Sistema de Regulação, Controle e Avaliação - SISRCA
Módulo de Disseminação
da Informação
Módulo Regulação
do Acesso
TABWIN
TABNET
Módulo
Planejamento
e Programação
da Ações e
Serviços de
Saúde
CNRAC
SISREG
AUTORIZADOR
Módulo Captação
do Atendimento
BPAC/BPAI
APAC
SISAIH01
CIHA1
SISPPI - FPO
Módulo do
Acompanhamento da
Transferência de Recursos
Financeiros
SISMAC
SISGERF
Módulo de Processamento
e Avaliação da Informação
SIA
SIH
CIHA
Módulo de Cadastro
de Estabelecimentos
Módulo de Cadastro
de Usuários
Módulo de Cadastro de Ações e
Serviços de Saúde (RENASES)
CNES
CNS
SIGTAP
Motivação do Projeto
• Existência de três sistemas de processamento;
• Dificuldade de gestão da informação;
• Dificuldade de pesquisa, auditoria, controle e avaliação;
• Baixo nível de segurança dos dados;
• Tecnologia defasada.
• Críticas e recomendações do TCU;
Primeiro Passos
• Engenharia reversa nas regras do SIA (BPA, APAC,
FPO, VERSIA), e do SIH (SISAIH 01) e CIH02 (CIH01)
• Análise e avaliação das regras
• Definição do escopo e funcionalidades
• Definição dos requisitos
• Elaboração do primeiro protótipo
• Oficina para pactuação (junho/11)
• Divulgação do Projeto por vídeo conferência
Preparar ambiente
Planejar
Processamento
Criar
Competência
Cadastrar Faixa
Autorização
Controle de Acesso
CID para Bloqueio
Produção BPA
Produção
Ambulatorial e Hospitalar
Produção
APAC
SUS
e Não SUS
Produção CIHA
Produção SISAIH
Produção
Ambulatorial e Hospitalar
Produção SISAIH
SUS e Não SUS
Consistência do
Documento
Consistência com
CNES
Consistência com
SIGTAP
Consistência com FPO
Consistência com
Módulo Autorizador
Consistência entre
documentos
Consistência do
Documento
Consistência com
CNES
Consistência com
SIGTAP
Consistência com FPO
Consistência com
Módulo Autorizador
Consistência entre
documentos
Planejamento da
Auditoria
Realizar Auditoria
Acompanhamento
Planejamento da
Auditoria
Realizar Auditoria
Acompanhamento
PRINCIPAIS ALTERAÇÕES NO
PROCESSAMENTO
Principais mudanças
1. Mudança de paradigma: da lógica de
faturamento para a valorização e avaliação da
informação.
2. Unificação dos sistemas: visando a aproximação
conceitual (regras de negócio e nomenclaturas)
entre ambulatório e internação.
3. Número único de identificação da internação
(AIH) ou tratamento contínuo (APAC) que poderá
conter múltiplas autorizações.
Número único das Internação (AIH) e dos
Tratamentos Contínuos (APAC)
1. Identificação única para todo o período da
internação/tratamento contínuo independente do número
de autorizações ou procedimentos realizados.
2. Inclusão de código de autorização sequencial que
identifique cada nova autorização durante a mesma
internação/tratamento contínuo.
3. Inclusão de procedimento: procedimentos sucessivos.
4. Inclusão de novo Motivo de Encerramento – “tratamento
não encerrado”. Permitirá a apresentação de mesmo
número de AIH ou APAC com sequencial de autorização.
Exemplo: Número Único de Internação (AIH)
Paciente Internado
para Tratamento
Clínico da
Pneumonia.
Drenagem tubular
Pleural Aberta
Traqueostomia
Emite número de
autorização (AIH)
com sequencial 1.
Ex.: 351011788003-8-01
Informa Motivo de
Encerramento:
“tratamento não
encerrado”. Solicita
mudança de
procedimento, exigindo
nova autorização.
Ex.: 351011788003-8-02
Informa Motivo de
Encerramento:
“tratamento não
encerrado”. Solicita
mudança de
procedimento, exigindo
nova autorização.
Ex.: 351011788003-8-03
01
02
03
Óbito
Encerramento da
Internação.
Número de Autorizações
351011788003-8
Número Único de AIH
Dia 1
Dia 10
Número de AIH
Dia 20
Número de Autorização
Dia 30
Consequência do Número Único
Indicadores
Número de Pacientes
Número de Internações
TX Mortalidade Hospitalar
Permanência
Óbitos
Procedimento Principal
Número diferente de AIH
Atualmente
Nova Lógica
3
3
1
1
33,33%
10 dias
1
100%
30 dias
1
1
3
3
1
1 Hospital
1 Leito
1 Paciente internado
1 Mês
Quando haverá necessidade de autorização
sequencial?
351011788003-8.01
351011788003-8.02
351011788003-8.03
AUTORIZAÇÃO 351011788003-8.04
SEQUENCIAL
1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):
•
a cada três meses.
2. Internação (AIH)
• mudança de clínica e reoperação.
Quando permanecerá a necessidade de novo
número de autorização?
351011788020-8.01
351011788353-3.01
351011788512-0.01
AUTORIZAÇÃO 351011788781-7.01
SEQUENCIAL
1. Tratamento contínuo ambulatorial (APAC):
• para o mesmo paciente com tipos diferentes de tratamento.
(mesmo período)
• retomada de tratamento
distinto)
que foi descontinuado. (período
2. Internação (AIH):
• reinternação para tratamento clínico da mesma patologia.
• nova internação em período distinto.
Transplantes
1. Numeração de Autorização
• 5° dígito = 7  Grupo 05 – Ações Relacionadas a
doação de órgãos e tecidos e Processamento de
Córnea.
2. Na disseminação será considerada como uma
Ação de Saúde – não é ambulatorial nem
hospitalar.
3. Prazos – solicitação e autorização
Outras alterações
1. Revisão da “permanência a maior”
2. Inclusão
do
procedimento
principal:
Continuação de tratamento por diária – UTI.
Obs.: com o Motivo de Encerramento – “tratamento não
encerrado”.
3. Informação de Nota Fiscal por OPM utilizada.
4. Revisão Pontos SP  Grupo 03 – Procedimentos
Clínicos = Pontos das Consultas
5. Excluir o campo especialidade do leito.
SISRCA
Outras alterações
6. Óbito ocorrido em hospital deve ser
considerado internação, independente do
tempo a partir da entrada.
7. Readequação do Conceito Hospital-dia
8. Obrigatório informar CID principal para cada
procedimento principal ou especial
9. Será permitido até 5 CID secundários
10.Remodelagem na Disseminação dos Dados