TISS
Troca de Informações em Saúde Suplementar
TISS
Coordenadora: Jussara Macedo Rötzsch
Co-coordenadora: Ceres Albuquerque
Gerente do convênio com o BID: Nelson Leal
Equipe técnica ANS:
Jussara Macedo Rötzsch, Rigoleta Dutra,
Ângela Scatena, Márcia Franke Piovesan,
Renate Wernick
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TISS
• Conteúdo da apresentação
1) Identificação
2) Objetivos
3) Método
4) Atividades do ano de 2004
5) Situação atual
6) Programa TISS para 2005
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TISS
Identificação:
Número do projeto: PO4
Fonte de Financiamento: BID
Período de vigência: 04/2003 a 10/2004
Objetivo:
Desenvolvimento e implantação de aplicativo informatizado
para troca de informações entre operadoras e prestadores de
serviços de saúde, para melhoria na qualidade do
atendimento, racionalização dos custos administrativos de
operadoras e prestadores e otimização dos recursos
existentes.
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TISS
No decorrer do desenvolvimento do aplicativo, em
2004, a partir do aprofundamento do estudo sobre:
• necessidade de informações no mercado;
• necessidade de informações da ANS e do MS;
• padrões nacionais e internacionais de troca de
informações;
• padrões existentes nos sistemas de informações em
saúde;
O Projeto TISS ampliou seu escopo:
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TISS
• PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DAS
INFORMAÇÕES TROCADAS ENTRE
OPERADORAS E PRESTADORES;
• PROPOSTA DE PADRONIZAÇÃO DA
TRANSMISSÃO DE DADOS ENTRE
OPERADORAS E PRESTADORES - XML;
• CONSTRUÇÃO DO APLICATIVO PARA
USO OPCIONAL.
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TISS
A partir da definição do novo escopo,
além do desenvolvimento do
aplicativo, as atividades voltaram-se,
para:
• O APROFUNDAMENTO DO ESTUDO DE PADRÕES
• A APROXIMAÇÃO COM O MERCADO PARA QUE O
PADRÃO REFLETISSE AS NECESSIDADES DE
OPERADORAS, PRESTADORES, ANS E MS
• A FORMAÇÃO DE ALIANÇAS
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Método:
• Criação de grupo interno de trabalho
• Revisão da bibliografia nacional e internacional sobre
padronização de informações na área da saúde
• Revisão da legislação relacionada ao padrão proposto:
ANS, MS e Anvisa
• Estudo e sistematização dos padrões existentes no
CNS, CNES, SIM, SINASC, SINAN, CIH, SIH/SUS e
SIA/SUS
• Visita técnica a prestadores de serviços: hospitais,
clínicas odontológicas e serviços de apoio, diagnóstico e
terapia
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Método:
• Levantamento, sistematização e análise das guias e
formulários utilizados por operadoras para troca de
informações com prestadores de serviços de saúde
• Cruzamento entre guias, sistemas públicos e sistemas
de informação da ANS
• Especificação dos casos de uso – funcionalidades do
aplicativo
• Peer review com técnicos da DIPRO
• Teste do aplicativo por técnicos da DIDES
• Apresentações para divulgação, sugestões e críticas
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Apresentações:
- Diretoria Colegiada
- Corpo gerencial da ANS - RJ
- Câmara de Saúde Suplementar – DF
- Oficinas TISS – primeira iniciativa da ANS em
reunir operadoras e prestadores em uma mesma
oficina: Rio de Janeiro, Fortaleza, Curitiba e São Paulo
e Porto Alegre
- Participação nas Oficinas da DIOPS
- Seminário TISS promovido pela UNIDAS/RS e Sindicato
dos Hospitais de Porto Alegre
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TISS
• Resultado das Oficinas
P a rtic ip a n te s
R e p re s e n ta n te s
F o rta le z a
E m p re s a s
82
48
C u ritib a
119
79
S ã o P a u lo
241
84
R io d e J a n e iro
127
87
P o rto A le g re
127
65
T o ta l
696
363
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TISS
