Artrite Psoriásica
Definição de Psoríase
A psoríase é uma doença auto-imune
cutânea, crônica
e
geneticamente
determinada por afecção da pele,
caracterizada por placas descamativas
pelo corpo, predominante no tronco,
cotovelos, nos joelhos e no couro
cabeludo.
Definição de artrite psoriásica:
A artrite psoriásica pode ser definida
como uma doença articular inflamatória
em pacientes com psoríase e teste
negativo para fator reumatóide.
Epidemiologia:
A psoríase não tem predomínio por
sexo. Acomete de 1 a 3% da população
adulta em geral e, em média, 5 a 10%
desses pacientes desenvolvem a artrite
psoriásica.
Fisiopatogenia:
Fatores:
 Genéticos;
 Imunológicos;
 Ambientais;
 Associação
entre o antígeno de
histocompatibilidade HLA-B27 com a
artrite psoriásica, síndrome de Reiter e a
espondilite anquilosante.
Quadro clínico
Inflamação nas unhas, na pele, nas
articulações, no aparelho genital, no sistema
linfático e nas ênteses;
 Fadiga
 Astenia
 Emagrecimento e febre
 Conjutivite
 Irite
 Ceratoconjutivite seca
 Episclerite
 Alterações de fundo emocional

Alterações radiológicas
Na artrite psoriásica não há alterações
específicas, porém, algumas são bem sugestivas,
como
a
predileção
pelas
articulações
interfalângicas distais, o afinamento de falanges
terminais, a artrite periférica mutilante, a
anquilose, a assimetria, a destruição grosseira de
pequenas articulações, a periostite e a espondilite
atípica.
Em uma fase mais tardia, são mais evidentes as
erosões das falanges distais; as luxações
articulares; o comprometimento da epífise da
falange distal.
Figura 1. (a) Radiografias de articulações sacroilíacas normais mostrando
margens articulares nitidamente definidas e ausência de esclerose (grau 0).
(b) Esclerose em ambas as margens de cada articulação sacroilíaca, porém
sem erosões articulares (grau II). (c) Esclerose e erosões em ambas as
articulações sacroilíacas (grau III). (d) Fusão óssea completa de ambas as
articulações sacroilíacas (grau IV).
Exames Laboratoriais:
Não há alterações específicas. Observam-se
resultados típicos de doença inflamatória crônica.
O hemograma mostra anemia decorrente da
própria atividade da doença ou por um processo
secundário a reações colaterais indesejáveis dos
medicamentos utilizados para o tratamento. A
velocidade de hemossedimentação geralmente
estará elevada, a proteína C-reativa e as muco
proteínas estarão alteradas, principalmente nos
períodos de exacerbações da doença, e o teste
para o fator reumatoide será negativo.
Diagnóstico:







O critério diagnóstico para artrite psoriásica foi desenvolvido por
Vasey & Espinoza e consiste no envolvimento obrigatório de pele e
unhas somado a um dos seguintes itens:
Dor e inchaço das articulações interfalângicas distais por mais de 4
semanas;
Dor e inchaço das articulações periféricas, de forma assimétrica,
por mais de 4 semanas;
Artrite simétrica periférica por mais de 4 semanas com ausência de
fator reumatoide ou nódulos subcutâneos;
Alterações radiológicas periféricas, deformidades do tipo ''dedos
em ponta de lápis'', erosão das falanges terminais, periostose leve e
anquilose óssea;
Dor na coluna e rigidez com restrição de movimento por mais de
4 semanas;
Fatores radiológicos vertebrais: grau 2 (sacroileíte bilateral) ou grau
3 e 4 (sacroileíte unilateral).
Tratamento medicamentoso:
Até
o momento, não existe
medicamentos específicos para a cura
dessa doença, porém, os recursos
terapêuticos disponíveis possibilitam o
controle da doença.
Tratamento Fisioterapêutico
Cinesioterapia;
 Alongamento;
 Exercícios para preservar a função
pulmonar;
 Crioterapia;
 Termoterapia;
 Hidroterapia.
