ÓRTESES
Prof. Marco Antonio Basso Filho
ÓRTESES
• Derivada do grego:
Orthos = Correção
Titheme = Colocação
• Definição:
- Dispositivo aplicado externamente ao
segmento corpóreo com finalidade funcional ou
de suporte.
HISTÓRICO
• 3.220 a. C – Achados no Egito de órteses para
o tratamento de fraturas;
• 460 – 375 a. C – Hipócrates: Aparatos de
tração para o tratamento de escoliose;
• 199 – 129 a. C – Cláudio Galeno: Tentativa de
correção de escoliose com enfaixamentos;
HISTÓRICO
• 400 d. C – Caelius Aurelianus: Movimentos
passivos e órteses no tratamento de paralisias;
• 625 – 690 – Paul de Aegina: Epítome do
Medicamento (Volume 6 – fraturas, luxações e
tratamento com gesso);
HISTÓRICO
• 1575 – Ambroise Paré: “Pai da cirurgia
francesa”. Trabalhos sobre próteses e órteses
metálicas, modificações em calçados, colete
para escoliose e bota para pé torto congênito;
HISTÓRICO
• AVANÇOS EM PESQUISAS E DESENVOLVIMENTO:
- 1 e 2 Guerras Mundiais (1914 – 1938 e 1941 – 1945)
- Epidemia de poliomielite (1950)
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:
- Evitar contraturas e deformidades.
• ÓRTESES FUNCIONAIS:
- Auxiliam o movimento (marcha, escrita, alimentação,
transferências entre outros).
• ÓRTESES MISTAS:
- Caráter de posicionamento e funcionalidade.
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES FUNCIONAIS:
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES MISTAS:
PRESCRIÇÃO
• Fisioterapeuta, terapeuta ocupacional,
ortopedista e fisiatra;
• Avaliação detalhada e conhecimento desejável
em anatomia e biomecânica.
AVALIAÇÃO
•
-
PACIENTE:
Movimentos ausentes e preservados;
Contraturas e deformidades;
Atividades de vida diária e laborais.
•
-
ÓRTESE:
Pontos de pressão;
Tamanho;
Materiais utilizados.
OBJETIVOS
• Repouso;
• Imobilização;
• Proteção;
• Propriocepção;
• Correção.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Aumento ou início de quadro álgico;
• Lesões na pele;
• Edema;
• Manutenção ou piora funcional;
• Desconforto emocional*.
ORIENTAÇÕES
• Adaptação com material:
- Primeiro dia – 40 min;
- Segundo dia – 2 hs de manhã e 2 hs de tarde;
- Após adaptação pcte deve utilizar o máximo
de tempo sem dor ou desconforto de acordo
com intuito e particularidade da órtese.
ORIENTAÇÕES
• Não tomar banho com a órtese;
• Higienizar material periodicamente;
• MMII: usar com meia de algodão;
• Calçado seguro e confortável (número maior);
• Dormir (indicação e cautela).
MATERIAIS
• Eram confeccionados de metal, madeira, couro
e tecido;
MATERIAIS
• Avanço tecnológico permitiu componentes
mais leves e duráveis;
• Termoplásticos;
• Indicação: Objetivo terapêutico e
Característica do paciente.
MATERIAIS
• Tipos:
- Couro;
- Metais: Aço inoxidável, alumínio e duraalumínio;
- Termoplásticos: Baixa (MMSS) e alta
temperatura (MMII);
MATERIAIS
• Carbono;
• Espumas (polietileno – plastazote ou
evazote);
• Polímeros (absorção de impacto – órteses
plantares).
MATERIAIS
MATERIAIS
•
-
Pontos considerados:
Resistência / Durabilidade / Flexibilidade;
Peso;
Custo;
Funcionalidade;
Conforto;
Uso (Local de moradia, AVD’S e ocupação).
TERMINOLOGIA
• Dificuldade na terminologia (órteses com
nomes de pesquisadores, lugares, ...);
• Dificuldade na prescrição;
• 1973 – Harris padronizou nomenclatura com
referência a anatomia e objetivo funcional.
TERMINOLOGIA
1. CORRELAÇÃO ANATÔMICA COM ÁREA
• AFO (Ankle Foot Orthose)
• KAFO (Knee Ankle Foot
Orthose)
• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot
Orthose)
TERMINOLOGIA
• FO (Foot Orthose)
• KO (Knee Orthose)
• HO (Hip Orthose)
TERMINOLOGIA
• AFO (Ankle Foot Orthose);
• KAFO (Knee Ankle Foot
Orthose);
TERMINOLOGIA
• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)
• FO (Foot Orthose)
TERMINOLOGIA
• KO (Knee Orthose)
• HO (Hip Orthose)
TERMINOLOGIA
• TLSO (Thoracic Lumbar Sacral
Orthose)
• CTLSO (Cervical Thoracic Lumbar
Sacral Orthose)
TERMINOLOGIA
• WHO (Wrist Hand Orthose) – “Órtese de punho”;
• EWHO (Elbow Wrist Hand Orthose) – “Órtese
cotovelo e punho)
TERMINOLOGIA
• EO (Elbow Orthose)
• SO (Shoulder Orthose)
TERMINOLOGIA
2. RELACIONÁ-LA A FUNÇÃO ESPECÍFICA
•
•
-
Estática ou Passivas;
Dinâmica ou Funcionais;
Reação ao solo;
Articulada.
TERMINOLOGIA
3. TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS
•
•
•
•
Fibra de carbono;
Polipropileno;
Trava suiça;
Tirantes.
PRESCRIÇÃO
Paciente Valdirene da Silva, 32 anos, possui
diagnóstico clínico de hemiparesia à direita. Ao
exame físico apresenta contratura em flexão
plantar de tornozelo direito.
Solicito órtese AFO rígida para tornozelo
direito em fibra de carbono.
CLASSIFICAÇÃO
• Qto à funcionalidade
- Estática ou passiva;
- Dinâmica ou funcional.
•
-
Qto à confecção
Pré – fabricadas;
Pré – fabricadas ajustáveis;
Confeccionadas sob medida.
FUNCIONALIDADE
Estáticas ou passivas
• Não permitem movimento;
•
-
Indicação:
Prevenir contraturas;
Imobilização ou limitação articular;
Posicionamento ou alinhamento articular;
Repouso articular.
Estáticas ou passivas
Dinâmica ou funcional
• Permitem movimento;
• Indicações:
- Direcionar movimento;
- Estímulo muscular.
Dinâmica ou funcional
CONFECÇÃO
Pré-fabricadas
•
-
Vantagens:
Baixo custo;
Adaptação;
Praticidade.
• Desvantagens:
- Produto comercial.
Pré-fabricadas
Confeccionadas sob medida
• Vantagens:
- Adaptação adequada;
- Possibilidade de ajustes;
- Atendem indicações e
objetivos específicos
• Desvantagens:
- Custo;
- Tempo de entrega.
Confeccionadas sob medida
OBRIGADO!
Prof. Marco Basso
CREFITO 65.097 - F