Questões formuladas no Formulário de Avaliação
3.1 – Qual a sua opinião sobre o tema abordado
3.4 – Qual a sua opinião sobre o impacto da adoção de
um padrão nas atividades operacionais
3.5 – Em relação aos horários e duração do evento, qual a
sua opinião
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TISS
E x c e le n te
Ite m
F o rta le z a
3 .1
C u ritib a
S ã o P a u lo
P o rto Ale g re
F o rta le z a
3 .4
C u ritib a
S ã o P a u lo
P o rto Ale g re
F o rta le z a
3 .5
C u ritib a
S ã o P a u lo
P o rto Ale g re
[email protected]
Bom
Av a lia ç ã o P e rc e n tu a l
R e g u la r
R u im
N ã o o p in o u
T o ta l
3 9 ,5
4 8 ,1
2 6 ,2
4 4 ,3
6 0 ,5
5 1 ,9
6 6 ,2
5 0 ,8
0 ,0
0 ,0
7 ,7
4 ,9
0 ,0
0 ,0
0 ,0
0 ,0
-
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
2 3 ,7
3 5 ,3
3 1 ,0
4 4 ,1
5 7 ,9
5 1 ,0
5 1 ,2
4 2 ,4
1 5 ,8
1 3 ,7
1 6 ,3
1 0 ,2
0 ,0
0 ,0
1 ,6
3 ,4
-
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 4 ,7
1 5 ,4
1 4 ,7
1 7 ,7
7 0 ,5
7 8 ,8
7 0 ,5
6 9 ,4
1 4 ,0
5 ,8
1 4 ,0
1 1 ,3
0 ,8
0 ,0
0 ,8
1 ,6
-
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
1 0 0 ,0
TISS
Questões formuladas no Formulário de Avaliação
3.2 – Como avalia a importância do tema abordado para o
setor de saúde suplementar
3.3 – Qual a sua opinião sobre a possibilidade de adoção
de um padrão de troca de informação entre operadoras
e prestadores de serviço
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TISS
Item
3.2
3.3
Fortaleza
Curitiba
São Paulo
Porto Alegre
Fortaleza
Curitiba
São Paulo
Porto Alegre
[email protected]
Muito
Importante
55,3
63,5
45,0
51,6
47,4
55,8
41,5
56,5
Avaliação Percentual
Pouco
Não
Importante Importante Importante Não opinou
44,7
0,0
0,0
36,5
0,0
0,0
51,2
3,9
0,0
43,5
3,2
0,0
1,6
52,6
0,0
0,0
42,3
1,9
0,0
53,8
4,6
0,0
37,1
4,8
0,0
1,6
Total
100,0
100,0
100,0
98,4
100,0
100,0
100,0
98,4
TISS
Reuniões:
- Sociedade Brasileira de Informática em Saúde
- GETISP/ABRASCO
- DATASUS
- SINDHRIO
- COMITÊ DE SAÚDE DA ASSOCIAÇÃO E-BUSINESS
- GEAP NACIONAL
- FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DO RJ
- FEDERAÇÃO DAS UNIMEDS DE SC
- UNIMED PR
- UNIMED SC
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TISS
Grupos de estudos criados:
- RS: Sindhospa, Unidas, Abramge; Unimed e
Universidades Unisinos e IPA e prestadores de serviços
de saúde
- SP: Comitê de Saúde da Associação E-business
- Grupo Sindhrio
Apresentação em eventos:
- Congresso Brasileiro de Epidemiologia/ABRASCO
- Congresso Brasileiro de Informática em Saúde/SBIS
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TISS
Situação atual:
1) Piloto na União Hospitalar Operadora de Planos de
Saúde:
Medicina de grupo
Beneficiários: 11.807
Total de produtos comercializados: 36 – todos segmentos
Rede de estabelecimentos: 15 – próprios: 13
credenciados: 02;
Período do teste: nov/2004 a jan/2005
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TISS
• Situação atual:
2) monitoramento e avaliação do teste;
3) adoção do padrão de informações previsto no TISS
pela RIO MED/RJ;
4) revisão da Consulta Pública com as sugestões das
oficinas, reuniões e grupos de estudo;
5) cronograma de implantação.
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• Atividades no ano de 2005:
1) Janeiro - publicação da Consulta Pública;
2) Março – publicação da resolução Normativa;
• Implantação do padrão para troca de informações;
• disponibilização do aplicativo para uso opcional;
• monitoramento e suporte;
• financiamento e implantação dos projetos relacionados
ao Programa de Padrão de Troca de Informações em
Saúde Suplementar: a) TISS Informa, b)TISS Seguro,
c) TISS e-learning, d) Acompanhamento da adesão ao
TISS.
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