REAÇÕES ADVERSAS AOS
MEDICAMENTOS
FARMACOLOGIA APLICADA
Profª Enfª Gabriela Souto
1.OS GRANDES GRUPOS DE MEDICAMENTOS
Existe um número extremamente elevado de
substâncias químicas utilizadas no tratamento das diferentes
doenças. Estas drogas são agrupadas de acordo com o seu
mecanismo de ação ou finalidade. Assim temos:
- antibióticos, antifúngicos, antivirais;
- analgésicos, antitérmicos, anti-inflamatórios;
- anticonvulsivantes, sedativos e hipnóticos;
- antiespasmódicos, antieméticos e anti-histamínicos
- antiparasitários e anti-helmínticos;
- digitálicos;
- broncodilatadores e diuréticos;
- hormônios;
- vitaminas e ferro.
2. OS DIFERENTES TIPOS DE REAÇÕES ALÉRGICAS
Com frequência a iatrogenia (malefícios causados no paciente pelo
tratamento médico) decorrente do uso dos medicamentos é inevitável, já que resulta de
ações irritantes ou toxicas, próprias da droga, ou de manifestações de
hipersensibilidade do paciente.
2.1 Efeitos colaterais de natureza irritativa
A adição de substâncias conservantes e estabilizantes à formulações
injetáveis, podem desencadear efeitos irritativos quando injetados no organismo.
- Efeitos irritativos gastrointestinais
São os efeitos na mucosa gastrointestinal que se manifestam por dor
abdominal, queimação gástrica, náuseas, flatulência, hiporexia (diminuição do apetite)
e diarreia. Ex: eritromicina, penicilina V, tetraciclinas...
-Efeitos irritativos ao músculo
A administração intramuscular provoca dor e enduração no local,
podendo até mesmo necrosar e formar abscessos. Ex: anfotericina B,
vancomicina.
-Efeitos irritativos para a veia
São dor e flebite, devidas ao dano cáustico sobre o endotélio.
Recomenda-se diluir em grandes quantidades de soro e lentamente.
2.2 Efeitos colaterais de natureza alérgica
Todos os medicamentos, teoricamente, podem causar este tipo de
reação de hipersensibilidade. São classificados em benignos e graves.
Os primeiros compreendem a urticária, o rush cutâneo, o prurido, o
eritema, a dermatite de contato, a rinite alérgica, a fotossensibilidade...
Os graves são: choque anafilático, hemólise, síndrome de
Stevens-Johnson, edema de glote, broncoespasmo, nefrite...
As reações alérgicas podem ser classificadas quanto ao tempo
de surgimento como:
- imediatas: até 30 minutos – IM, EV (urticária, prurido, eritema).
- aceleradas: entre 30 minutos e 72 horas (urticária e edema de lábios,
pálpebras, olhos, cordas vocais).
- tardias: após 72 horas (manifestações
hematológicas e reações citotóxicas).
cutâneas,
alterações
2.3 Efeitos colaterais de natureza tóxica
Assim como os antibióticos agem sobre a célula bacteriana, podem
também agir sobre a célula humana e danificá-la. A toxicidade depende da
substância, da dose e da duração do tratamento, assim como de certa
variação individual. Esta suscetibilidade varia de acordo com a idade e o
estado de funcionamento das vias de metabolização e eliminação das
drogas. As superdosagens por erro de calculo são casos relativamente
comuns de reações tóxicas.
-Toxicidade sobre o sistema nervoso central
Este tipo de toxicidade se manifesta sob a forma de cefaleia,
convulsões, sintomas psicóticos (alucinações, delírios, agitação),
desorientação, coreia (movimentos involuntários das extremidades). Ex:
penicilina G, anfotericina B, tetraciclinas, estreptomicina.
-Toxicidade sobre o sistema nervoso periférico
É constituída basicamente pelas neurites (lesão inflamatória ou
degenerativa dos nervos, da qual decorre paralisia), sendo mais comum o
acometimento do 8º par craniano (cóclea e aparelho vestibular) e tendo
como consequência a surdez e as alterações do equilibrio. Ex:
gentamicina que acomete o nervo auditivo e a vancomicina que acomete
o ramo coclear.
-Toxicidade sobre o sistema urinário
É bastante conhecida a ação deletaria sobre o sistema, dos
aminoglicosídeos, das polimixinas, anfotericina B e da bacitracina. As
lesões tubulares são caracterizadas pelo surgimento de glicosúria e
aumento da ureia e creatinina.
- Toxicidade sobre o fígado
O mais comum são as hepatites induzidas por droga, regredindo as
lesões após a suspensão do medicamento na maioria dos casos. Entretanto,
podem surgir lesões definitivas evoluindo para hepatite crônica. Ex:
rifampicina, tetraciclinas e sulfas. Os sintomas são: icterícia, dor abdominal,
náuseas e vômitos.
-Toxicidade sobre o músculo cardíaco
A clindamicina, por via endovenosa em infusão rápida, pode causar
hipotensão e parada cardíaca, assim como arritmia.
1. O que é a Iatrogenia? O que isso pode causar ao paciente?
2. Sabe-se que alguns medicamentos causam efeitos irritativos.
Sendo assim, quais as manifestações nos seguintes sistemas:
gastrointestinal, muscular e venoso.
3. O que são efeitos colaterais de natureza alérgica? Quais as
suas manifestações?
4. Como as reações alérgicas podem ser classificadas?
5. Quais as causas dos efeitos colaterais de origem tóxica?
6. Quais os sintomas de toxicidade nos seguintes sistemas (cite
exemplos dos medicamentos causadores): SNC, SNP, Sistema
Urinário, Fígado e Coração.