Etapas do Raciocínio
Epidemiológico –
Investigação das
Doenças Infecciosas
Vanessa L T Jardim
Especificidade da epidemiologia
Fornecer os conceitos, o raciocínio e as
técnicas para estudos populacionais, no
campo da saúde.
• Como a doença se distribui segundo as
características das pessoas, lugares e épocas
consideradas?
• Que fatores estão relacionados à ocorrência da
doença e sua distribuição na população?
• Que medidas devem ser tomadas a fim de
prevenir e controlar a doença?
• Qual o impacto das ações de prevenção e
controle sobre a distribuição da doença?
A abordagem ecológica
• Amplia o enfoque para além dos germes,
incluindo o agente, hospedeiro e meio
ambiente – modelo multicausal complexa interação de múltiplos fatores;
• Ampliam-se as possibilidades de
prevenção;
• A saúde passa a ser vista como uma
resposta adaptativa do homem ao meio
ambiente e a doença, um desequilíbrio
dessa adaptação.
Causa
• Qualquer evento, condição ou
característica que desempenhe uma
função essencial na ocorrência da doença
• Conceito relativo. Efeito de uma causa é
sempre relativo a uma outra causa
Postulados de Henle-Koch
• Anos 1880’s fruto da revolução microbiológica:
• O agente deve estar presente em todos os casos da doença em
questão (causa necessária)
• O agente não deve ocorrer de forma casual em outra doença
(especificidade do efeito)
• Isolado do corpo e crescido em cultura, o agente inoculado em
susceptíveis deve causar doença (causa suficiente)
• Nada sobre a especificidade da causa.
Critérios para Associação
Causal – Hill (1965)
• Força de Associação: quanto mais forte uma
associação, maior será a possibilidade de se
tratar de uma relação causal
• Consistência ou replicação: se o mesmo
resultado é obtido em diferentes circunstâncias,
a hipótese causal seria fortalecida
• Especificidade: causa levando a um só efeito e
o efeito ter apenas uma causa
Critérios para Associação
Causal – Hill (1965)
• Temporalidade: a causa deve sempre preceder
o efeito
• Gradiente biológico: curva de dose-resposta
pode decorrer somente de outras variáveis e
nem sempre ela de fato existe
• Plausibilidade: existe plausibilidade biológica
para o efeito existir?
Critérios para Associação
Causal – Hill (1965)
• Coerência: ausência de conflitos entre os
achados e o conhecimento sobre a história
natural da doença
• Evidência experimental: estudos experimentais
são de difícil realização em populações
humanas.
• Analogia: efeitos de exposições análogas
existem?
A ARANHA
Piada velha
Um “cientista” faz a seguinte pesquisa:
manda que uma aranha se mexa e ela anda.
Retira uma perna dela e dá a mesma ordem,
ela se mexe. Retira mais uma perna e ordena
mais uma vez, ela anda.
A experiência segue, tirando pernas, dando
a ordem e a aranha andando.
A ARANHA
Ao retirar a última perna e dar a ordem,
a aranha não andou, não obedeceu mais
ao cientista.
Conclusão dele:
“Como a aranha parou de me obedecer
ao retirar a última perna, aranhas sem pernas
são surdas.”
INDO AOS EXTREMOS
• Muitas coisas estão altamente associadas, porém
não têm nenhuma relação de causalidade.
• Existe uma alta associação entre usar óculos e
morte cardiovascular, uma vez que quase 100%
dos que morrem do coração são usuários de
óculos.
• Qual a plausibilidade biológica disso?
• Será que a idade não é o fator em comum que
leva pessoas a usar óculos e a morrer do
coração?
MARCADORES
Carregar fósforos ou isqueiro tem uma alta
associação com câncer de pulmão.
Fósforo/isqueiro causa ca de pulmão?
Não – é um marcador, mas nada tem a ver
com causalidade, apenas aparece junto.
INVESTIGAÇÃO DAS DOENÇAS
INFECCIOSAS
•
•
•
•
•
•
•
Vigilância Epidemiológica
Identificar o Agente
Controlar o Vetor
Conhecer o perfil de transmissão
Agir sobre a dinâmica da doença
Prevenção
Recursos $$$
Quiz Epidemio – Passa ou
Repassa
• Regras
• Dividir a sala em 2 equipes e eleger um
representante
• 30 segundos para cada equipe responder
• Dizer o nome da equipe para responder
• Se não souber: PASSA
• Pesquisar no Guia de Doenças
Infecciosas e Parasitárias, no Google,
onde tiverem a resposta!!!!
Pergunta
• A varíola faz parte do grupo de doenças
controladas e de tendência declinante no Brasil.
Em que ano, no Brasil, foi erradicada a varíola?
Explique o que é essa doença!!!
• Foi erradicada em 1973. É uma doença infecto
contagiosa transmitida por vírus que causa
“bexigas” ou pústulas com acúmulo de líquido
em toda superfície corporal. A varíola se previne
por meio de vacina.
Pergunta
• O que é notificação de agravos e quem
são os responsáveis por notificar casos?
• É a comunicação às autoridades
sanitárias referente a suspeita ou caso de
doença infecto contagiosa. Os
profissionais da saúde e qualquer cidadão
podem e devem notificar casos suspeitos
Pergunta
• Descreva os aspectos clínicos e
epidemiológicos da Influenza. Qual o
nome comum desta doença?
• Infecção viral aguda do trato respiratório.
Gripe
Pergunta
• Quais os principais sintomas da Dengue?
Quais as principais medidas de controle
da doença?
• Febre persistente e alta, cefaléia,
anorexia, vômitos e diarréia. As medidas
restringem-se ao vetor. Os casos devem
ser acompanhados para melhor evolução.
Pergunta
• Qual o agente etiológico da Aids? Quais
são os principais meios de transmissão?
• HIV – Retrovírus da família Lentirividade.
Via sexual, Sangue e Leite Materno.
Link Para Atividades
• http://tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2010/m
atriz.htm?saude=http%3A%2F%2Ftabnet.
datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb2010%2Fma
triz.htm&botaook=OK&obj=http%3A%2F%
2Ftabnet.datasus.gov.br%2Fcgi%2Fidb20
10%2Fmatriz.htm#morb
Atividade 1
• Descrever em série histórica (10 anos) a
incidência das seguintes doenças:
– Sarampo
– Hepatite B
– Hepatite C
– Febre Hemorrágica do Dengue
• Brasil e Santa Catarina
Atividade 2
• Descrever em Série Histórica (10 anos) as
taxas de incidência segundo sexo e faixa
etária:
– Aids
– Dengue
• Brasil e Santa Catarina
Atividade 3
• Analisar os dados e elaborar hipóteses
para os números apresentados.
Avaliação das Atividades
• Escolha aleatória dos grupos para cada
doença.
• Análise das hipóteses e dos dados.