Associação de
alelos HLA classes I e II
e artrite psoriásica em uma população miscigenada
Carneiro SCS, Cassia FF, Marques MTQ, Pontes LFS, Filgueira AL, Porto LCMS
1
Serviço de Dermatologia e Curso de Pós- Graduação
HUCFF-UFRJ e Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro
2
IBRAG Laboratório de Histocompatibilidade - Universidade do Estado do Rio de Janeiro
Introdução
Objetivos
A associação dos alelos HLA classes I e II com a artrite psoriásica varia de
acordo com a população estudada. A população brasileira é caracterizada
pela mistura das raças branca, indígena e negra e representa um grupo
distinto dos estudados anteriormente.
Determinar a freqüência dos alelos HLA classes I e II pela reação da
polimerase (PCR-SSP e PCR-SSO) em pacientes brasileiros com artrite
psoriásica e compará-los com 213 controles sadios.
Pacientes e Métodos
Resultados
Foram incluídos no estudo vinte e um pacientes com diagnóstico clínico
e/ou radiológico de artrite psoriásica com pelo 5 anos de evolução, maiores
que 18 anos, acompanhados no HUCFF. Os critérios de exclusão foram:
história pregressa ou atual de doenças autoimunes, metábolicas ou
cardiovasculares, tais como hipertensão arterial sistêmica, diabetes tipos I e
II, dislipidemias, hipo e hipertireoidismo e doença inflamatória intestinal e
história familial de doenças autoimunes (lupus eritematoso, artrite
reumatóide, doença inflamatória intestinal, diabetes mellitus tipo I). Eles
responderam um questionário sobre origem étnica e história familiar e foram
avaliados clinicamente de acordo com um protocolo. Cento e um indivíduos
doadores de medula óssea foram incluídos como controles após
consentimento informado. As freqüências dos alelos HLA foram obtidas por
técnicas de biologia molecular (PCR-SSO e PCR-SSP, baixa e média
resolução).
Dos 21 pacientes, 09 (42,9%) eram do sexo feminino e 12 (57,1%), do sexo
masculino. A média de idade das mulheres foi de 45 anos, e dos homens, de
44 anos. Dezenove pacientes foram considerados mestiços e dois, brancos.
Os alelos HLA-B*57, -Cw*18 e DQB1*03 foram encontrados com maior
freqüência nos pacientes com artrite psoriásica (p<0.05). HLA-B*07, -B*51 e DRB1*08 estavam diminuídos nos pacientes (p<0.05), indicando alelos
protetores.
Conclusão
Os alelos de susceptibilidade associados à artrite
psoriásica encontrados nos pacientes estudados foram o
HLA-B*57, -Cw*18 e DQB1*03.
Discussão
A artrite psoriásica é uma doença de etiologia complexa, com interação de
fatores ambientais e genéticos. A comparação de diferentes populações
com diferentes perfis HLA pode ter valor no estudo dos genes de
susceptibilidade à artrite psoriásica. Entretanto, não está claro se os alelos
HLA em si estão relacionados à predisposição `a doença. Os antígenos e
alelos estudados e os métodos usados para a tipagem (sorologia, PCR-SSP,
PCR-SSO) diferem nos estudos publicados.
Em relação à artrite, muitos trabalhos estratificam a amostra em diferentes
subgrupos (poliartite ou oligoartite, artrite periférica ou axial), tornando os
grupos mais homogêneos. Por outro lado, sabe-se que o padrão da artrite
não é fixo e pode modificar-se com a evolução da doença.
No presente estudo o alelo HLA-B*57 esteve aumentado nos pacientes com
artrite psoriásica, independente da forma da artrite, em concordância com
trabalhos já publicados na literatura. Os alelos HLA-Cw*18 e –DQB1*03
ainda não foram descritos como de susceptibilidade, nem os alelos de
proteção HLA-B*07, -B*51 e -DRB1*08.
Freqüência dos alelos HLA: risco (p<0,05)
Freqüência dos alelos HLA: proteção (p<0,05)
P ac ientes
C ontroles
60%
50%
25%
20%
40%
15%
30%
10%
20%
10%
5%
0%
0%
B *57
C w*18
D Q B 1*03
B*07
B*51
DRB1*08
Referências bibliográficas
Elkavam O, Segal R, Caspi D. Human leukocyte antigen distribution in Israeli patients with psoriatic
arthritis. Rheumatol Int 2004;24(2):93-7.
Queiro-Silva R, Torre-Alonso JC, Tinture-Eguren T, Lopez-Lagunas I. The effect of HLA-DR antigens on
the susceptibility to, and clinical expression of psoriatic arthritis. Scand J Rheumatol 2004;33(5):318-22.
Rahman P, Elder JT. Genetic epidemiology of psoriasis and psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis
2005;64(Suppl 2):ii37-9.
Szczerkowska Dobosz A, Rebala K, Szczerkowska Z, Nedoszytko B. HLA-C locus alleles distribution in
patients from northern Poland with psoriatic arthritis-preliminary report. Int J Immunogenetc
2005;32(6):389-91.
[email protected]
HUCFF-UFRJ