscular apropriado.
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* Fixação de um local de inserção do músculo à
medida que a força é aplicada à outra inserção
óssea.
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* Magnitude da força de alongamento aplicada.
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* Período
de tempo no qual a força de
alongamento é aplicada durante um ciclo de
alongamento.
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* Velocidade
de aplicação inicial da força de
alongamento.
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* Número
de sessões de alongamento por dia ou
por semana.
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* Forma
ou maneira com que a força de
alongamento é aplicada (estática, balística,
cíclica); grau de participação do paciente
(passivo, assistido, ativo); ou a fonte da força
de alongamento (manual, mecânico, o próprio
paciente).
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